Ընդհանուր թոքաբորբի դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսը տարածվում է ամբողջ թոքի վրա (ի տարբերություն ենթատոտալ ախտահարման, որի դեպքում ախտահարված է օրգանի միայն մի մասը): Այս դեպքում բորբոքումը կարող է առկա լինել ինչպես օրգանի մեկ, այնպես էլ երկու բլթերի վրա։ Բուժման արդյունքները և վերականգնման կանխատեսումը կախված կլինեն թոքերի վնասվածքի աստիճանից և ծանրությունից, ինչը պայմանավորված է հյուսվածքների վնասման ծավալով: Կարևոր է ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը: Ընդհանուր և ենթատոտալ թոքաբորբի բուժման սկզբունքը հիմնականում նման է:
Պաթոլոգիայի տեղեկատվություն
Տոտալ թոքաբորբը հիվանդություն է, որը լավ ուսումնասիրված է մասնագետների կողմից։ Վիճակը բորբոքում է, ավելի հաճախ՝ վարակիչ պլանի, որի ժամանակ թոքերի ալվեոլները լցված են թարախային գոյացություններով կամ հեղուկով։ Արդյունքում խաթարվում է թթվածնի և ածխաթթու գազի փոխանակման բնական գործընթացը։ Կամ մեկ բլիթ է ախտահարվածթոքերը, կամ երկուսն էլ: Հիվանդությունը կոչվում է նաև թոքաբորբ։ Վիրուսները, սնկերը կամ բակտերիաները գործում են որպես հիվանդության զարգացման սադրիչներ։
Պաթոլոգիայի դասակարգում
Թոքաբորբը կարելի է բաժանել մի քանի տեսակների.
- Համայնքից ձեռք բերված - զարգանում է հիվանդանոցից դուրս՝ սնկերի, բակտերիաների կամ վիրուսների ազդեցության տակ:
- Հիվանդանոց - կարող է զարգանալ հիվանդանոցում, եթե մարդն այնտեղ մնա ավելի քան 72 ժամ:
- Ասպիրացիա - զարգանում է, եթե սնունդը, ջուրը կամ այլ առարկաներ մտնում են շնչուղիներ:
- Ատիպիկ - առաջանում է անբարենպաստ միկրոֆլորայի ազդեցության տակ։
Հիվանդության զարգացմանը նպաստող գործոններ
Սադրիչ գործոնները կարող են լինել ներքին և արտաքին: Արտաքին պատճառները ներառում են՝
- պաթոգենների բազմազանություն;
- մարդկային պայմաններ;
- ժամանակին ախտորոշում;
- բուժման գործունեության որակ։
Հազի սկիզբով շատ հիվանդներ չեն փորձում դիմել բժշկի՝ նախընտրում են ինքնաբուժությամբ զբաղվել, ինչը հանգեցնում է թոքաբորբի տեսքով բարդությունների։
Չնայած այն հանգամանքին, որ շատ դեղամիջոցներ կարող են ունենալ թերապևտիկ և նույնիսկ բարդ ազդեցություն, բայց եթե դրանք սխալ օգտագործվեն, վիճակը վատթարանում է։ Բացի այդ, շատ վիրուսներ և բակտերիաներ կարող են մուտացիայի ենթարկվել և հարմարվել որոշակի դեղամիջոցի ազդեցությանը:
Ներքին գործոններ՝
- վտանգված իմունիտետ;
- հիվանդի տարիքը;
- համակցված հիվանդություններ;
- վատ սովորություններ.
Հատուկնվազեցված անձեռնմխելիությունը վտանգավոր է, քանի որ օրգանիզմն այս դեպքում ի վիճակի չէ դիմակայել նույնիսկ մեղմ մրսածությանը, որը բարենպաստ պայմաններում կարող է վերածվել թոքաբորբի։
Թոքաբորբի էթիոլոգիա
Թոքաբորբի բազմաթիվ պատճառներ կան: Այն կարող է բաժանվել վարակիչ կամ ոչ վարակիչի, կարող է զարգանալ որպես հիմքում ընկած հիվանդության բարդություն կամ առաջանալ որպես ինքնուրույն հիվանդություն։ Շատ դեպքերում բակտերիալ վարակի զարգացման արդյունքում տուժում է թոքերի հյուսվածքը։ Երկրորդ տեղում վիրուսային կամ խառը (բակտերիալ-վիրուսային) վարակն է։
Հիմնական պաթոգեններ՝
- Գրամ դրական մանրէներն են ստաֆիլոկոկը, streptococci, pneumococci:
- Գրամ-բացասական էնտերոբակտերիա - Pseudomonas aeruginosa, աղիքային բակտերիա, Կլեպսիելլա և այլն:
- Mtcoplasma.
- Վիրուսներ՝ ադենովիրուսներ, գրիպի և հերպեսի վիրուսներ, պիկորնավիրուսներ։
- Սնկային վարակներ՝ կանդիդա, երկմորֆ խմորիչներ և այլն:
Եթե թոքաբորբը ոչ վարակիչ է, ապա հիվանդության պատճառ կարող են լինել հետևյալ պատճառները.
- Թունավոր և շնչահեղձ գազերի ինհալացիա՝ քլորոֆոս, բենզինի գոլորշիներ, կերոսին, յուղ։
- Վնասվածք կրծքավանդակի շրջանում՝ ծանր կապտուկ, սեղմման տիպի սեղմում կամ հարված։
- Ալերգենների առկայություն՝ բույսերի ծաղկափոշին, արդյունաբերական փոշին, կենդանիների բուրդը կամ որոշակի դեղամիջոցների ազդեցությունը:
- Այրվածքներ շնչուղիներում.
- Ճառագայթային թերապիա քաղցկեղի համար.
Սուր ընդհանուր թոքաբորբ հաճախզարգանում է հիմնական հարուցչի ազդեցության ֆոնին այնպիսի հիվանդությունների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են կարմրուկը, սիբիրյան խոցը, կարմիր տենդը, լեպտոսպիրոզը և այլն:
Սիմպտոմատիկ դրսևորումներ
Ամենավտանգավոր վիճակն այն շրջանն է, երբ հիվանդության նշանները չեն ի հայտ գալիս։ Մարդը չի հազում, նրա ջերմաստիճանը մնում է նորմալ։ Նման պայմաններում ախտորոշումը կատարվում է ուշ, ինչը ավելի է սրում հիվանդի վիճակը։
Եթե առկա են ընդհանուր թոքաբորբի ախտանիշներ, դրանք դրսևորվում են հետևյալ կերպ.
- Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 39 աստիճան և նույնիսկ ավելի բարձր։
- Սկսվում է շնչահեղձություն.
- Հազալի ժամանակ տարանջատվում է խորխը, որի դեպքում հիվանդության ծանր ընթացքի դեպքում կարող են լինել արյան գոյացումներ։
- Հիվանդը դողում է։
- Ցավ է զգացվում ախտահարված թոքի տարածքում, հատկապես ներշնչելիս։
- Ամենից հաճախ ցավը զգացվում է պլևրային թոքաբորբի ժամանակ։
- Գիտակցության կորուստ.
- մաշկի կապտավուն բծեր.
- Գլխացավ.
Եթե երեխան հիվանդ է, ապա թվարկված նշաններից շատերը կարող են բացակայել, դուք կարող եք հասկանալ, որ ինչ-որ բան այն չէ, որ երեխան անտարբեր է, թուլություն, վատ ախորժակ և ջերմություն: Հիվանդության ամենավտանգավոր դրսեւորումը օդի բացակայությունն է, այս վիճակը կարող է նույնիսկ մահվան հանգեցնել։ Ուստի երեխաների ընդհանուր թոքաբորբը բուժվում է միայն հիվանդանոցում։
Թոքաբորբի բարդություններ և հնարավոր հետևանքներ
Բարդությունները կարող են լինել թոքային կամ արտաթոքային: Երկրորդներն են՝
- հեպատիտ;
- մենինգոէնցեֆալիտ կամ պարզապես էնցեֆալիտ կամ մենինգիտ;
- էնդոկարդիտ;
- տարբեր միջին ականջի բորբոքում;
- միոկարդիտ;
- անեմիկ վիճակ;
- մաստոիդիտ;
- գլոմերուլոնեֆրիտ;
- սեպտիկ վնասվածք;
- փսիխոզ.
Թոքային պլանի բարդություններ.
- բրոնխիտ;
- պնևմոսկլերոզի տեսք;
- թոքային ատելեկտազ;
- էքսուդատիվ պլերիտ;
- թոքերի հյուսվածքի թարախակույտ;
- օբստրուկտիվ վիճակ;
- պլերիտ.
Արտազատված տոքսինների ազդեցության տակ թոքերի հյուսվածքների լայնածավալ վնասման դեպքում զարգանում են ծանր բարդություններ.
- սուր շնչառական, սրտի կամ լյարդի անբավարարություն;
- թթու-բազային հավասարակշռության խախտում ծանր դրսևորումներով;
- տոքսիկ շոկ;
- թրոմբոտիկ հեմոռագիկ համախտանիշ;
- երիկամային անբավարարություն.
Երկկողմանի ընդհանուր թոքաբորբը համարվում է ամենավտանգավորը։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ընդհանուր թոքաբորբի ախտորոշիչ միջոցառումների հիմքը հետևյալն է.
- Հարկաբյուջետային հետազոտություն, որը ներառում է պատմության ընդունում, հարվածային գործիքներ և թոքերի լսում:
- Կլինիկական պատկերի որոշում.
- Լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների արդյունքներ.
Պարտադիր ախտորոշիչ գործողությունները ներառում են արյան ստուգում և որոշումընդհանուր թոքաբորբ ռենտգենով։
Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը
Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։ Կախված հիվանդի վիճակից և թոքերի վնասվածքից (ընդհանուր աջակողմյան թոքաբորբ, ձախակողմյան ախտահարում կամ երկկողմանի), որոշվում է՝
- Թոքաբանական բաժանմունք, որտեղ առկա է լրացուցիչ թթվածին:
- Դեպի ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք՝ օդափոխիչով։
- Ընդարձակ երկկողմանի ընդհանուր թոքաբորբով քիմիաթերապիան ցուցված է միանգամից մի քանի դեղամիջոցների օգտագործմամբ՝ կախված վարակի ուղղությունից:
Հակաբիոտիկների օգտագործումը, թեկուզ ազդեցությունների լայն շրջանակով, միշտ չէ, որ բերում է դրական արդյունքների։ Քանի որ վիրուսային բորբոքման դեպքում անհրաժեշտ կլինի բուժումը լրացնել Տամիֆլուի վրա հիմնված դեղամիջոցներով։
Հակաբորբոքային և սիմպտոմատիկ բուժում
Եթե առկա է ամբողջական երկկողմանի թոքաբորբ, ապա անպայման նշանակեք սրտի դեղամիջոցներ՝ նվազեցնելու ծանրաբեռնվածությունն այս օրգանի վրա, որը ստիպված է աշխատել ամբողջ հզորությամբ:
Պարտադիր նշանակվում են հետևյալ հակաբիոտիկները՝
- Ցեֆալոսպորիններ - այս խմբի ամենահայտնի դեղամիջոցներն են Ցեֆտրիաքսոնը և Ցեֆիլիմը:
- Macrolides - Clarithromycin, Azithromycin, Erythromycin.
- Ֆտորխինոլոններ - Լևոֆլոքասին,Moxifloxan.
- Կարբապենեմներ - այս հակաբիոտիկն ավելի քիչ տարածված է, հիմնական դեղամիջոցը Meronem-ն է։
Ընդհանուր թոքաբորբի դեպքում Moxifloxacin-ը ամենից հաճախ նշանակվում է:
Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելիս կարևոր է ընդունել հակասնկային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Նիստատինը կամ Ֆլուկոնազոլը:
Ամենահաճախ նշանակվող մուկոլիտիկներից՝
- "Ambroxol";
- «Մուկոլվան»;
- «Ացետիլցիստեին».
Դրանց ընդունման տեւողությունը սահմանում է բժիշկը, առավել հաճախ դա 10 օր կամ ավելի է։ Որպես բուժման հավելյալ միջոց, կարևոր է ընդունել բրոնխոդիլացնող միջոցներ, ինչպիսիք են Էյուֆիլինը և Էֆիդրինը:
Թոքաբորբի կանխարգելում
Որպեսզի չբախվենք այնպիսի վտանգավոր հիվանդության, ինչպիսին թոքաբորբն է, անհրաժեշտ է մեզ համար մշակել մի շարք կանխարգելիչ գործողություններ, որոնք կամրապնդեն օրգանիզմի պաշտպանական մեխանիզմները.
- Սկսել կոփել.
- Փորձեք ամրապնդել իմունային համակարգը։
- Ժամանակին վերացրեք վարակների քրոնիկ օջախները.
- Ժամանակին բուժել կարիես ատամները.
- Խուսափեք հիպոթերմայից:
- Վերացրեք վատ սովորությունները ալկոհոլի և ծխելու տեսքով, դրանք նպաստում են մի շարք հիվանդությունների զարգացմանը։
- Պայքար ներսի փոշու դեմ։
- Վտանգավոր արտադրությունում աշխատելիս օգտագործեք պաշտպանության բոլոր միջոցները, սակայն ավելի լավ է նման աշխատանքային գործունեությունն ավելի անվտանգ դարձնել:
- Եթե ունեք ալերգիա, նվազագույնի հասցրեք շփումըսադրիչներ.
Կօգնի կանխել թոքաբորբի և գրիպի դեմ պատվաստանյութի զարգացումը հիվանդության սեզոնում: Մարդու սնունդը նույնպես կարևոր դեր է խաղում, այն պետք է լինի ոչ միայն ամբողջական, այլև հավասարակշռված։
