Հեմոստատիկ սեղմակների գործառույթները լիովին համապատասխանում են դրանց անվանմանը: Նաև գործիքները կարող են օգտագործվել որպես անձեռոցիկներ և գնդիկներ ամրացնելու պարագաներ, սակայն նման դեպքեր հազվադեպ են լինում։ Ընդ որում, եթե դրանք գոնե մեկ անգամ ծառայել են նման նպատակի, ապա ոչ մի կերպ չի թույլատրվում օգտագործել իրենց հիմնական նպատակի համար, քանի որ աշխատանքային մասերի դեֆորմացիան անխուսափելի է, և դրանց գործառական հատկությունները կորչում են։ Նման գործիքները պետք է նշվեն և օգտագործվեն միայն ապագայում ամրացնելու համար:
Այս հոդվածում մենք ավելի մոտիկից կանդրադառնանք վիրաբուժական հեմոստատիկ աքցանին:
Սեղմակի պահանջներ
Հեմոստատիկ սեղմիչն ունի հետևյալ պահանջները՝
- ուժեղ ֆիքսացիա առանց սայթաքելու հնարավորության;
- հատկությունների մշտական պահպանում բազմակի օգտագործմամբ;
- ճյուղերի փակումը և բացումը պետք է տեղի ունենա ձեռքերումվիրաբույժ հեշտությամբ;
- փական մեխանիզմի առկայություն, որը կկանխի ծնոտների կամայական բացումը;
- աշխատանքային մասերը չպետք է բացվեն մետր բարձրությունից ընկնելու ժամանակ;
- մասնաճյուղերի բազմաթիվ փակումը չպետք է հանգեցնի աղավաղման;
- ցածր քաշ, որը չի առաջացնի պատռվածք վերքի եզրերին տեղակայված սեղմակների ծանրության տակ;
- համապատասխանություն էրգոնոմիկ պահանջներին;
- կոագուլյացիայի գործիքի հնարավոր օգտագործում (էլեկտրովիրաբուժական տարբերակ);
- փոքր չափսեր, որոնք չեն արգելափակի տեսադաշտը գործող դաշտում;
- Ծայրերի չափերի և անոթների տրամագծի հարաբերակցությունը։
Սեղմակի խմբեր
Տարբերում են հեմոստատիկ սեղմակների հետևյալ խմբերը՝
- օգտագործվում է արյունատար անոթների ժամանակավոր փակման համար՝ կապանքներից կամ էլեկտրակոագուլյացիայից առաջ: Սա, ըստ էության, հեմոստատիկ գործիքներ են;
- ժամանակավորապես դադարեցնել արյան հոսքը, նախքան անոթի ամբողջականությունը վերականգնելը անոթային կարի միջոցով (անոթային գործիքներ, որոնք ներառում են ուղիղ սեղմակ);
- արագացված թրոմբոցային բացերը կարելուց (ջախջախելուց) հետո.
Սեղմիչները գալիս են ուղիղ և կոր:
Սեղմի կառուցվածք
Հեմոստատիկ սեղմիչը բաղկացած է այնպիսի մասերից, ինչպիսիք են՝
- սպունգեր (ճյուղեր);
- խուլ կամ ծալովի կողպեք;
- բռնակ օղակներով;
- cremalers.
Ճյուղերի տեսակները
Կախվածճյուղերի ձևից բաժանվում են հետևյալ տեսակների՝.
- երկարացված եռանկյունաձև (Halstead սեղմակներ);
- տրապեզոիդ ատամներով (Kocher clamp);
- տրապեզոիդ սրածայր (մետաղական Billroth սեղմիչ);
- օվալ (Pean clamp).
Բացի այդ, ծնոտները կարող են լինել ուղիղ և կոր, իսկ աշխատանքային մակերեսների վրա դրանց կտրումը կարող է լինել թեք կամ լայնակի:
Վիրաբույժը պարտավոր է նախքան վիրահատությունը ստուգել, թե ինչ վիճակում են հեմոստատիկ սեղմիչները, քանի որ կրեմալիերի ատամների մաշվածությունը կարող է առաջացնել գործիքի ինքնաբուխ բացում կամ խոշոր անոթների ամենավտանգավոր սեղմում և անհամապատասխանություն։ մասերը կարող են կանխել արյունահոսության ժամանակին և արդյունավետ դադարեցումը։
Վիրաբուժական սեղմակների օգտագործման ուղեցույց
Մաշկի տակ գտնվող ճարպային հյուսվածքի փոքր անոթները վիրակապելու համար անհրաժեշտ է կատարել մի շարք հետևյալ քայլերը՝
- Օգտագործելով երկու պինցետ՝ առաջին օգնականը պետք է ոլորի իրեն ամենամոտ գտնվող վերքի եզրը: Այս դեպքում ինքնաթիռներից մեկը բաց է դառնում վերանայման համար։
- Մեկ այլ օգնական վերքի մակերևույթից արյուն է հեռացնում շղարշե գնդիկի եզրով, որը սեղմված է պինցետով, ցույց տալով արյունատար անոթների լայնակի արյունահոսող հատվածներ:
- Նյութը խնայելու համար շղարշի գունդը պետք է ներկայացնել խորանարդի տեսքով, և դրա դեմքերը հաջորդաբար օգտագործվում են վիրաբուժական աքցանի միջոցով վերքը չորացնելու համար։
- Վիրաբույժը մեկ առ մեկ սեղմում է անոթների ծայրերը սեղմակի ծայրերով, իսկ այնուհետև գործիքի բռնակը.պետք է տեղադրվի վերքի համապատասխան եզրին: Այսպիսով, անոթային սեղմակի ծայրերը պետք է գործեն որպես նավի շարունակություն։ Քանի որ վերջինս գտնվում է վերքի մակարդակում կամ մաշկի տակ գտնվող ճարպային հյուսվածքում, սեղմիչը պետք է կիրառվի անոթի վրա այն շրջապատող հյուսվածքի նվազագույն քանակի հետ միասին:
- Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է դադարեցնել արյունահոսությունը ճակատային-պարիետալ-օքսիպիտալ շրջանի անոթներից, ապա սեղմակները պետք է կիրառվեն այնպես, որ մի ծայրը լինի անոթի պատին, իսկ մյուսը՝ ջլային սաղավարտի վրա։. Եթե անոթի լույսը արգելափակված է սաղավարտի շրջված եզրով, ապա անոթը սեղմելը և սեղմիչը վերքի եզրին դնելը օգնում է արյունահոսությունն ավելի արագ և հուսալի դադարեցնել
- Եթե արյունահոսությունը փոքր է, ապա պետք է կիրառվեն Halstead սեղմակներ: Եթե անոթների ծայրերը փոքր տրամագիծ ունեն, ապա ձեզ հարկավոր կլինի Kocher գործիք կամ ուղիղ Billroth հեմոստատիկ պինցետ:
- Երբ վերքի մի հարթության վրա արյունահոսությունը ժամանակավորապես դադարեցվում է, նույն գործողությունները պետք է կատարվեն նրա մյուս կողմից: Միաժամանակ օգնականը պետք է աշխատի սեղմակների հետ, իսկ վիրաբույժը պինցետով քաշի վերքի եզրը։
Ի՞նչ անել հետո?
Ամրացուցիչները կիրառելուց հետո անհրաժեշտ է տեսողական գնահատել, թե որքանով է ժամանակավոր հեմոստազը:
Վերջապես դադարեցնում է արյունահոսությունը կապանների միջոցով.
- վերքի ամենամոտիկ կողմում, առաջին օգնականը սեղմիչը դնում է ուղղահայաց դիրքում;
- մետաղական վիրաբույժը վերացնում է կապան;
- օգնականը պետք է սեղմակը թեքի դեպի իրենայնպես, որ դրա վերջը հստակ տեսանելի լինի;
- այնուհետև սեղմակի ծայրի տակ պետք է օղակ անել և աստիճանաբար սեղմել առաջին հանգույցը;
- մատների ծայրերը պետք է շատ մոտ լինեն հեմոստատի ծայրերին, ինչը թույլ չի տալիս թելը կոտրվել; հանգույցը ձգելու գործընթացում սեղմիչը հանվում է;
- սեղմիչը հեռացնելուց հետո, դուք պետք է սեղմեք հանգույցը մինչև վերջ և համոզվեք, որ կապանքը հավասարեցված է անոթի պատին: Նման տեխնիկան պահանջում է մարզում և ուշադրություն, քանի որ ասինխրոն գործողությունները կհանգեցնեն հանգույցի քայքայման;
- երբ առաջին հանգույցը ձգվում է, դուք պետք է պատրաստեք և ձգեք երկրորդը:
Օղիկները, ի վերջո, պետք է ձևավորեն «ծովային» հանգույց (դեմքով դեպի մաշկից հեռու), մինչդեռ «իգական» հանգույցը սխալ է և անվավեր՝ արձակվելու չափազանց մեծ հավանականության պատճառով:
Մյուս սեղմիչները նույնպես նույնն են անում:
Օպերացիայի ընթացքում հետևելու կանոններ
Կապակցման գործընթացում երկրորդ օգնականը Կուպերի մկրատով կտրում է թելերի ծայրերը՝ պահպանելով հետևյալ կանոնները..
- մկրատի շեղբերի հարթությունը ամուսնալուծված վիճակում պետք է հավասարեցվի թելին 40-50 աստիճան անկյան տակ;
- զգույշ քաշեք կապանների ծայրերը;
- մինչև ծալված թելերը հատվելը, ստորին սայրը պետք է հենվի հանգույցի վրա;
- կապակի կտրված ծայրի երկարությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 1-2 միլիմետր:
Վերքի մյուս կողմում վիրաբույժը կատարում է նույն գործողությունները սեղմակներով, մինչդեռ.մինչդեռ առաջին օգնականը ձգում է կապանքները: Մյուս օգնականի պարտականությունները մնում են նույնը։
