Բոլորը կարող են հայտնվել արտակարգ իրավիճակում: Իսկ այս դեպքում առաջին բուժօգնության կանոնների իմացությունը կարող է կյանք փրկել։ Հիմնական բանը ձեր միտքը մաքուր պահելն է և չփորձել հատուկ մարզում պահանջող մանիպուլյացիաներ կատարել:
PHC կանոններ
Առաջին բուժօգնություն ցույց տվողի խնդիրն է՝ տուժածին չվատթարացնել, քան հիմա։ Այն պետք է հանգստացնի ցավը և հանգստացնի վնասված հատվածը։ Սա առաջին օգնության (PMP) հիմնական խնդիրն է կոտրվածքների դեպքում:
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է գնահատել տուժածի վիճակի ծանրությունը և գտնել վնասվածքի վայրը։ Այնուհետեւ, անհրաժեշտության դեպքում, դադարեցրեք արյունահոսությունը: Մինչև որակյալ օգնության ժամանումը խորհուրդ չի տրվում մարդուն տեղափոխել, հատկապես, եթե նա ունի ողնաշարի կոտրվածք կամ ներքին օրգանների վնասվածություն։ Որոշ արտակարգ իրավիճակներում դեպքի վայրից տարհանումը կենսական նշանակություն ունի: Այս դեպքում օգտագործեք կոշտ պատգարակ կամ վահաններ։
Մեկուսացված տրավման պահանջում է մի փոքր այլ մոտեցում:Անհրաժեշտ է անվադողով անշարժացնել վնասված վերջույթը՝ նրան տալով ամենաֆիզիոլոգիական դիրքը։ Համոզվեք, որ ամրացրեք հոդը կոտրվածքից առաջ և հետո: Եթե այլ գանգատներ չկան, ապա տուժածին տեղափոխում են բուժհաստատություն։
Բաց թե փակ կոտրվածք?
PMP կոտրվածքների համար կախված է վնասվածքի ձևից, տեսակից և ծանրությունից: Տուժողի զննման ժամանակ անհրաժեշտ է որոշել կոտրվածքի տեսակը, քանի որ կախված դրանից՝ առաջին օգնությունը որոշակիորեն տարբեր կլինի։ Ցանկացած ախտորոշում հիմնված է որոշակի չափանիշների վրա: Կոտրվածքի դեպքում կան հարաբերական և բացարձակ նշաններ, որոնք վկայում են վնասվածքի առկայության մասին։
Հարաբերական հատկանիշներ՝
- Ցավ. Երբ դիպչելիս, փորձելով փոխել վնասված վերջույթի դիրքը, առաջանում է անհարմարություն։
- Էդեմա. Թաքցնում է կոտրվածքի պատկերը, վնասվածքի բորբոքային պատասխանի մի մասն է, սեղմում է փափուկ հյուսվածքները և կարող է տեղաշարժել ոսկրային բեկորները:
- Հեմատոմա. Ցույց է տալիս, որ անոթների ամբողջականությունը վնասվել է վնասվածքի տեղում:
- Ֆունկցիայի խախտում. Այն արտահայտվում է սահմանափակ շարժունակությամբ կամ սովորական ծանրաբեռնվածությանը դիմակայելու անկարողությամբ։
Բացարձակ նշաններ.
- Ոսկորի տարօրինակ, անբնական դիրքը, նրա դեֆորմացիան.
- Շարժունակության առկայությունը այնտեղ, որտեղ այն երբեք չի եղել:
- Կրեպիտուսի (օդային փուչիկների) առկայություն մաշկի տակ։
- Երբ բաց կոտրվածքը տեսանելի է անզեն աչքով, մաշկի վնասվածություն և ոսկրային բեկորներ։
Այսպես կարող եք որոշել ներկայությունը և տեսակըկոտրվածք.
Վերին վերջույթի կոտրվածք
PMP նախաբազկի կոտրվածքների դեպքում վերջույթին ճիշտ դիրք տալն ու մարմնին ամրացնելն է: Դա անելու համար հարկավոր է թեքել ձեր թեւը արմունկի մոտ, որպեսզի ճիշտ անկյուն ստանաք, իսկ ափը սեղմեք տուժածի կրծքավանդակին։ Կտրելու համար ընտրեք նյութ, որն ավելի երկար է, քան նախաբազուկը, ներառյալ դաստակը: Ներկայացված դիրքով ամրացվում է վերջույթի վրա, ապա թեւը կախում են վիրակապից, որը օղակով կապած գործվածք է և գցում վզի վրա՝ հնարավոր սթրեսը վերացնելու համար։
Կոտրված ուսը մի փոքր այլ մարտավարություն է պահանջում: Վերջույթի դիրքը նույնպես ամրացվում է իննսուն աստիճանի անկյան տակ, սակայն կիրառվում է երկու անվադող՝
- ուսից դուրս այնպես, որ այն ընկնի արմունկի տակ;
- ձեռքի ներքին մակերեսին թեւատակից մինչև արմունկ:
Անվադողերը սկզբում վիրակապվում են առանձին, այնուհետև ամրացվում իրար: Ձեռքը պետք է նաև կախված լինի գոտուց, շարֆից կամ ձեռքի տակ եղած ցանկացած կտորից: Անհրաժեշտ է տուժածին հիվանդանոց տեղափոխել միայն նստած վիճակում։
Ստորին վերջույթների ոսկորների կոտրվածք
Ոտքի կոտրվածքների դեպքում PMP ապահովելու համար անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ երկար և լայն անվադողեր հավաքել (տախտակներ, պիկետներ և այլն): Ազդրի կոտրվածքի դեպքում վերջույթն անշարժացնելիս առաջին կծիկը պետք է դուրս գա՝ վերին ծայրը հենված լինի թեւատակերի ֆոսային, իսկ մյուս ծայրը հասնի ոտքին։ Երկրորդ անվադողն անցնում է միջանցքից մինչև ոտքը՝ որոշ չափով դուրս գալով դրանից այն կողմ։ Նրանցից յուրաքանչյուրը կապված էառանձին, ապա միասին։
Եթե սալիկի նյութերը հասանելի չեն, ախտահարված վերջույթը կարող է վիրակապվել չվնասված ոտքին:
Ստիբիի կոտրվածքը պահանջում է նույն ֆիքսացիա, ինչ ազդրի կոտրվածքը: Տուժածին հիվանդանոց են տեղափոխում բացառապես պառկած վիճակում։.
Կողերի և ծնոտի կոտրվածքներ
Քանի որ կողոսկրերի կոտրվածքի դեպքում դրանք շտկելու ոչինչ չկա, կրծքավանդակին սեղմված գոտի են դնում։ Տուժողին խորհուրդ է տրվում շնչել բացառապես որովայնի մկանների օգնությամբ՝ առանց կրծքավանդակը ծանրաբեռնելու։ Եթե վիրակապը բավարար չէ, կարող եք օգտագործել կտորի կտորներ կամ շարֆեր։ Կարևոր է, որ մարդը ոչ մի դեպքում չպառկի, քանի որ կողերի սուր բեկորները կարող են վնասել թոքերը, սիրտը, ծակել դիֆրագմը։
Կոտրված ծնոտը ամենից հաճախ կռվի կամ ընկնելու արդյունք է: Ուստի միանգամայն խելամիտ է ենթադրել, որ տուժողը նույնպես ուղեղի ցնցում ունի։ Առաջին օգնությունն այս դեպքում մարդու բերանը փակելն է, ցավազրկողներ տալը և ծնոտը վիրակապով ամրացնելը՝ ծայրերը պսակին կապելով։ Հիմնական բանը լեզվի դիրքը վերահսկելն է, որպեսզի այն չփակի շնչուղիները։ Եթե տուժածն անգիտակից վիճակում է, ապա անհրաժեշտ է նրան պառկեցնել կողքի վրա կամ դեմքով ցած։ Գլխի կոտրվածքների տրանսպորտային անշարժացումը պետք է լինի հորիզոնական վիճակում: Սա կօգնի խուսափել վնասված ոսկորների սթրեսից և կանխել ասֆիքսիան:
Առաջին օգնություն բաց կոտրվածքի համար
PMP բաց կոտրվածքի համար պետք է արվի որքան հնարավոր է շուտ: Նման իրավիճակում բարդությունների առաջացման վտանգը, ինչպիսիք ենՑավային ցնցումը, կոլապսը, զանգվածային արյունահոսությունը զգալիորեն ավելանում է:
Հետևաբար, գործողությունների ալգորիթմն է.
- Զննեք տուժածին և գնահատեք նրա վիճակը։
- Տվեք նրան ցավազրկող դեղամիջոց՝ կանխելու տրավմատիկ շոկը։
- Վերքի շուրջ մաշկը բուժեք պերօքսիդի լուծույթով, յոդով կամ ցանկացած այլ հակասեպտիկով։
- Օգտագործեք ստերիլ շղարշով վերքի ստորին հատվածը և ծայրերը մեղմորեն չորացնելու համար:
- Կիրառեք վերքի վրա մի քանի անգամ ծալված ստերիլ վիրակապ, բայց մի սեղմեք այն։
- Անշարժացնել իմպրովիզացված միջոցներից.
- Ոչ մի դեպքում մի դրեք բեկորները:
- Զանգահարեք շտապօգնություն։
PMP փակ կոտրվածքի համար կունենա նմանատիպ քայլեր, բացառությամբ այն կետերի, որոնք խոսում են վերքերի խնամքի մասին:
Անշարժացում
Անշարժացումը մարմնի վնասված հատվածի անշարժացումն է։ Այն պարտադիր կատարվում է ոսկորների և հոդերի կոտրվածքներով, նյարդային և մկանային մանրաթելերի պատռվածքով, այրվածքներով։ Ցավը կարող է հանգեցնել հիվանդի կտրուկ շարժումների, որոնք կարող են խորացնել վնասվածքը:
Տրանսպորտային անշարժացումը տուժողին հիվանդանոց տեղափոխելիս անշարժացնելն է: Քանի որ շարժման ժամանակ որոշակի ցնցումներն անխուսափելի են, հիվանդի լավ ֆիքսումը թույլ չի տալիս վատացնել իրավիճակը:
Կան կանոններ, որոնց համաձայն վիրակապը ամենաքիչ ցավոտ կլինի տուժածի համար։
- Անվադողը պետք էլինի բավականաչափ մեծ՝ կոտրվածքի տեղամասի վերևում և ներքևում ամրացնելու համար: Իսկ եթե ազդրը վնասված է, ամբողջ ոտքը անշարժանում է։
- Նրանք կապում են կա՛մ տուժածի առողջ վերջույթի վրա, կա՛մ իրենց վրա, որպեսզի լրացուցիչ անհարմարություններ չպատճառեն հիվանդին։
- Սփլինթավորումը կատարվում է հագուստի վրա՝ վերքի վարակումից խուսափելու համար:
- Որպեսզի ոսկորը մաշկին մոտ է անկողնային խոցերից խուսափելու համար, կծիկի տակ փափուկ նյութ է տեղադրվում։
- Սլինգը ամրացված չէ այն կողմում, որտեղից դուրս է ցցված կոտրված ոսկորը, քանի որ խստիվ արգելվում է այն դնել մինչև հիվանդանոց հասնելը։
Բժշկական շղթաների տեսակները
Բժշկական սպլինտը կարող է լինել մի քանի փոփոխության՝ կախված դրա օգտագործման նպատակից: Գոյություն ունեն պրոթեզային շղթաներ, որոնք և՛ վնասված հատվածը պահում են մեկ դիրքում, և՛ փոխարինում բացակայող ոսկրային հատվածը:
Առանձնացնում են անշարժացման անվադողերի հետևյալ տեսակները՝
- Kramer's splint-ը բարակ մետաղական ցանց է, որի վրա դրված է վիրակապ կամ փափուկ կտորի մի քանի շերտեր: Շրջանակին կարելի է տալ ցանկացած ձև, որն անհրաժեշտ է կոնկրետ դեպքում, դա այն դարձնում է ունիվերսալ:
- Diterichs անվադող - բաղկացած է երկու փայտե տախտակներից, որոնց վրա անցքերով են, որոնց միջով ձգվում են գոտիները կամ գործվածքը։ Հավաքածուն ներառում է նաև փոքր հարթ թև, որը տեղադրվում է անցքի մեջ՝ ամրացնելով անվադողը ցանկալի մակարդակի վրա:
- Բժշկական օդաճնշական սպլինտը կնքված խցիկ է, որի ներսում տեղադրված է վնասված վերջույթը: Հետոօդը սեղմվում է նրա պատերի միջև, և մարմնի մի մասը ապահով կերպով ամրացվում է։
- Schanz's անվադողը ամրացնող օձիք է, որն օգտագործվում է ողնաշարի հիվանդությունների ժամանակ, ինչպես նաև կանխարգելում է արգանդի վզիկի ողերի տեղաշարժը մեջքի վնասվածքների ժամանակ։
PMP արյունահոսության համար
Արյունահոսությունը անոթային պատի ամբողջականության խախտման հետևանք է։ Այն կարող է լինել արտաքին կամ ներքին, զարկերակային, երակային կամ մազանոթ: Արյունահոսությունը դադարեցնելու ունակությունը կարևոր է մարդու գոյատևման համար:
PMP արյունահոսության համար ներառում է որոշ կանոնների պահպանում:
- Լվացեք արյունահոսող վերքը միայն այն դեպքում, եթե դրա մեջ կաուստիկ կամ թունավոր նյութեր են ներթափանցել: Այլ աղտոտվածության դեպքում (ավազ, մետաղ, հող) հնարավոր չէ վնասված հատվածը ջրով լվանալ։
- Երբեք մի յուղեք վերքը: Սա կանխում է ապաքինումը:
- Վերքի շրջակայքի մաշկը մեխանիկորեն մաքրվում և մշակվում է հակասեպտիկ լուծույթով։
- Ձեռքերով մի դիպչեք բաց վերքին և մի հեռացրեք արյան մակարդուկները, քանի որ այս թրոմբները զսպում են արյունահոսությունը:
- Միայն բժիշկը կարող է հեռացնել օտար մարմինները վերքից:
- Տուրնիկետ կիրառելուց հետո պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել։
Վիրակապում
Վիրակապը կիրառվում է անմիջապես վերքի վրա։ Դա անելու համար օգտագործեք ստերիլ վիրակապ կամ մաքուր շոր: Եթե կասկածում եք նյութի ստերիլությանը, ապա ավելի լավ է դրա վրա յոդ գցեք, որպեսզի բիծը վերքից ավելի մեծ դառնա։ Գործվածքի վրա դրվում է վիրակապ կամ բամբակյա գլան և սերտորեն վիրակապվում: Պատշաճ կիրառմամբվիրակապով արյունահոսությունը դադարում է, և նա չի թրջվում։
Ուշադրություն՝ բաց կոտրվածքով և դուրս ցցված ոսկորով արգելվում է ոսկորը ամուր վիրակապել և ամրացնել։ Պարզապես վիրակապ կիրառեք:
Շրջանակի կիրառում կամ ոլորում
Հեմոստատիկ զամբյուղը կարող է և՛ օգնություն լինել արյունահոսության դեմ պայքարում, և՛ սրել տուժածի վիճակի ծանրությունը։ Այս մանիպուլյացիան կիրառվում է միայն շատ ծանր արյունահոսության դեպքում, որը հնարավոր չէ դադարեցնել այլ մեթոդներով։
Եթե ձեռքի տակ չկա բժշկական ռետինե շղթա, ապա սովորական բարակ գուլպանը լավ կլինի: Մաշկը չկտրելու համար կարող եք ոլորել հագուստի վրա (թև կամ ոտք) կամ կցել ցանկացած խիտ գործվածքից մի կտոր։ Վերջույթը մի քանի անգամ փաթաթվում է պտույտով, որպեսզի պտույտները միմյանց չհամընկնեն, բայց դրանց միջև նույնպես բացեր չլինեն։ Առաջինն ամենաթույլն է, և յուրաքանչյուր հաջորդի հետ պետք է ավելի ուժեղ ձգել։ Հեմոստատիկ շղթա կարելի է կապել, երբ արյունը դադարում է հոսել: Անպայման գրանցեք զբոսաշրջիկը քսելու ժամանակը և ամրացրեք այն տեսանելի տեղում։ Տաք սեզոնին այն կարելի է պահել մինչև երկու ժամ, իսկ ցուրտին՝ ընդամենը մեկ ժամ։
