Հոդվածում կքննարկենք հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի բուժումը։
Սա լնդերի հյուսվածքների բորբոքային փոփոխություն է, որն ուղեկցվում է դրանց աճով՝ ատամնաբուժական պսակին համընկնող պարոդոնտալ գրպանների ձևավորմամբ։ Գինգիվիտի կլինիկական ախտանշաններն են այտուցը, գերարյունությունը, լնդերի այրումը և արյունահոսությունը (խոզանակի, դիպչելիս, ուտելիս), ցավը սառը, տաք կամ թթու սննդի նկատմամբ ռեակցիայի տեսքով, լնդերի ոչ էսթետիկ տեսքը: Այս հիվանդության ախտորոշումը ներառում է պալպացիա և հետազոտություն, ատամնաբուժական ինդեքսների որոշում և ռենտգեն հետազոտություն։ Լնդերի բորբոքման բուժման ժամանակ կիրառվում են տեղային հակաբորբոքային պրոցեդուրաներ, սկլերոթերապիա, գինգիվիկտոմիա, լնդային պապիլայի դիաթերմոկոագուլյացիա։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Հիպերպլաստիկ (հիպերտրոֆիկ) գինգիվիտը քրոնիկ հիվանդության տեսակ էգինգիվիտ, որն առաջանում է լնդերի հյուսվածքներում պրոլիֆերատիվ պրոցեսի գերակշռությամբ։ Ստոմատոլոգիայում այս պաթոլոգիական պրոցեսն ախտորոշվում է պարոդոնտալ հիվանդություններով տառապող մարդկանց 3-6%-ի մոտ։ Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի առաջացմանը սովորաբար նախորդում է լնդերի երկարատեւ կատարալ բորբոքումը (կատարալ գինգիվիտ):
Գինգիվիտի այս ձևը կարող է լինել անկախ պաթոլոգիա կամ ուղեկցել ընդհանրացված պարոդոնտիտի ախտանիշներին: Այս հիվանդության դեպքում, չնայած լնդերի հյուսվածքների ծավալի զգալի աճին, դենտոէպիթելային կցորդի ամբողջականությունը չի խախտվում, և ալվեոլների ոսկրային հյուսվածքի փոփոխությունները նույնպես չեն նկատվում։ Նախքան հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի բուժումը քննարկելը, խոսենք պաթոլոգիայի պատճառների մասին։
Պատճառներ
Ընդհանուր և տեղական գործոնները կարող են ներգրավված լինել այս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մեջ:
Եթե խոսենք լնդերի հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի տեղական պատճառների մասին, ապա առանձնահատուկ նշանակություն ունի՝.
- Փոփոխություններ կծում (բաց կամ խորը կծում):
- Ատամների անոմալիաներ (խցանում, ոլորում, ավելորդ ատամներ):
- Ավանդներ (տախտակ և հաշվարկ).
- Լնդերի մեխանիկական վնասվածք.
- Ցածր սանձի ամրացում։
- Սխալ տեղադրված լցոնումներ կամ տեղադրվող ատամնաշարեր.
- Բերանի խոռոչի ոչ պատշաճ հիգիենա ցանկացած օրթոդոնտիկ սարքեր օգտագործելիս և այլն:
Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի պատճառաբանությունը հետաքրքրում է շատերին:
Հորմոնալ ազդեցությունֆոն
Հիվանդության առաջացմանը նպաստող ընդհանուր պատճառների թվում հիմնական դերը պատկանում է հորմոնալ կարգավիճակի խանգարմանը, ուստի պաթոլոգիան հաճախ զարգանում է սեռական հասունացման, դաշտանադադարի, հղիության ժամանակ։ Պարոդոնտոլոգիայում որպես հիվանդության անկախ ձևեր հաճախ առանձնացվում են հղի կանանց գինգիվիտը և երիտասարդական գինգիվիտը: Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի այլ պատճառներ կարող են լինել էնդոկրին պաթոլոգիաները (շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի հիվանդություն), դեղորայքի ընդունումը (հակաբիլեպտիկ դեղամիջոցներ, կալցիումի ալիքների արգելափակում, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, իմունոսուպրեսիվ միջոցներ և այլն), լեյկոզը, հիպովիտամինոզը:
Մենք շարունակում ենք դիտարկել հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի պատճառներն ու ախտանիշները:
Հիվանդությունների դասակարգում
Ըստ պաթոլոգիական երեւույթի տարածվածության տարբերվում են տեղայնացված (1-4 ատամների շրջանում) և ընդհանրացված գինգիվիտը։ Հաճախ այս հիվանդության տեղայնացված մակերեսային տեսակները համակցվում են առանձին պաթոլոգիայի՝ պապիլիտի մեջ։
Կախված հիպերպլաստիկ պրոցեսների տեսակից՝ գինգիվիտը կարող է առաջանալ մանրաթելային (գրանուլային) և այտուցային (բորբոքային) ձևով։ Պաթոլոգիական պրոցեսի այտուցային ձևերի ձևաբանական փոփոխությունները ներառում են լնդերի պապիլայի մանրաթելերի շարակցական հյուսվածքի այտուցը, լիմֆոպլազմոցիտիկ ինֆիլտրացիան և վազոդիլացումը: Այս հիվանդության թելքավոր ձևի դեպքում մանրադիտակի տակ հայտնաբերվում է պապիլյար մանրաթելերի բազմացում, կոլագենի մանրաթելերի ավելացում, պարակերատոզ՝ նվազագույն արտահայտված այտուցով և բորբոքային ինֆիլտրացիայով։
Փուլեր
Լնդի հյուսվածքի աճին համապատասխան առանձնանում են սուր կատարալ գինգիվիտի երեք փուլ. Ախտանիշները և բուժումը քննարկվում են ստորև։
- Հեշտ փուլ՝ հիմքում գտնվող լնդերի պապիլայի հիպերտրոֆիա, երբ լնդերի գերաճած եզրագիծը 1/3-ով ծածկում է ատամնաբուժական պսակը։
- Միջին - աճի առաջընթաց և գմբեթավոր փոփոխություն լնդերի պապիլայի ձևի մեջ, որի ժամանակ գերաճած մաստակը ծածկում է ատամների պսակները մոտ կեսով:
- Ծանր - լնդային պապիլայի և լնդերի եզրերի ընդգծված աճ, երբ դրանք ծածկում են ատամնաբուժական պսակները բարձրության կեսից ավելին:
Հիվանդության ախտանիշներ
Լնդերի այտուցված ձևերի դեպքում հիվանդների մոտ նկատվում է լնդերի այրում, ցավ և արյունահոսություն ուտելիս, պապիլյաների հիպերտրոֆիա, լնդերի վառ կարմիր գույն: Ատամնաբուժական զննման ժամանակ նշվում է լնդային պապիլայի այտուցվածություն և մեծացում, լնդային հիպերմինիա՝ կապտավուն երանգով, արյունահոսություն զոնդավորման ժամանակ և ատամնաբուժական նստվածքների առկայություն։ Որպես կանոն, կեղծ պարոդոնտալ գրպանների ձևավորում, որոնք պարունակում են դետրիտներ: Ատամնաբուժական կապի ամբողջականությունը այս պաթոլոգիական գործընթացում չի խախտվում։
թելքավոր գինգիվիտի դեպքում առաջին պլան են մղվում գանգատները լնդերի զանգվածայինությունից, շոշափումը՝ դրանց խտությունը, ոչ էսթետիկ տեսքը։ Գերաճած մաստակը հաճախ խանգարում է հիվանդին կերակուր ծամել: Լնդերն ունեն գունատ վարդագույն գույն, ցավազուրկ են, անհարթ, խորդուբորդ մակերեսով, դիպչելիս արյունահոսություն չեն ունենում։ Հետազոտությունը կարող է բացահայտել կոշտ և փափուկ ենթալանդային նստվածքների առկայությունը։
Հատկապես կարևոր է երեխաների մոտ հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի ժամանակին բուժումը։
Գինգիվիտ երեխաների մոտ
Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտը երեխաների մոտ պարոդոնտալ պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է ատամների պարանոցին անմիջականորեն հարող լնդերի եզրային մասերի և միջատամնային պապիլայի բորբոքումով: Մանկական ստոմատոլոգիայում գինգիվիտը տարածված հիվանդություն է, որը հանդիպում է 2-5 տարեկան երեխաների 3%-ի մոտ։ Ավելի մեծ երեխաների շրջանում այս ցուցանիշը զգալիորեն ավելի բարձր է: Համաճարակաբանական հետազոտությունների համաձայն՝ կատարային գինգիվիտի ամենատարածված քրոնիկ տեսակը, որը հրահրվում է ատամների վրա ախտածին բակտերիաներ պարունակող ափսեի առկայությամբ։
Մանկությունը պարոդոնտի հյուսվածքում ակտիվ կենսաբանական պրոցեսների ժամանակաշրջանն է՝ լնդային հյուսվածքի մորֆոլոգիական փոփոխություններ, ատամների աճ, արմատների ձևավորում և կծում: Սեռական հասունացման ժամանակ պարոդոնտալ հյուսվածքն ակտիվորեն արձագանքում է հորմոնալ փոփոխություններին, ինչը նպաստում է բորբոքման ձևավորման մորֆոֆունկցիոնալ հիմքի ստեղծմանը։
Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի ախտորոշում
Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտով հիվանդի հետազոտման հիմնական պլանը ներառում է պարոդոնտալ ինդեքսի, հիգիենայի ինդեքսի, պապիլյար-մարգինալ-ալվեոլային ինդեքսի (PMA), Շիլլեր-Պիսարևի թեստը և, անհրաժեշտության դեպքում, լնդերի մորֆոլոգիական ուսումնասիրությունները: հյուսվածք և բիոպսիա: Ռենտգեն (ներբերանային կամ համայնապատկերային ռենտգեն, օրթոպանտոմոգրաֆիա) կատարելիս, որպես կանոն, փոփոխություններ չեն նկատվում կամ (երկարատև. Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի ընթացքը) որոշվում է միջատամնային միջնապատի ծայրի օստեոպորոզ։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է դառնում բացառել լնդերի ֆիբրոմատոզը, էպուլիսը, լնդերի աճը պարոդոնտիտի ժամանակ։ Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտով, ինչպես նաև որոշ ուղեկցող պաթոլոգիաներով հիվանդները պետք է խորհրդակցեն համապատասխան պրոֆիլի բժիշկների կողմից՝ գինեկոլոգ, արյունաբան, էնդոկրինոլոգ և այլն:
Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի բուժում
Այս ախտաբանական երևույթով հիվանդները պահանջում են ատամնաբույժի, հիգիենիստի, օրթոպեդի և պարոդոնտոլոգի օգնությունը։ Գինգիվիտի այտուցային ձևերի բուժումը ներառում է ատամնաբուժական նստվածքների վերացում, բերանի լորձաթաղանթի բուժում հակասեպտիկներով, բերանի խոռոչի լոգանքներ և ողողումներ բուսական թուրմերով, պարոդոնտալ կիրառումներ, լնդերի մերսում, ֆիզիոթերապիա (էլեկտրոֆորեզ, ցինկապատում, ուլտրաձայնային, դարսոնվալիզացիա, լազերային թերապիա):
այտուցային ձևի հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի բուժման ժամանակ տեղական հակաբորբոքային պրոցեդուրաների անարդյունավետության դեպքում հիվանդին կարող է նշանակվել սկլերոզի թերապիա՝ գլյուկոնատի կամ կալցիումի քլորիդի, էթիլային սպիրտի կամ գլյուկոզայի լուծույթի ներարկում պապիլայի մեջ։. Սա սովորաբար արվում է տեղային անզգայացման տակ:
Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի այտուցը և բորբոքային պրոցեսի սրությունը նվազեցնելու համար լնդերի պապիլային քսում են որոշակի հորմոնալ քսուքներ կամ ստերոիդ հորմոններ են ներարկում: Բուժման ընթացքումհիպերտրոֆիկ գինգիվիտի թելքավոր ձև, առավել հաճախ օգտագործվում են պահպանողական մեթոդներ: Միևնույն ժամանակ առաջին պլան է մղվում հիպերտրոֆիկ պապիլայի դիաթերմոկոագուլյացիան կամ կրիոդեստրուկցիան և գինգիվէկտոմիան՝ օպերատիվ մեթոդ, որի դեպքում վերացվում են գերաճած լնդերը։
Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի լոկալ բուժումը պետք է ներառի դրա զարգացման տրավմատիկ պատճառների վերացումը՝ ատամների վերականգնում, լցոնումների փոխարինում, թերի պրոթեզների վերացում, ծամածրային մակերեսի մանրացում, օրթոդոնտիկ թերապիա, ողնաշարի պլաստիկ վիրահատություն։ լեզուն և շուրթերը և այլն: Այս հիվանդության բուժման չափանիշներն են արտաքին լնդային խանգարումների և սուբյեկտիվ անհարմարությունների անհետացումը, ատամնաբուժական ինդեքսի նորմալացումը, պարոդոնտալ գրպանների բացակայությունը։
Ժողովրդական բուժում
Լնդերի բորբոքման բուժման ժողովրդական բաղադրատոմսերի մեծ մասը բարձր արդյունավետություն ունի, դրանք հեշտ օգտագործման և պատրաստման համար են և մեծ ծախսեր չեն պահանջում։ Այնուամենայնիվ, նման ընթացակարգերը պետք է իրականացվեն բժշկի հսկողության ներքո և թույլտվությամբ։
Դեղաբույսերն ունեն ուժեղ հակաբորբոքային հատկություն և արագացնում են ապաքինման գործընթացը։ Դրանցից ամենահայտնիներն են երիցուկը, մանուշակը, կալենդուլան, եղեսպակը, կաղնու կեղևը, հալվեը, ցելանդինը։ Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի դեպքում դուք կարող եք օգտագործել հետևյալ բաղադրատոմսերը՝ հիմնված այս դեղաբույսերի վրա՝
- 1 ճաշի գդալ երիցուկի, մանուշակի և կալենդուլայի չոր ծաղիկները լցնում են 300 մլ տաք ջրի մեջ և մեկ ժամ թրմում թերմոսում։ Այսպիսովթուրմը պետք է ողողել բերանը օրական 3 անգամ։
- եղեսպակը ունի ընդգծված հակամանրէային ազդեցություն, թեթևացնում է ցավն ու բորբոքումը։ 2 ճաշի գդալ չոր բույսը եռացրեք 200 մլ ջրի մեջ և հովացրեք։ Բերանի ողողումները կատարվում են տաք ինֆուզիոնով օրը 2 անգամ։
- Կաղնու կեղևը և ցելանդինը տտիպող ազդեցություն ունեն: Նրանք նվազեցնում են արյունահոսությունը և լնդերի այտուցը գինգիվիտով։ Հավասար համամասնությամբ պետք է խառնել կաղնու կեղևն ու ցելանդին խոտը, պնդել այս խառնուրդից 4 ճաշի գդալ թերմոսի մեջ երկու բաժակ ջրի մեջ և 5 ժամը մեկ լվանալ բերանը։
Գինգիվիտի կանխարգելում
Հիպերտրոֆիկ անչափահաս գինգիվիտի և հղիների այս պաթոլոգիայի դեպքում իմաստ ունի օգտագործել բացառապես պահպանողական բուժում, քանի որ հորմոնալ հավասարակշռության կայունացումից և ծննդաբերությունից հետո լնդերի հիպերպլազիան նվազում է կամ ամբողջովին անհետանում: Այս պաթոլոգիական երեւույթը հակված է կրկնության, ուստի չափազանց կարևոր է վերացնել բոլոր հրահրող տեղական և ընդհանուր գործոնները։
Գինգիվիտի կանխարգելումը հանգում է լնդերի մեխանիկական վնասվածքի բացառմանը, կլինիկաներում բերանի խոռոչի կանոնավոր հիգիենային, ատամների և լնդերի պատշաճ խնամքին և հիվանդի ատամնաբուժական խնդիրների բացառմանը: Այն նաև պահանջում է էնդոկրին պաթոլոգիաների թերապիա, դեղամիջոցների ռացիոնալ ընտրություն։
Մենք վերանայեցինք հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի պատճառներն ու դասակարգումը:
