Կռուպոզային բորբոքումը թոքերի ախտաբանական վիճակ է, որը բնութագրվում է շնչառական օրգանների որոշ հատվածների սեղմումով։ Այս երեւույթի արդյունքում հյուսվածքները դադարում են իրենց լիարժեք գործունեությունը և մասնակցությունը գազերի նյութափոխանակության գործընթացներին։
Նկարագրություն
Քչերը հստակ գիտեն, թե ինչ է լոբարային թոքաբորբը: Շատերը սխալմամբ այն շփոթում են կիզակետային թոքաբորբի հետ, սակայն այս պաթոլոգիաների միջև կա մեկ կարևոր տարբերություն. Հիվանդության վերջին տեսակը, նույնիսկ ակտիվ զարգացման ժամանակահատվածում, ռենտգենի վրա հայտնվում է միայն օրգանի փոքր տարածքում: Բայց կռուպոզային բորբոքումը բնութագրվում է ավելի մեծ վնասի տարածքով, որը զբաղեցնում է թոքի մի ամբողջ բլիթ:
Պատճառները
Կռուպոզային բորբոքումը վերաբերում է վարակիչ բնույթի բորբոքմանը, որն առաջանում է պաթոգեն միկրոֆլորայով, որն արագ ակտիվանում է մարդու օրգաններում գտնվելու ժամանակ: Այս տեսակի թոքաբորբը զարգանում է օրգանիզմ պաթոգեն բակտերիաների ներթափանցման արդյունքում։ Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում հիվանդության կրողների հետ շփման միջոցով։
Այս պաթոլոգիայի ամենատարածված հարուցիչըպնևմակոկ է, որը թունավոր ազդեցություն ունի օրգանիզմի վրա։ Բացի այդ, այս մանրէները բավականին ունակ են լուրջ վնաս հասցնել թոքերի հյուսվածքին։
Որոշ իրավիճակներում լոբարի բորբոքումն առաջանում է ստաֆիլոկոկի և ստրեպտոկոկի ակտիվության պատճառով: Դրանք մարմնում նստում են տարբեր պատճառներով, որոնք հաճախ կապված են իմունային համակարգի պաշտպանիչ հատկությունների ուժեղ թուլացման հետ։
Գոյություն ունեն թոքերի մեջ պաթոգեն բակտերիաների ներթափանցման մի քանի եղանակներ: Պաթոգեն միկրոբները կարող են ներթափանցել օրգանիզմ օդակաթիլային, լիմֆոգեն և հեմատոգեն ճանապարհներով։ Բակտերիաները շատ արագ ակտիվանում են և բարենպաստ պայմաններում ոչնչացնում են պաշտպանիչ հատկությունները, որոնցից են՝
- ինտոքսիկացիա;
- երկարատև նյարդային լարվածություն;
- ծանր հիպոթերմիա;
- անեմիա;
- կրծքավանդակի վնասվածք;
- արտահայտված հյուծվածություն և հոգնածություն;
- շնչառական համակարգի քրոնիկ հիվանդություններ.
Բացի այդ, պաթոլոգիայի պատճառը հաճախ վիտամինների պակասն է կամ ավելցուկը։ Մասնագետներն այս պայմանն անվանում են համապատասխանաբար բերիբերի կամ հիպերվիտամինոզ։
Կլինիկական պատկեր
Կռուպոզային թոքաբորբը բավական արագ է զարգանում։ Այն արտահայտվում է գրեթե անմիջապես պաթոգեն բակտերիաներով վարակվելուց հետո։ Պաթոգեն միկրոօրգանիզմներն արտադրում են թունավոր նյութեր, որոնք աստիճանաբար թունավորում են օրգանիզմը։ Այս միացությունները հեշտությամբ մտնում են թոքերի հյուսվածքներ, ինչի պատճառով մեծանում է օրգանի պատերի թափանցելիությունը։ Այս երևույթն իր հերթին.սրում է պաթոլոգիական պրոցեսը։
Կռուպոզային բորբոքումը պետք է հայտնաբերվի վարակվելուց հետո առաջին օրերին: Միայն այս դեպքում հիվանդը կկարողանա խուսափել շնչառական համակարգի միջոցով թունավոր միկրոֆլորայի ակտիվ տարածման բազմաթիվ տհաճ հետևանքներից։
Հիվանդության փուլեր
Թոքերի կռուպոզ տեսակի պաթոլոգիան բաժանվում է մի քանի աստիճանի. Նրանցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է որոշակի հատկանիշներով. Բոլոր փուլերը միասին տևում են ոչ ավելի, քան 11 օր:
- Մակընթացության փուլ. Այս փուլը տևում է ընդամենը մեկ օր, սա հենց դրա հիմնական առանձնահատկությունն է: Հնարավոր է բացահայտել հիվանդությունը այս փուլում թոքերի ախտահարված բլթի վրա գտնվող հիպերմինիայով և բակտերիալ այտուցով: Եթե այս փուլում հիվանդը վերլուծության է ներկայացնում այտուցային հեղուկ, ապա արդյունքները ցույց կտան հսկայական քանակությամբ պաթոգենների պարունակությունը: Մակընթացության փուլում մեծանում է մազանոթային ցանցի թափանցելիությունը։ Դրա շնորհիվ կարմիր արյան բջիջները ի վերջո ներթափանցում են ալվեոլի լույսը: Այնուհետև մանրէներից վնասված բլիթը սկսում է խտանալ, ինչի պատճառով այս վիճակը տեսանելի է դառնում նկարի վրա։
- Կարմիր հեպատիզացիայի փուլ. Այս փուլը զարգանում է վարակվելուց հետո երկրորդ օրը։ Բազմության և այտուցների արդյունքում արյան բջիջների դիապեդեզը մեծանում է։ Այս փուլում ոչ միայն էրիթրոցիտները, այլեւ նեյտրոֆիլները ներթափանցում են ալվեոլի լույս: Ֆիբրինի սպիտակուցի արտադրությունը սկսվում է մոտակա բջիջների միջև: Լյարդացման փուլում գտնվող ավիշը հորդում է մեծացած անոթները։ Տարածաշրջանային հանգույցները զգալիորեն ընդլայնվում են: Թոքերի վնասված հատվածը դառնում էնման է լյարդին, քանի որ այն ձեռք է բերում հարուստ կարմիր գույն։
- Գորշ լյարդացման փուլ. Այս փուլը տեղի է ունենում վարակվելուց մոտավորապես 5-6 օր հետո: Այս պահին ալվեոլների լույսում ինտենսիվորեն կուտակվում են նեյտրոֆիլներ և սպիտակուցներ: Էրիտրոցիտներն անցնում են հեմոլիզ, ինչի պատճառով նրանց թիվը զգալիորեն կրճատվում է։ Արդյունքում հիվանդը դառնում է ավելի քիչ արտահայտված հիպերմինիա։ Վնասված մասնաբաժինը շարունակում է աճել, նրա քաշն ավելի մեծ է դառնում։ Այս փուլում զարգանում է ֆիբրինային կռուպոզային բորբոքում, որն ազդում է թոքերի պլևրայի վրա:
- Թույլտվության փուլ. Վերջին փուլը զարգանում է հիվանդության սկզբից մոտավորապես 9-11-րդ օրը։ Թոքերում արդեն լիովին հավաքված է մանրաթելային արտանետում: Այն սկզբում հալվում է, իսկ հետո լուծվում։ Էքսուդատից հեղուկը դուրս է գալիս օրգանից որպես թուքի։ Հարկ է նշել, որ վերջին փուլը շարունակական բուժման արդյունք է։
Կռուպոզ և դիֆթերիտային բորբոքում
Հիվանդության մորֆոլոգիական պատկերը սերտորեն կապված է այլ պաթոլոգիաների և հնարավոր բարդությունների հետ։ Հիվանդության վերջին փուլերում շիճուկային թաղանթի մակերեսը ծածկված է բաց մոխրագույն թաղանթով։ Հաշվի առնելով էպիթելի տեսակը և նեկրոզի չափը, այս ծածկույթը կարող է սերտորեն կամ թույլ կապված լինել մոտակա հյուսվածքների հետ: Արդյունքում մասնագետները առանձնացնում են ֆիբրինային բորբոքման երկու տեսակ՝ դիֆթերիտ և կռուպոզ։
Վերջին բազմազանությունը սովորաբար հանդիպում է միաշերտ էպիթելի կամ շիճուկային թաղանթի վրա: Նեկրոզը բնութագրվում է մակերեսային խորությամբ:
Դիֆթերիտիկ բորբոքումն առաջանում է որպեսսովորաբար շերտավորված էպիթելի վրա: Ուղեկցվում է խորը նեկրոզով և հյուսվածքների վնասմամբ։
Սակայն դիֆթերիայի ժամանակ լոբարային ֆիբրինային բորբոքումը զարգանում է դիֆթերիային զուգահեռ: Թոքաբորբի այս տեսակները այս հիվանդության, ինչպես նաև թունավորման հիմքն են։
Հաճախ դիֆթերիայի ֆիբրո-կռուպոզային բորբոքումն անցնում է կազմակերպման և փոխարինման նորմալ շարակցական հյուսվածքով: Վնասված շիճուկային թաղանթների վրա հաճախ հայտնվում են խարիսխներ և սոսնձումներ: Թոքերի ֆիբրինային բորբոքումը կարող է առաջացնել դրանց ոչնչացում։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Կռուպոզ թոքաբորբն ունի հստակ կլինիկական պատկեր, որը իմանալով, որ դուք հեշտությամբ կարող եք ախտորոշել հիվանդությունը նախքան հետազոտությունները և հետազոտությունները: Սկզբում սիմպտոմատոլոգիան դրսևորվում է գերարյունության բարձրացման տեսքով: Բացի այդ, հիվանդը կարող է զգալ՝
- շոշափելի թուլություն;
- մեծ անտարբերություն;
- միգրեն;
- ախորժակի բացակայություն;
- ամբողջական բաժանում;
- մարսողական համակարգի լիարժեք աշխատանքի խախտում.
Հիվանդը բավականին վատ է զգում, քանի որ կռուպի բորբոքումը ծանր է:
Հիմնական հատկանիշներին կարելի է միանալ նաև՝
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- հոդացավեր;
- մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
- սարսուռ և ջերմություն;
- սուր կրծքավանդակի ցավ;
- շնչառության պակասություն և ցնցող հազ.
Լոբարային թոքաբորբի ախտանշանները հակված են աստիճանաբար ի հայտ գալու: Վնասված օրգանի ցավն անընդհատ աճում է, դանակահարում է կամ կտրում։ Այնուամենայնիվ, դա նույնքան ինտենսիվ չէ: Պետք է նկատի ունենալ, որ ցավը զգացվում է ոչ միայն վնասված օրգանում, այլև տարածվում է դեպի որովայնի կամ ուսի հատված։ Որպես կանոն, սինդրոմը նահանջում է վարակվելուց մի քանի օր անց։
Հիվանդության լրացուցիչ նշաններ
Առաջին օրը հիվանդին անհանգստացնում է չդադարող հազը։ Թոքերում կուտակված հեղուկը դժվարությամբ է դուրս գալիս։ Հիստերիկ հազի արդյունքում հիվանդն անմիջապես կսկսի ցավ զգալ կրծքավանդակում։ Յուրաքանչյուր հարձակման հետ այն կաճի: Մի քանի օր անց հազի ժամանակ կսկսի աչքի ընկնել արյան շերտերով խորխը։ Այս փուլում շրթունքների վրա հերպեսի առաջացումը չի բացառվում։
Ի թիվս այլ բաների, հիվանդը կարող է ցավ զգալ սրտի շրջանում: Դա բացատրվում է մեծ բեռի պատճառով ճնշման բարձրացմամբ։ Բացի այդ, կարող են առաջանալ սրտի ռիթմի խանգարումներ, որոնք բժիշկը կլսի հետազոտության ընթացքում։
Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում հիվանդի մաշկը կարող է գունատվել: Այս նշանն առաջանում է թթվածնի սուր պակասից։ Բացի այդ, նկատվում է լորձաթաղանթների լրացուցիչ թեթև կապտություն։
Ինչպես բուժել լոբարային թոքաբորբը
Նման պաթոլոգիայի բուժման մեթոդները որոշվում են բացառապես մասնագետի կողմից։ Ախտորոշումը կատարելուց հետո հիվանդն անմիջապես ուղարկվում է հիվանդանոց։ Նախ նշանակվում են հակաբիոտիկներ, որոնք ճնշում են ախտածին բակտերիաների տարածումը շնչառական համակարգում։
Պնևմակոկբարձր զգայունություն ունեն պենիցիլինների կատեգորիային պատկանող դեղերի նկատմամբ: Այդ իսկ պատճառով դրանք համարվում են լավագույն տարբերակը կռուպոզային թոքաբորբի ծանր ձևերի բուժման համար։ Եթե մանրէները դառնում են դիմացկուն պենիցիլինների նկատմամբ, հիվանդին տրվում են այլ հակաբիոտիկներ: Նման փոխարինումը սովորաբար տեղի է ունենում առաջին երեք օրվա ընթացքում:
Սուլֆանիլամիդը հաճախ օգտագործվում է լոբարային թոքաբորբի բուժման համար: Դրանք հնարավորություն են տալիս արյան մեջ պահպանել ակտիվ նյութերի անհրաժեշտ քանակությունը։ Նման դեղամիջոցները հակացուցված են նեֆրոլիտիազով տառապող հիվանդներին։
Բուժումը ներառում է ավելին, քան պարզապես հակաբիոտիկները: Հիվանդին կարող է տրվել նաև՝
- սպեկտորանտներ;
- հակասունկային;
- հակահերպետիկ;
- ցավազրկողներ;
- բրոնխոդիլատորներ;
- հակաբորբոքային.
Օժանդակ թերապիա
Բացի այդ, հիվանդին առաջարկվում են բուժական մանիպուլյացիաներ: Արդյունավետ են համարվում բուժման հետևյալ մեթոդները՝
- հատուկ ֆիզիկական դաստիարակություն;
- թթվածնային թերապիա;
- ֆիզիոթերապիա;
- խմելու հատուկ ռեժիմ;
- առողջ դիետա ուտել;
- սենյակի կանոնավոր օդափոխում.
Բուժական վարժությունները կիրառվում են միայն ապաքինվելուց հետո։
Հավանական բարդություններ
Համապատասխան թերապիայի բացակայության դեպքում լոբարային բորբոքումը կարող է հանգեցնել ծանր ձևերիհիվանդություններ. Այս բարդություններից որոշները կարող են հանգեցնել մահվան: Այս պաթոլոգիան կարող է առաջացնել այսպիսի հիվանդություններ՝
- թոքերից - ցիռոզ և շնչառական օրգանի թարախակույտ, պլերիտ;
- արտաթոքային - թունավոր շոկից, մենինգիտից, երիկամների և որովայնի խոռոչի բորբոքումից, արյունատար անոթների ախտաբանական փոփոխություններից։
Դուք կարող եք նվազեցնել ծանր բարդությունների ռիսկը ժամանակակից դեղամիջոցների օգնությամբ։
Պաթոլոգիայի կանխարգելում
Լոբարային թոքաբորբի ժամանակին կանխարգելումը համարվում է շատ կարևոր միջոց՝ հիվանդության կրկնությունից խուսափելու համար։
Կանխարգելումը բաղկացած է հետևյալ ընթացակարգերից՝
- կարծրացում, ցանկալի է նախապատվությունը տալ մարմնի թաց քսմանը և օդային լոգանքներին;
- թոքերի վրա ազդող վիրուսային հիվանդությունների իրավասու բուժում;
- անհատական հիգիենայի կանոնների պահպանում;
- կանխարգելել հիպոթերմային;
- օրական լիցքավորում;
- օպտիմալ կենսապայմանների և առօրյայի ստեղծում;
- ժամանակին բուժում թոքային շրջանառության տարածքում գերբնակվածություն։
