Neisseria gonorrhea-ն առաջացնում է հիվանդություն, որը մարդկանց հայտնի է եղել հնագույն ժամանակներից: Ոչ ոք չգիտի, թե ինչ էր նրա անունը այդ հեռավոր ժամանակներում, բայց այժմ այս հիվանդությունը հայտնի է որպես գոնորիա: Այս վարակը գոյություն ունի կրքի, սիրո, հանկարծակի գրավչության կամ նոր սենսացիաների մշտական որոնման կողքին։ Բայց անկախ նրանից, թե ինչպես է մարդը հանդիպել նրան, հաջորդ մարդը, ով կխոսի նրա հետ, անպայման բժիշկ կլինի։
Գոնորեայի պատճառական գործակալ
Neisseria gonorrhea-ն կրկնակի կլորացված բջիջ է, որը վարդագույն ներկված է անիլինային ներկերով: Այն ունի խիտ եռաշերտ պատ և թելանման գործընթացներ, որոնք ապահովում են մարմնի ներսում հուսալի ամրացում։
Օրգանիզմ ներթափանցելուց հետո Նեյսերիան ամրացվում է կոդի և լորձաթաղանթների վրա կամ նույնիսկ թափանցում դրանց միջով: Բայց իմունային համակարգը չի քնում: Լեյկոցիտները և նեյտրոֆիլները անմիջապես հասնում են ներարկման վայր և սկսում ակտիվորեն «ուտել» օտարերկրյա գործակալներին: Բայց բակտերիաները չեն մահանում, այլ ընդհակառակը, նրանք հիանալի են զգում մակրոֆագների ներսում, բազմանում են ու խթանում բորբոքման զարգացումը։ Անհավասար մարտում ընկած նեյտրոֆիլները կուտակվում են և ազատվումմարմինը թարախի տեսքով։
Ժամանակն անցնում է, վարակը լիմֆատիկ անոթներով սկզբում տարածվում է հարևան օրգաններ, իսկ հետո՝ ամբողջ մարմնով։ Գոնոկոկները չափազանց կայուն են մարդու մարմնում։ Թմրամիջոցների գործողությանը հակադրվելու բան ունեն։ Բակտերիաները վերածվում են L-ձևի, որն ունակ է երկար գոյատևել ագրեսիվ միջավայրում։ Բայց արտաքին միջավայրում Նեյսերիան երկար չի ապրում։ Վախենում են չորանալուց, եռալուց, օճառից։
վարակման ուղիները և ինկուբացիոն շրջանը
Neisseria gonorrhea-ն վարակվելուց հետո երկար ժամանակ չի կարող դրսևորվել, ուստի վարակի աղբյուրը, որպես կանոն, հիվանդության թաքնված ընթացք ունեցող մարդն է։ Վարակվելու մի քանի եղանակ կա՝
- Սեռական ուղին առավել տարածված է չափահաս բնակչության շրջանում: Բակտերիաները սեռական զուգընկերոջն են անցնում անպաշտպան շփումից հետո։ Բայց նման սցենարի զարգացման հավանականությունը հարյուր տոկոսով չէ։ Տղամարդը հիվանդ կնոջից վարակվելու միայն քսան տոկոսի հավանականություն ունի, բայց գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների համար վիճակագրությունը հակառակն է՝ 80 տոկոս, քանի որ անպաշտպան սեռական հարաբերությունը գոնոկոկի կրիչի հետ կավարտվի վեներոլոգի այցով:
- Կոնտակտային-կենցաղային ճանապարհ. Եթե տանը օգտագործվում են ընդհանուր սրբիչներ, անձեռոցիկներ կամ անկողնային պարագաներ, ապա դեպքերի մեկ տոկոսից պակաս դեպքում հնարավոր է պատահական վարակ: Բակտերիաները շատ քիչ են ապրում մարդու մարմնից դուրս։
- Ուղղահայաց ուղի. Ծննդաբերության ժամանակ գոնորիա ունեցող հղի կինը կարող է վարակել իր երեխային: Դա կդրսևորվի աչքերի, բերանի լորձաթաղանթի կամ սեռական օրգանների վնասմամբ։
Ասիմպտոմատիկ շրջանNeisseria-ի վերարտադրումը կարող է տևել 12 ժամից մինչև մի քանի օր կամ նույնիսկ շաբաթներ: Կլինիկորեն գրանցված ամենաերկար ժամանակահատվածը 3 ամիս է: Նման լայն շրջանակը կապված է իմունիտետի, նրա ռեակտիվության և ընդհանուր առողջության բնութագրերի հետ։ Որպես կանոն, տղամարդկանց մոտ հիվանդությունն արտահայտվում է վարակվելուց չորս օր հետո, իսկ կանանց մոտ՝ տասը օր հետո։ Կլինիկական կամ լաբորատոր կերպով անհնար է վարակը հայտնաբերել, բայց արդեն այս ժամանակահատվածում մարդը վտանգավոր է զուգընկերոջ համար։
Գոնորեայի ձևեր
Գոնորեայի ախտանշաններն ու բուժումը կախված են նրանից, թե որքան ժամանակ է անցել այն օրվանից, երբ վարակը մտել է օրգանիզմ: Հիվանդության երեք ձև կա՝
- Թարմ գոնորիա. Գրանցված է ախտանիշների սկզբից մինչև երկու ամիս: Այն կարող է առաջանալ սուր, ենթասուր կամ տորպիդ ձևով: Սուր ձևը բնութագրվում է արագ առաջացմամբ, կլինիկական դրսևորումների սրությամբ, թարախի մեծ քանակությամբ և մաշկի և լորձաթաղանթների վրա արատների ի հայտ գալով։ Ենթասուր ձևի ժամանակ ախտանշանները մեղմ են, բայց անհանգստությունը դեռ առկա է: Տորպիդ ձևն առանձնանում է ընդհանրապես դրսևորումների բացակայությամբ։
- Քրոնիկ գոնորիա. Իմունային համակարգը թուլանում է և դադարում է դիմակայել գոնոկոկային ընդլայնմանը: Բակտերիաները երկար ժամանակ մնում են մարմնի բջիջներում և սպասում են, մինչև պաշտպանական ուժերը լիովին թուլանան, որպեսզի նորից դրսևորվեն։ Սադրիչը կարող է լինել մրսածությունը, սթրեսը կամ վիրահատությունը: Այս ձևի ախտանիշները մեղմ են կամ բացակայում են:
- Թաքնված գոնորիա. Ավելի տարածված է գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ: Կինվարակի կրողն է և դրա աղբյուրը, սակայն օրգանիզմի պաշտպանական ուժերը ոչ մի կերպ չեն արձագանքում բակտերիաներին, ուստի ախտանշաններ չկան։
Գոնորիա տղամարդկանց մոտ. ախտանիշներ, նշաններ, բուժում
Բավական տարօրինակ է, բայց կանանց և տղամարդկանց գոնորեայի կլինիկական պատկերը տարբեր է։
Neisseria gonorrhea-ն տղամարդկանց մոտ առաջացնում է միզուկի լորձաթաղանթի էպիթելի սուր բորբոքում: Ախտանիշները ծանր անհանգստություն են առաջացնում, ուստի նման հիվանդները շտապ դիմում են բժշկի: Հիվանդությունը բնութագրվում է ախտանիշների որոշակի համակցությամբ՝
- Ուրետրիտ, որն արտահայտվում է մազանոթների ընդլայնմամբ, արյան հոսքի ավելացմամբ և հյուսվածքների այտուցով։ Գոնորեայի առաջին դրսեւորումներից են ցավն ու քորը վարակի մուտքի դարպասում։ Ցավն ի հայտ է գալիս առավոտյան, և առաջին միզումն առաջացնում է սուր այրվող ցավ։
- Արտահոսություն միզուկից. Բացի ֆիզիոլոգիական սեկրեցներից, այսինքն՝ մեզից, հայտնվում է հաստ դեղին կամ շագանակագույն թարախ։ Եթե գործընթացը շատ հեռու է գնացել, ապա կարող է նաև փոքր քանակությամբ արյուն առաջանալ։
- Եվ ցանկացած բորբոքային ռեակցիայի բնորոշ վերջին ախտանիշը ջերմաստիճանի բարձրացումն է մինչև սուբֆեբրիլ կամ տենդային թվեր: Բարդությունների առաջացման դեպքում հնարավոր է մինչեւ 40 աստիճան ջերմություն։ Երեք օր անց հիվանդության բոլոր ախտանշանները աստիճանաբար անհետանում են, և վարակը դառնում է ենթասուր կամ տորպիդ:
Ախտանիշները կանանց մոտ
Neisseria gonorrhea-ն կանանց մոտ չի առաջացնում հիվանդության ընդգծված ախտանիշներ։ Միայն տասներորդըկանայք, ովքեր ընկնում են ռիսկի խմբի մեջ, դիմում են բժշկի օգնության կամ խորհրդատվության համար: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս ախտորոշել, եթե ամուսինը կամ զուգընկերը գոնորեայի վերջին դրսևորումներ ունեն։
Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդությունը դրսևորվում է առավոտյան սեռական տրակտից լորձաթաղանթային կամ թարախային արտահոսքի տեսքով, միզուկի և/կամ հեշտոցի բորբոքման նշաններով՝ քորի ավելացմամբ, այրոցով սեռական հարաբերության կամ միզելու ժամանակ։ Այս ֆոնի վրա մարմնի ջերմաստիճանը կարող է աճել մինչև սուբֆեբրիլ թվեր։
Հիվանդության դրսևորումը նորածինների մոտ
Նեյսերիա գոնորեան կյանքի առաջին ամսվա երեխաների մոտ կարող է ազդել աչքերի, քթի լորձաթաղանթի, միզուկի և հեշտոցի վրա, ինչպես նաև հրահրել սեպսիսի զարգացումը: Դա տեղի է ունենում, եթե ծննդաբերության ժամանակ մայրը նոր տեսակի գոնորեա ունի:
Ծնվելուց 3-5 օր հետո երեխաները դառնում են անհանգիստ, հրաժարվում են սնունդից, վատ են քնում։ Նրանց մոտ կարող է առաջանալ աննորմալ արտահոսք աչքերից կամ սեռական տրակտից: Քանի որ կանանց մոտ հիվանդությունը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, բոլոր նորածիններին տրվում է պրոֆիլակտիկա՝ Ալբուցիդի աչքերի և քթի մեջ ներարկվելու ձևով::
Վերարտադրողական համակարգից դուրս օրգանների ոչնչացում
Կանանց և տղամարդկանց կոնքի օրգաններից բացի, հնարավոր են պաթոգենների երկրորդական զննում ամբողջ մարմնում: Գոնորեայով տուժած տարածքներ՝
- Կաշի. Սա բավականին հազվադեպ բարդություն է, որը հնարավոր է, երբ բակտերիաները մտնում են բաց վերքի մակերեսը: Ներարկման տեղում զարգանում է բորբոքային պատասխան՝ փոքր խոց (մինչև 2 սմ տրամագծով), ցավոտ։ Տիպիկտեղայնացում՝ ազդրեր և պերինա։
- Աչքեր. Զուգարան գնալուց հետո անձնական հիգիենայի կանոններին չհամապատասխանելը կարող է հանգեցնել աչքի լորձաթաղանթի աղտոտմանը Նեյսերիայով: Այս վիճակը կոչվում է գոնոկոկային կոնյուկտիվիտ: Այն դրսևորվում է աչքերի կարմրության, արյունահոսության, այտուցի և կոնյուկտիվայից թարախի արտաշնչման, ֆոտոֆոբիայի և լակրիմացիայի տեսքով։ Եթե գործընթացը անտեսվի, դա կարող է հանգեցնել եղջերաթաղանթի խոցերի:
- Կոկորդ և բերանի խոռոչ. Առավել հաճախ ասիմպտոմատիկ: Մասնագետները նշում են լորձաթաղանթի աննշան կարմրություն, ֆարինգիալ նշագեղձերի այտուցվածություն, գունատ դեղին ծածկույթի առկայություն։ Գինգիվիտի և ստոմատիտի ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ, բայց հիվանդները սովորաբար դրանք չեն կապում գոնորիայի հետ:
- Ուղիղ աղիք. Ավելի հաճախ կանայք հիվանդանում են պերինայի կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով։ Դրսեւորվում է փորկապությամբ, կղելուց կեղծ ցանկությամբ, անուսում քորով և այրմամբ, պաթոլոգիական սեկրեցների առկայությամբ, ինչպիսիք են արյունը և թարախը:
Ախտորոշում
Neisseria gonorrhea-ն կամ գոնոկոկը առաջացնում է հիվանդություն, որի ախտորոշումը սուր շրջանում բավականին պարզ է։ Եթե բժիշկը ճիշտ է հավաքել անամնեզը և կատարել անհրաժեշտ հետազոտություն, ապա եզրակացությունը չի ուշանա։ Բայց, ըստ արձանագրության, վեներոլոգը պետք է անպայման նյութ վերցնի բակտերիաների հետազոտության համար, ինչպես նաև խնդրի հիվանդին հաջորդ հանդիպմանը բերել իր սեռական զուգընկերոջը։
Լաբորատոր հետազոտություններից կարելի է օգտագործել՝
- քսուք միզածորանից (երբեմն անհրաժեշտ է սադրանք, որպեսզի հարուցիչը դուրս գա բջիջներից և հայտնվիմիզուկի լույս);
- սերմացում սննդանյութերի վրա;
- PCR (նեյսերիա գոնորեայի ԴՆԹ-ի հայտնաբերում արյան մեջ);
Սադրանքը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով.
1. Գոնոկոկի դեմ պատվաստանյութի ընդունում.
2. Միզուկի ոռոգում Լուգոլի լուծույթով։
3. Ուրթրալ բուգիենաժ.4. Կծու կամ աղի ուտելիքներ ուտել։
Բուժում
Գոնորեայի բուժումը տղամարդկանց և կանանց մոտ նույնն է: Ամեն ինչ կախված է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելուց, որոնց նկատմամբ այս հարուցիչը զգայուն է: Որպես կանոն, դրանք 3-4 սերնդի ցեֆալոսպորիններ և պաշտպանված պենիցիլիններ են: Դրանք կարող են օգտագործվել առանձին կամ միասին։
Եթե չկա այլ սեռական վարակի կամ սնկային ֆլորայի միացում, ապա այս բուժումն ավարտվում է: Բժիշկը հսկիչ թեստեր է անցկացնում թերապիայի մեկնարկից երկու շաբաթ անց։
