Հոդվածում մանրամասն կքննարկվի շաքարախտի բուժումն ու ախտորոշումը։ Այս հիվանդությունը մարդու օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարումների տեսակներից մեկն է, որը բնութագրվում է արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացմամբ։ Հիվանդությունը, որպես կանոն, առաջանում է օրգանիզմում ինսուլինի արտադրության արատներով, ինչպես նաև նրա ֆունկցիաների խախտմամբ։ Կան դեպքեր, երբ այս երկու գործոններն էլ առաջանում են շաքարային դիաբետի դեպքում։
Բացի այն, որ շաքարի մակարդակը բարձրանում է, այս հիվանդությանը բնորոշ է նրա արտազատումը մեզով, ճարպային, հանքային և սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարումներով, ծարավի բարձրացումով։
Շաքարային դիաբետի ժամանակին ախտորոշումը շատ կարևոր է.
Հիվանդության տեսակներ
Գոյություն ունեն այս հիվանդության հետևյալ տեսակները՝
- 1-ին տիպի շաքարախտ, երբ բետա բջիջների մահ է լինում այնպիսի օրգանում, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձը: Հայտնի է, որ այս բջիջները արտադրում ենինսուլին.
- 2-րդ տիպի շաքարախտ, երբ զարգանում է ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների դիմադրողականությունը կամ դրա արտադրության մեջ թերություն կա։
- Գեստացիոն տեսակ, որը կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում։
Շաքարախտի կլինիկան, ախտորոշումը, բուժումը շատերին է հետաքրքրում։
Հիվանդության երկրորդ տեսակը բնութագրվում է.
- Ավելորդ քաշ. Հիվանդության ընդհանուր պատճառը գիրության, ֆիզիկական անգործության, ծխելու, սննդակարգի սխալների և չափից շատ ուտելու հակումն է։
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն. 2-րդ տիպի շաքարախտը հաճախ կարող է ժառանգվել ընտանիքի անմիջական անդամներից: Եթե 1-ին տիպի դեպքում ինսուլինի պակասը առաջնային նշանակություն ունի, ապա 2-րդ տիպի դեպքում դա հարաբերական է։ Հաճախ արյան մեջ բավականաչափ ինսուլին կա, իսկ երբեմն դրա ցուցանիշները նույնիսկ նորմայից բարձր են լինում։ Բայց հյուսվածքները կորցնում են դրա նկատմամբ զգայունությունը։
- Թաքնված ախտանիշներ վաղ փուլերում. Սա առողջական ծանր հետեւանքների զարգացման հիմնական ռիսկն է։ Մարդը կարող է նույնիսկ հանկարծակի ընկնել կոմայի մեջ:
Այլ սորտեր
Շաքարախտի այլ տեսակներ կարող են առաջանալ հետևյալ պատճառներով՝
- շաքարախտ, որն առաջանում է տարբեր վարակների պատճառով;
- գենետիկ անոմալիա;
- դեղորայքի կամ այլ քիմիական նյութերի հետևանքով առաջացած շաքարախտ;
- պանկրեատիտ կամ ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներ, դրա հեռացում, թիրեոտոքսիկոզ, Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ։
Շաքարախտի ախտորոշումը հաճախ դժվար է։
Ախտանիշներհիվանդություններ
Շաքարային դիաբետը կարող է դրսևորվել հետևյալ պայմաններում.
- ընդհանուր թուլություն;
- ախորժակի աճ;
- ծարավ և առատ միզում;
- վիտիլիգո և մաշկի այլ վնասվածքներ;
- տեսողության սրության նվազում։
Բուժման հաջողությունը կապահովի.
- նույնականացնել շաքարախտի որոշակի ձև;
- օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի գնահատում;
- բոլոր բարդությունների և պաթոլոգիաների հայտնաբերում.
Տարբերությունները 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի միջև
1-ին տիպի շաքարախտի բնորոշ նշաններ.
- հաճախ միզարձակում;
- չոր բերան, մշտական ծարավ;
- քաշի կորուստ.
Սիմպտոմատոլոգիան արագ է զարգանում. Հիվանդի կողմից հիվանդության սկիզբը ճշգրիտ որոշվում է: Մարդիկ ավելի հաճախ են հիվանդանում երիտասարդ տարիքում։
Հիվանդության երկրորդ տեսակի դեպքում ախտանշանները թաքնված են վաղ փուլերում։ Հիվանդը կարող է խորհրդակցել բժշկի հետ այնպիսի պաթոլոգիաների բուժման վերաբերյալ, ինչպիսիք են՝
- ռետինոպաթիա;
- կատարակտ;
- սրտի իշեմիկ հիվանդություն;
- ուղեղային շրջանառության խանգարում;
- վերջույթների արյունատար անոթների վնաս;
- երիկամային անբավարարություն և այլն:
Շաքարային դիաբետի ախտորոշում - գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի հայտնաբերում
Եթե մարդն ունի շաքարախտի վերը նշված ախտանիշները, և արյան շաքարի մակարդակը զգալիորեն բարձր է, բժիշկը կսկսի թեստավորում՝ ախտորոշումը հաստատելու համար:
Առաջին բանՍա արյան հատուկ թեստ է գլիկացված հեմոգլոբինի համար: Շաքարային դիաբետի ախտորոշման մեթոդները պարտադիր չէ, որ իրականացվեն դատարկ ստամոքսի վրա, և ստացված արդյունքները կախված չեն մարմնում բորբոքային պրոցեսների, արյան մեջ ալկոհոլի և այլ գործոնների առկայությունից: Այնուամենայնիվ, սակավարյունությամբ հիվանդին վերլուծելը կարող է դժվար լինել, երբ ընդհանուր հեմոգլոբինի մակարդակը զգալիորեն նվազել է: Այս հետազոտությունը վերաբերում է հիվանդների բոլոր կատեգորիաներին՝ բացառությամբ հղիների։ Նրանք պահանջում են գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ: Եթե վերլուծության արդյունքում պարզվի, որ հիվանդի մոտ գլիկացված հեմոգլոբինը կազմում է 6,5% և ավելի, ապա նրա մոտ ախտորոշվում է շաքարային դիաբետ, քանի որ առողջ մարդկանց մոտ այդ ցուցանիշը սովորաբար չի գերազանցում 5%-ը։։
Էլ ի՞նչ է դիաբետի ախտորոշումը:
Նախադիաբետիկ վիճակների ախտորոշում
Նախադիաբետիկ պայմաններում այս ցուցանիշը կարող է կազմել 5,5-6,3%: Սա նշանակում է, որ հիվանդի մոտ սրտանոթային հիվանդությունների առկայության պատճառով մեծանում է մահվան ռիսկը։ Բացի այդ, զարգանում են խրոնիկական բարդություններ, որոնք հրահրվում են շաքարախտով։
Նախադիաբետը հեշտ է կառավարել հատուկ բուժումներով, որոնք օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Այս դեպքում հիվանդը պետք է հետևի խիստ սննդակարգի և դեղորայք ընդունի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ ինսուլինի ներարկումներ։
2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումը շատ տարածված է։
Շաքարի մակարդակի որոշում
Երկրորդ տիպի հիվանդությունը բնութագրում է հիմնականում գլյուկոզայի բարձր մակարդակը: Այս ցուցանիշը կարող է լինել ավելի քան 7 մմոլ / լ: Միաժամանակ նկատվում է հյուսվածքների և դրանց բջիջների ինսուլինի նկատմամբ զգայունության խախտում։ Այս տեսակի շաքարախտի դեպքում արյան մեկ անալիզը բավարար չի լինի ճշգրիտ ախտորոշում տալու համար: Այն իրականացվում է 2 փուլով. Վերլուծության համար նյութի առաջին նմուշառումն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա, երկրորդը` ուտելուց հետո: Նման ուսումնասիրությունը սովորաբար ավելի տեղեկատվական է:
Ախտորոշումը կախված է շաքարային դիաբետի տեսակից:
Գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացումը լուրջ վնաս է հասցնում առողջությանը, քանի որ դրա հետևանքով զարգանում է երիկամների քրոնիկական վնաս, վատանում է տեսողությունը, մեծապես տուժում են արյան անոթներն ու մազանոթները։ Այս բարդությունները կարող են առաջանալ արդեն 6,0 մմոլ/լ-ից բարձր գլյուկոզայի մակարդակներում, մինչև 5 մմոլ/լ արագությամբ:
Հղի կանանց մոտ այս հիվանդության ախտորոշումը որոշակիորեն տարբերվում է սովորականից, քանի որ արյան գլյուկոզի մակարդակը կարող է ավելի ցածր լինել, քան այս հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, ինչը մեծապես բարդացնում է համարժեք ախտորոշման գործընթացը: Շաքարային դիաբետի դիֆերենցիալ ախտորոշումը կարևոր է։
Այլ թեստեր են՝ արյուն կրեատինինի համար, արյան կենսաքիմիա, ընդհանուր և ամենօրյա մեզի անալիզ և այլն:
Շաքարախտի բուժում
Հիվանդների մեծ մասը, ովքեր կատարում են ներկա բժշկի ցուցումները, լաբորատոր հետազոտությունների պարամետրերը, որպես կանոն, նորմալ են։ Դիետայից բացի դիաբետիկներին ցուցադրվում է կանոնավոր վարժություններ և քաշի վերահսկում։
Դիետիկ սնունդը շաքարախտի բոլոր տեսակների դեպքում ապահովում է օրգանիզմում ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության նորմալացում։
Այս հիվանդության բուժումը կարելի է իրականացնել ինսուլինային պատրաստուկների օգնությամբ, որոնք բաժանվում են 4 խմբի՝.
- Ուլտրակարճ գործող դեղամիջոցներ, որոնք ունեն թերապևտիկ ազդեցություն, որը տևում է 3-4 ժամ արդեն ընդունելուց 10-20 րոպե հետո;
- արագ գործող դեղամիջոցներ, որոնք սկսում են գործել 20-30 րոպեից և տևում են մինչև 8 ժամ;
- միջին գործողության դեղեր - գործում են մինչև 20 ժամ և սկսում են գործել ընդունելուց մոտավորապես 1-2 ժամ հետո;
- երկարատև գործող դեղամիջոցներ՝ մինչև 26 ժամ, գործողության սկիզբը՝ 3 ժամ հետո։
Ինսուլինի պատրաստուկները դեղաչափերի ցուցումներով պետք է նշանակվեն միայն էնդոկրինոլոգի կողմից հիվանդության յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում:
Ինսուլինի ընդունում
Ասեղը ճիշտ տեղադրելու համար անհրաժեշտ է մաշկի ծալք ստեղծել ներարկման տեղում: Այն չպետք է ներարկվի մկանային հյուսվածքի մեջ, այլ մաշկի շերտի տակ։ Նման ծալքը պետք է լայն լինի, ասեղի տեղադրման անկյունը պետք է լինի մոտավորապես 45 °: Այս դեպքում պետք է խուսափել մաշկի խտացումից։
Կան նաև տարբերություններ ինսուլինային պատրաստուկների ընդունման մեջ՝ կախված դրանց գործողության տևողությունից: Այսպիսով, կրճատված ազդեցությամբ դեղերը ներարկվում են որովայնի ճարպային հյուսվածքի մեջ՝ ուտելուց մոտ կես ժամ առաջ։ Երկարատև գործող ինսուլինը ներարկվում է ազդրերի կամ հետույքի մաշկի տակ։
