Արյան կենսաքիմիական պարամետրերը փոփոխական են և փոփոխական։ Նման վերլուծության հիմնական չափանիշներից մեկը գլյուկոզան է: Եվ բավականին հաճախ հարց է առաջանում. «Շաքարավազ 5.5՝ շա՞տ է, թե՞ քիչ»։ Արժե նայել։
Ի՞նչ է արյան շաքարը:
Արյան շաքար ասելով բոլոր բժիշկները և լաբորատոր աշխատողները սովորաբար նկատի ունեն գլյուկոզա:
Այս միացությունը բավականին կարևոր է մեր օրգանիզմի բնականոն գործունեության համար։ Գլյուկոզան օգտագործվում է մեր մարմնի բջիջների մեծ մասի կողմից: Հիմնական հյուսվածքները, որոնք օգտագործում են այս նյութը, նյարդային և մկանային են:
Ուղեղի բջիջներն այն օգտագործում են էներգետիկ գործընթացների մեծ մասի համար: Բավարար քանակությամբ գլյուկոզայի շնորհիվ արագանում է ուղեղի աշխատանքը, բարելավվում է տրամադրությունը։
Մկանային հյուսվածքն օգտագործում է շաքարը որպես էներգիայի հիմնական աղբյուր: Գլյուկոզան վերաբերում է ածխաջրերին, որոնց քայքայումը էներգետիկորեն օգտակար գործընթաց է, ուստի մկանների համար էներգիայի ավելի լավ աղբյուր չկա:
Սովորաբար, գլյուկոզայի նվազագույն քանակը 3,3 գ/լ է: Սա նվազեցնելովքանակությունը թույլ է տալիս դատել հիպոգլիկեմիայի (արյան մեջ շաքարի պակասը): Շաքարավազը 5.5-ը նորմայի վերին սահմանն է (վերջին տվյալներով նորման փոքր-ինչ աճել է՝ մինչև 6.2):
Ավելորդ լինելու դեպքում շաքարը կուտակվում է մկանային և նյարդային հյուսվածքներում, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքային վնասվածքների և համակարգային խանգարումների զարգացմանը:
Որտեղի՞ց է գալիս գլյուկոզան: Ինչպե՞ս է այն հայտնվում մեր օրգանիզմում և ի՞նչ գործառույթներ է կատարում։
Գլյուկոզայի ուղիներ
Ինչպես նշվեց վերևում, գլյուկոզան էներգիայի աղբյուր է բազմաթիվ հյուսվածքների և բջիջների համար: Դրա ձևավորումը կարող է առաջանալ ինչպես ամինաթթուներից, այնպես էլ տրիգլիցերիդներից (ճարպի ամենապարզ մոլեկուլներից) կենսասինթեզով։
Օգանիզմի համար գլյուկոզայի հիմնական աղբյուրը սնունդն է։ Հենց դրա հետ է մտնում նյութափոխանակության համար օգտագործվող շաքարի մեծ մասը։ Դրա մի մասը տեղափոխվում է բջիջներ և օրգաններ, իսկ մնացածը սովորաբար նստում է լյարդում՝ գլիկոգենի՝ բարդ ածխաջրային միացության տեսքով։
Արյան գլյուկոզան վերահսկվում է երկու հորմոնների՝ ինսուլինի և գլյուկագոնի միջոցով:
Ինսուլինը օգնում է նվազեցնել արյան մեջ շաքարի քանակը և դրա ավելի մեծ նստվածքը լյարդում: Ինսուլինի հիպերակտիվության և դրա ավելացված քանակի մասին կարելի է դատել (անուղղակիորեն), եթե ուտելուց հետո հիվանդը բավականին շուտ սկսում է սովի զգալ: Խորտիկ ուտելու ցանկությունը սովորաբար նշանակում է, որ արյան շաքարն իջել է և պետք է վերականգնվի:
Գլյուկագոնը, ընդհակառակը, խթանում է գլիկոգենի քայքայումը և բարձրացնում շաքարի կոնցենտրացիան պլազմայում:
Այս հորմոնների աշխատանքի խանգարումը սովորաբար հանգեցնում է զարգացմաննյութափոխանակության հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, հիպո- և հիպերգլիկեմիկ կոմա):
Ինչու կարող է մեծանալ դրա քանակությունը և ինչպիսի՞ հետևանքներ է սպասվում օրգանիզմին նման աճի արդյունքում։
արյան գլյուկոզայի բարձրացում
Ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ շաքարավազը 5.5-ը նորմայի վերին սահմանն է։ Ինչու՞ կարող է աճել:
Հետևյալ պայմանները կարող են հանգեցնել արյան շաքարի բարձր մակարդակի.
- Շաքարային դիաբետ.
- Հղիություն.
- Լյարդի հիվանդություն.
- Արյան զգալի կորուստ (արյան շաքարի հարաբերական աճ՝ արյան ծավալի նվազման պատճառով):
- Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ.
Այս պայմաններից յուրաքանչյուրն անցնում է իր հատուկ կլինիկական պատկերով և դրանցից յուրաքանչյուրի պատճառները տարբեր են։ Շաքարավազը, որից 5,5 գ/լ-ն այս մարդու համար նորմալ ցուցանիշ էր, աստիճանաբար սկսում է աճել։ Նրա աճով մարդու օրգանիզմում նկատվում են տարբեր փոփոխություններ։
Բժշկի հիմնական նպատակն է ժամանակին հայտնաբերել արյան գլյուկոզայի մակարդակի նման աճը, որոշել նման բարձրացման պատճառը և նշանակել համապատասխան բուժում։ Օրինակ՝ արյան անալիզը ցույց է տվել, որ շաքարը 5,5 է։ Ի՞նչ կարող է ցույց տալ այս կոնցենտրացիան արյան մեջ:
Անհրաժեշտ է վերլուծել այն հիմնական պայմանները, որոնց կարող է հանդիպել բժիշկը։
շաքարախտ
Շաքարախտի զարգացման արդյունքում նկատվում է արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիայի զգալի աճ (ախտորոշումը կատարվում է, երբ շաքարը հայտնաբերվում է 11,1 գ/լ-ից բարձր):
Պաթոգենեզումհիվանդությունը բացարձակ (1-ին տիպի շաքարախտ) կամ հարաբերական (տիպ 2 շաքարախտ) ինսուլինի դիմադրողականությունն է:
Առաջին դեպքում դա նշանակում է, որ արյան մեջ ինսուլին չկա (հիմնական պատճառը պանկրեատիտն է): Գլյուկոզան չի կարող նորմալ օգտագործվել, այն կուտակվում է հյուսվածքներում և օրգաններում և առաջանում են համապատասխան բարդություններ (նեֆրոպաթիա, ռետինոպաթիա, դիաբետիկ ոտնաթաթի):
Երկրորդ դեպքում արյան մեջ ինսուլին կա, բայց ինչ-ինչ պատճառներով այն չի կարող արձագանքել առկա գլյուկոզայի հետ։
Այդպիսի հիվանդների մոտ արյան շաքարը մշտապես բարձրանում է, և նրանք ստիպված են լինում անընդհատ բուժվել կա՛մ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով, կա՛մ ինսուլինով:
Շաքարավազ 5, 5 շաքարախտը գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդի երազանքն է: Հիվանդի արյան մեջ նման թվերի որոշումը վկայում է շաքարախտի բարենպաստ ընթացքի և կիրառվող բուժման արդյունավետության մասին։
Այս հիվանդությունը համաճարակ է և հանդիպում է տարբեր ռասաների ներկայացուցիչների մոտ։ Դրա բուժման և ուսումնասիրման խնդրով զբաղվում են բազմաթիվ մասնագիտությունների մասնագետներ, քանի որ շաքարախտը ազդում է բոլոր օրգան համակարգերի վրա։
Հղիություն
Հղիությունը հաճախ կարող է հանգեցնել տարբեր պայմանների և հիվանդությունների զարգացման: Դա պայմանավորված է ինչպես անձեռնմխելիության ֆիզիոլոգիական նվազմամբ (պտղի զարգացման համար), այնպես էլ շատ նյութափոխանակության ռեակցիաների փոփոխությամբ:
Շաքարավազ 5, 5 հղիության ընթացքում սովորաբար նորմալ է: Որոշ էնդոկրինոլոգներ այն կարող են փոքր-ինչ կրճատված համարել (քանի որ փոքր օրգանիզմի զարգացումն ընթանում է, և մայրը նույնպես պետք է գլյուկոզա բաժանի նրա հետ):
Որոշ դեպքերում գնահատվում է հղի կանանց մոտ շաքարախտի զարգացումը (հղիության շաքարախտ): Այն տեղի է ունենում, երբ հղիության ընթացքում առաջանում է հիվանդության զարգացում, որը անհետանում է ծննդաբերությունից հետո։ Շաքարավազը 5, 5 հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտի դեպքում հայտնաբերվում է դատարկ ստամոքսի վրա՝ առավոտյան արյան անալիզով որոշմամբ։ Ուտելուց հետո դրա քանակը կարող է աճել մինչև 10 և 11, սակայն շաքարը կարգավորող համարժեք թերապիայի կիրառմամբ դրա մակարդակը կրկին նվազում է։
Սովորաբար վիճակն ինքնին կայունանում է ծննդաբերությունից անմիջապես հետո կամ հետծննդյան վաղ շրջանում։ Մոտ մեկ շաբաթվա ընթացքում գլյուկոզայի մակարդակը վերադառնում է նորմալ:
Եթե նախկինում գոյություն ունեցող շաքարախտը դասակարգվում է որպես երկրորդական, որը պահանջում է շաքարն իջեցնող դեղամիջոցների կամ ինսուլինի լրացուցիչ չափաբաժինների օգտագործում։
Հղիությունը պլանավորելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք թերապևտի և գինեկոլոգի հետ, քանի որ որոշ դեպքերում շաքարախտը բացարձակ հակացուցում է հղիանալու համար: Վտանգը կարող է լինել ինչպես զարգացող պտղի, այնպես էլ անմիջապես մոր համար։
Նման հիվանդների բուժումը նույնպես պետք է համաձայնեցվի գինեկոլոգի և թերապևտի հետ՝ պտղի վրա դեղամիջոցի ազդեցության ռիսկը որոշելու համար:
Ո՞րն է արյան շաքարի կոնցենտրացիայի բարձրացման վտանգը
Ինչպես նշվեց վերևում, նորմալ շաքարը 5,5 է: Դիաբետի նշանը 11-ից բարձրանալն է կամ հետևյալ ախտանիշների ի հայտ գալը։
Առաջին հերթին արյան շաքարի բարձրացումը հանգեցնում էմիկրոանգիոպաթիայի զարգացում. Այս վիճակը բնութագրվում է փոքր անոթներում արյան շրջանառության նվազմամբ, հյուսվածքների թերսնուցմամբ, դրանց ատրոֆիայի զարգացմամբ և հյուսվածքներում նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակմամբ, ինչը հանգեցնում է դրանց ոչնչացմանը: Անոթների տեղում հայտնվում են մանր խոցեր, մացերացիայի օջախներ։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են ոտքերի փոքր անոթները։
Աչքերի անոթներում շաքարի նստվածքը նպաստում է ռետինոպաթիայի զարգացմանը։ Միևնույն ժամանակ, տեսողությունը զգալիորեն վատանում է մինչև ամբողջական կուրությունը: Որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ գլաուկոմա և կատարակտ:
Եթե երիկամների խողովակներում շաքարի զգալի նստվածք կա, ապա կարող է առաջանալ դիաբետիկ նեֆրոպաթիա: Երիկամների ֆունկցիան խաթարված է, ինչը հանգեցնում է դրանց անբավարարության զարգացմանը։ Շաքարախտի առաջընթացի դեպքում հնարավոր է դրանց ամբողջական «անջատումը»:
Արյան բարձր շաքարի ամենատարածված բարդությունը կոմա է: Դրա հետ վատանում է արյան հոսքը ուղեղի անոթներով, ինչի պատճառով հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը։ Կոմայի զարգացումը կարող է ուղեկցվել բերանից ացետոնի հոտով, տախիկարդիայով և շնչահեղձությամբ (սովորաբար հայտնվում են կոմայի պրեկուրսորների փուլում)։ Հիվանդի բոլոր ռեֆլեքսները խանգարված են, աշակերտը թույլ է արձագանքում լույսին։
Այս բոլոր բարդությունները ժամանակի ընթացքում կարող են հանգեցնել այլ օրգանների աշխատանքի ծանր դիսֆունկցիայի։
Մանկական շաքարախտի զարգացման վտանգը
Արյան մեջ 5,5 շաքարավազը նորմալ է երեխայի օրգանիզմի համար։ Ընդունված է, որ գլյուկոզայի մեկ անգամ ավելացումը պաթոլոգիական չէ, քանի որ շատ երեխաներ սիրում են քաղցրավենիք։ Եթե արդյունքումԵրեխայի մոտ վարակիչ հիվանդության առկայության դեպքում արյան մեջ առկա է հիպերգլիկեմիայի պատկեր, ապա պետք է կասկածել 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացմանը։
1-ին տիպի շաքարային դիաբետով երեխաների արյան մեջ 5, 5 շաքարը բավականին հազվադեպ է: Այս պաթոլոգիայի նվազագույն ցուցանիշները 20-30 գ/լ են:
Հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ զարգանում է կայծակնային արագությամբ, սակայն նման ընթացքին սովորաբար նախորդում է պրոդրոմալ շրջան, որի ընթացքում տեղի է ունենում մարսողության խախտում, կղանքի փոփոխություն։ Համոզվեք, որ վերջերս վարակված եք:
Մանկական շաքարախտի վտանգը նրա ընթացքի մեջ է, վիճակի կտրուկ վատթարացումը և զարգացման խանգարումը։ Ծանր դեպքերում, հատկապես կոմայի զարգացմամբ, հնարավոր է մահացու ելք։
Թերապիան իրականացվում է էնդոկրինոլոգի հսկողության ներքո և ուղեկցվում է պարտադիր հետազոտություններով։ Երեխայի արյան մեջ 5,5 շաքարի նման ցուցանիշը վկայում է դեղերի ճիշտ ընտրության և թերապիայի նկատմամբ դրական արձագանքի մասին։
Գենդերային տարբերություններ
Կա՞ տարբերություն տղամարդկանց և կանանց արյան շաքարի կոնցենտրացիայի միջև:
Բոլոր բժիշկներն ասում են, որ կանանց, ինչպես նաև տղամարդկանց մոտ 5,5 արյան շաքարը նորմայի ցուցանիշ է։ Այնուամենայնիվ, այս ստանդարտը ուսումնասիրվել և մշակվել է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից: Դրա նույնականացման ժամանակ հաշվի չի առնվել մեկ բավականին կարևոր գործոն՝ ֆիզիկական աշխատանքը։ Տղամարդիկ շատ ավելի հավանական է, որ զբաղվեն այնպիսի աշխատանքներում, որոնք պահանջում են ֆիզիկական ջանք: Նման գործունեություն իրականացնելու համար նրանց մկաններըբավական շատ էներգիա է անհրաժեշտ։
Ինչպես նշվեց, գլյուկոզան հիանալի էներգետիկ սուբստրատ է: Այդ իսկ պատճառով տղամարդկանց մոտ արյան շաքարը 5,5-ը կարելի է համարել նորմալ, բայց ոչ առավելագույն ցուցանիշ։ Եվ այդ իսկ պատճառով, ինչպես նաև որոշ այլ ռեակտիվների օգտագործման արդյունքում, ներկայումս նկատվում է արյան առավելագույն նորմալ շաքարի բարձրացում մինչև 6,2:
շաքարի հանդուրժողականության խանգարում
Ժամանակակից էնդոկրինոլոգիայում գոյություն ունի «գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում» հասկացությունը: Այն կիրառելի է այն դեպքում, երբ արյան մի քանի անալիզները բացահայտում են այնպիսի շաքարի պարունակություն, որի մակարդակը կլինի ընդունված նորմալ արժեքներից բարձր և ավելի քիչ, քան անհրաժեշտ է շաքարախտի հաստատման համար։
Ինչպե՞ս է կատարվում այս հետազոտությունը:
Առավոտյան դատարկ ստամոքսին չափում են հիվանդի շաքարի մակարդակը։ Դրանից հետո հիվանդը խմում է շաքարի օշարակ (75 գ շաքարավազ կամ գլյուկոզա 100 մլ ջրի դիմաց)։ Այնուհետև գլյուկոզայի մակարդակը չափվում է յուրաքանչյուր կես ժամը մեկ։
Օրինակ, թեստի արդյունքում պարզվել է, որ գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությունից երկու ժամ անց շաքարը 5,5 է։ Ի՞նչ է նշանակում այս ցուցանիշը:
Շաքարի այս մակարդակի ձեռքբերումը ցույց է տալիս, որ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրել է բավականաչափ ինսուլին, որպեսզի քայքայվի մուտքային շաքարը, այսինքն՝ գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստը շեղումներ չի հայտնաբերել:
Եթե եղել է գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի կտրուկ աճ (օրինակ կես ժամ հետո դրա մակարդակը եղել է 7, իսկ երկու ժամ հետո՝ 10,5), ապա կարելի է դատել.գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում, որը կարող է դիտվել որպես շաքարախտի նախապայման:
Հանդուրժողականությունը բուժվում է նույն դեղամիջոցներով, ինչ շաքարախտը (բացառությամբ ինսուլինի, որը նշանակվում է խիստ ցուցումներով):
Ի՞նչ անել բարձր շաքարի հետ:
Սովորաբար, հիվանդները զգում են, որ արյան պլազմայում շաքարի մակարդակի բարձրացում կա: Սա դրսևորվում է ծարավով, չոր մաշկով, հաճախակի զուգարան գնալով։
Երբ ի հայտ է գալիս նմանատիպ կլինիկական պատկեր, առաջին հերթին պետք է դիմել բժշկի՝ ավելի մանրամասն հետազոտության համար։
Օրինակ՝ բուժման ժամանակ (պայմանով, որ հիվանդը դիմել է սոված, դատարկ ստամոքսին), թեստերն անցնելուց հետո որոշվել է շաքար 5.5։ Սա շատ է, առավոտյան պետք է գլյուկոզայի իջեցված մակարդակ լինի։ Դուք արդեն կարող եք կասկածել ենթաստամոքսային գեղձի և նրա կողմից շաքարի կլանման հետ կապված որոշ խնդիրների:
Եթե կրկնվող թեստերում գլյուկոզան եղել է նորմայի սահմաններում, և դրա մակարդակը չի գերազանցել առավելագույն նորմայի ցուցանիշները, ապա չպետք է անհանգստանաք. շաքարախտ չկա:
Այն դեպքում, երբ կրկնվող անալիզների ժամանակ հայտնաբերվել է շաքարի ավելացում, ապա արդեն կարելի է մտածել ավելի բարդ գործընթացի մասին։
Այստեղ կարևոր դեր է խաղալու անամնեզը՝ հիվանդի տարիքը, նրա գենետիկան, վարակիչ հիվանդությունների առկայությունը։
Եթե հիվանդը մինչև 40 տարեկան է, նրա ժառանգականությունը ծանրաբեռնված չէ, բայց վերջերս ինչ-որ հիվանդություն է առաջացել, ապա կարելի է դատել անչափահաս շաքարախտի զարգացման մասին։ Եթե տարիքը գերազանցում է 40-ը, կան խրոնիկական հիվանդություններայլ համակարգեր և օրգաններ, և հիվանդի ծնողները ունեցել են շաքարային դիաբետ, այնուհետև, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդը զարգացել է 2-րդ տիպի շաքարախտ։
Վերոնշյալ դեպքերում անհրաժեշտ է նշանակել շաքարը կարգավորող պահպանման թերապիա։ Պատշաճ ընտրված դեղաչափերով, ինչպես նաև սննդակարգի համապատասխանությամբ հիվանդները հաճախ դրական արդյունքներ են ունենում բուժման մեջ:
