Կարիեսը ատամնաբուժության մեջ տարածված պաթոլոգիա է։ Այս հիվանդությունն ունի 2 ձև՝ քրոնիկ և սուր։ Երկու տեսակի դեպքում էլ զարգանում է ատամների լայնածավալ վնաս։ Առանց բուժման, պատշաճ խնամքի և սննդակարգի շտկման՝ խրոնիկական կարիեսն անբուժելի է։ Պաթոլոգիայի առաջացման և բուժման պատճառները նկարագրված են հոդվածում։
Հատկություններ
Քրոնիկական կարիեսը հիվանդության դանդաղ ձևն է, որի ժամանակ աստիճանաբար վնասվում են դենտինի բոլոր շերտերը: Հիվանդությունը զարգանում է մի քանի տարիների ընթացքում՝ քիչ և չարտահայտված ախտանիշներով։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում ցավը չի առաջանում (բացառությամբ վերջին փուլի):
Նշաններ
Քրոնիկական կարիեսը առաջացնում է հետևյալ ախտանիշները՝
- Կան փոքր ախտահարումներ մուգ էմալով, սակայն այն ունի խիտ անփոփոխ կառուցվածք։
- Իրավիճակը վատթարանում է, էմալը դառնում է անհարթ և կոպիտ։
- Ցավոտ սենսացիաները գործնականում բացակայում են կամ ի հայտ են գալիսթույլ և ոչ երկար, միայն որպես ջերմային կամ մեխանիկական ազդեցության արձագանք: Քաղցրավենիքի նկատմամբ սուր արձագանք կա. Ցավն արագ անհետանում է, եթե պատճառը վերացվում է։
- Կոմպենսացված ձևով էմալը գործնականում չի տուժում, սակայն դեստրուկտիվ գործընթացի զարգացմամբ դենտինը արագորեն վնասվում է։ Հետևաբար, ատամնաբույժները հաճախ բախվում են մի իրավիճակի, երբ անձեռնմխելի էմալով արագ առաջանում է մեռած հյուսվածքներով խոռոչ։
- Առաջացող խոռոչը բնութագրվում է թափանցիկ, հարթ եզրերով և լայն մուտքով: Ներքևի և կողքերին պիգմենտավորված և խիտ դենտին կա։
Քրոնիկական կարիեսի ընթացքը բնութագրվում է ոչ լրիվ ռեմիսիայով, այսինքն՝ այն կարող է պահպանվել ողջ կյանքի ընթացքում և կրկնվել տարբեր գործոնների պատճառով։
Պատճառներ
Ատամնաբույժները բազմիցս առաջ են քաշել խրոնիկական կարիեսի առաջացման տարբեր տեսություններ։ Բայց Միլլերի քիմիական-մակաբույծ հայեցակարգը, որը մշակվել և ապացուցվել է 18-րդ դարի վերջին, համարվում է ամենաճիշտը։ Ըստ նրա՝ կարիեսը առաջանում է պաթոգենների կողմից արտադրվող օրգանական թթուների ազդեցության տակ։
Սուր և քրոնիկ կարիեսի պատճառները նույնն են. Պաթոլոգիան զարգանում է տարբեր գործոնների ազդեցության տակ: Ընդհանուր պատճառները ներառում են՝
- Անհավասարակշռված դիետա, որում գերակշռում են արագ ածխաջրերը, սակայն չկան ապրանքներ, որոնք օգնում են էմալը հագեցնել վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով։
- Ատամնաբուժական կոշտ հյուսվածքների առաջացման ժամանակ առաջացած բարդ պաթոլոգիաներ.
- Ջրում ֆտորի բացակայություն.
- Գենետիկ գործոն.
Ատամնաբույժները պարզել են, որ փոխհատուցվող կարիեսը սովորաբար տեղի է ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն քրոնիկական նյութափոխանակության և էնդոկրին պաթոլոգիաներ, ինչպես նաև թույլ իմունիտետ: Տեղական պատճառները ներառում են՝
- Բերանի խոռոչի հիգիենայի բացակայություն կամ անբավարարություն, որի պատճառով բակտերիաները ակտիվորեն բազմանում են։
- Էմալի դեմինալիզացիա.
- Պաթոլոգիաներ, որոնք հանգեցնում են թքի ձևավորման նվազմանը և դրա կազմի փոփոխությանը։
- Ատամների և ծնոտի կառուցվածքի բնածին անոմալիաներ.
- Ցածր դիմադրություն և փոփոխություններ բոլոր ատամնաբուժական հյուսվածքների կառուցվածքում:
Այս գործոնների ժամանակին վերացման դեպքում հնարավոր կլինի նվազեցնել հիվանդության զարգացման հավանականությունը։ Ատամնաբույժին ժամանակին այցելությունը և բերանի խոռոչի զգույշ խնամքը օգնում են դրան։
Երեխաների մեջ
Կաթնատամների քրոնիկական կարիեսն ավելի հաճախ է ի հայտ գալիս։ Հիվանդության հիմնական պատճառն այն է, որ որոշ ծնողներ ուշ են սովորեցնում իրենց երեխաներին բերանի խոռոչի խնամքի մասին: Պաթոլոգիաներից խուսափելու համար ատամները խոզանակեք առաջին կտրիչի ժայթքումից անմիջապես հետո։ Բերանի խոռոչի հազվագյուտ մաքրման կամ բացակայելու դեպքում թուքը ի վիճակի չէ ամբողջությամբ ճնշել բակտերիաների ակտիվությունը և հաղթահարել որոշ հիվանդությունների տեսքը:
Ծնողները սխալմամբ կարծում են, որ կաթնատամների կարիեսը կարելի է չբուժել, քանի որ դրանք դեռ փոխվում են մշտականներով, ուստի երեխաներին ատամնաբույժի մոտ չեն տանում։ Բայց իրականում կաթնատամների առողջությունն ազդում է մշտական ատամների վիճակի վրա։ Կարիեսի բուժման բացակայության դեպքում ախտահարվում են դրանց ռուդիմենտները, հետևաբարնոր ատամները դուրս են գալիս արդեն հիվանդ։
Փուլեր
Այս հիվանդությունն ունի 4 փուլ. Պաթոլոգիայի անցումը մեկից մյուսին դանդաղ է և գրեթե աննկատ.
- Կավճային բծեր. Հիվանդությունն արտահայտվում է էմալի վրա անբնական սպիտակ փոքրիկ բծի առաջացմամբ, որն իր գույնով նման է կավիճին։ Այս շրջանը ատամնաբույժների կողմից կոչվում է «կավիճային բծերի փուլ»: Այն լիովին շրջելի է, այսինքն՝ կարելի է կասեցնել կարիեսի զարգացումը։ Բծի տեսքը կապված է էմալից վիտամինային և հանքային բաղադրիչների արտահոսքի հետ։
- Մակերեսային քրոնիկ կարիես. Այս փուլում նկատվում է էմալի քայքայում, երբ դրա վրա հայտնվում են փոքր անցքեր և խոռոչներ՝ նուրբ եզրերով։ Սպիտակավուն բծերը աստիճանաբար մգանում են։ Նրանց գույնը կարող է լինել բաց շագանակագույնից մինչև մուգ մոխրագույն: Ցավի ախտանիշ չկա, և ախտահարված տարածքի հետազոտման ժամանակ պարզվում է, որ մակերեսը տարասեռ է և ազատ։
- Քրոնիկ միջին կարիես. Այն թափանցում է դենտինի մակերեսային շերտ։ Այն կարելի է ճանաչել բծի չափի մեծացմամբ, պատճառական ցավի առաջացմամբ, որը անհետանում է գրգռիչ գործոնի վերացումից հետո, ինչպես նաև նեղ խոռոչի ձևավորմամբ։
- Քրոնիկ խորը կարիես. Այս փուլը համարվում է ամենադժվարը։ Դրա հետ առաջանում են խոշոր մուգ շագանակագույն կամ սեւ խոռոչներ։ Նկատվում է նաև միջատամնային տարածությունների ընդլայնում։ Ատամի եզրը ոչնչացվում է այնպես, որ նրա եզրերը կարող են զգալ լեզվով։ Երբ կարիեսը քայքայում է էմալը և դենտինը, այն տեղափոխվում է միջուկ: Մշտական ուժեղ ցավ չկա: Այս ախտանիշը ժամանակավոր է և առաջանում էմիայն գրգռիչների ազդեցության տակ։
Ախտորոշում
Քրոնիկական աստիճանի կարիեսի առկայությունը հաստատելու համար անհրաժեշտ են մի քանի տեսակի հետազոտություններ՝
- Տեսողական զննում. Ատամնաբույժը հետազոտում է բերանի խոռոչի վիճակը, որոշում ատամների վնասվածության աստիճանը։
- Կոշտ հյուսվածքների բուժում հատուկ ներկանյութով, որը թույլ է տալիս հաստատել պաթոլոգիական պրոցեսը դրա զարգացման սկզբում։ Եթե մութ տեղերը նկատելի են, ապա դրանցում հնարավոր կլինի ախտորոշել կարիեսային պրոցեսի սկիզբը։
- Էլեկտրոդոնտոմետրիա. Տեխնիկան օգնում է հաստատել pulp-ի զգայունությունը: Եթե հոսանքին ենթարկվելիս հայտնվում է կարճատև ցավային ռեակցիա, ապա դա ցույց է տալիս, որ ատամի այս հատվածը տուժել է կարիեսով։
- Փորձաքննություն «Դիագնոդենտ» սարքի վրա. Լույսի ալիքներով ազդելով էմալի վրա՝ այն վերլուծում է անդրադարձված լույսը։ Եթե նկատելի են էմալի կազմի և կառուցվածքի փոփոխություններ, ապա սարքը տեղեկացնում է այս մասին։
- Ռենտգեն. Տեսողական զննման ժամանակ անտեսանելի կարիեսը բավականին պարզ է հայտնաբերվում ռենտգենի վրա: Պատկերում առողջ հյուսվածքները կլինեն թեթև, իսկ կործանարար հատվածները՝ սև։ Ռենտգենը կօգնի որոշել կարիեսի ներթափանցման խորությունը հյուսվածքներ։
Թերապիա
Քրոնիկական կարիեսի բուժումը նման է սուր հիվանդության բուժմանը. Տարբերությունն այն է, որ հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում թերապիան ուղղված է կարիեսային պրոցեսի դադարեցմանը, ինչպես նաև հիվանդության առաջացման պատճառի վերացմանը։ Ելնելով հիվանդության փուլից՝ ատամնաբույժընտրում է թերապիայի մեթոդը. Պետք է հաշվի առնել մարդու տարիքը և առողջական վիճակը։
Ռեմիներալիզացիա
Այս պրոցեդուրան ներառում է էմալի հագեցվածությունը կալցիումով և ֆոսֆորով։ Ռեմիներալիզացիայի արդյունքում վերականգնվում է էմալի խտությունը և դրա հանքային բաղադրությունը, նվազում է զգայունությունը։ Այդ նպատակով օգտագործվում է 2 միջոց՝
- Լուծում «Remodent» 3%.
- Կալցիումի գլյուկոնատ 10%.
Այս կոմպոզիցիաներից յուրաքանչյուրը կիրառվում է մաքրված ատամների վրա 10-15 րոպե: Այս ընթացքում անհրաժեշտ է հատուկ լույսի ենթարկվել՝ օգտակար հանածոների ներթափանցումը բարելավելու համար:
Բոլոր ապրանքները քսում են մի քանի շերտերով, այնուհետև լվանում հատուկ լուծույթով՝ շվաբրի միջոցով: Թողեք էմալը չորանա։ Նիստերի քանակը սահմանում է բժիշկը՝ հաշվի առնելով հյուսվածքների վնասվածքի մակարդակը։ Պրոցեդուրան արդյունավետ է էմալի առաջնային վնասվածքների դեպքում։
Ֆտորացում
Խրոնիկական խորը կարիեսի բուժումն այս եղանակով նման է ռեմիներալիզացիայի: Միայն ատամները ծածկված են ֆտոր պարունակող միջոցներով։ Դրանց կիրառմամբ առաջանում են բյուրեղներ, որոնք լցնում են էմալի միկրոճաքերը։ Գործակալի ներթափանցումը բարելավելու համար ատամը ենթարկվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների:
Ֆտորացումը նվազեցնում է կարիեսի տարածումը, կանխում դրա առաջացումը այլ ատամներում։ Պրոցեդուրան բարելավում է բերանի խոռոչի բոլոր հյուսվածքների որակը, բարձրացնում էմալի խտությունը։ Հիվանդության սկզբնական փուլում ֆտորացումն իրականացվում է ոչ ավելի, քան տարին մեկ անգամ։
Կնքումըճեղքվածք
Պրոցեդուրան կատարվում է մակերեսային կարիեսի դեպքում, երբ նկատվում է ողնաշարի ակոսների հերմետիկացում։ Նախ, բժիշկը կատարում է ճեղքերի պատրաստում, որպեսզի վերացնի ախտահարված հյուսվածքները դրանցից: Այնուհետև մշակված մաքուր մակերեսը ծածկված է ծանր զանգվածով, որը պարունակում է ռեմիններալիզացնող բաղադրիչներ։ Կնքումը արագ է, մեկ տարրի ակոսները փակվում են ոչ ավելի, քան 15 րոպե։
Լրացում
Տեխնիկան օգտագործվում է, եթե կործանարար գործընթացը ազդել է դենտինի խորը շերտերի վրա: Այն ներառում է ոչնչացված հյուսվածքների վերացում և կնիքի տեղադրման համար խոռոչի ստեղծում: Եթե բորբոքումն ազդում է միջուկի վրա, ապա բուժումն իրականացվում է նյարդի հեռացումով։
Մաքրումը կատարելիս խոռոչը մշակվում է հակասեպտիկ լուծույթով, արմատախողովակներն ու խոռոչը փակվում են կոմպոզիտով։ Լրացման նյութը ընտրվում է կախված հիվանդ ատամի տեղակայությունից և դրա ֆունկցիոնալությունից: Լցման տեւողությունը տեւում է 40-50 րոպե, իսկ եթե նյարդը հանելու կարիք չկա, ապա ժամանակը կրճատվում է գրեթե կիսով չափ։
Կանխարգելում
Խրոնիկական կարիեսի առաջացումը կանխելու համար թույլ կտա վերացնել դրա զարգացման հիմնական գործոնը։ Անհրաժեշտ է հետևել պարզ կանոններին՝
- Ատամնաբուժական հիվանդությունների ժամանակին բուժում է պահանջվում, որոնք հանգեցնում են ախտածին միկրոֆլորայի վերարտադրությանն ու տարածմանը։
- Անհրաժեշտ է պարբերաբար և արդյունավետ մաքրել բերանի խոռոչը՝ օգտագործելով ռեմինալիզատորհակաբորբոքային մածուկներ և ողողումներ։
- Ատամների ամենօրյա խոզանակը պետք է լրացվի թելով, ոռոգիչով, ատամնաբուժական խոզանակով:
- Սնունդը պետք է հավասարակշռված լինի. Բացառեք կամ նվազեցրեք սպառված թխած ապրանքների և պարզ ածխաջրերի քանակը։
- Մի՛ ծամեք ընկույզը, մի՛ ճաքեք սերմերը կամ օգտագործեք սուր առարկաներ՝ խրված սնունդը մաքրելու համար։
- Կարևոր է էմալը չվնասել։
- Անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ գնալ ատամնաբույժի՝ հայտնաբերված հիվանդությունների կանխարգելման և ժամանակին բուժման համար։
Այս առաջարկությունների իրականացումը թույլ է տալիս պահպանել առողջ ատամներ: Եթե կան հիվանդության ախտանիշներ, ապա դուք պետք է դիմեք ձեր ատամնաբույժին որակյալ բուժման համար։
