Ասթման աշխարհում առաջին տեղն է զբաղեցնում իմունային համակարգի հիպերակտիվության հետ կապված հիվանդությունների շարքում։ Դրա բուժման համար ստեղծվում են հսկայական քանակությամբ դեղամիջոցներ։ Այդպիսի միջոցներից մեկը Բուդեսոնիդն է: Այս դեղամիջոցի անալոգները հաճախ օգտագործվում են նաև բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշի բուժման համար: Այսպիսով, ի՞նչ է այս դեղամիջոցը:
Ի՞նչ է Բուդեսոնիդը:
Այս դեղամիջոցը պատկանում է ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոիդների խմբին։ Այս միջոցը մեր օրգանիզմում (մակերիկամի կեղևում) սինթեզվող հորմոնների սինթետիկ անալոգն է։ Ի՞նչ ազդեցություն ունի «Բուդեսոնիդը»:
Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներում ասվում է, որ այս գործիքը նպաստում է շնչառական ուղիներում ակտիվ բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների քանակի ավելացմանը։
Բացի այդ, դեղը արգելափակում է բորբոքային լեյկոտրիենների և պրոստագլանդինների գործողությունը՝ դրանով իսկ կանխելով բրոնխի լորձաթաղանթում բորբոքային պրոցեսի զարգացումը։
Աշխատում է օրական ընդունելուց հետո մի քանի օր (սովորաբար մոտ 5-7 օր):
Սա ծանր բրոնխային ասթմայի և թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության բուժման հիմնական դեղամիջոցներից է։ Այս հիվանդությունների զարգացման սկզբնական փուլերում չի կիրառվում:
Ինչպե՞ս է Բուդեսոնիդը ազդում թիրախային բջիջների վրա:
Ֆարմակոդինամիկա
Դեղը, ինհալացիայի շնորհիվ, լավ ներծծվում է թոքերի մակերեսից (քթի լորձաթաղանթի մակերեսից այն գործնականում չի մտնում համակարգային շրջանառություն):
Արյան պլազմայում դեղամիջոցի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է ինհալացիաից 45 րոպե անց: Ընդհանուր մուտքային դեղամիջոցի 85 տոկոսը կապվում է արյան ալբումինի հետ, մինչդեռ մնացածը արտազատվում է անփոփոխ։
Արտադրվում է լյարդում։ Այն օրգանիզմից արտազատվում է աղեստամոքսային տրակտով (մաղձով) և մեզի միջոցով։
Այս օրգանների պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ դեղամիջոցի ավելի երկար պահպանում կա արյան մեջ, ինչը կապված է բարդությունների մեծ մասի զարգացման և գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների չափից մեծ դոզայի հետ:
Դեղը կարող եք օգտագործել հաբերի տեսքով համակարգային կոլագենոզի բուժման համար (սակայն, ստամոքս-աղիքային տրակտ ներթափանցող դեղամիջոցի ընդհանուր քանակի միայն 10 տոկոսը կարող է ունենալ բուժական ազդեցություն):
Այն օգտագործվում է նաև քթի լորձաթաղանթի ոչ բորբոքային հիվանդությունների բուժման համար՝ երկարատև տեղային ազդեցության պատճառով։
Օգտագործման ցուցումներ
Ինչ դեպքերում կարող եք նշանակել«Բուդեսոնիդ». Օգտագործման հրահանգները թվարկում են այն հիմնական հիվանդությունները, որոնց դեպքում կարելի է օգտագործել այս դեղամիջոցները.
- Բրոնխիալ ասթմա. Դեղը մեծ ժողովրդականություն է ձեռք բերել իր հակաբորբոքային ազդեցության և բորբոքային միջնորդների ակտիվությունը զսպելու ունակության շնորհիվ:
- Քրոնի հիվանդություն. Այս հիվանդության բուժման համար օգտագործվում է դեղամիջոցի դեղահատ ձևը: Դեղը նշանակվում է ռեմիսիա հրահրելու համար հիվանդության թեթև և չափավոր ձևերի դեպքում:
- Ռինիտի բուժում. Ցուցադրված է բուդեսոնիդի ներքթային ձևի նշանակումը խոտի տենդի և ալերգիկ ռինիտի ախտանիշների թեթևացման համար: Այս հիվանդության բուժման հիանալի միջոց է «Բուդեսոնիդ ֆորմոտերոլը»:
- Քթի լորձաթաղանթի պոլիպոզի կրկնության կանխարգելում. Դեղը օգտագործվում է վաղ հետվիրահատական շրջանում: Դեպքերի գրեթե 95 տոկոսում այն կանխում է պոլիպոզի կրկնակի զարգացումը։
Թվարկված հիվանդությունները այն հիմնական պրոցեսներն են, որոնցում նշանակվում է «բուդեսոնիդ»:
Երբեմն այս դեղը կարող է նշանակվել թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդության զարգացումը կանխելու համար: Նման դեպքերը ներառում են մասնագիտական հիվանդություններ ունեցող կամ աշխատանքային վտանգավոր պայմաններում աշխատող հիվանդներ։ Բայց պետք է հիշել, որ նույնիսկ կանխարգելման նպատակով դեղեր օգտագործելը չպետք է մոռանալ դեղամիջոցի զգույշ չափաբաժնի մասին, հակառակ դեպքում մեծ է մակերիկամների և գլյուկոկորտիկոիդային հեռացման համախտանիշի հետ կապված խնդիրների առաջացման վտանգը։
Bո՞ր դեպքերում է դրա օգտագործումը հակացուցված։
Հակացուցումներ
Ո՞ր պրոցեսների և հիվանդությունների դեպքում է արգելվում օգտագործել «Բուդեսոնիդի» օգտագործումը: Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս հետևյալ հիվանդությունները՝
- Դեղամիջոցի կամ դրա բաղադրիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացում: Անջիոեդեմայի վտանգավոր զարգացում։
- Թոքային տուբերկուլյոզի ակտիվ ձև.
- Սնկային բնույթի շնչառական հիվանդություններ.
- Սուր վարակիչ պրոցեսներ աղեստամոքսային տրակտում.
- Լյարդի ծանր անբավարարություն.
- Մանկական տարիք.
Այս բոլոր հիվանդությունների դեպքում գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումն արգելված է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցը կա՛մ սրում է գործընթացը, կա՛մ վատթարացնում է դրա ընթացքը: Երեխաների մոտ այս դեղը չպետք է օգտագործվի այն պատճառով, որ գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների ֆիզիոլոգիական արտադրությունը կարող է խանգարվել վերերիկամային կեղևի անբավարարության պատճառով:
Կան նաև որոշ սահմանափակումներ, որոնց դեպքում «Budesonide»-ը պետք է նշանակվի ծայրահեղ զգուշությամբ: Օգտագործման հրահանգները զգուշացնում են, որ զարկերակային հիպերտոնիայով, շաքարային դիաբետով, ֆեոխրոմոցիտոմայով, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի կոշտ խոցով տառապողները պետք է շատ ուշադիր օգտագործվեն։
Կողմնակի ազդեցություն
Ներկայումս չկա դեղամիջոց, որը չզարգացնի այս կամ այն կողմնակի ազդեցությունը։ Ցավոք, «Բուդեսոնիդը» նաև դեղամիջոց է իր գործողության կողմնակի ազդեցությունների բավականին մեծ շրջանակով։
ԵթեԵթե «Բուդեսոնիդը» օգտագործվում է ինհալացիայի համար, ապա դրա օգտագործման հիմնական կողմնակի ազդեցությունները կլինեն խոսքի խանգարումները (դիսֆոնիա), խռպոտությունը, չոր բերանը, հազը, պարադոքսալ բրոնխոսպազմի զարգացումը։
Բերան ընդունելու դեպքում կարող է զարգանալ դեպրեսիա, գլխապտույտ, դյուրագրգռություն:
Սրտանոթային համակարգը կարող է արձագանքել «Բուդեսոնիդի» ներդրմանը վասկուլիտի, համակարգային արյան ճնշման բարձրացման, տախիկարդիայի զարգացմամբ:
Դեղը կարող է առաջացնել նաև ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների սրացումներ՝ խոցեր, պանկրեատիտ։ Բացի այդ, այն խթանում է դիսպեպտիկ խանգարումների զարգացումը։
Այն բացասաբար է անդրադառնում նաև մկանային-կմախքային համակարգի վրա։ Կարող է զարգանալ օստեոպորոզ, միաստենիա գրավիս, հոդացավ։
Ամենադժվար կողմնակի ազդեցությունը հիպերկորտիզոլիզմի համախտանիշն է: Այն զարգանում է այն պատճառով, որ գլյուկոկորտիկոիդներ ընդունելու ժամանակահատվածում նվազում է սեփական հորմոնների սինթեզը։ Եթե կորտիկոիդները բավականին երկար ժամանակ օգտագործվել են, մակերիկամները կարող են պարզապես դադարեցնել ֆիզիոլոգիական նյութերի սինթեզը, ինչը անպայմանորեն կազդի հիվանդի առողջության վրա։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է ուշադիր վերահսկել մուտքային հորմոնների չափաբաժինները, ինչպես նաև ճիշտ դադարեցնել դրանց ընդունումը։
Դեղերի չափաբաժին
Ինչ չափաբաժիններով պետք է նշանակվի Բուդեսոնիդ Դեղամիջոցի նշանակման ցուցումներով նախատեսված է հետևյալ դեղաչափի ռեժիմը.
«Բուդեսոնիդի» ինհալացիոն ձևի օգտագործումը հիմնված է հիվանդության ծանրության վրա: Օպտիմալ դոզան մեծահասակների համարկազմում է օրական 200-800 մկգ։ Առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 1,5 մգ: Երեխաների մոտ դեղը հակացուցված է օգտագործման համար, և նրա անալոգները նշանակվում են ըստ կլինիկական դեպքի ծանրության։
Դեղամիջոցի բանավոր ձևն օգտագործվում է ուտելուց 30-60 րոպե առաջ։ Օգտագործեք մինչև 3 մգ օրական 3 անգամ։ Բերանային դեղամիջոցով բուժման կուրսը մոտ 2 ամիս է։ Դեղորայքի դուրսբերումն իրականացվում է աստիճանաբար՝ հանելու համախտանիշի կանխարգելման նպատակով։
Budesonide Easyhaler-ը սովորաբար կիրառվում է ներռնգային ճանապարհով: Դրա չափաբաժինը յուրաքանչյուր մարդու համար ընտրվում է անհատապես՝ կախված գործընթացի ծանրությունից: Միջին հաշվով օրական երկու անգամ յուրաքանչյուր քթանցքում կիրառվում է դեղամիջոցի 2-3 կաթիլ։ Երեխաների մոտ դեղամիջոցի այս ձևը հակացուցված է: Բուժման կուրսը նախատեսված է 2 շաբաթվա համար։
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
Որոշ դեղամիջոցներ, երբ օգտագործվում են Բուդեսոնիդի հետ միասին, կարող են խաթարել դրա կլանումը: Այս դեղամիջոցները ներառում են ցիտոքրոմ P450 ինհիբիտորներ: Օրինակ, եթե դուք միաժամանակ օգտագործում եք «Budesonide» («Pulmicort» - որպես անալոգային) և այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Ketoconazole», «Erythromycin», ապա հնարավոր է դանդաղեցնել գլյուկոկորտիկոիդների հեռացումը արյունից, ինչը հղի է. հորմոնալ թունավորման զարգացում և դեղամիջոցի անցանկալի հետևանքների ի հայտ գալը։
«Բուդեսոնիդի» և որոշ միզամուղ միջոցների («Ինդապ») զուգահեռ ընդունումը նպաստում է հիվանդի օրգանիզմում հիպոկալեմիայի զարգացմանը, որն անկասկած կազդի սրտի աշխատանքի վրա։
Որոշ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ հակաթթվային - «Ալմագել»), երբ օգտագործվում են «Բուդեսոնիդի» հետ միաժամանակ, ունեն անտագոնիստական ազդեցություն միմյանց վրա, այսինքն. թույլ մի տվեք միմյանց ցուցաբերել իրենց բուժական ազդեցությունը. Այդ պատճառով խորհուրդ է տրվում օգտագործել այս դեղերը առնվազն երկու ժամ ընդմիջումով (կիրառվում է միայն դեղամիջոցի բանավոր ձևի դեպքում):
Օգտագործելով ինհալատոր
Քանի որ այս դեղամիջոցը ստեղծվել է հիմնականում շնչուղիների հիվանդությունների բուժման համար, արժե պարզել, թե ինչպես պետք է դրանք նշանակել:
Դեղամիջոցի ինհալացիոն շատ ձևեր կան, բայց դրանց օգտագործումը սովորաբար տարբեր ձևերով համընկնում է:
Նախ, այս դեղամիջոցները սովորաբար օգտագործվում են նեբուլայզերի միջոցով: Այս սարքը թույլ է տալիս դեղամիջոցի խիստ ընտրված չափաբաժին ներմուծել շնչուղիների մեջ։ Ինհալացիայի համար փոշու մեկ չափաբաժինը սովորաբար բավական է ասթմայի կամ COPD-ի ախտանիշները դադարեցնելու համար:
Այդ նպատակով սովորաբար օգտագործվում է «Budesonide-native»-ը: Այս դեղը արտոնագրված է ռուսական ընկերության կողմից: Իր բաղադրության մեջ դեղը կրում է բուդեսոնիդի կասեցում (կամ փոշի): Դեղամիջոցով ձայներիզը լցնում են նեբուլայզատորի մեջ, որից հետո ներշնչման արդյունքում դեղը մտնում է բրոնխներ և թոքեր։
Որոշ դեղամիջոցներ հասանելի են աերոզոլի տեսքով, որը պարունակում է նաև Բուդեսոնիդ: Նրանց ֆիրմային անվանումը կարող է տարբերվել միմյանցից, սակայն ակտիվ նյութը դեռ նույն գլյուկոկորտիկոիդն է լինելու։ Եթե դուք նման դեղամիջոց եք ընդունում, ապա պետք է հիշեք դաաերոզոլի մեկ դոզան պարունակում է 0,05 մլ ակտիվ բուդեսոնիդ (սա կարևոր է իմանալ գլյուկոկորտիկոիդների գերդոզավորում չառաջացնելու համար):
Դեղերի արժեքը
Հաշվի առնելով դեղորայքի ներկայիս շուկայի չափը, դժվար չէ ինհալացիայի համար ընտրել «Բուդեսոնիդ»: Դրա և դրա անալոգների գինը կարող է տարբեր լինել, բայց պետք է հիշել, որ միևնույն է, դրանց բաղադրության հիմնական ակտիվ բաղադրիչը կլինի բուդեսոնիդը: Դեղերի արժեքը կախված կլինի միայն նրանից, թե ով է պատրաստում դեղը և արդյոք այն արտոնագրված դեղ է, թե ջեներիկ:
Դեղը ձեռք է բերվում բացառապես դեղատներից։ Որքա՞ն կարժենա «Բուդեսոնիդը». Դրա և դրա անալոգների գինը միջինում 300-ից 2000 ռուբլի է: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ով է արտադրողը և ինչ ձևով է թողարկվում դեղամիջոցը: Օրինակ, այնպիսի դեղամիջոց, ինչպիսին Benacort-ն է, հասանելի է ինհալացիայի համար փոշու հետ պարկուճների տեսքով: Միջին հաշվով այն արժե 400 ռուբլի: Անգլերեն դեղերը շատ ավելի թանկ են։ Օրինակ՝ բրիտանական արտադրության Budesonide Formoterol-ն արժե մոտ 2000 ռուբլի, ինչը ոչ բոլորի համար է մատչելի։ Ավելի հեշտ է գնել սլովենական դեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետությամբ չեն տարբերվում, բայց շատ ավելի էժան են։
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ավելի թանկ դեղերը գրեթե նույնքան լավն են, որքան իրենց բյուջետային նմանատիպերը: Հետևաբար, թե որ դեղամիջոցը գնելը յուրաքանչյուրի համար անհատական ընտրություն է՝ կախված նրանց կարիքներից և առկայությունից:
Դեղերի ակնարկներ
Գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցները բավականին երկար ժամանակ օգտագործվել են շատերի կողմիցքրոնիկ խանգարման համախտանիշով կամ ասթմայով հիվանդներ. Թվարկված հիվանդություններից մեկի ծանր ձևով գրեթե բոլոր հիվանդներին նշանակվում է Բուդեսոնիդ: Դրա անալոգները բավականին լայն բջիջ են զբաղեցնում այս հիվանդությունների դեմ դեղերի գրանցամատյանում, հետևաբար դրանք նույնպես հաճախ մնում են լսումների ժամանակ։ Սրանք այնպիսի դեղամիջոցներ են, ինչպիսիք են, օրինակ, «Ապուլեյնը», «Բենակապը», «Բուդերինը», արդեն վերը նշված «Պուլմիկորտը» և «Բենակորտը» և այլն:
Շատ հիվանդների կարծիքով՝ այս դեղամիջոցները լավագույնն են շնչուղիների հիվանդությունների բուժման մեջ։ Կան շատ մարդիկ, որոնց չի օգնի գլյուկոկորտիկոիդների ինհալացիոն ձևը կամ դրա համակցությունը բետա-ագոնիստների հետ:
Դեղամիջոցի ճիշտ չափաբաժինով հնարավոր եղավ հասնել նման հիվանդների վիճակի զգալի բարելավման։ Ներկայումս շատերը պարզապես չեն կարող պատկերացնել կյանքն ու նորմալ գործունեությունը առանց այդ դեղերի օգտագործման:
Սակայն, չնայած բազմաթիվ դրական ակնարկներին, կա նաև այնպիսի դեղամիջոցի մութ կողմը, ինչպիսին է «Բուդեսոնիդ»-ը՝ գինը:
Երկար ժամանակ է, ինչ միտում է նկատվում անապահով հիվանդներին հակաասթմայի դեղամիջոցների անվճար դեղատոմսով: Բոլոր հիվանդները կարող էին գալ դեղատուն և համապատասխան փաստաթղթի ներկայացմամբ ստանալ անվճար դեղ իրենց կարիքների համար։
Ներկայումս դա նույնպես կիրառվում է, սակայն այդ դեղերն անվճար ստանալու իրավունք ունեցող կոնտինգենտը զգալիորեն կրճատվել է։ Այս դեղամիջոցներն այժմ հասանելի են անվճար։միայն 2-րդ և 1-ին խմբերի հաշմանդամների, ինչպես նաև երեխաների համար. այլ մարդիկ ստիպված են իրենց փողով դեղ գնել։ Հաշվի առնելով, որ դեղամիջոցը բավականին շատ է պահանջում, ոչ բոլորն են կարող իրենց թույլ տալ նման բուժում։
