Արդեն հին ժամանակներում մարդիկ գիտեին, թե ինչպես կարելի է վիրահատության միջոցով շտկել քթի ֆիզիկական և կոսմետիկ թերությունները։ Նման մանիպուլյացիաները շատ ցավոտ էին, քանի որ բժշկությունը դեռ բավականաչափ զարգացած չէր, և փոխպատվաստման համար անհրաժեշտ նյութը պետք է վերցվեր հիվանդի ճակատից կամ այտերից։ Քթի վիրահատությունն այսօր պատկանում է հեշտությամբ հանդուրժվող բազմազանությանը: Ամբողջական վերականգնումը տևում է ոչ ավելի, քան 10 օր: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում արատների վերացումը կենսական նշանակություն ունի հիվանդի բնականոն կյանքի համար:
Ռինոպլաստիկա
Վիրաբուժական միջամտությունը, որի նպատակն է փոխել քթի ձևը և վերացնել տարբեր ֆիզիոլոգիական թերությունները, կոչվում է ռինոպլաստիկա։ Այս պրակտիկան ծագել է հին Հնդկաստանում: Նրա զարգացման 3 փուլ կա. Դրանցից առաջինի սկիզբը թվագրվում է մոտ 1000 մ.թ.ա. ATԱյս ընթացքում գործողությունները շատ կոպիտ բնույթ էին կրում և ուղղված էին հիմնականում վերականգնելու դատարանի անարդար դատավճռով հաշմանդամ դարձած մարդկանց բնականոն տեսքը։
Բավականին երկար ժամանակ անց Եվրոպայում մոդայիկ է դառնում ռինոպլաստիկան։ 1400-1700 թվականներին Հին աշխարհում վիրաբույժները կատարելագործեցին հնդկական տեխնիկան: Մաշկային կափարիչները սկսեցին վերցնել թեւից կամ հետույքից: Խոզի աճառի օգտագործումը նույնպես անհավանական արդյունքներ է տվել։
Բայց հենց 19-րդ դարը դարձավ ռինոպլաստիկայի ոսկե դարաշրջանը: Այս ընթացքում տպագրվում են բազմաթիվ գիտական աշխատություններ ոչ միայն արտաքին եզրագծի, այլեւ քթի լորձաթաղանթի վերականգնման վերաբերյալ։ Այսօր ռինոպլաստիկան հասել է մեծ բարձունքների։ Քթի միջնապատի վիրահատությունը կամ կուզի հեռացումը սովորական է դարձել և իրականացվում է կլինիկաներում՝ ապենդիցիտի հեռացմանը զուգահեռ:
Վիրաբուժական միջամտությունների տեսակները
Քթի ֆիզիոլոգիական թերությունները վերացնելու բոլոր վիրաբուժական միջամտությունները կարող են իրականացվել երկու մեթոդներից մեկի միջոցով: Դրանցից առաջինը ներառում է մաշկը քթի կամրջի երկայնքով կտրելը: Նման վիրահատությունները կարող են կատարվել միայն անզգայացման տակ և տևում են մինչև 4 ժամ։
Փակ մեթոդով վիրաբույժը մանիպուլյացիաներ է կատարում առանց մաշկը կտրելու։ Այսպիսով, օրինակ, քթի պոլիպները կարելի է հեռացնել: Վիրահատությունն առավել հաճախ կատարվում է առանց անզգայացման, քանի որ այն ավելի քիչ ցավոտ է։ Հիվանդի ամբողջական վերականգնումը տևում է մոտ մեկ շաբաթ: Այսօր քթի էնդոսկոպիկ վիրահատությունը գնալով ավելի տարածված է դառնում: ժամընրանց օգնությամբ հաջողությամբ բուժվում է սինուսիտը։
Ցուցումներ և հակացուցումներ
Կոսմետիկ թերությունների վերացման վիրահատություններն իրականացվում են միայն անձամբ անձի ցանկությամբ։ Այս դեպքում հիվանդը պետք է լինի առնվազն 18 տարեկան, և նա պետք է լինի լիովին ընդունակ։ Ինչ վերաբերում է բնածին մուտացիաների կամ վնասվածքների հետևանքով առաջացած ֆիզիոլոգիական թերություններին, ապա այստեղ որոշիչ խոսքը պետք է լինի բժշկին։ Վիրահատությունը չի նշվում, եթե շեղումը չի խանգարում նորմալ քթային շնչառությանը:
Ռինոպլաստիկայից առաջ հիվանդը պետք է ամբողջական բուժզննում անցնի։ Հակացուցումը կարող է լինել շաքարային դիաբետի, ՁԻԱՀ-ի, լյարդի և սրտի ծանր հիվանդությունների առկայությունը: Այս և մի քանի այլ պատճառներով վիրահատությունը կարող է չեղարկվել: Ընդհանուր կանոնից բացառություն է քթի պոլիպների հեռացումը և մի քանի այլ պարզ մանիպուլյացիաներ։
Քթի միջնապատ. ի՞նչ է դա:
Քիթը արտաքին ուրվագիծ է՝ 2 ալիքներով, որոնք բաժանված են ուղղահայաց գոյացությամբ։ Այն բաղկացած է աճառից և ոսկրային հյուսվածքից և կոչվում է քթի միջնապատ: Այն իր վերջնական տեսքին է հասնում 10 տարեկանում։ Դեֆորմացիայի առավել ենթակա է միջնապատի առաձգական հատվածը, որը տարածվում է քթի խոռոչից դուրս։ Վիճակագրության համաձայն՝ 20-ից միայն 1-ն է դա ունենում նույնիսկ 18 տարեկանում։
Կռության պատճառները
Օտոլարինգոլոգները բացահայտում են միջնապատի կորության տրավմատիկ, փոխհատուցող և ֆիզիոլոգիական պատճառները: ATյուրաքանչյուր դեպքում որոշվում է, թե արդյոք անհրաժեշտ է քթի վիրահատություն։
Միջնապատի ֆիզիոլոգիական դեֆորմացիաները տեղի են ունենում այն պատճառով, որ այն բաղկացած է 2 տեսակի հյուսվածքից՝ ոսկորից և աճառից։ Նրանցից մեկը, չգիտես ինչու, կարող է հետ մնալ զարգացման մեջ։ Այս դեպքում ավելի բնորոշ է կորությունը քթի ողջ երկարությամբ։
Տրավմատիկ թեքությունները, որպես կանոն, առաջանում են ֆիզիկական ազդեցության հետևանքով, ուստի դրանք կարող են լինել ամենատարբեր բնույթ: Հաճախ դրանք ուղեկցվում են գանգի դեմքի ոսկորների կոտրվածքներով։ Դրանք կարող են առաջանալ նաև ծննդյան ժամանակ, երբ տեղի է ունենում քթի աճառի միկրոդիլոկացիա:
Կոմպենսատոր կորությունը վերը թվարկված 2 տեսակների համակցությունն է: Դրանք ամենավտանգավորն են, քանի որ ցանկացած, նույնիսկ փոքր վնասվածք կարող է հանգեցնել լրացուցիչ բարդությունների: Նման կորություն ախտորոշելիս քթի միջնապատի վիրահատություն է կատարվում։
Կռության դրսևորումներ
Քթային շնչառությունը շատ կարևոր ասպեկտ է նորմալ կյանքի համար: Շեղված միջնապատը կարող է արգելափակել օդի անցումը: Կախված դեֆորմացիայի տեսակից, շնչառությունը կարող է դժվար լինել երկուսով կամ մեկ քթանցքով: Օդի շրջանառության վատթարացումը նպաստում է հետևյալ ուղեկցող հիվանդությունների զարգացմանը՝ ռինիտ, միջին ականջի բորբոքում, սինուսների բորբոքում և այլն։ Ուստի հատկապես անտեսված դեպքերում նշանակվում է քթի վիրահատություն։
Որտե՞ղ և ինչպե՞ս է կատարվում միջնապատի վերանորոգումը:
Քթի միջնապատի թերությունները շտկվում են վիրահատության միջոցով։ Վիրահատությունը, բացառությամբ անհետաձգելի դեպքերի, նախատեսվում էբնույթը վերաբերում է պլաստիկին և կարող է իրականացվել ԼՕՌ հիվանդանոցների մեծ մասում:
Բուժումը տևում է 30 րոպեից պակաս: Դրա նպատակն է հեռացնել կոր հատվածը: Ընդհանուր անզգայացումն ամենից հաճախ չի պահանջվում, սակայն կիրառվում է տեղային անզգայացում: Վիրահատության ավարտին հիվանդի քթի խոռոչում տեղադրվում են բամբակյա շվաբրեր, որոնք պետք է այնտեղ մնան 2 օր։
Ժամանակակից ռինոպլաստիկան առաջարկում է մի քանի տարբերակ, թե ինչպես կարելի է շտկել շեղված քիթը: Միջնապատի հեռացման վիրահատությունը բաղկացած է նրանից, որ նախ բոլոր լորձաթաղանթները շերտազատվում են, աճառի արատավոր հատվածը հեռացվում է, իսկ փափուկ հյուսվածքները վերադարձվում են իրենց տեղը: Նման մանիպուլյացիաները հեշտությամբ կատարվում են կլինիկաների մեծ մասում, դրանք անվճար են, սակայն դրանցից հետո վերականգնման շրջանն ամենաերկարն է։
կորությունը վերացնելու ավելի ժամանակակից միջոց է միջնապատի պլաստիկ վիրահատությունը: Դրա առանձնահատկությունը կայանում է նրանում, որ լորձաթաղանթը շերտավորվում է միայն մի կողմից։ Այս դեպքում աճառի թերի հատվածը ոչ թե հեռացվում, այլ հարթեցվում է։ Պլաստիկ վիրաբուժության առավելությունը ադապտացիայի կրճատված շրջանն է, սակայն այն ոչ բոլոր բուժհաստատություններում է իրականացվում և սովորաբար վճարովի է։ Ճիշտ է, երբ խոսքը վերաբերում է առողջությանը, քչերը կմտածեն, թե որքան արժե քթի վիրահատությունը։ Ավելին, դուք ստիպված կլինեք ծախսել ընդամենը 3 հազար ռուբլի։
Վերջապես, քթի միջնապատի արատները վերացնելու ամենաառաջադեմ միջոցը ջերմապլաստիկան է: Այն առաջին անգամ հաջողությամբ իրականացվեց ք1998 թ. Գործընթացի ամբողջ էությունը աճառը տաքացնելն է մինչև այն ջերմաստիճանը, որի դեպքում այն դառնում է առաձգական, և միջնապատի հետագա հարթեցումը: Ջերմային պլաստիկան բացարձակապես անարյուն մեթոդ է։ Գործընթացից հետո հիվանդը չի պահանջում վերականգնման լրացուցիչ ժամանակ: Ցավոք, հատուկ սարքավորումների անհասանելիության պատճառով այս մեթոդը կիրառվում է միայն խոշոր կլինիկաներում։
Վերականգնողական շրջանի առանձնահատկությունները
Ինչպես նշվեց վերևում, քթի միջնապատի շտկման ոչ բոլոր մեթոդներն են պահանջում վերականգնողական ընթացակարգեր: Այնուամենայնիվ, պետք է ուշադրություն դարձնել որոշակի առաջարկություններին: Այսպիսով, օրինակ, ռեզեկցիաներից հետո առաջին 2 օրվա ընթացքում ավելի լավ է զերծ մնալ գլխի թեքությունից և հանկարծակի շարժումներից, ուտել միայն փափուկ, ոչ տաք սնունդ և քնել մեջքի վրա։ Շաբաթվա ընթացքում ֆիզիկական ակտիվության ավելացումն արգելվում է, իսկ լողավազան այցելելն ամբողջությամբ հնարավոր է միայն վիրահատությունից հետո 15-րդ օրը։
Սահմանափակումներից բացի, կան մի շարք առաջարկություններ, որոնք նպաստում են քթի կոտրված լորձաթաղանթի արագ ապաքինմանը։ Այսպիսով, հիվանդին նշանակվում է հակաբիոտիկների և հատուկ լվացումների կուրս։
Հնարավոր բարդություններ
Քթի վիրահատությունը ռիսկային չէ, ուստի չպետք է վախենաք որևէ լուրջ բարդությունից: Որպես կանոն, դեմքի վրա նույնպես սպիներ չկան։ Հնարավոր ֆունկցիոնալ բարդությունները ներառում են միայն թաղանթի պերֆորացիան, որն ի հայտ է գալիս միայն 12%-ի դեպքում ռեզեկցիայի ժամանակ։
