Մարդկային կյանքը փրկելու համար բժիշկները հաճախ ստիպված են լինում վիրահատություններ կատարել։ Իսկ դրա համար անհրաժեշտ են հատուկ վիրաբուժական գործիքներ (CI): Նրանց օգնությամբ բժիշկը կատարում է տարբեր մանիպուլյացիաներ՝ մասնատում է հյուսվածքները, մուտք է ստեղծում դեպի վնասված օրգան, հեռացնում այն ամբողջությամբ կամ միայն տուժած տարածքը։ Վիրաբուժական տեխնիկայի կատարելագործման հետ կապված՝ ստեղծվում են գործիքների նոր տեսակներ, որոնք թույլ են տալիս կատարել ամենաբարդ վիրաբուժական միջամտությունները՝ հիվանդի համար ավելի քիչ վնասվածքներով։
Վիրաբուժական գործիքների դասակարգում
Վիրաբուժության մեջ օգտագործվող բժշկական գործիքների մեկից ավելի դասակարգում կա: Ըստ նպատակի՝ բոլոր գործիքները բաժանվում են երկու մեծ խմբի՝
- Վիրաբուժական.
- Ատամնաբուժություն.
Իր հերթին վիրաբուժական գործիքները բաժանվում են՝
- Ընդհանուր վիրաբուժական գործիքները բազմաֆունկցիոնալ են և հաճախ օգտագործվում են վիրաբուժության գործիքներում, որոնք օգտագործվում են խոշոր մանիպուլյացիաների համար:
- Հատուկ - որոնք օգտագործվում են որոշներումվիրաբուժության որոշակի տարածք կամ վիրահատության որոշակի փուլ:
Ընդհանուր վիրաբուժական գործիքները, կախված նպատակից, բաժանվում են չորս ենթախմբի, որոնք օգտագործվում են՝
- Հյուսվածքների կտրում - մկրատ, դանակներ, սկալպելներ, օստեոմա, մետաղալար կտրող սարքեր, սայրեր:
- Արյունահոսության վերացում՝ հեմոստատիկ սեղմակներ, սեղմիչներ, Deschamps և Cooper կապանքների ասեղներ։
- Հյուսվածքային կարեր՝ վիրաբուժական ասեղներ, ասեղակիրներ, կեռիկներ, Michel պինցետներ, ոսկրային կարի գործիքներ։
- Օժանդակ վիրաբուժական գործիքներ, որոնք օգտագործվում են մերկություն ստեղծելու համար՝ կեռիկներ, քաշող սարքեր, հայելիներ; օրգաններ պահող և տեղափոխող՝ զոնդեր, պինցետներ, վերելակներ:
Ըստ գործիքները կազմող մասերի քանակի՝ դրանք բաժանվում են՝.
- Մեկ կտոր, պատրաստված դրոշմելու կամ դարբնագործելու միջոցով - սայրեր, scalpels, կեռիկներ, chisels.
- Համակցված, բաժանված է առանց ծխնիների - տրոկարներ, պինցետներ; ունենալով ծխնիներ՝ աքցաններ, ասեղակիրներ, սեղմակներ: Ավելին, այս ենթախումբը ներառում է `միակողմանի - մկրատ, աքցան, սեղմիչներ; բաղկացած է մի քանի ծխնիներից՝ ստամոքսի միջուկից, կրկնակի հանդերձանքով պինցետներ։
Վիրաբուժական գործիքները, ըստ բնութագրերի, բաժանվում են սարքավորումների.
- կտրուկ սրող-ծակող, կտրող;
- զսպանակային հատկություն ունեցող - ծխնիներ չունենալ, կրեմ;
- պատրաստված մետաղալարից - որոշակի տեսակի կեռիկներ, զոնդեր, հաղորդիչներ;
- ափսեի տեսակ - կեռիկներ;
- խողովակայինապրանքներ.
Բժշկական փաթեթների ձևավորումը, որը պարունակում է տարբեր տեսակի գործիքներ, պատրաստված է որոշակի վիրաբուժական միջամտությունների համար։ Նրանք շատ հարմար են ինչպես շտապ, այնպես էլ ռազմական դաշտային վիրաբուժության ժամանակ։
Ատամնաբուժական գործիքների դասակարգում
Ատամնաբուժության մեջ օգտագործվող գործիքները դասակարգվում են ըստ դրանց օգտագործման նպատակի՝
- ընդհանուր նշանակության - զոնդեր, պինցետներ, մկրատներ, հայելիներ, բուրդ;
- թերապևտիկ, որն օգտագործվում է լցոնումների բուժման և տեղադրման համար՝ ասեղային թելեր, մալաներ, կեռիկներ, կյուրետներ:
- վիրաբուժական - վերելակներ, պինցետներ, կյուրետաժի գդալներ;
- էնդոդոնտի համար.
Բոլոր ատամնաբուժական գործիքները միավորվում են հատուկ հավաքածուների մեջ՝ որոշակի տեսակի աշխատանք կատարելու համար, օրինակ՝ ատամները լցնելու, վիրաբուժական կարերի կիրառման հավաքածու: Կոմպլեկտների ձևավորումը և դրանց կազմը կախված է արտադրողից, մատակարարից, բժշկական հաստատությունից և բժշկից:
Ընդհանուր վիրաբուժական գործիքների հավաքածու
Ինչ վիրահատություն էլ որ կատարվի, դրա համար միշտ պատրաստվում են բժշկական գործիքների որոշակի հավաքածու։ Բայց այս գործիքներն օգտագործվում են գրեթե ցանկացած վիրաբուժական միջամտության համար՝
- forceps - օգտագործվում է գործառնական դաշտը մշակելիս;
- տարբեր scalpels-ի հավաքածու սովորաբար պատրաստվում է մի քանի օրինակով;
- սեղմիչներ, որոնք օգտագործվում են արյունահոսությունը դադարեցնելու համար;
- վիրաբուժական պինցետ - պատրաստված հավաքածուի մեջ՝ ընտրելով տարբեր չափսեր;
- բժշկական մկրատ՝ տարբերկտրող մակերեսներ;
- կեռիկներ, որոնք օգտագործվում են վերքերը լայնացնելու համար;
- ներքնազգեստի ճանկեր, որոնք ամրացնում են վիրահատական ներքնազգեստը վերքի շուրջ;
- վիրաբուժական ասեղներ, որոնք օգտագործվում են հյուսվածքները միացնելու համար;
- ասեղակալներ ասեղները ամրացնելու համար;
- զոնդեր - մի քանի տեսակներ՝ ակոսավոր, փորով։
Սա գործիքների փոքր ցանկն է, որոնք ներառված են ընդհանուր վիրաբուժական գործիքների հավաքածուում: Կոնկրետ վիրահատության համար այն համալրվում է հատուկ վիրաբուժական միջամտության համար անհրաժեշտ հատուկ հավաքածուով։
Ատամնաբուժության մեջ օգտագործվող բժշկական գործիքներ
Ատամնաբուժական պրակտիկայում, ըստ դասակարգումներից մեկի, գործիքները բաժանվում են ախտորոշիչի, որոնք օգտագործվում են բերանի խոռոչը հետազոտելու համար (պինցետ, սպաթուլա, հայելի, թիակ) և կատարում են վիրահատություններ։
Բերանի խոռոչում վիրահատություն իրականացնելու համար օգտագործվում են վիրաբուժական ատամնաբուժական գործիքների հետևյալ տեսակները՝
- կտրում - օգտագործվում է փափուկ հյուսվածքները կտրելու և անջատելու և կոշտ ոսկրային հիմքով աշխատելու համար;
- թույլ է տալիս ատամի արդյունահանմանը;
- օգտագործվում է ատամնաբուժական իմպլանտացիայի համար;
- հնարավորություն տալով միավորել վերքերի և կտրվածքների եզրերը;
- նախատեսված է շտապ օգնության համար;
- օժանդակ.
Սկալպելների օգտագործումը վիրաբուժության մեջ
Ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն ներառում է մի քանի հաջորդական փուլեր.որոնցից յուրաքանչյուրը պահանջում է որոշակի գործիքների օգտագործում: Հենց առաջին փուլում հյուսվածքները կտրելու համար օգտագործվում են scalpels՝ վիրաբուժական գործիքներ՝ անվանման և լուսանկարի, որոնք կան հոդվածում։ Մինչև 20-րդ դարը օգտագործվում էին scalpels, որոնք երկու կողմից սրված շեղբեր ունեին։ Ներկայումս կա սկալպելների լայն տեսականի, որոնք ունեն սրություն միայն մի կողմից և տարբերվում են իրենց նպատակներով՝
- նշված է խորը, բայց նեղ կտրվածքների համար;
- որովայն, նախատեսված լայն և երկար, բայց ոչ խորը կտրվածքների համար;
- խոռոչ - օգտագործվում է վերքերի աշխատանքի համար՝ հագեցած երկար բռնակով և օվալաձև շեղբով;
- լազերային և ալիքային դանակներ.
Շարժական շեղբերով միանգամյա օգտագործման սկալպելները լայնորեն կիրառվում են։
Սեղմիչներ և դրանց տեսակները
Սեղմիչները վիրաբուժական գործիքներ են (անունները և լուսանկարները տեղադրված են հոդվածում), որոնք ունեն շատ բազմազան ձև, հաստություն և երկարություն և նախատեսված են հետևյալ նպատակների համար՝
- Դադարեցրեք արյունահոսությունը - օգտագործվում են արյան անոթների և հյուսվածքների սեղմման համար: Օգտագործվում է «Մժեղ» կոչվող փոքրերից մինչև հզոր Միկուլիչ և Ֆեդորով:
- Գրեք և պահեք օրգանների և հյուսվածքների մասերը - տերմինալ սեղմակներ: Ըստ պատուհանի մեծության՝ բաժանվում են լեզվակապերի, լյարդային-երիկամային, հեմոռոյային։.
- Օգտագործվում է աղիքի պատերը սեղմելու համար՝ միջուկ։ Բաժանված է էլաստիկի և ջախջախիչի։
- Կիրառվում է որպես օժանդակ միջոց վիրահատության ժամանակ՝ ֆորսպս։ Այն օգտագործվում էհագնվելու նյութի և գործիքների մատակարարում, վիրաբուժական դաշտի մշակում, տամպոնների տեղադրում.
Գործիքներ միացնող գործիքներ
Յուրաքանչյուր վիրահատություն ավարտվում է վիրահատական վերքի եզրերի մասնակի կամ ամբողջական կապով։ Դրա համար օգտագործվում են ասեղներ և ասեղներ. այս տեսակի վիրաբուժական գործիքների լուսանկարները կարող եք տեսնել ստորև: Վիրահատական ասեղները ուղիղ են և կոր՝ տարբեր կորությամբ։ Մակերեսային կարերի համար օգտագործվում են փոքր կորության ասեղներ, իսկ ներքին կարերի համար՝ մեծ կորության ասեղներ։ Ձողի խաչմերուկի ձևը կարող է լինել եռանկյուն կամ կլոր: Հաճախ օգտագործվում են ատրավմատիկ միանգամյա օգտագործման ասեղներ, որոնց մեջ թելը զոդում են։
Աշխատանքի համար ասեղը ամրացվում է ասեղապակի մեջ, որը կարող է ունենալ այլ դիզայն։ Դա կախված է կարվող գործվածքի բնույթից։ Գործվածքները միացնելու համար օգտագործվում են մետաղական կեռներ օգտագործող կեռիկներ։
Կմախքի ձգման գործիքների հավաքածու
Ստորին վերջույթի կոտրվածքի դեպքում ոսկորների ձգման վիրահատություն կատարելու համար ընդհանուր գործիքների հավաքածու չի պահանջվում: Դրա համար անհրաժեշտ են հետևյալ վիրաբուժական գործիքները, որոնց անունները թվարկված են ստորև՝
- փորվածք - օգտագործեք ձեռքով կամ էլեկտրական;
- Kirchner-ի փակագիծ - օգտագործվում է շողերը ամրացնելու և ձգելու համար;
- պողպատե ճառագայթների հավաքածու սրածայր ծայրերով;
- բանալին, որն օգտագործվում է ընկույզներն ամրացնելու համար;
- բանալին օգտագործվում է լարելու ցցերը
Վերականգնվելուց հետո հանվում են ամրացնող ամրակը և տրիկոտաժի ասեղները։
Ապենդիցիտի գործիքակազմ
Կույրաղիքի հեռացման վիրահատությունն ամենից հաճախ կատարվում է շտապ կարգով: Հիվանդը սովորաբար հիվանդանոց է գալիս ապենդիցիտի սուր նոպաով և ուշացումը սպառնում է պերիտոնիտի առաջացմամբ, ինչը հետագայում զգալիորեն բարդացնում է վիրաբույժի բոլոր գործողությունները և դանդաղեցնում հիվանդի վերականգնումը: Վիրահատությունը կատարելու համար ձեզ անհրաժեշտ կլինի սովորական վիրաբուժական գործիքներից բաղկացած հավաքածու։ Բացի դրանից, օգտագործվում են հզոր և մեծ «Միկուլիչ» սեղմակներ, իսկ որովայնի խոռոչի վերքերը լայնացնելու համար կպահանջվեն երկու տեսակի որովայնային հայելիներ՝ թամբաձև և Ru.:
Բժշկական գործիքների պատրաստում աշխատանքի համար
Վիրաբուժական գործիքները մշակելիս կատարեք հետևյալ քայլերը՝
- Նախամշակում. բոլոր գործիքները ապամոնտաժվում և նախապես մաքրվում են մեխանիկական եղանակով:
- Մաքրում - կոպիտ կեղտը հեռացնելու համար օգտագործվող գործիքները ներծծվում են լվացքի լուծույթի մեջ, որը պատրաստվում է 5 գ/լիտր ջրի համար:
- Ախտահանում - գործիքները տեղադրվում են 1,5% քլորամին պարունակող տարայի մեջ։ Մեկ ժամ բացահայտվելուց հետո դրանք լվանում են խոզանակով և խոզանակով: Դրանից հետո յուրաքանչյուրն առանձին լվանում են հոսող ջրով։
- Նախամանրէազերծման մշակում - դրա համար օգտագործվում է Biolot լվացող միջոց, գործիքները 15 րոպե տեղադրում են լուծույթի մեջ (5 գ մեկ լիտր ջուր): Այնուհետև դրանք լվանում են հոսող ջրով, ալիքները փչում են ռետինե լամպով և չորացնում ջերմային օդափոխիչով։
Ստերիլիզացման մեթոդ
Վիրաբուժական գործիքների ստերիլիզացման մեթոդներկախված գործիքի տեսակից:
- Կտրող և կտրող եզրերը քիմիապես մշակված են: Դրանք որոշակի ժամանակ թաթախվում են հեղուկ հակասեպտիկների մեջ։ Իսկ գազի և ճառագայթային ստերիլիզացման օգտագործումը լավագույն մեթոդն է այս դեպքում։
- Ոչ կտրիչները մանրէազերծվում են ավտոկլավում կամ օգտագործում են գոլորշու և օդի ստերիլիզատորներ: Շոգեմշակումն իրականացվում է 120-ից 132 աստիճան ջերմաստիճանում, իսկ տաք օդը՝ մոտավորապես 200:
- Ռետինը, պլաստմասսա և ապակին մանրէազերծվում են ավտոկլավում կամ եփում ջրի կամ ալկալային լուծույթի մեջ: Գործիքները պետք է լինեն եռացող ջրի մեջ առնվազն քսան րոպե: Գործընթացի վերջում դրանք հանում են հեղուկից և դնում հատուկ կտորի վրա՝ չորանալու համար։
- Օպտիկական սարքավորումները մշակվում են 48 ժամ ֆորմալինի գոլորշու մեջ:
- Էնդոսկոպները ընկղմվում են ալկոհոլի, քլորիխիդինի կամ սիդեքսի լուծույթի մեջ։
- Սպասքները և ախտահանման ավազանները այրվում են սպիրտով։
Ինչպես մշակել որոշակի գործիք, նշված է անձնագրում կամ սարքավորման փաթեթավորման վրա:
Նոր և վերանորոգված գործիքների պատրաստում
Բժշկական վիրաբուժական գործիքները, որոնք վերադարձվել են վերանորոգումից կամ նորից գնվելուց հետո, ամբողջությամբ մշակված են, ճիշտ այնպես, ինչպես գործարկվածները: Ստերիլ գործիքները դրվում են իրենց պահեստային վայրերում՝ համապատասխան պահարաններում, որոնք տեղակայված են օդափոխվող սենյակում: Որոշ գործիքներ պահանջում են պահպանման հատուկ պայմաններ.
- Միկրովիրաբուժական՝ ֆիքսվածմասնագիտացված տարաներում պահարանների օգտագործում։
- Էլաստիկ (պատրաստված ռետինից և լատեքսից, փականներից, գործիքների բարդ բռնակներից) - պահանջում է ցածր ջերմաստիճան, մգացում և գործարանային փաթեթավորում: Օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է ստուգել ռետինե և լատեքսային արտադրանքի տեսքը։
ԿԻ-ի վիճակը պետք է պարբերաբար ստուգվի՝ համոզվելու համար, որ օգտագործվող գործիքը շահագործման ընթացքում վիրահատարանում թերի չի դառնում: CI-ով աշխատող բոլոր նրանց պարտականությունն է սովորել ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները և դրանց նպատակը, կարողանալ ճիշտ ընտրել գործիքը և իմանալ դրա լավագույն դիրքերը ձեռքում:
