Կանանց և տղամարդկանց սրտային անբավարարության կանխարգելման խնդիրը ժամանակակից բժշկության համար ամենակարևորներից է: Սրտի հիվանդությունները վտանգի առումով առաջին տեղում են, քանի որ դրանք ամենից հաճախ մահվան պատճառ են դառնում։ Իրավիճակը բարելավելու համար անհրաժեշտ է աշխատել ընդհանուր բնակչության հետ՝ բացատրելով, թե որն է վտանգը, ինչը հրահրում է հիվանդություններ և ինչպես կարելի է խուսափել դրանցից։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Ժամանակակից բժիշկների համար սրտի անբավարարության և ինսուլտի կանխարգելումը աշխատանքի առանցքային ուղղություններից մեկն է։ Սա վերաբերում է ինչպես ընդհանուր բժիշկներին, այնպես էլ բարձր մասնագիտացված մասնագետներին, որոնք ներգրավված են սրտի և անոթային համակարգի առողջության մեջ: Հիվանդությունն ամենից հաճախ առաջացնում է հիվանդի ծանր վիճակ, այդ թվում՝ կյանքի հետ անհամատեղելի։ Խոշոր քաղաքներից շատերը հաճախորդի առողջությունը ստուգելու համար թանկարժեք սարքավորումներով կլինիկաներ ունեն, բայց ոչ բոլորիկարող են դիմել նման ծառայությունների համար։
Կանխարգելիչ միջոցառումները սկսվում են քննարկվող հարցում բնակչության գրագիտության բարձրացմամբ։ Սրտի անբավարարությանը սովորաբար նախորդում է աթերոսկլերոզը: Նրա ֆոնի վրա ձևավորվում է անգինա պեկտորիս, մեծանում է ինֆարկտի վտանգը, դանդաղում է արագությունն ու սրտի զարկերը։ Հաջորդ քայլերը սրտի անբավարարությունն են և հանկարծակի մահվան վտանգը: Աթերոսկլերոզը իրավամբ կոչվում է մեր ժամանակների ամենախորամանկ հիվանդություններից մեկը։
Աթերոսկլերոզ. առանձնահատկություններ
Սրտային անբավարարության կանխարգելումը տղամարդկանց և կանանց մոտ ենթադրում է այս հիվանդության ժամանակին ախտորոշում և պաթոլոգիան շտկելու միջոցառումների ընդունում։ Խնդիրն այն է, որ հիվանդությունը զարգանում է լատենտ։ Երկար տարիներ և նույնիսկ տասնամյակներ հիվանդն իրեն հիանալի է զգում, ոչ մի բանից չի դժգոհում, չի այցելում կլինիկա։ Նման մարդիկ սովորաբար առանձնապես ուշադրություն չեն դարձնում առողջ ապրելակերպի կարևորությանը` կարծելով, որ իրենց արդեն շատ լավ է: Շատ են դեպքերը, երբ աթերոսկլերոզի առաջին դրսեւորումը եղել է սրտի կաթվածը կամ ինսուլտը։ Ոմանց համար հիվանդության առաջին իսկ դրսևորումները ստիպում են նրանց շտապ վիրահատել վերջույթի հեռացման համար։
Վերջին տարիներին ավելի հաճախ է նկատվում հիվանդության ատիպիկ ընթացք։ Մարդը սրտի կոնկրետ ցավեր չի զգում, սրտի կաթվածն ավելի շատ մրսածության է նման, այն հեշտությամբ կարելի է շփոթել աղիքային տրակտի վարակի կամ կոկորդի ցավի, կույր աղիքի բորբոքման կամ պեպտիկ խոցի հետ։ Սրտի ARVI-ի նման դրսևորումների համարՀատկապես կարևոր է անբավարարության կանխարգելումը, այդ թվում՝ այս հարցում բնակչության գրագիտության բարձրացումը։ Գործնականում շատերը դիմում են բժշկի, երբ վիճակը խորացած է, և միակ բանը, որ հնարավոր է, նվազագույնի հասցնելն է սուր փուլի ծանր հետևանքները։ Հնարավոր չէ հիվանդին վերադարձնել լիարժեք կյանքով ապրելու հնարավորությունը։
Վտանգներ. հնարավո՞ր է դրանք վերահսկել:
Բժիշկները երկար ժամանակ խոսում էին սրտի անբավարարության ախտանիշների, բուժման և կանխարգելման մասին։ Դեռ 2003 թվականին սրտաբանությանը նվիրված աշխարհահռչակ ամսագիրը հրապարակեց մի նյութ, որտեղ նրանք արձանագրեցին առաջարկություններ սրտի և արյան անոթների հիվանդությունների կանխարգելման վերաբերյալ։ Խորհուրդների հավաքագրումը հիմնված էր կլինիկական դիտարկումների վրա: Հենց այստեղ էլ նշել են՝ կանխարգելիչ միջոցառումները ժամանակին սկսելու համար պետք է անհապաղ պարզել, թե որ մարդկանց համար են վտանգները մեծանում։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն փաստերը, որոնք ենթակա են ուղղման, և որոնք չեն կարող ուղղվել։
Կանխարգելիչ միջոցառումների լավագույն արդյունքները նկատվում են ամենաբարձր ռիսկային խմբին պատկանողների մոտ։ Սրանք մարդիկ են, ովքեր գոնե մեկ անգամ տառապել են սրտի իշեմիայից, ոտքերում տեղայնացված աթերոսկլերոզից կամ ուղեղային զարկերակի նմանատիպ պաթոլոգիայից: Միևնույն ժամանակ, կանխարգելիչ միջոցառումների պրակտիկայի արդյունավետությունը այն մարդկանց մոտ, ովքեր սրտի ցավ չունեն, բայց խոլեստերինը գերազանցում է 8 միավորը կամ ցածր խտության լիպոպրոտեինները ավելի քան վեց միավոր, ճնշումը 180/110 միավորից բարձր է: Դիաբետիկները պահանջում են նմանատիպ վերաբերմունք, եթե ուսումնասիրությունը ցույց է տվել միկրոալբումինուրիա: Վաղ տարիքից աթերոսկլերոզով տառապող մարդկանց արյունակից հարազատները պատկանում են առանձնահատուկ ռիսկի խմբին։
Թվեր և դիտարկումներ
Ամերիկացի գիտնականները, ովքեր զբաղվում են սրտի անբավարարության կանխարգելմամբ և բուժումով արդեն երկու տասնամյակ, նշել են, որ ընդհանուր գործունեությունը օգնում է նվազեցնել ռիսկը ավելի քան կեսով, իսկ կորոնար ինսուլտի դեպքում՝ ռիսկը մեկ երրորդով:. Անցյալ դարի 80-ական թվականներին ԽՍՀՄ-ում կազմակերպվել են հետազոտություններ՝ օգտագործելով երկրի ամենամեծ սրտաբանական կենտրոնի հնարավորությունները։ Ապացուցված է, որ համակարգված բազմագործոն կանխարգելումն օգնում է նվազեցնել մահվան հավանականությունը 22%-ով, սրտի և անոթային հիվանդություններից մահացության ռիսկը կրճատվում է 41%-ով և մի տոկոսով ավելի՝ սրտի կաթվածից։
Ի՞նչ է դա նշանակում:
Եթե մարդն ունի աթերոսկլերոզ, ապա ընդունարանի բժիշկը ձեզ անպայման խորհուրդ կտա հարմարեցնել ձեր ապրելակերպը։ Սրտանոթային անբավարարության կանխարգելման շրջանակներում մասնագետը կընտրի համապատասխան դեղամիջոցներ, որոնք հիվանդը պետք է օգտագործի մասնագետի համաձայնեցված պարբերականությամբ: Այս երկու մոտեցումները հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներն են։
Եթե հիվանդությունը չի առաջացնում բնորոշ ախտանիշներ, անհրաժեշտ է գնահատել ռիսկերը՝ օգտագործելով հիվանդի վիճակը վերլուծելու միջազգային սանդղակը: Այն որոշում է, թե որքան մեծ է հաջորդ տասնամյակում բարդությունների բախվելու ռիսկը: Ստացված արդյունքների հիման վրա բժիշկը կընտրի ապրելակերպի շտկման միջոցները և կընտրի, թե որ դեղամիջոցներն են ցուցված հիվանդին։ Երբեմն դեղերի կարիք չկա, բայց միայն մասնագետը կարող է ճշգրիտ որոշել դրանց արդիականությունը կոնկրետ դեպքում։
Երբ ռիսկերը ցածր են
Երբեմն հանդիպում է ունենում այն մարդը, ում համար բարդությունների հավանականությունը, թեև զրոյից մեծ է, այնուամենայնիվ, աննշան է։ Սա համարվում է 5% կամ ավելի քիչ բարդությունների հավանականության գնահատում: Բժիշկը, անալիզների ընթացքում նման արդյունք ստանալով, պետք է հաճախորդին խորհուրդ տա առողջ ապրելակերպ վարել։ Մարդու հիմնական խնդիրը ներկայիս կարգավիճակի պահպանումն է։ Եթե բարդությունների հավանականությունը ցածր է, ապա անհրաժեշտ է հնարավորինս երկար պահպանել ոչ դեղորայքային միջոցներով գործի բավարար ընթացքը, որպեսզի դեղեր չընդունվեն։ Որքան ուշ անհրաժեշտ լինի դիմել բժշկական ուղղման, այնքան լավ մարդու համար։
Ռիսկեր. ինչի՞ց են դրանք բաղկացած:
Որպեսզի հիվանդին բացատրեք, թե ինչպես վարել առողջ ապրելակերպ սրտի քրոնիկական անբավարարության կանխարգելման շրջանակներում, նախ պետք է նրան պատկերացում կազմեք նման առօրյան ձևավորող ասպեկտների մասին: Եվրոպացի հայտնի բժիշկների կարծիքով՝ վտանգների պատճառ է հանդիսանում թերսնումը, ծխախոտի արտադրանքի օգտագործումը և ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը։ Կենսակերպը ակնթարթային երևույթ չէ, այլ սովորություններ, որոնք ձևավորվել են տարիների ընթացքում։
Նույնիսկ եթե մարդը հասկանում է կանխարգելիչ միջոցառումների կարևորությունը, գիտակցում է իրեն բնորոշ ռիսկերը, բավականին դժվար է փոխել իր ապրելակերպը։ Բժշկի հետ մեկանգամյա շփումը սովորաբար բավարար չէ։ Սա հատկապես դժվար է, եթե անձը չունի սոցիալական պաշտպանվածություն, նրա տնտեսական վիճակը անկայուն է։ Հայտնի է, որ ավելի դժվար է նրանց համար, ովքեր ստիպված են հաղթահարել սթրեսը և մարդկանց, ովքեր չունեն ընկերական ևհարակից աջակցություն։
Գործոնները և դրանց ազդեցությունը
Ինչպես ցույց են տվել ուսումնասիրությունները, սրտի քրոնիկ անբավարարության կանխարգելումը մեծ դժվարությամբ տրվում է դեպրեսիա ունեցող մարդկանց, ինչպես նաև այն անհատներին, որոնց բնորոշ է զայրույթը, դյուրագրգռությունը և ագրեսիվությունը: Այս բոլոր որակներն ու հոգեվիճակները վերածվում են կենսաձևը փոխելու լուրջ խոչընդոտի։ Կանխարգելիչ միջոցառումները հաճախ բառացիորեն խախտում են մարդու նման հատկանիշները։
Ըստ առաջատար բժիշկների՝ մասնագետի կարևոր խնդիրներից է նրա բնավորության գծերը հասկանալն արդեն կարիքավորների հետ նախնական զրույցի ժամանակ՝ դիմելով առաջատար հարցերին։ Բժիշկը գնահատում է, թե որքանով է իրատեսական ինքնուրույն հաղթահարելը կամ անհրաժեշտ է ներգրավել հոգեբան, հոգեթերապևտ։ Հաճախ մարդիկ դեպրեսիայի դեղաբանական ուղղման կարիք ունեն։ Միջազգային կիրառման համար հրապարակված առաջարկություններում հատուկ շեշտադրվում է բացասական հոգեբանական իրավիճակը վերացնելու համար առավելագույն ջանքեր գործադրելու անհրաժեշտությունը։ Միևնույն ժամանակ, դուք պետք է համարժեք գնահատեք ձեր ուժեղ կողմերը։
Պարզ և մատչելի
Ըստ որակավորված բժիշկների՝ ժողովրդական միջոցներով սրտի անբավարարության կանխարգելումն անարդյունավետ է, այն հանգեցնում է միայն ժամանակի կորստի և մարդկանց համար վտանգի ավելացման։ Կան պարզ առաջարկություններ, ընդհանուր կանոններ, որոնց արդյունավետությունն ապացուցվել է հետազոտությամբ և դիտարկմամբ։ Դրանց օգտագործումն անվտանգ է և երաշխավորված է արդյունավետ, ինչը չի կարելի ասել չստուգված բուժիչ բաղադրատոմսերի մասին, որոնք հաճախ պահանջում են պարունակող բույսերի օգտագործումը.թունավոր բաղադրիչներ։
Առողջ լինել ցանկացող մարդու առաջին քայլը գիտակցելն է առողջության և վարքի միջև կապը: Դուք պետք է հոգեբանորեն ընդունեք վատ սովորությունների մերժումը, հասկանալով, թե ինչու է դա կարևոր: Մարդը պետք է հասկանա, թե հիվանդության զարգացման ինչ գործոններ են շտկվում իր ջանքերով։ Պետք է օգտագործել ոչ դեղորայքային միջոցներ և անհրաժեշտության դեպքում դեղագործական արտադրանք ձեռնարկել:
Ծխել և ուտել
Սրտային անբավարարության (սուր և քրոնիկ) կանխարգելման առաջին և ամենակարևոր միջոցը ծխախոտի արտադրանքի բացառումն է։ Նշանակման ժամանակ բժշկի խնդիրն է զրուցել հիվանդի հետ, բացատրել վտանգները և գնահատել, թե որքանով է մարդը պատրաստ հրաժարվել վատ սովորությունից: Եթե հիվանդը ցանկանում է հրաժարվել նիկոտինից, արժե դիմել բժշկի օգնությանը։ Հասկանալով, թե ինչու է դա կարևոր, ինչու է ծխելը վտանգավոր, մարդն արագ ուժ է ստանում հրաժարվելու վատ սովորությունից:
Սրտի սուր անբավարարության կանխարգելման երկրորդ կարևոր ասպեկտը սննդակարգի և սննդակարգի վերանայումն է: Հասկանալու համար, թե ինչպես ճիշտ սնվել, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել բժշկի հետ։ Մշակվել են հատուկ դիետաներ, որոնք նվազեցնում են հիվանդության զարգացման և սրման ռիսկը: Դիետա ընտրելով, դուք կարող եք նվազեցնել քաշը և բարելավել արյան ճարպային պրոֆիլը, կայունացնել արյան ճնշումը: Պետք է հիշել, որ սնուցումը արյան թրոմբների առաջացման և անոթային համակարգում շաքարի կոնցենտրացիայի ավելացման գործոններից մեկն է։
Ինչպե՞ս ճիշտ սնվել
Սրտային անբավարարության կանխարգելման շրջանակներում սննդակարգը պետք է վերանայվի այնպես, որուտելիքի բազմազանություն ունենալ. Անհրաժեշտ է վերահսկել էներգետիկ հավասարակշռությունը։ Բավարար քանակությամբ սննդանյութեր պետք է ստացվեն սննդից, որպեսզի օրգանիզմը էներգիայի պաշար ունենա առօրյա գործունեության համար: Ճիշտ ընտրված դիետան կօգնի պահպանել առողջ քաշը։ Սրտի հիվանդությունների հակված մարդը սննդակարգում պետք է ներառի բանջարեղեն և մրգեր: Կշահեն ձավարեղենն ու հացահատիկից պատրաստված ուտեստները։ Նախապատվությունը տրվում է մթերքին, որը հնարավորինս քիչ ճարպային բաղադրիչներ է պարունակում։ Եթե սեղանին մատուցվում են մսային ուտեստներ, ապա դրանց պատրաստման համար պետք է օգտագործել նիհար սորտեր։ Ծովային ձուկը հիանալի տեղավորվում է սննդակարգում։
Սրտային անբավարարության լավ կանխարգելում պարզ և մատչելի եղանակներով՝ սննդակարգը լցնել պոլիչհագեցած ճարպային միացություններով: Օմեգա-3-ը կօգնի. Ցանկացած յուղոտ ձուկ պարունակում է այդ նյութերը։ Շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս սննդակարգը լրացնել ձկան յուղով։
Կանոններ և կանոնակարգեր
Սնուցման միջոցով սրտային անբավարարության կանխարգելմամբ զբաղվելով՝ պետք է վերահսկել սննդից ճարպային նյութերի ընդունումը։ Նրանք պետք է կազմեն մեկ օրվա ընթացքում սպառված կալորիաների ոչ ավելի, քան մեկ երրորդը: Այս ծավալում հագեցած պետք է լինի մինչև երրորդը: Մնացածը թթուների չհագեցած ձևեր են։ Հավասարապես կարևոր է վերահսկել խոլեստերինի ընդունումը: Օրական սննդի հետ թույլատրվում է կլանել այս նյութը մինչև 0,3 գ։
Սրտային անբավարարության կանխարգելման շրջանակներում ամենօրյա սննդակարգ կազմելիս խորհուրդ է տրվում ներառել ավելի շատ ածխաջրեր պարունակող բաղադրիչներ՝ դրանք փոխարինելով հարուստ սննդով.հագեցած ճարպային միացություններ. Ծովամթերքն ու բանջարեղենը պարունակում են մոնոյուղեր, պոլիչհագեցած սորտեր։ Սրանք համեմատաբար անվտանգ են մարդկանց համար, եթե դրանք ընդունվեն չափավոր քանակությամբ: Դիաբետիկ հիվանդության, դիսլիպիդեմիայի, արյան բարձր ճնշման դեպքում անհրաժեշտ է հատուկ դիետա։ Այս բոլոր պաթոլոգիաներով սննդաբանը կազմում է ճաշացանկը։
Օր առ օր
Բժիշկները մշակել են սիրտ-անոթային սուր անբավարարությամբ հիվանդների խմբերի բաժանման համակարգ։ Դասակարգում, կլինիկա, կանխարգելում - այս բոլոր ասպեկտները զգալի ուշադրության են արժանացել: Հիվանդության կանխարգելումն անպայման պետք է ներառի ֆիզիկական ակտիվության առումով ապրելակերպի վերանայման միջոցառումներ։ Բեռի մակարդակը պետք է ընտրվի խիստ անհատական: Առաջադրանքը վստահված է փորձառու սրտաբանին։
Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է նվազեցնի մարդու վտանգները՝ առանց հավելյալ անհարմարություններ ստեղծելու: Ոչ մի դեպքում չպետք է ծանրաբեռնեք ձեր սիրտը։ Կորոնար հիվանդության դասական կանխարգելիչ միջոցը օրական հատկացնելն է քայլելու, հեշտ վազքի համար ոչ ավելի, քան կես ժամ: Եթե մարդը չի կարող այդքան ժամանակ հատկացնել ակտիվությանը կամ նրա ֆիզիկական վիճակը ինչ-ինչ պատճառներով դա թույլ չի տալիս, արժե փորձել ավելի չափավոր տարբերակներ։ Թերևս դրանց ազդեցությունն այնքան էլ ընդգծված չլինի, բայց այնուամենայնիվ այն իրեն դրսևորի որպես դրական միտում և սրտի սուր հիվանդության ռիսկի նվազեցում։
Անվտանգությունը առաջին
Առողջ մարդը կարող է ապահով կերպով մարզվել մինչև 45 րոպե: Առաջարկվում է շաբաթական չորսից հինգ սեանս:Լավ ազդեցություն է նկատվում, եթե սրտի բաբախյունը բարձրանում է մինչև տարիքային խմբի վերին նորմալ սահմանի 75%-ը:
Ախտորոշումների դեպքում՝ ստիպելով սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը, ընտրվում է ծանրաբեռնվածությունը՝ նախապես գնահատելով հիվանդի վիճակը։ Կլինիկական պայմաններում կատարվում են հատուկ թեստեր: Դասական տարբերակը վազքուղին է: Ստացված տեղեկատվության հիման վրա բժիշկը ընտրում է վերականգնողական ծրագիր: Հիվանդի վիճակը գնահատելու մեկ այլ միջոց է հեծանիվով թեստավորումը։
Կատեգորիաների մասին
Սրտի սուր անբավարարության երկու տեսակ կա.
- ձախ;
- ճիշտ.
Բաժանումը որոշվում է, ըստ որի սրտի փորոքն է ախտահարված։
Քրոնիկ տեսակները բաժանվում են երեք փուլի.
- սկզբնական;
- արտահայտված;
- դիստրոֆիկ.
Ծանր դեպքում առանձնանում են երկու ենթախումբ՝ չափավոր և խորը խանգարումներ։
CHF-ի առաջին փուլը ներառում է արյան հոսքի երկարատև անբավարարության ախտանիշներ: Երկրորդ փուլում նկատվում են արյան հոսքի երկարատև անբավարարության ախտանիշներ, արյան դինամիկայի խանգարումներ, հեղուկի լճացում։ Սրանք գտնվում են շարժման և հանգստի վիճակում։ Երկրորդ փուլով տառապող անձը սահմանափակ աշխատունակություն ունի. Երրորդ փուլը ներառում է արյան հոսքի, նյութափոխանակության մշտական թուլություն։ Ներքին օրգանները կառուցվածքային առումով անդառնալիորեն փոխակերպվում են, առկա է ընդհանուր հյուծվածություն։
Կլինիկական պատկեր
AHF-ի դրսևորումները ներառում են սրտային ասթմա, ալվեոլների այտուցվածություն: Հարձակումները սովորաբար տեղի են ունենում ուժեղ հույզերի կամ ֆիզիկական ուժի ֆոնի վրա: Մարդը զգում է շնչահեղձություն, սիրտծեծում է հաճախ և ուժեղ, հազ, խորխը դժվար է արտազատվում։ Հիվանդը թույլ է, նկատելի է քրտնարտադրություն։ Բնութագրվում է օրթոպնեայով։ Բժիշկը նկատում է մաշկի սպիտակեցում, մոխրագույն երանգ, ակրոցիանոզ, շնչահեղձություն։ Զարկերակն արագ է, թուլացած, առանց կայուն ռիթմի, ճնշումը նվազում է։
Թոքերն ուռչում են առաջընթացի հետ մեկտեղ: Նկատվում է խեղդում, հազ, վարդագույն խորխ, փրփուր։ Հեռվից լսվում է մարդու շնչառությունը, շնչառությունը: Բնորոշ է օրթոպնեան, դեմքը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ, նկատելի է երակային այտուց, հատկապես պարանոցի վրա։ Մաշկը ծածկված է քրտինքով, զարկերակն անռիթմ է, արագ, թելային, ճնշումը՝ իջեցված։ Էդեմը պահանջում է հրատապ որակյալ օգնություն և մեծ հավանականություն ունի մահվան պատճառ:
