Աշխարհում ավելի քան 60 միլիոն կին նախընտրում է ներարգանդային հակաբեղմնավորիչը որպես հակաբեղմնավորման միջոց։ Ո՞ր ներարգանդային սարքերն են ավելի լավ, ինչքա՞ն ժամանակով են դրանք տեղադրվում, արդյո՞ք այս պրոցեդուրան ցավոտ է։ Այս հարցերը հետաքրքրում են շատ կանանց։
Ծովային նավատորմի դասակարգում
Հակաբեղմնավորման այս տեսակն օգտագործում է վերարտադրողական տարիքի ռուս կանանց ավելի քան 16%-ը: Պարզելու համար, թե որքան լավ է ներարգանդային սարքը, որն է լավագույնս պաշտպանում հղիությունից, դուք պետք է իմանաք, թե որ պարույրները կարելի է գնել ներքին շուկայում։
Գոյություն ունեն պարույրների մի քանի տեսակներ.
- ոչ դեղամիջոց;
- բժշկական առաջին սերունդ - «Multiload», «Nova», «Juno Bio»;
- դեղ երրորդ սերնդի - Mirena.
Առաջինները պատրաստված են սինթետիկ նյութերից՝ բարիումի սուլֆատի հավելումով։ Նրանք գալիս են տարբեր ձևերով՝ T-shaped կամ S-shaped: Սրանք անարդյունավետ ներարգանդային սարքեր են։ Բժիշկների զեկույցների ակնարկներոր դրանք ներկայումս չեն օգտագործվում ներարկումներից հետո հաճախակի բորբոքային բարդությունների պատճառով։
Երկրորդ խումբը ներկայացված է պղինձ, ոսկի, արծաթ պարունակող ներարգանդային հակաբեղմնավորիչներով: Այս դեպքում հնարավոր է մեկ մետաղի առկայություն կամ մի քանիսի համադրություն՝ ձողը արծաթագույն է, իսկ ոլորունը՝ պղինձ։ Արծաթով և այլ մետաղներով ներարգանդային սարքերը չեն քայքայվում, օգնում են կանխել ներքին սեռական օրգանների տարբեր բորբոքումները և տեղադրվում են բավականին երկար՝ 5 տարի։
Երրորդ խմբին պատկանող հակաբեղմնավորիչները իրենց ձևով նման են նախորդներին, սակայն պարունակում են սինթետիկ պրոգեստոգենով տարա, որն արտազատվում է միկրոդոզաներով՝ օրական մինչև 20 մկգ։ Նման պարույրները տեղադրվում են 7 տարի: Նրանք ոչ միայն հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն ունեն՝ կանխելով բեղմնավորված ձվի կցումը, այլև օգտագործվում են տարբեր հիվանդությունների բուժման համար՝ էնդոմետրիոզ, դիսֆունկցիոնալ արգանդի արյունահոսություն և էստրոգենով հորմոն փոխարինող թերապիայի ժամանակ՝ էնդոմետրիումի հիպերպլազիան կանխելու համար: Նման պարույրները հարմար են կրոնական նախապաշարմունքներ ունեցող կանանց համար, քանի որ բեղմնավորումը տեղի չի ունենում հորմոնալ հավասարակշռության փոփոխության պատճառով՝ պրոգեստոգենների մշտական արտազատման ազդեցության տակ։
Գործողության մեխանիզմ
Որպեսզի որոշեք, թե որ պարույրներն են լավագույնը, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես են դրանք աշխատում: Հակաբեղմնավորման այս մեթոդը հանգեցնում է նրան, որ սպեցիֆիկ բորբոքումը զարգանում է որպես օտար մարմնի՝ լեյկոցիտների արձագանք:էնդոմետրիումի ինֆիլտրացիա, ձևաբանական և ֆունկցիոնալ փոփոխություններ, որոնք բնորոշ չեն նորմալ դաշտանային ցիկլին և որոնց դեպքում բեղմնավորված ձվի ներմուծումն անհնար է։
ՆԱՄ-ն առաջացնում է արգանդի կծկում, կանխում է էնդոմետրիումի բնականոն աճը ձվի իմպլանտացիայի համար, նպաստում է արգանդափողերի պերիստալտիկային և բացասաբար է ազդում պղնձի, ոսկու և արծաթի իոններով սպերմատոզոիդների վրա:
Չպետք է գերակշռող համարել հակաբեղմնավորիչ գործողության յուրաքանչյուր տեսություն, գործողության մեխանիզմը բաղկացած է մի քանի բաղադրիչներից:
Օգուտներ
Որպեսզի պարզեք, թե որ ներարգանդային սարքն է լավագույնը, դուք պետք է ծանոթանաք բոլոր տեսակի ներարգանդային պարույրների առավելություններին.
- արդյունավետություն մինչև 98%;
- հեշտ օգտագործման;
- նվազագույն անբարենպաստ ռեակցիաներ;
- պտղաբերության վերականգնում IUD-ի հեռացումից հետո առաջին ամսվա ընթացքում;
- չի տառապում կրծքով կերակրումից (պիտանի չէ գեստագեններով ներարգանդային պարույրների համար);
- ներդրվել է երկար ժամանակ;
- ցածր արժեք;
- կարիք չկա ամենօրյա հաբերի և օգտագործման մոնիտորինգի, երբ օգտագործում եք բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:
Թերություններ
Թերություններից պետք է նշել որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավերը, հատկապես վաղ օրերին, առատ դաշտան, բորբոքման բարձր ռիսկ, ալեհավաքների մշտական հսկողություն, սահմանափակումներ երիտասարդ կանանց համար։
Հակացուցումներ
Ո՞ր պարույրներն են ավելի լավ՝ «Multiload», «Juno Bio», «Nova»: Կա՞ն հակացուցումներ որոշակի տեսակի պարույրի համար: Հարկ է նշել, որ բոլոր տեսակների համար կան հարաբերական և բացարձակ հակացուցումներ։
Բացարձակ հակացուցումները ներառում են սուր բորբոքային պրոցեսը, արգանդի վզիկի և արգանդի մարմնի ուռուցքաբանական նորագոյացությունները, անհասկանալի բնույթի արյունահոսություն հեշտոցից, կասկածելի կամ առկա հղիությունը: Այս ախտանիշներով պարույրի ներդրումը կտրականապես հակացուցված է։
Հարաբերական հակացուցումները ախտանշաններ են, որոնց դեպքում ներարգանդային պարույրի ներդրումը հնարավոր է համապատասխան հետազոտությունից կամ բուժումից հետո, կամ երբ հակաբեղմնավորիչը չի նպաստի գործընթացի առաջընթացին: Սա է՝
• քրոնիկ հիվանդությունների սրացում և բուժումից վեց ամիս հետո;
• սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ;
• արգանդի վզիկի բորբոքում, վագինիտ;
• առատ դաշտան, միջդաշտանային արյունահոսություն;• էնդոմետրիումի հիպերպլազիա կամ պոլիպներ;
• արգանդի ֆիբրոդներ ենթամեկուսային հանգույցներով;
• էնդոմետրիոզի որոշ ձևեր;
• արգանդի արատներ. թերզարգացում, աննորմալ կառուցվածք;• արգանդի վզիկի փոփոխություններ, որոնցում ներարգանդային պարույրի ներդրումն անհնար է;
• արտարգանդային հղիություն ներմուծումից վեց ամիս առաջ;
• ներարգանդային պարույրի արտամղում (ինքնաարտահանում) պատմության մեջ;
• վարակիչ և բորբոքային բարդություններ աբորտից հետո վերջին երեք ամսվա ընթացքում;
• եթե կան բազմաթիվ սեռական գործընկերներ;
• սոմատիկ հիվանդություններ. քրոնիկ.բորբոքում, ներառյալ. տուբերկուլյոզ; անեմիա կամ կոագուլոպաթիա; սրտի ռևմատիկ հիվանդություն, փականային արատներ;
• ալերգիա մետաղական իոնների նկատմամբ;
• Վեստֆալ-Վիլսոն-Կոնովալովի հիվանդություն - ժառանգական հիվանդություն, որի դեպքում խանգարվում է պղնձի նյութափոխանակությունը;
• բուժում իմունոպրեսանտներով
Յուրաքանչյուր դեպքում, բոլոր անբարենպաստ գործոնների պարզաբանումից և մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո բժիշկը որոշում է ներարգանդային պարույրի օգտագործման հնարավորությունը: Դեղատներում վաճառվում են տարբեր ներարգանդային սարքեր։ Փաթեթների լուսանկարները ներկայացված են վերևում: Դրանց արժեքը տատանվում է 200-ից մինչև 10000 ռուբլի։
Փորձաքննություն կծիկի տեղադրումից առաջ
Հակաբեղմնավորման այս մեթոդն օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է անհատական խորհրդատվություն ձեր գինեկոլոգի հետ և անհրաժեշտ նվազագույն հետազոտություններ.
- CBC;
- երիկամների ֆունկցիայի հետազոտություն;
- զննում սիֆիլիսի, հեպատիտ B և C-ի, ՄԻԱՎ-ի փոխադրման համար;
- ընդլայնված կոլպոսկոպիա;
- Արգանդի և հավելումների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
IUD տեղադրման ժամանակը
Ըստ ԱՀԿ-ի մասնագետների՝ պարույրը կարելի է տեղադրել ցանկացած օր, սակայն ամենաբարենպաստ օրերը դաշտանային ցիկլի 4-7 օրն են։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նշված պահին արգանդի լորձաթաղանթը վերականգնվում է էնդոմետրիումի մերժումից հետո, արգանդի վզիկի ջրանցքը կիսաբաց է, դաշտանի առկայությունը հղիության բացակայության հուսալի նշան է, իսկ ներարկումից հետո առաջացող նվազագույն արյունահոսությունը՝ ոչ: տհաճություն պատճառել կնոջը։
Հղիության արհեստական ընդհատումից կամ ինքնաաբորտից հետոՆերարգանդային պարույրը կարող է տեղադրվել անմիջապես կամ 4 օրվա ընթացքում, եթե արյունահոսության կամ բորբոքման ապացույց չկա:
Ծննդաբերությունից հետո (48 ժամվա ընթացքում) խորհուրդ չի տրվում անմիջապես տեղադրել ներարգանդային պարույրը, քանի որ խխունջի արտամղման մեծ հավանականություն կա։ Լավագույն ժամանակը ծննդաբերությունից հետո 6 շաբաթն է։
Բարդություններ
Հնարավոր են բարդություններ ներարգանդային սարքը տեղադրելուց անմիջապես և որոշ ժամանակ անց։ Ո՞րն է ավելի լավը նվազագույն տհաճ կողմնակի ազդեցությունների առումով: Հաճախ պարույրի ներդրումից հետո ցավի ախտանիշ է առաջանում, որը կարող է տևել մեկ ժամ: Այս մասին հաղորդվում է ակնարկներում։ Ամենից հաճախ անհանգստությունը անհետանում է ցավազրկողներ ընդունելուց հետո։ Եթե ցավը չի վերանում ցավազրկողներ և հակասպազմոլիտիկներ ընդունելով, ապա անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային կամ հիստերոսկոպիա՝ ներարգանդային պարույրի ճիշտ տեղադրումը հաստատելու և արգանդում կամ դրանից դուրս պարույրի առկայությունը (ներմուծման ժամանակ արգանդի ծակումով) ախտորոշելու համար:.
ՆԱՄ արտամղումը առավել հաճախ նկատվում է երիտասարդ կնուլիպար կանանց մոտ՝ արգանդի կծկողականության բարձրացման պատճառով: Դա տեղի է ունենում հիմնականում ներդրումից հետո առաջին օրերին: Ընդ որում, այս բարդության հաճախականությունը կախված է պարույրի տեսակից՝ պղնձ պարունակողներն ինքնուրույն հեռացվում են դեպքերի 6-16%-ում, պրոգեստոգեն պարունակողներինը՝ 3-6,5%-ում։ Տարիքի հետ, ծնունդների և աբորտների թվի աճով, այս բարդության հավանականությունը նվազում է։
Բորբոքային հիվանդությունները բարդություններ են, որոնք նկատվում են դեպքերի 3,8-14,5%-ի մոտ երկրորդ խմբի ներարգանդային պարույրի ներդրմամբ։ Ավելին, եթե բորբոքումն առաջանում է առաջին 3 շաբաթվա ընթացքում, ապա դրա առաջացումը կարող է կապված լինել ներարգանդային պարույրի ներդրման հետ. եթե 3 ամիս հետո, ապա սա նոր է առաջացելհիվանդություն. Թարախային խողովակային գոյացության առաջացումը ամենասարսափելի բորբոքային բարդությունն է։ Այն առաջանում է պարույրի երկարատև օգտագործման դեպքում՝ ավելի քան 6-7 տարի:
Արյունահոսություն հնարավոր է ընդունելուց հետո առաջին օրերին (2, 1-3, 8% դեպքերում) և դադարեցվում է հեմոստատիկ միջոցների նշանակմամբ: Եթե արյունահոսությունը շարունակվում է, ուղեկցվում է ցավով կամ առաջանում է դաշտանների միջև և ենթակա չէ բուժման, ապա պարույրը պետք է հեռացվի։
0,5-2% դեպքերում հնարավոր է հղիություն։ Դա տեղի է ունենում ներարգանդային պարույրի լրիվ կամ մասնակի արտաքսման դեպքում: Ամենից հաճախ նման հղիությունն ավարտվում է ինքնաբուխ աբորտով, նույնիսկ եթե կինը ցանկանում է պահպանել այն։Իսկ բարդությունների առումով որ ներարգանդային սարքերն են ավելի լավ, գինեկոլոգը կօգնի որոշել։
Ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը
Բազմաթիվ ներարգանդային պարույրներ նման հարցեր են տալիս կնոջը՝ ինչպե՞ս խուսափել բարդություններից, և ո՞ր ներարգանդային սարքն է ավելի լավ։ Բժիշկների և հիվանդների ակնարկները խոսում են պղնձի կամ արծաթի պարունակող պարույրների օգտին:
Պղնձի և արծաթի ավելացումը հնարավորություն է տվել 2-10 անգամ նվազեցնել բարդությունների դեպքերը։ Ընդ որում, նման պարույրների արդյունավետությունը կազմում է 93,8%: Իներտ կծիկները ունեն 91-93% արդյունավետություն: Պղնձ պարունակող պարույրները ներկայումս ամենաընդունվածն են՝ իրենց ցածր բարդությունների և բարձր հակաբեղմնավորիչ ակտիվության պատճառով:
Հորմոնալ արտազատող համակարգը «Mirena»-ն ամենաարդյունավետ հակաբեղմնավորիչն է և համարվում է գրեթե կենսաբանականստերիլիզացում, քանի որ այն ունի բազմաթիվ գործողություններ՝ ուղղված ձվի բեղմնավորումը կանխելուն, այն էնդոմետրիումին միացնելուն, արգանդի վզիկի ջրանցքում լորձի մածուցիկության բարձրացմանը, որպեսզի պաշտպանի սերմնահեղուկը արգանդ մտնելուց:
Մենք ուսումնասիրել ենք ներարգանդային սարքի դրական և բացասական ազդեցությունները։ Ո՞րն է ավելի լավ դնել: Այս հարցը պետք է լուծվի գինեկոլոգի հետ համատեղ։ Սա որոշում է կնոջ ակնկալած գինը և այն ցուցումները, որոնք բժիշկը բացահայտում է հետազոտությունից հետո։
