Հաճախ կրծքային շրջանի վնասվածքները և տարբեր տեսակի վնասվածքները նշանակում են կողոսկրերի կոտրվածք, բացի այդ, վնասվում են մարդու մարմնի կարևորագույն օրգանները (սիրտ, թոքեր, հիմնական արյունատար անոթներ): Տուժողին առաջին օգնություն ցուցաբերելիս մի մոռացեք որոշել, թե արդյոք կան շնչառական խանգարումներ, որոնք չափազանց վտանգավոր են կյանքի համար: Հենց այս հետևանքն է առավել բնորոշ խնդրո առարկա վնասվածքի տեսակին:
Հետևանքներ
Կան կրծքավանդակի վնասվածքների մի քանի ամենավտանգավոր հետևանքները.
- Պնևմոթորաքս (մեծ քանակությամբ օդի կուտակում պլևրալ խոռոչում).
- Հեմոթորաքս (արյուն ներթափանցում է պլևրալ խոռոչ).
- միջաստինի էմֆիզեմա (սկսում է ճնշում գործադրել խոշոր երակների վրա):
- Տրավմատիկ շնչահեղձություն.
- Սրտի կոնտուզիա.
- Սրտի թամպոնադ (պերիկարդում արյան կուտակում կողերի բեկորների վնասման հետևանքով).
Վնասվածքների տեսակները
Վնասի տեսակները՝
- կրծքավանդակի վնասվածքներ (վնասվածքները կարող են լինել բաց կամ փակ);
- թոքերի վնասվածք;
- վնասվածքները բնութագրվում են աճելովբարդությունը (սա կարող է լինել բրոնխի կամ դիֆրագմայի պատռվածք, սրտամկանի ֆունկցիայի խախտում):
Կրծքավանդակի այս տեսակի վերքերը կարող են հասցվել դանակով կամ այլ զենքով։ Դանակի վերքերը հաճախ առաջանում են կռիվների և կենցաղային տարբեր վեճերի ժամանակ, դանակահարված վերքերը կարող են առաջանալ նաև անզգուշության և ճանապարհատրանսպորտային պատահարների, արտակարգ իրավիճակների և տարատեսակ բնական և տեխնածին աղետների ժամանակ։
Հրաձգային զենքից անձի ստացած վերքերը հիմնականում առաջանում են մարտական գործողությունների, ցույցերի, պիկետների, ինչպես նաև ծեծկռտուքի, կրակոցների և վիճաբանության ժամանակ։ Այդ վերքերը մարդու մարմնին կարող են հասցվել գնդակից, ավտոմատից կամ գնդացիրից, բեկորից կամ կրակոցից։ Եվ նաև ականների, նռնակների պայթյունի և պայթուցիկ կասետային պարկուճների կիրառման ժամանակ։
Կախված օգտագործվող զենքից՝ դրանք բաժանվում են թափանցող, կույր և շոշափող վերքերի։ Առաջին վերքերը երկու անցք ունեն, որոնց մեջ մտել է վնասող առարկան, իսկ երկրորդը, որտեղից դուրս է եկել այս առարկան։ Երկրորդ տեսակի վերքը ունի միայն ներհոսք, առանց ելքի:
Վերքերի բնութագրերը
Կրծքավանդակի վերքերը կարելի է շոշափել, այնուհետև վնասվում են միայն փափուկ հյուսվածքները։ Թափանցող վերքով կարող են կոտրվել կրծքավանդակի ոսկորները, խախտվել թոքերի շրջակայքը, վնասվել թոքերը։ Դանակով հասցված վերքի հետեւանքով հիմնականում քայքայվում է փափուկ հյուսվածքների ամբողջականությունը եւ վնասվում անոթները, ոսկորները մնում են անձեռնմխելի։ Եթե վերքը ստացվել է ցանկացած տեսակի զենքի օգտագործումից հետո, ոչ միայն փափուկհյուսվածքներն ու արյունատար անոթները, բայց ոսկորները կոտրվում են, իսկ կոտրված ոսկորները կրակոցի ուժով կոտրում ու պատռում են կրծքավանդակի ներքին օրգաններն ու ոսկորները։
Դանակահարված վերքեր
Սուր ծակող և կտրող առարկաներ առաջացած վերքերը ուղեկցվում են օրգանների, փափուկ հյուսվածքների և արյան անոթների հետևյալ վնասվածքներով. Շատ դեպքերում, թափանցող վերքը վնասում է թոքերը՝ առաջացնելով օդի ներթափանցում կամ արյունահոսություն։
Արյունահոսությունը կարող է առաջանալ կրծքավանդակի մեջ գտնվող ներքին միջքաղաքային և այլ զարկերակների պատռվածության պատճառով: Այս արյունահոսության հետեւանքով մարդու շնչառական ֆունկցիան եւ սրտի աշխատանքը վատանում են։ Այն դեպքում, երբ օդը մտել է թոքեր, բայց արյունահոսություն չկա, պետք է ձեռնարկվեն բոլոր անհրաժեշտ բժշկական մեթոդները։ Մի քանի օր անց օդը կարող է դուրս գալ թոքերից։
Սրտի վնասվածք
Բացի փափուկ հյուսվածքներից, զարկերակներից և արյունատար անոթներից, վերքը կարող է ազդել ինչպես սրտի լորձաթաղանթի, այնպես էլ բուն օրգանի վրա: Այս վնասվածքը շատ լուրջ է, քանի որ կարող է հանգեցնել այս օրգանի կանգի, ինչի հետևանքով մարդը մահանում է։
Հիմնականում այնպիսի օրգանի վնասվածքի արդյունքում, ինչպիսին է սիրտը, վնասվում են նախասրտերը կամ փորոքները, հազվադեպ դեպքերում վնասվում է միայն օրգանի պատյանը։ Վերքը շատ վտանգավոր է շատրվանի տեսքով արյունահոսության, ինչպես նաև մոտակա օրգանները արյունով լցվելու պատճառով։
Հրազենային վերքեր
Կրծքավանդակի հրազենային վնասվածքի դեպքում վնասն ավելի լուրջ է, քանի որ այն ենթադրում է հյուսվածքների, ջլերի, ոսկորների, արյունատար անոթների պատռվածք.զարկերակներ. Բացի բուն լիցքավորող նյութից, որը մտնում է վերքի մեջ, դրանում ներգրավված են նաև հագուստի կտորներ և այլ օտար առարկաներ։ Նման վնասվածքով, կրծքավանդակում գտնվող օրգաններից բացի, կարող են վնասվել նաև մարդու մարմնի որովայնի հատվածում գտնվող օրգանները։
Վերքի տեղայնությունը կախված է օգտագործվող զենքի տեսակից, կրակոցի անկյանց և հեռավորությունից: Եթե կրակոցն արձակվում է վերեւից, ապա փամփուշտը կարող է շնչուղիներով ներթափանցել ստամոքս։ Կախված մարմնի փամփուշտների կամ պարկուճների հզորությունից և տրամաչափից՝ կարող են վնասվել նաև լյարդը, երիկամները և ներքին այլ օրգաններ։
Շնչառության խանգարման պատճառով մարդը վատ է զգում արյան մեջ թթվածնի պակասի պատճառով։ Բացի այդ, ցավ կա, սրտի բաբախյունի խախտում։ Արյունը վերքից դուրս է գալիս, կարծես թթվածնով լցված, փրփուրի տեսքով։ Սա նշանակում է, որ թոքերը վնասված են, իսկ վիրավորները կարող են նաև արյուն ցույց տալ թքի մեջ։ Կամ արյունահոսություն բերանի խոռոչից և միաժամանակ վերքից։ Սրտի վնասվածքի դեպքում մարդու դեմքի գույնը փոխված է, մարմնի վրա ավելանում է քրտնարտադրությունը։ Այս տեսակի վնասվածք ունեցող մարդիկ շոկի մեջ են, հաճախ անգիտակից վիճակում հիվանդանոցում: Զարկերակը ստուգելիս արդյունքը հազիվ նկատելի է։ Փամփուշտի վնասվածքի դեպքում արյան ճնշումը զգալիորեն նվազում է։
Տեսողականորեն, եթե սիրտը վնասված է, կրծքավանդակի վրա սրտի մոտ ընդլայնված տարածք է նկատվում: Եթե կրակոցի ժամանակ գնդակը դիպել է լյարդին, արյունատար անոթներին կամ փայծաղին, ապա այդ օրգանների արյունը լցվում է որովայնի բոլոր դատարկ տարածությունը և բոլոր օրգանները։մարմին.
Սիմպտոմներ
Կրծքավանդակը, չնայած իր կոշտ կառուցվածքին, ավելի հավանական է, որ վիրավորվի, քան կմախքի ցանկացած այլ մաս: Անզգույշ ընկնելը, սուր հարվածը, հիվանդությունը կամ արտակարգ դրությունը կարող են խախտել կողային կամարի և կրծքավանդակի ամբողջականությունը՝ հանգեցնելով շնչառական և սրտանոթային համակարգերի բազմաթիվ խնդիրների։
Լուրջ ձախողումների սկիզբը ախտորոշելու համար պետք է իմանալ կրծքի պատերի վնասման ախտանիշները.
- Ցավային համախտանիշ, որն առաջանում է ամեն անգամ խորը շունչ քաշելիս կամ արտաշնչելիս։
- Կրծքավանդակի հազ և շատ ուժեղ, սուլիչ ձայն։
- Հեմատոմսթք. Եթե առկա է ներքին արյունահոսություն և ներքին օրգանների բորբոքում, հազը արագորեն լրացվում է արյան հետ խառնած խորխով։
- Ոսկրային կորսետի դեֆորմացիա. Եթե եղել է պահոցների կոտրվածք։
- Պնևմոթորաքսի զարգացում, այսինքն՝ օդի ավելորդ կուտակում պլևրալ խոռոչում։ Նրա նշաններն են՝ կարկաչը, սուլոցը, ներշնչելիս կամ արտաշնչելիս խռպոտ երանգը։ Այս վիճակի հիմնական վտանգը սուր շնչառական անբավարարության, ասֆիքսիայի, ատոնիայի զարգացումն է։
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38-39 աստիճան։
- Տենդ.
- Թոքային այտուց. Դրսևորվում է բերանի շուրջ սպիտակ փրփուրի առաջացմամբ՝ զուգակցված շնչառական ֆունկցիայի խանգարմամբ, սրտի բաբախյունով, արյան ճնշման նվազմամբ կամ կտրուկ բարձրացմամբ, գլխապտույտով, թուլությամբ, սրտխառնոցով։
Առաջին օգնություն
Պարզվում է, որ նա և՛ տեղում է, և՛ շտապ մոտակա բուժհաստատությունում. Կրծքավանդակի թափանցող վերքի դեպքում առաջին օգնությունը պետք է ցուցաբերվի տեղում, եթե դա չարվի, ապա բուժօգնությունն արդեն անօգուտ կլինի։ Սա թոքերի վնասման դեպքում է, երբ թթվածնի ճիշտ քանակությունը չի մտնում օրգանիզմ։ Շտապ է վերքի տեղում քսել բամբակյա կամ շղարշե շվաբր՝ քսելով այն յուղոտ բանով, որպեսզի օդը չմտնի վերքի մեջ։ Այնուհետև պետք է մի կտոր պոլիէթիլեն դնել և վրան վիրակապ դնել։
Ցանկացած տիպի վնասվածքի դեպքում հիվանդին շտապ անհրաժեշտ է տեղափոխել մոտակա բուժհաստատություն։
Փրկելով կյանքեր
Առաջին օգնությունը կրծքավանդակի թափանցող վնասվածքի դեպքում հիվանդին ցավազրկող դեղամիջոց տալն է, քանի որ այդ վնասվածքները բավականին ցավոտ են: Դուք կարող եք օգտագործել մետամիզոլ նատրիում, կետորոլակ, տրամադոլ 1-2 մլ դեղաչափով: Իսկ միայն բացառիկ դեպքերում բուժաշխատողները կարող են տուժողին տալ թմրամիջոց անալգետիկ, օրինակ՝ պրոմեդոլի 1%-անոց լուծույթ։ Դուք նաև պետք է որևէ բան գտնեք բաց վերքը բուժելու համար (ջրածնի պերօքսիդ, յոդ, փայլուն կանաչ):
Երբ կողերը կոտրվում են, առաջին բանը, որ պետք է անել, ամրացնող հերմետիկ վիրակապ դնելն է: Եթե կան վերքեր, ապա դրանք պետք է մշակվեն, ապա վնասված հատվածին ցելոֆան են քսում և միայն դրանից հետո ամրացնող վիրակապ։
Սրտի կոնտուզիա, որն ուղեկցվում է կրծքավանդակի ցավով, ցածր արյան ճնշումով և սրտի բաբախումով, դեղամիջոցներ են օգտագործում ցավը արգելափակելու համար: Որպես կանոն, դրանք իրականացվում են ներերակային, տուժածների տեղափոխումը հնարավոր է միայն ներսպառկած դիրքը մի փոքր բարձրացրած վերին մարմինը պատգարակի վրա: Սրտային թամպոնադով տեղափոխումն իրականացվում է կիսանստած վիճակում՝ պատգարակի միջոցով։ Առանց բացառության, կրծքավանդակի վնասվածքներով բոլոր տուժածները շտապ բժշկական միջամտության կարիք ունեն։ Դրա համար հիվանդին տեղափոխում են մոտակա վիրաբուժական բաժանմունք, որտեղ բժիշկները դադարեցնում են արյունահոսությունը, ինչպես նաև օգտագործում են ցավազրկող դեղամիջոցներ և միջոցներ՝ սրտի աշխատանքին աջակցելու համար: Բացի այդ, օգտագործվում են թթվածնային ինհալացիաներ։
Սրտի թամպոնադայի դեպքում պետք է կատարել պերիկարդի պունկցիա։ Ասեղից, որը ծակել է պերիկարդը, արյունը սկսում է անընդհատ հոսել։ Այն չի հեռացվում, քանի դեռ հիվանդին չեն տեղափոխել հիվանդանոց, որտեղ բժիշկներն ամբողջությամբ կդադարեցնեն արյունահոսությունը։ Նաև փականային պնևմոթորաքսի առաջացման հետ բժիշկը ասեղով ծակում է պլևրալ խոռոչը, որից հետո հեռացնում է այնտեղ կուտակված օդն ու արյունը։
Ինչպե՞ս տեղափոխել կրծքավանդակի վերքով:
Տուժածի տեղափոխումը պետք է իրականացվի՝ պահպանելով որոշակի կանոններ՝ կապված նրա դիրքի վրա։ Այսպիսով, ուղեկցորդը պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի այն կեցվածքին, որով տեղափոխվում է տուժածը: Պետք է օգնություն ցուցաբերել՝ ծնկներով կիսանստած դիրքի բերելու համար։ Տուժողին այս դիրքում բերելով՝ անհրաժեշտ է նրա տակ գլան տեղադրել։ Փոխադրումը պետք է իրականացվի նաև հետևյալ սկզբունքների համաձայն՝
- արդյունավետություն;
- անվտանգություն - պահանջվում է ապահովել տուժածի շնչառական ուղիների անցանելիությունը՝ ապահովելով գազափոխանակություն, ինչպես նաև.շնչառական ուղիների հասանելիություն;
- նուրբ վերաբերմունք. չի կարելի տուժածին ցավ պատճառել՝ չպահպանելով տրանսպորտային պայմանները, քանի որ դա կարող է հանգեցնել շոկային վիճակի։
Վիրավորի կյանքը փրկելու հավանականությունն ուղղակիորեն կախված է փոխադրման հաջողությունից, մասնավորապես՝ զբաղեցրած դիրքից։ Այսպիսով, փոխադրման սկզբունքներին հավատարմությունը կրծքավանդակի հատվածում վերքերի դեպքում առաջին օգնություն ցուցաբերելու կարևորագույն կետերից մեկն է։
Բուժում
Անհրաժեշտ առաջնային բուժօգնություն՝ պարզեք, թե ինչպես բուժել բաց վերքը, վիրակապ կիրառեք վիրակապով պատված ստերիլ բամբակի հաստ շերտով, եզրերը պետք է լինեն մի քանի սանտիմետրով մեծ, քան վնասվածքի տրամագիծը։ Օգտակար կլինի նաև օդի հոսքը հյուսվածքներ կանգնեցնելը հատուկ կարկատանով։
Վիրավորին տեղափոխելուց առաջ պետք է ցավազրկող դեղամիջոց տալ.
- մորֆին;
- պանտոպոն և այլն:
Գնդակից վերքերի դեպքում ջարդված մասերը կամ ծանր կապտուկները պետք է հեռացվեն վիրահատական ճանապարհով։ Սա կօգնի կանխել սեպսիսը և հյուսվածքների հետագա քայքայումը:
Կապտուկների բուժում
Կրծքավանդակի ուժեղ կապտուկների դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդին ապահովել թթվածնի ազատ հասանելիություն, մտցնել անզգայացնող շրջափակում։ Անկախ կրծքավանդակի վնասվածքի տեսակից, ռենտգեն է անհրաժեշտ՝ վնասվածքի չափը լիովին հասկանալու համար:
Միայն դրանից հետո նշանակվում է հետագա բուժում և որոշում է կայացվում արդյոքվիրաբուժական միջամտություն. Կրծքավանդակի մեխանիկական ցնցումով տուժածը շոկի մեջ է ընկնում և խնդիրներ ունի ինքնաբուխ շնչառության հետ: Այս դեպքում պահանջվում է արհեստականորեն կազմակերպել օդի մատակարարումը։.
Բաց վերքերի բուժում
Բաց, պատռված վնասվածքների դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել արյունահոսությունը, ինչպես նաև նման բնույթի վնասվածքների դեպքում չի կարելի հրաժարվել կարումից։ Եթե կողոսկրերը կոտրված են, ապա տուժածի մարմնի շարժումները պետք է սահմանափակվեն մինչև շտապօգնության ժամանումը, քանի որ ոսկորը կարող է դիպչել սրտին, արյան անոթներին կամ թոքերին, ինչը կհանգեցնի ավելի լուրջ հետևանքների, օրինակ՝ արյունահոսության։ Հիվանդանոցում կողոսկրերը կֆիքսվեն ճիշտ դիրքում՝ օգտագործելով հատուկ կորսետի։ Ռենտգենյան ճառագայթները չպետք է անտեսվեն, քանի որ դրանք կարող են բացահայտել բեկորների առկայությունը, որոնք պետք է հեռացվեն վիրահատական ճանապարհով: Բուժման ընթացքում (4-ից 7 շաբաթ) օգտագործվում են ցավազրկողներ, օրինակ՝ Նովոկաին։
Երբ թոքերը վնասվում են, առաջին հերթին անհրաժեշտ է պինդ վիրակապ դնել արտաշնչման ժամանակ։ Թույլ մի տվեք, որ զոհը կորցնի գիտակցությունը արյան կորստից, քանի որ դա կարող է հանգեցնել նույնիսկ մահվան: Այնուհետև վիրավորին անհրաժեշտ է արհեստական շնչառություն՝ միջոցներ ձեռնարկելով փափուկ հյուսվածքները հակասեպտիկ նյութերով բուժելու համար՝ վարակը կանխելու և կարելը։ Հետագայում, երբ թոքերը վնասվում են, թարախային վերքերի առաջացումից խուսափելու համար առաջին հերթին անհրաժեշտ են կանոնավոր վիրակապեր։
