Շատ հիվանդների հետաքրքրում է դիսբակտերիոզի մասին տեղեկատվությունը: Փաստն այն է, որ հիվանդները, անկախ սեռից և տարիքից, բախվում են նմանատիպ խնդրին։ Շատերը, ցավոք սրտի, հիվանդության առաջին ախտանիշները կապում են ընդհանուր հոգնածության և սննդային սխալների հետ, ուստի բժշկին դիմում են արդեն ուշ փուլերում։
Այդ իսկ պատճառով արժե ավելին իմանալ այս հիվանդության մասին։ Կարո՞ղ է պաթոլոգիան վտանգավոր համարվել: Ինչու է դիսբակտերիոզը զարգանում նորածինների մոտ: Ախտանիշներն ու բուժումը, ախտորոշումը և հնարավոր բարդությունները կարևոր տվյալներ են, որոնք դուք պետք է անպայման ուսումնասիրեք։ Դիտարկենք դրանք հետագա:
Աղիքների միկրոֆլորայի հիմնական գործառույթները
Ի՞նչ է դիսբակտերիոզը: Այս հարցին պատասխանելու համար արժե հասկանալ մարսողական համակարգի գործունեության առանձնահատկությունները: Ինչպես գիտեք, մարդու աղիքները բնակեցված են միկրոօրգանիզմներով: Միկրոֆլորայի հիմնական մասը օգտակար բիֆիդոբակտերիաներն են (մինչև 95%) և լակտոբացիլները:
Բացի այդ, այստեղ, մասնավորապես, առկա են օպորտունիստական միկրոօրգանիզմներստաֆիլոկոկներ, streptococci, խմորիչ նման սնկեր, Escherichia coli և մի քանի ուրիշներ: Սովորաբար, պոտենցիալ վտանգավոր մանրէների քանակը վերահսկվում է իմունային համակարգի կողմից: Բայց որոշակի խախտումների ֆոնի վրա փոխվում է միկրոֆլորայի կազմը. օգտակար բակտերիաների թիվը նվազում է, բայց պաթոգենները սկսում են ակտիվորեն բազմանալ: Հենց այս փոփոխություններն են հանգեցնում դիսբակտերիոզի զարգացմանը։
Հարկ է նշել, որ աղիքային միկրոֆլորան կատարում է մի շարք կարևոր գործառույթներ.
- պաշտպանություն պաթոգեն միկրոօրգանիզմների գործունեությունից (օգտակար բակտերիաները արտազատում են քացախաթթու և կաթնաթթու, ինչպես նաև որոշ այլ նյութեր, որոնք արգելակում են վտանգավոր մանրէների վերարտադրությունը);
- Օգտակար բակտերիաները ներգրավված են հակամարմինների, ինտերֆերոնների և ցիտոկինների սինթեզում, որոնք մեծ նշանակություն ունեն իմունային համակարգի գործունեության համար;
- հեռացնել մարմնից թունավոր նյութերը, մասնավորապես՝ ծանր մետաղների միացությունները, ֆենոլները;
- մասնակցել մարսողության գործընթացներին;
- ապահովում է որոշ թթուների և ֆերմենտների, ինչպես նաև վիտամին K-ի և որոշ այլ նյութերի սինթեզ;
- կարգավորում է գազերի առաջացումը, խոլեստերինի և որոշ աղերի փոխանակումը;
- կլանել քաղցկեղի պրեկուրսորները;
- ունեն հակաալերգիկ ազդեցություն։
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Իրականում դիսբակտերիոզի պատճառները կարող են տարբեր լինել։ Դուք անպայման պետք է ծանոթանաք դրանց ցանկին. սա կարևոր է և՛ բուժման, և՛ կանխարգելման համար՝
- Անմիջապես պետք է նշել, որ ամենից հաճախդիսբակտերիոզը ի հայտ է գալիս հակաբիոտիկներից հետո, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է դրանց ոչ ճիշտ (չվերահսկվող) ընդունմանը, անորակ դեղերի օգտագործմանը։ Փաստն այն է, որ հակաբակտերիալ միջոցները արդյունավետ են ոչ միայն պաթոգեն միկրոօրգանիզմների նկատմամբ, դրանցից մահանում են նաև օգտակար բակտերիաները: Միկրոֆլորայի կազմի փոփոխության ֆոնին սկսվում է ստաֆիլոկոկի, streptococci-ի, candidal fungi-ի ակտիվ վերարտադրությունը։
- Մեծահասակների (ինչպես նաև երեխաների մոտ) աղիքային դիսբիոզի ախտանիշները հաճախ ի հայտ են գալիս ագրեսիվ բուժման ֆոնին, ինչպիսիք են ճառագայթումը կամ քիմիաթերապիան: Ռիսկի գործոնները ներառում են հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումը, քանի որ դրանք ուղղակիորեն ազդում են իմունային համակարգի վիճակի վրա:
- Միկրոֆլորայի քանակական և որակական կազմի խախտումը հաճախ կապված է աղիքային տարբեր քրոնիկ և սուր վարակների հետ։
- Հաճախ դիսբակտերիոզը թերսնման արդյունք է։ Սննդակարգում թարմ մրգերի և բանջարեղենի բացակայությունը, ածխաջրերի և ճարպերի չարաշահումը հանգեցնում են աղիներում խմորման գործընթացների ավելացման: Սակայն մրգերի և բանջարեղենի օգտագործումը, որոնք մշակվել են չափազանց շատ թունաքիմիկատներով և այլ բաներով, հանգեցնում են օգտակար միկրոօրգանիզմների մահվան: Պոտենցիալ վտանգավոր է սննդակարգում կաթնամթերքի բացակայությունը։
- Մակաբուծական հիվանդությունները (հելմինտիազները) նույնպես հանգեցնում են բնական միկրոֆլորայի խաթարմանը:
- Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև իմունային համակարգի ակտիվության նվազում (սա նկատվում է այնպիսի հիվանդությունների ֆոնին, ինչպիսիք են ՁԻԱՀ-ը, շաքարախտը, քաղցկեղը, լյարդի ցիռոզը):
- Միանշանակտարիքը նույնպես կարևոր է. Օրինակ, նորածինների մոտ դիսբակտերիոզի զարգացման բարձր ռիսկ կա (ախտանշանները և բուժումը կներկայացվեն ստորև), հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է վաղաժամ երեխային: Տարեց հիվանդների մոտ հիվանդության դրսևորման մեծ հավանականություն կա, ինչը կապված է ծերացման գործընթացի հետ։
Դիսբակտերիոզի պատճառները կարող են տարբեր լինել. Իսկ ախտորոշման գործընթացում չափազանց կարևոր է որոշել, թե կոնկրետ ինչն է առաջացրել հիվանդության ի հայտ գալը. նախ արժե վերացնել ռիսկի գործոնների ազդեցությունը և հետո միայն սկսել թերապիան։
Ինչու՞ է երեխան զարգանում դիսբակտերիոզ:
Վիճակագրությունն ասում է, որ բավականին հաճախ նման հիվանդությամբ են տառապում երեխաները, հատկապես կյանքի առաջին տարում փոքր հիվանդները։ Առաջին հերթին դա պայմանավորված է տարիքային առանձնահատկություններով՝ աղիքային շարժունակությունը դեռ հաստատված չէ, և միկրոֆլորան գտնվում է ձևավորման փուլում։
Նորածինների դիսբակտերիոզը կարող է կապված լինել աղիքային վարակների, մոր թերսնման հետ (եթե երեխան կերակրում է շշով), լրացուցիչ սննդի ներմուծումը, արհեստական կաթի խառնուրդների հաճախակի փոփոխությունները և այլն:
Երեխան տառապում է կղանքի խանգարումներից, փքվածությունից և որովայնի շրջանում ցավից, ինչի հետևանքով վատ է քնում, հաճախ լաց է լինում (հատկապես ուտելուց հետո):
Հիվանդության զարգացման հիմնական ախտանշանները
Դիսբակտերիոզի բուժման մասին մտածելուց առաջ արժե հաշվի առնել դրա հիմնական ախտանիշները: Որքան շուտ նկատեք խանգարումների նշաններ և դիմեք բժշկի, այնքան ավելի հեշտ կլինի թերապիան: Հիմնական առանձնահատկությունները՝
- BՇատ դեպքերում կղանքի հետ կապված խնդիրները հայտնվում են հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում։ Հիվանդները տառապում են փորլուծությունից, որը կապված է ջրի կլանման խախտման, չափից շատ լեղաթթուների առաջացման և մարսողական խողովակի պերիստալտիկայի ավելացման հետ: Կղանքում կան լորձաթաղանթներ, արյան կեղտեր։ Կարող է լինել տհաճ, երբեմն նույնիսկ նեխած հոտ։
- Տարեց հիվանդների մոտ դիսբակտերիոզի ֆոնին կարող է ի հայտ գալ խրոնիկ փորկապություն, որը կապված է պերիստալտիկայի տարիքային նվազման հետ։
- Հիվանդությունն ուղեկցվում է գազերի ավելացմամբ, ինչը հանգեցնում է փքվածության։ Հաճախ դա ուղեկցվում է ցավով, որն սրվում է որովայնի պատի շոշափումով, ինչպես նաև դղրդյունով։ Ցավը կարող է իր բնույթով ջղաձգական լինել, և երբեմն այն ուժեղանում է աղիքների շարժման ժամանակ:
- Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց առաջանում են դիսպեպտիկ խանգարումներ։ Հիվանդները դժգոհում են հաճախակի փորկապությունից, սրտխառնոցից (դրա հարձակումը կարող է ավարտվել փսխումով), ախորժակի նվազումից և քաշի կորստից։
- Միկրոֆլորայի բաղադրության խախտումը կարող է ուղեկցվել մաշկի վրա ալերգիկ ցանի և կարմրության առաջացմամբ։ Այս դեպքում ալերգիկ ռեակցիա կարող է զարգանալ նույնիսկ այն միջոցների օգտագործման ժամանակ, որոնց նկատմամբ օրգանիզմը նախկինում զգայուն չէր։
- Եթե կա պաթոգեն միկրոօրգանիզմների չափազանց ակտիվ վերարտադրություն, ապա կարող են ի հայտ գալ թունավորման ախտանիշներ։ Հիվանդները նշում են գլխացավեր, ջերմություն, քնի հետ կապված խնդիրներ, ընդհանուր թուլություն:
- Եթե խոսքը դիսբակտերիոզի ավելի ծանր ձևերի մասին է, ապա կարող են ի հայտ գալ նշաններ.բերիբերի. Մաշկը դառնում է չոր և գունատ, փոխվում է եղունգների և մազերի կառուցվածքը, բերանի շուրջը հայտնվում են նոպաներ, հիվանդները հաճախ տառապում են ստոմատիտով։
Հիվանդության առաջընթացի աստիճաններ
Դուք արդեն գիտեք, թե ինչ է դիսբակտերիոզը և ինչու է այն զարգանում: Ախտանիշները, ավելի ճիշտ՝ դրանց դրսևորման ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված են հիվանդության տարածման աստիճանից։ Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում կա չորս փուլ՝
- Առաջին աստիճանի հիվանդությունը գրեթե ասիմպտոմատիկ է. Միայն երբեմն հիվանդների մոտ առաջանում է որովայնի դղրդյուն և որոշ այլ խանգարումներ, որոնք շատ դեպքերում աննկատ են մնում:
- Երկրորդ աստիճանի ֆոնին ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում։ Պարբերաբար հայտնվում են փորլուծություն և փորկապություն։ Որոշ մարդիկ բողոքում են բերանի տհաճ հետհամից, սրտխառնոցից, ախորժակի կորստից։ Շատ դեպքերում դիսբակտերիոզի այս աստիճանը զարգանում է հակաբիոտիկներից կամ թեթև սննդային թունավորումից հետո։
- Երրորդ աստիճանն ուղեկցվում է հիվանդի վիճակի վատթարացմամբ. Որովայնի ցավը, սրտխառնոցը և կղանքի հետ կապված խնդիրները վատանում են: Կղանքում նկատվում են սննդի չմարսված մասնիկներ։ Հիվանդը բուժման կարիք ունի։
- Չորրորդ աստիճանը համարվում է ամենածանրը, քանի որ այն կապված է մարսողության լուրջ խանգարումների հետ։ Մարմինը դադարում է սննդանյութերի կլանումը, ինչը ազդում է իմունային համակարգի և էմոցիոնալ վիճակի վրա (հաճախ մարդիկ տառապում են ապատիայից, անքնությունից, թուլությունից և նույնիսկ դեպրեսիայից):
Որո՞նք են դիսբակտերիոզի հետ կապված բարդությունները:
Մենք արդեն քննարկել ենք այն հարցը, թե ինչ է դիսբակտերիոզը: Նման հիվանդությունը չպետք է անտեսվի, թեև հիվանդությունը շատ դեպքերում լավ է արձագանքում թերապիային: Սակայն պետք չէ բացառել բարդությունների հավանականությունը։ Դիսբակտերիոզի հետևանքները կարող են իսկապես վտանգավոր լինել.
- Ախտածին բակտերիաների հետ երկարատև ազդեցության արդյունքում կարող են զարգանալ էնտերոկոլիտի քրոնիկական ձևեր (հիվանդությունն ուղեկցվում է աղիների լորձաթաղանթի բորբոքումով, մարսողության ծանր խանգարումներով):
- Միկրոֆլորայի որակական և քանակական կազմի խախտումն ազդում է վիտամինների և հանքանյութերի յուրացման գործընթացների վրա։ Երկարատև դիսբակտերիոզի ֆոնին հնարավոր է բերիբերիի, երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի և մի շարք այլ հիվանդությունների զարգացում։
- Եթե աղիքից վարակը ներթափանցում է արյան մեջ, այն տարածվում է ամբողջ մարմնով։ Հազվագյուտ դեպքերում դիսբակտերիոզը հանգեցնում է սեպսիսի:
- Միկրոֆլորայի բաղադրության խախտումներն ազդում են ողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա։ Կանանց մոտ աղիքային վնասը հաճախ լրացվում է հեշտոցային դիսբակտերիոզով:
- Բորբոքային պրոցեսը երբեմն ազդում է աղիքի խորը շերտերի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել մարսողական տրակտի պատի պերֆորացիայի։ Աղիքի պարունակությունը արտահոսում է որովայնի խոռոչ, որի արդյունքում առաջանում է պերիտոնիտ:
- Ախտածին միկրոօրգանիզմները, որոնք բազմանում են աղիներում, կարող են տարածվել մարսողական համակարգի այլ մասերում: Հնարավոր բարդությունները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի և գաստրոդուոդենիտը:
- Մարսողության և նյութափոխանակության խանգարումները աստիճանաբար հանգեցնում են քաշի կորստի և թերսնմանօրգանիզմ։ Հիվանդները տառապում են թուլությունից, քրոնիկ հոգնածությունից, ապատիայից, դեպրեսիայից, անհատականության փոփոխություններից:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ. Աղիքային դիսբակտերիոզի վերլուծություն
Նկատելով վերը նշված ախտանիշները, դուք պետք է դիմեք բժշկի: Անամնեզ կազմելուց հետո բժիշկը կնշանակի աղիքային դիսբակտերիոզի թեստեր։ Այս դեպքում չափազանց կարևոր է որոշել միկրոֆլորայի փոփոխության պատճառը. թերապիայի ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է դրանից:
Ֆեկալ զանգվածների ուսումնասիրությունն առաջին բանն է, որը նշանակվում է դիսբակտերիոզի դեպքում։ Կղանքում պետք է առկա լինեն ինչպես օգտակար, այնպես էլ պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ՝ դրանց հարաբերակցության փոփոխությունը վկայում է խնդիրների առկայության մասին։ Պատրաստվեք նմուշներ վերցնելու: Պրոցեդուրայից երեք օր առաջ խորհուրդ է տրվում հրաժարվել աղիքներում խմորման գործընթացները ուժեղացնող արտադրանքներից։ Կղանքի մանրէաբանական ուսումնասիրության արդյունքներն ուղարկվում են բժշկին՝ մեկնաբանության։ Դիսբակտերիոզն ընթանում է մի քանի փուլով՝
- 1-ին փուլ - լակտո- և բիֆիդոբակտերիաների թիվը դեռ նորմալ սահմաններում է;
- 2-րդ փուլ - նկատվում է բիֆիդոֆլորայի քանակի նվազում և օպորտունիստական բակտերիաների և սնկերի մակարդակի միաժամանակյա բարձրացում;
- 3-րդ փուլ - լակտո- և բիֆիդոբակտերիաների քանակի զգալի նվազում;
- 4-րդ փուլ - լակտո- և բիֆիդոֆլորան իսպառ բացակայում է, կղանքի նմուշներում առկա են միայն պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ:
Երբեմն իրականացվում են նաև այլ հետազոտություններ, օրինակ՝ աղիքային տարբեր վարակների թեստեր, աղիների պատերի էնդոսկոպիկ հետազոտություն։
Ինչպե՞ս բուժել դիսբակտերիոզը
Բուժումն այս դեպքում պետք է լինի համապարփակ: Կարևոր է, առաջին հերթին, վերացնել հիվանդության զարգացման պատճառը, և երկրորդ՝ աղիները բնակեցնել բավարար քանակությամբ օգտակար բակտերիաներով:
- Պրոբիոտիկներ՝ օգտակար լակտո- և բիֆիդոբակտերիաների կենդանի կուլտուրաներ պարունակող արտադրանք: Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում դիսբակտերիոզի նման դեղամիջոցները լայնորեն օգտագործվում են: Արդյունավետ են համարվում այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Bifidumbacterin, Bifikol, Lineks:
- Պրեբիոտիկները դեղերի մեկ այլ խումբ են, որոնք օգտագործվում են դիսբակտերիոզի համար: Դեղամիջոցները խթանում են օգտակար բակտերիաների աճը, հարմար պայմաններ ստեղծում դրանց վերարտադրության համար։ Արդյունավետ են համարվում այնպիսի միջոցներ, ինչպիսիք են «Duphalac»-ը և «Hilak-forte»-ն:
- Սիմբիոտիկները համակցված արտադրանք են, որոնք պարունակում են ինչպես բակտերիաների կենդանի շտամներ, այնպես էլ նյութեր, որոնք հարմար պայմաններ են ստեղծում աղիներում (սա նախա և պրոբիոտիկների համալիր է): Հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են M altodophilus, Bifidobak:
- Հակաբիոտիկները օգտագործվում են դիսբակտերիոզի զարգացման չորրորդ փուլում՝ նախ պետք է սպանել ախտածին միկրոֆլորան։ Որպես կանոն, օգտագործվում են պենիցիլինների, ցեֆալոսպորինների, տետրացիկլինների խմբի միջոցներ։
- Հակասնկային միջոցներ (օրինակ՝ Լևորին) օգտագործվում են աղիների սնկային վարակի դեպքում։
- Ֆերմենտները օգնում են վերականգնել նորմալ մարսողության պրոցեսները («Festal», «Mezim»):
- Սորբենտներն օգտագործվում են այն դեպքերում, երբ առկա է մարմնի ծանր թունավորում։
- Վիտամինները օգնում են վերականգնելմարմնի բնականոն գործունեությունը կանխելու համար բերիբերիի զարգացումը։
Ճիշտ դիետա՝ միկրոֆլորայի բաղադրության խախտումով
Մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո բժիշկը կընտրի դիսբակտերիոզի արդյունավետ դեղամիջոցներ։ Բայց արժե հասկանալ, որ դեղորայքային բուժումը պետք է լրացվի պատշաճ սնուցմամբ: Այս հիվանդության դեպքում սննդակարգը չափազանց կարևոր է։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել մի քանի պարզ կանոնների՝
- Նախ պետք է դիետայից բացառել յուղոտ սնունդը, համեմունքները, ապխտած միսը, կծու մթերքները և ալկոհոլը։
- Արժե հրաժարվել աղիքներում խմորման գործընթացները խթանող մթերքներից։ Պոտենցիալ վտանգավոր մթերքների ցանկը ներառում է քաղցրավենիք (ներառյալ քաղցրավենիք և խմորեղեն), կաղամբ (թթու կաղամբ), տնական թթու վարունգ։
- Դիետայից պետք է բացառել սննդամթերքը, որն ուժեղացնում է աղիներում գազերի ձևավորումը և մարսողական տրակտի պատերի պարբերականությունը (գազավորված ըմպելիքներ, լոբի, սոյայի հատիկներ, ոլոռ և այլ հատիկներ, թեփով հաց):
- Չափազանց կարևոր է ուտել հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով։
- Սննդի ընթացքում և անմիջապես հետո խորհուրդ չի տրվում խմել ջուր կամ այլ ըմպելիքներ։ Բանն այն է, որ հեղուկը նոսրացնում է ստամոքսահյութը, ինչի արդյունքում սնունդը շատ ավելի երկար է մարսվում։
- Կարևոր է օրգանիզմին ապահովել բավարար սպիտակուցով: Առօրյա սննդակարգում անհրաժեշտ է ներառել անյուղ միս (ցանկալի է շոգեխաշել կամ եռացնել):
- Շիլաները, թարմ բանջարեղենը և մրգերը հագեցնում են օրգանիզմը ցելյուլոզով, որը էներգիայի սուբստրատ է օգտակարի համարբակտերիաներ. Բացի այդ, այս մթերքների հետ մեկտեղ օրգանիզմը ստանում է վիտամիններ, հանքանյութեր և այլ օգտակար նյութեր։
- Անհրաժեշտ է սննդակարգ մտցնել բիոմշակույթներով հարստացված ֆերմենտացված կաթնամթերք։ Օգտակար կլինեն բիոկեֆիրները, բիոյոգուրտները։ Նման սնունդն օգնում է աղիները համալրել ճիշտ բակտերիայով։
Ճիշտ սնունդը դիսբակտերիոզի լավագույն բուժումն է: Ի դեպ, նման դիետան նույնպես հիանալի կանխարգելում է։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Դիսբակտերիոզը շատ լուրջ հիվանդություն չի համարվում, ուստի դրա ախտանիշները հաճախ անտեսվում են: Բայց աղիների միկրոֆլորան պետք է պաշտպանված լինի. հիվանդությունների զարգացումը կանխելն ավելի հեշտ է, քան հետո անհանգստանալ բուժման մասին:
Ըստ վիճակագրության՝ շատ դեպքերում հենց հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ոչ պատշաճ օգտագործումն է հանգեցնում դիսբակտերիոզի զարգացմանը՝ աղիներում բնակվող օգտակար միկրոօրգանիզմները մահանում են հակաբիոտիկներից։ Հիշեք, որ նման դեղամիջոցները կարող են նշանակվել միայն ձեր բժշկի կողմից: Ոչ մի դեպքում դրանք չպետք է օգտագործվեն ինքնուրույն: Երբ խոսքը վերաբերում է երկարատև հակաբիոտիկ թերապիային, հիվանդներին միաժամանակ նշանակվում են պրոբիոտիկներ և այլ դեղամիջոցներ՝ օրգանները պաշտպանելու համար:
Կարևոր է նաև ճիշտ սնուցումը. սննդակարգի հիմնական սկզբունքները նկարագրված են վերևում: Մարսողական համակարգի բոլոր հիվանդությունները պետք է ժամանակին բուժվեն։ Եթե կան քրոնիկական հիվանդություններ, ապա հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար ընդունել վիտամինների և հանքանյութերի համալիրներ, ինչպես նաև պրոբիոտիկներ: Իհարկե, պետք չէ բաց թողնել տարեկանկանխարգելիչ բժշկական զննումներ, նույնիսկ եթե խախտումների նշաններ չկան։
Մեծահասակների և երեխաների մոտ աղիքային դիսբակտերիոզի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը լավ պատճառ է մասնագետի հետ խորհրդակցելու և հետազոտություն անցնելու համար։
