Տոքսոպլազմոզը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է ներբջջային մակաբույծներով։ Մակաբույծների փոխանցման ճանապարհը սննդային է։ Այն ազդում է նյարդային համակարգի, կմախքի մկանների, սրտամկանի, լյարդի և փայծաղի վրա։ Առկա է բնածին և ձեռքբերովի տոքսոպլազմոզ։ Երեխաների մոտ ախտանշանները կախված են մարմնի վնասվածության աստիճանից և իմունային համակարգի հիվանդությանը դիմակայելու կարողությունից: Հիվանդությունը հակված է դառնալու խրոնիկական: Այս հոդվածում խոսվում է երեխաների մոտ տոքսոպլազմոզի մասին: Հիվանդության ախտանիշները, պատճառները և ախտորոշումը մանրամասն ներկայացված են նաև նյութի համապատասխան բաժիններում։
Համաճարակաբանություն
Տոքսոպլազմոզը պատկանում է բնական օջախներով հիվանդությունների խմբին և բնութագրվում է հյուրընկալողների բավականին լայն տեսականիով։ Տոքսոպլազմոզով հիվանդանում են վայրի կենդանիները՝ առնետները, նապաստակները, կապիկները, ինչպես նաև ընտանի կենդանիները՝ կատուները, շները, կովերը։ Հաշվի առնելով այս կենդանիների շատ սերտ շփումը մարդկանց հետ, մարդիկ նույնպես վարակված են: Բացի այդ, վարակը տեղի է ունենում կեղտոտ ձեռքերով: Տոքսոպլազմոզ (երեխաների ախտանիշները մանրամասն նկարագրված ենստորև) հաճախ երեխաներին փոխանցվում է կենդանիների մսի և հավի ձվերի միջոցով:
Հիվանդության պատճառները
Հիվանդության հարուցիչը Toxoplasma gondii ներբջջային մակաբույծն է։ Մակաբույծն ունի մոտ 5x3 միկրոն չափս, և ունի նարնջի շերտի ձև, որի մի եզրն ավելի սուր է, քան մյուսը: Տոքսոպլազման անսեռ կերպով բազմանում է հյուրընկալող տարբեր հյուսվածքներում՝ լյարդում, պլասենցայում, կենտրոնական նյարդային համակարգում։ Անհասուն իմունիտետի պատճառով արգանդում գտնվող երեխաները չեն կարողանում դիմակայել այնպիսի վտանգավոր մակաբույծին, ինչպիսին է տոքսոպլազմոզը։ Հղիության ընթացքում մորից վարակված երեխաների մոտ ախտանշանները չեն դրսևորվում մոր համար տեսանելի ձևով: Ենթադրվում է, որ եթե հիվանդությունը գտնվում է մոր ակտիվ փուլում, ապա երեխան հիվանդ է։
վարակի հիմնական աղբյուրները
Տոքսոպլազմայի օոցիստները հայտնաբերված են հողում, մանկական ավազատուփերում, կատուների աղբում և թերի եփած միսում և ձվերում:
Շատ հաճախ երեխաները վարակվում են ընտանի կատուներից և շներից, վատ եփած միս ուտելուց և վարակված կենդանիներից:
Բնածին տոքսոպլազմոզ
Տոքսոպլազմոզը բաժանվում է երկու տեսակի՝ բնածին և ձեռքբերովի։ Հիվանդության բնածին տարբերակը երեխային փոխանցվում է արգանդում։ Այս իրավիճակը շատ վտանգավոր է երեխայի առողջության համար։ Այսպիսով, հղիության վաղ շրջանում հիվանդության փոխանցումը գրեթե միշտ հանգեցնում է ինքնաբուխ աբորտի: Այն դեպքում, երբ վարակը տեղի է ունենում հղիության երկրորդ եռամսյակում, պտուղը հաճախստանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի անդառնալի վնաս: Նման դեպքերում բժիշկները հղի կնոջն ուղղորդում են վաղաժամ ծննդաբերության։ Հղիությունը կարող է համեմատաբար բարենպաստ ավարտ ունենալ այն դեպքերում, երբ երրորդ եռամսյակում երեխաների մոտ հայտնաբերվել է տոքսոպլազմոզ: Հիվանդության ախտանշանները այս դեպքում կարող են հայտնաբերվել միայն երեխայի ծննդյան ժամանակ: Մայրական դրսևորումները հնարավոր են, բայց դրանք միշտ չէ, որ հնարավոր է տարբերել սովորական մրսածությունից, քանի որ մեծահասակների մոտ այս հիվանդությունը ընթանում է բավականին մեղմ և աննկատ: Հղի կանանց մոտ տոքսոպլազմոզի հայտնաբերումը սովորաբար տեղի է ունենում պատահականորեն՝ սովորական թեստերի ժամանակ։ Երեխաների մոտ տոքսոպլազմոզի ախտանիշները կարելի է նկատել միայն ծնվելուց հետո։ Հղիության երրորդ եռամսյակում արգանդում վարակված երեխաները առողջանալու բավականին մեծ հնարավորություն ունեն՝ առանց կրիտիկական բարդությունների:
Ձեռքբերովի տոքսոպլազմոզ
Հիվանդության այս տեսակը շատ ավելի քիչ վտանգավոր է երեխայի համար և շատ դեպքերում կարող է հաջողությամբ բուժվել կամ ինքնուրույն հետընթաց ապրել: Առանց բուժման հիվանդությունը կարող է նաև դառնալ խրոնիկ։ Տոքսոպլազմոզով տառապող փոքր երեխաները կարող են այս հիվանդությունը կրել սուր և քրոնիկ ձևերով: Երկրորդը ախտորոշվում է ավելի քիչ հաճախ, քանի որ այն հաճախ տեղի է ունենում առանց կլինիկական արտահայտված ախտանիշների: Հիվանդության սուր ձևը ծանր է, բայց հաջողությամբ բուժվում է։
Տոքսոպլազմոզի ախտորոշում
Բժիշկները փորձում են մանրամասնորեն անդրադառնալ տոքսոպլազմոզի նման հիվանդությամբ երեխաների վարակվելու խնդրին։ Ախտանիշներ, վերլուծություն, բուժումերեխաների մոտ մանրամասնորեն լուսաբանվում են մայրերի համար նախատեսված գիտահանրամատչելի հոդվածներում և ամսագրերում: Այնուամենայնիվ, քանի որ հիվանդությունն ամենից հաճախ տեղի է ունենում առանց ընդգծված կլինիկական նշանների, մայրերը չեն նկատում դրա առաջացումը և սուր շրջանում տոքսոպլազմոզի ախտանիշները սխալվում են SARS-ով:
Հիվանդությունն ախտորոշելու համար կատարվում է արյան շճաբանական հետազոտություն՝ հիվանդության հարուցիչի հակամարմինները որոշելու համար։ Ֆոնուսի հետազոտությունը, ԷՍԳ և ԷԷԳ գնահատումը, գանգի ռենտգենը և ախտահարված մկանների հետազոտությունը կարող են օժանդակ դեր խաղալ ախտորոշման հարցում:
Տոքսոպլազմոզի ախտանիշներ
Տոքսոպլազմայի օրգանիզմ մտնելուց հետո ինկուբացիոն շրջանը տևում է 2 օրից մինչև 3 շաբաթ, բայց կարող է երկարաձգվել մինչև մի քանի ամիս։ Այս շրջանի տեւողությունը կախված է տոքսոպլազմայի ակտիվությունից, երեխայի իմունիտետի վիճակից և վարակի զանգվածայինությունից։
Տոքսոպլազմոզ երեխաների մոտ ախտանշանները (բուժումը, պատճառները մանրամասն նկարագրված են այս հոդվածում) սուր ժամանակահատվածում ունի հետևյալը.
- ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում մինչև +38C;
- լյարդի և փայծաղի չափի մեծացում;
- երեխայի թուլություն, գլխացավ և քնկոտություն;
- սարսուռ, մկանային ցավ, հոդացավ;
- ախորժակի կորուստ;
- ընդհանրացված մակուլոպապուլյար ցան մաշկի մակերեսին;
- ուռած ավշային հանգույցներ ամբողջ մարմնում;
- աչքի խանգարում. կարող է լինել պղտորված ոսպնյակ կամ ստրաբիզմ:
Հիվանդության այս բոլոր դրսևորումները ցույց են տալիս, որԵրեխայի օրգանիզմում մեծ քանակությամբ մակաբույծներ կան, և երեխաների իմունիտետը չի կարողանում հաղթահարել հարուցիչը։ Այս իրավիճակում երեխան անհապաղ բուժում է պահանջում։
Տոքսոպլազմոզ երեխաների մոտ, ախտանիշները, այս հիվանդության տեսակները շատ նման են մայրերին հայտնի բազմաթիվ հիվանդությունների՝ SARS-ի, գրիպի դրսևորումներին։ Ուստի ցանկացած տագնապալի ախտանիշի դեպքում պետք է դիմել բժշկի։
Երեխաների մոտ տոքսոպլազմոզի ախտանիշները, որոնք դրսևորվում են քրոնիկ ձևով, կարող են ընդհանրապես չդրսևորվել, այնուամենայնիվ, ծնողներին պետք է զգուշացնել այն իրավիճակից, երբ երեխան պարբերաբար զգում է վերը թվարկված մեղմ ախտանիշները:
Հիվանդությունների կանխարգելում
Տոքսոպլազմոզի ախտանիշները երեխաների մոտ մեղմ են, առողջական հետևանքներ չունեցող երեխան կարող է ամբողջ կյանքում ապրել այդ հիվանդության հետ: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր օրգանիզմներն են կարողանում համարժեքորեն դիմակայել հարուցիչին, ուստի ծնողները պետք է հոգ տանեն հիվանդության կանխարգելման և երեխային վարակից պաշտպանելու համար։
Կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է լինեն հետևյալը.
- Կենդանիները պետք է պարբերաբար ստուգվեն տոքսոպլազմոզի համար:
- Եթե տանը կան հիվանդ կենդանիներ, ապա նրանց հետ երեխայի շփումը պետք է հնարավորինս սահմանափակվի։ Մասնավորապես, երեխային չպետք է հասանելի լինի կատուների աղբարկղը, և կատուները պետք է քնեն միայն նախատեսված վայրերում:
- Մսի և ձվի մթերքները պետք է զգույշ լինենջերմային մշակված։
- Մանկական խաղահրապարակները պետք է մաքուր պահվեն։
- Երեխան պետք է հետևի անձնական հիգիենայի կանոններին՝ ուտելուց առաջ լվանալ ձեռքերը և քայլելուց հետո, ուտել մանրակրկիտ կեղևավորված մրգեր և բանջարեղեն։
- Հղի կանայք պետք է ստուգվեն տոքսոպլազմայի հակամարմինների համար, իսկ նորածինները պետք է ստուգվեն ծննդյան ժամանակ: Սերոնեգատիվ ախտորոշման մեթոդները պետք է կրկնվեն հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակում:
- Հղիության ընթացքում կինը պետք է սահմանափակի կենդանիների հետ շփումը և զգույշ լինի արտադրանքի ընտրության հարցում։
Տոքսոպլազմոզի բուժում
Հիվանդության բուժումը նշանակվում է վարակաբանի կամ թերապևտի կողմից և իրականացվում է նրանց հսկողության ներքո։ Բուժման ընթացքում խստորեն վերահսկվում են օրգանիզմի արյունաստեղծ ֆունկցիայի ցուցանիշները, լյարդի թեստերը և երիկամների ֆունկցիայի ցուցանիշները։
Հակատոքսոպլազմայի դեղամիջոցների հավաքածուն սովորաբար ներառում է հորմոնալ թերապիա (գլյուկոկորտիկոիդներ), ալերգիկ դրսևորումների հեռացում հակահիստամինային դեղամիջոցներով: Օգտագործվում են նաև օրգանիզմի արյունաստեղծ ֆունկցիայի խթանիչներ, հանգստացնող և վիտամինային բարդույթներ։
Երեխաները, ովքեր ունեցել են սուր տոքսոպլազմոզ, ինչպես նաև նրանք, ովքեր ունեն հիվանդությունը քրոնիկ ձևով, պարբերաբար հետազոտվում են նյարդաբանի, ակնաբույժի և վարակաբանի մոտ՝ կրկնակի վարակի և բարդությունների համար:
