Չնայած կարծում են, որ մարմինը բարդ ինքնակարգավորվող համակարգ է, երբեմն վիրահատությունն անփոխարինելի է: Կենդանական աշխարհում գործում է բնական ընտրության կանոնը՝ գոյատևում է նա, ով ավելի ուժեղ է, ավելի դիմացկուն, ավելի առողջ։ Մարդկային կյանքը թանկ արժե նման փորձարկումներ իրականացնելը։ Ուստի օրգանիզմի լուրջ անսարքություններ ունեցող մարդիկ որոշում են վիրաբուժական միջամտությունը՝ հիվանդության վիճակը շտկելու համար։ Վիրահատությունից առաջ կշռվում են դրական և բացասական կողմերը՝ հաշվի առնելով բարելավման հնարավորությունները և բացասական հետևանքների ռիսկերը։
Անհրաժեշտություն
Վիրահատական միջամտություն կատարելու որոշումն ընդունվում է ցուցումներով։ Դրանք կարող են լինել հարաբերական բնույթ՝ լուծելու հիվանդության վիճակի շտկման խնդիրները, որոնք հրատապ չեն, և բացարձակ՝ արձագանք կյանքի իրական և ակնհայտ վտանգի հետ կապված սպառնալիքներին: Նման վիրահատությունների հետաձգումը հնարավոր է միայն հիվանդի հոգեվարքի առկայության դեպքում:
Ցուցումները որոշելիս սովորաբար անմիջապես տրվում է միջամտության հրատապության հիմնավորումը։ Այս փուլում որոշվում է դրա իրականացման հնարավորությամբ։ Պայմանները հաշվի են առնվումվիրահատարան, անհրաժեշտ սարքավորումների ու գործիքների առկայություն, լրացուցիչ հետազոտության հնարավորություն, անալիզների համար կենսանյութեր վերցնելու հնարավորություն։
Նույնիսկ եթե բժիշկը համոզված է, որ դա անհրաժեշտ է և հնարավոր է իրականացնել վիրահատությունը, նա պետք է թույլտվություն ստանա հիվանդից կամ նրա շահերը ներկայացնող անձանցից (ուշագնացություն, սահմանափակ գործունակություն): Որոշ դեպքերում, եթե հիվանդի կյանքին վտանգ է սպառնում, և եթե անհնար է պարզել նրա ինքնությունը, բժիշկը կարող է չսպասել պաշտոնական համաձայնության։
Ախտորոշում
Իդեալում, յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է մանրամասն բուժզննում անցնի՝ հասկանալու համար, թե արդյոք վիրահատությունը կարելի է կատարել ըստ ցուցումների։ Ընդհանուր դեպքերում կատարվում է ստանդարտ հանձնաժողովի հետազոտություն: Նշանակման ժամանակ հիվանդը հայտարարում է ինքնազգացողության վերաբերյալ բողոքների առկայության կամ բացակայության մասին։
Առողջական խնդիրների առկայության դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ։ Որոշ դեպքերում արյան ամբողջական հաշվարկը և ռենտգենը բավարար կլինեն: Մյուս դեպքում կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ թեստերի, էլեկտրասրտագրության, ուլտրաձայնային ախտորոշման, MRI, հատուկ թեստերի արդյունքներ:
Անկախ նախավիրահատական պատրաստության որակից՝ մինչև միջամտությունը հիվանդը հետազոտվում է անեսթեզիոլոգի մոտ՝ ընդհանուր անզգայացման միջոցով։ Բացի այդ, ստուգում են շնչառական համակարգի, սրտանոթային համակարգի, հոգեկան խանգարումների հետ կապված հակացուցումների բացակայությունը։
Ռիսկեր
Կենդանի օրգանիզմի համակարգերի և օրգանների գործունեությանը նախկինում ցանկացած միջամտությունորոշ չափով սահմանակից է անդառնալի հետևանքների կամ իրենց գործառույթների էական խախտումների ռիսկին: Ժամանակակից ախտորոշումն ու վիրահատական մեթոդները դրանք նվազագույնի են հասցնում, սակայն նման տարբերակները պետք է դիտարկել նաև նախքան վիրահատություն կատարելը կամ սահմանափակվելը բուժման պահպանողական մեթոդներով որոշելը:
Վիրահատության սկզբունքը՝ հյուսվածքների տարանջատում, ենթադրում է ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական տրավմայի առկայություն։ Կարելի է քիչ թե շատ արտահայտվել, բայց դեռ որոշակի ժամանակահատված ապաքինման համար անպայման պետք կլինի։ Ու թեև ռիսկերը որոշելիս փորձում են հետևել այն սկզբունքին, որ վիրահատությունը չպետք է լինի ավելի վտանգավոր, քան հետևանքները, երբեմն պետք է ամեն առիթով բռնել հիվանդությունից ազատվելու համար։
միջամտության տեսակները
Վիրահատության տակ հասկացվում է հիվանդի մարմնի (նրա հյուսվածքների և/կամ օրգանների) վրա բարդ բժշկական ազդեցություն՝ նրա հիվանդության վիճակը կամ լրացուցիչ ախտորոշումը շտկելու նպատակով: Շատ դեպքերում նման միջամտությունը տեղի է ունենում արտաքին մաշկը հատուկ գործիքով բացելուց հետո։ Վերջերս հնարավոր է դարձել շահագործել նոր բարձր տեխնոլոգիական սարքավորումների միջոցով։ Կարելի է օգտագործել էլեկտրակոագուլյացիա, ալիքային ռադիոհաճախականություն, լազերային ճառագայթում, կրիովիրաբուժություն, ուլտրաձայն։
Տարբերել պարզ վիրահատությունները, որոնք կարող են կատարվել ամբուլատոր բաժանմունքների հիման վրա, և բարդ վիրահատությունների միջև, որոնք պահանջում են հատուկ սենյակ (վիրահատական միավոր): Տարբեր դեպքերում բուժանձնակազմի թիվը տարբեր կլինի (վիրաբույժ,օգնական, անեսթեզիոլոգ, բուժքույր, բուժքույր).
Ինչպե՞ս են վիրահատությունները նվազեցնում տեղաշարժերը: Նման դեպքերում հյուսվածքների բաժանումն անհրաժեշտ չէ։ Վիճակի շտկումն իրականացվում է առանց վիրաբուժական գործիքի (ձեռնարկի) օգնության։
Քանի՞ն է վիրահատությունը
Վիրահատությունը կարող է տևել րոպեներ կամ ժամեր: Ամեն ինչ կախված է ընթացակարգի տեսակից, նպատակից, բարդությունից: Երբ ստիպված ես լինում մի քանի ժամ անընդմեջ վիրահատել, վիրաբույժների խմբերն աշխատում են հերթափոխով, որպեսզի բժիշկները հանգստանալու հնարավորություն ունենան։ Հատուկ դեպքերում կարող են ներգրավվել հարակից ոլորտների լրացուցիչ մասնագետներ, եթե հիմնական ընթացակարգի իրականացման ընթացքում անհրաժեշտ է բարձր մասնագիտացված խորհրդատվություն:
Որոշ վիրահատություններ կատարվում են ընդհանուր, մյուսները՝ տեղային անզգայացմամբ: Եթե ազդեցությունը աննշան է և անցողիկ (թուլացած ատամը հանելը), ապա անզգայացնող միջոցը կարող է լիովին հրաժարվել: Միջամտության ընդհանուր տեւողությունը կախված է նաեւ նախապատրաստական եւ վերջնական ընթացակարգերի ժամանակից։ Լինում են դեպքեր, երբ հիմնական ազդեցությունը տևում է մեկ րոպե, բայց շատ ավելի երկար է տևում ֆոկուսը հասանելի դարձնելու համար:
Նաև տևողության վրա կարող է ազդել այն, թե ինչպես են կատարվում գործողությունները: Հիմնական սկզբունքն այն է, որ կտրվածքն արվի հնարավորինս նվազագույն, բայց այնպես, որ այն ապահովի գործառնական տարածք: Եթե ամեն ինչ ընթանում է ըստ ժամանակացույցի, սա մի բան է, բայց հաճախ լինում են չնախատեսված իրավիճակներ, բարդություններ (արյունահոսություն, ցնցում): Հիվանդին հեռացնելու համար անզգայացման կամ անզգայացման գործողությունը երկարացնելու անհրաժեշտություն կածանր վիճակ, վերքի թեթևացում, վիրահատության ավարտ։
Քայլեր
Վիրահատական միջամտության ընթացքում կա երեք հիմնական կետ. Նախ անհրաժեշտ է մերկացնել օրգանը կամ ֆոկուսը (մատչել մուտքը): Դրան հաջորդում է հիմնական ընթացակարգը, որը կապված է գործիքի կամ սարքավորումների հետ տարբեր տեսակի մանիպուլյացիաների հետ (գործառնական ընդունում): Այն կարող է տարբեր լինել բարդությամբ, բնույթով, տեսակով և ազդեցության եղանակով: Վերջնական փուլում (օպերատիվ ելք) վերականգնվում է վնասված հյուսվածքների ամբողջականությունը։ Վերքը սերտորեն կարվում է կամ դրենաժային անցք է մնում։
Վիրահատական վիրահատության կազմակերպումը սկսվում է պատրաստված հիվանդին վիրահատական սեղանին դնելուց (սանիտարական բուժում): Տեղակայման նպատակահարմարությունը որոշում է վիրաբույժը, նա ընտրում է նաև գործիքը, վիրահատական մուտքի, ընդունման և ելքի տարբերակը։ Կախված նրանից, թե ինչ վիրահատություններ են կատարվում, պրոցեդուրան կարող է իրականացվել ցանկացած հարմար դիրքում և պարտադիր չէ, որ սեղանի վրա: Անեսթեզիոլոգը տրամադրում է անզգայացում, օգնականը օգնում է միջամտության ժամանակ, վիրահատող բուժքույրը պատասխանատու է գործիքների և նյութերի համար, բուժքույրն ապահովում է մաքրության պատշաճ մակարդակը։
Դիտումներ
Վիրահատությունների կատարման եղանակից տարբերում են առաջնային և կրկնվող (բարդություններից հետո): Վիրահատական միջամտությունը կարող է լինել արմատական՝ ուղղված պաթոլոգիաների պատճառների կամ հետեւանքների ամբողջական վերացմանը կամ պալիատիվ (խնդրի մասնակի լուծում): Եթե խնդիրը հնարավոր չէ լուծել, ապա իրականացվում է միջամտություն.ուղղված հիվանդի վիճակի մեղմացմանը (սիմպտոմատիկ միջամտություն):
Ըստ տերմինի՝ դրանք կարող են լինել հրատապ (անմիջապես ախտորոշում կատարելիս՝ ըստ ցուցումների), անհետաձգելի (հիվանդանոց ընդունվելուց հետո առաջին ժամերի ընթացքում), պլանավորվել նորմալ ընդհանուր վիճակի ֆոնին (առանց կոնկրետ ժամկետ՝ ըստ հիվանդի պատրաստվածության): Կարելի է նաև առանձնացնել միջամտությունները՝ կապված հյուսվածքների կամ օրգանների ամբողջականության խախտման հետ (արյունոտ) և անարյուն (ջախջախիչ քարեր); թարախային (թարախակույտ) և ասեպտիկ (մաքուր):
Տեղայնացման բնույթից առանձնանում են խոռոչը (պերիտոնեա, կրծքավանդակ, գանգուղեղ) և մակերեսային (մաշկ): Եվ նաև՝ փափուկ հյուսվածքների (մկանների) և ոսկորների վրա (ամպուտացիաներ, ռեզեկցիաներ): Հյուսվածքի տեսակից, որի վրա կատարվում է վիրաբուժական միջամտությունը՝ նյարդավիրաբուժական, ակնաբուժական, պլաստիկ և այլն։
Վիրահատության անվանումը որոշվում է կախված օրգանի տեսակից, որի վրա կատարվում է ազդեցությունը և վիրահատական միջամտությունը: Օրինակ, ապենդեկտոմիա - կույր աղիքի հեռացում; թորակոպլաստիկա՝ արատների վերացում և այլն։
Ինչ անել վիրահատությունից հետո
Կախված միջամտության բարդությունից՝ վիրաբույժը որոշում է՝ արդյոք տեղին է հիվանդի հետագա մոնիտորինգը: Թեթև աստիճանի դեպքում նրան կարող են բաց թողնել տուն կամ ուղարկել դիտարկման տեղական թերապևտի կողմից: Նրանք կարող են տեղափոխվել սովորական բաժանմունք կամ վերակենդանացման բաժանմունք, հանձնվել վերակենդանացման բաժանմունք: Ամեն դեպքում, լիարժեք վերականգնման համար անհրաժեշտ է վերականգնողական շրջան։
Կախված միջամտության բարդությունից՝ նա կարող էունեն տարբեր երկարություն և ներառում են պրոցեդուրաների լայն շրջանակ՝ ֆիզիոթերապիա, մերսում, կանխարգելիչ ֆիզիկական դաստիարակություն։ Այս փուլն ուղղված է երկարատև անկողնային հանգստից հետո ատրոֆացված մկանների տոնուսի վերականգնմանը կամ, օրինակ, վնասված հոդի շարժիչային ակտիվության բարձրացմանը։ Յուրաքանչյուր դեպքում դրվում է կոնկրետ խնդիր, որին կարելի է հասնել տարբեր մեթոդներով։ Հիմնական նպատակն է վերականգնել մարմնի գործառույթները, որոնք ապահովում են նորմալ ապրելակերպ։
