Բավականին լուրջ պաթոլոգիա է ստորին վերջույթների խորը երակների ֆլեբոտրոմբոզը։ Այսօր այն ավելի ու ավելի տարածված է դառնում։ Տվյալ դեպքում խոսքը թրոմբների առաջացման մասին է, այսինքն՝ խորը երակների լույսում առաջացող թրոմբների։ Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ անոթներում տեղի է ունենում արյան հոսքի մասնակի կամ ամբողջական համընկնումը։ Որպես կանոն, նման թրոմբները տեղայնացվում են ոտքի խոշոր երակներում։
Եթե խոսում ենք ստորին վերջույթների ֆլեբոթրոմբոզի հիմնական տարբերակիչ հատկանիշի մասին, ապա այս դեպքում խոսքը անոթներում թրոմբների թույլ ամրագրման մասին է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս հիվանդության ֆոնին սկսվում են երակներում բորբոքային պրոցեսները։ Սա հրահրում է արյան թրոմբի բաժանումը և դրա վերահղումը անոթային համակարգի միջոցով: Սա շատ վտանգավոր պայման է, քանի որ անհնար է գուշակել, թե մարմնի որ հատվածը կգնա թրոմբը։ Հարկ է նշել նաև, որ ստորին վերջույթների ֆլեբոթրոմբոսը շատ թաքնված է։ Սա հանգեցնում է նրան, որ հիվանդները դիմում են օգնության այն ժամանակ, երբ նրանք արդեն կանգնած ենվտանգավոր բարդություններ. Նրանք կարող են դրսևորվել որպես տարբեր անոթների թրոմբոէմբոլիա։ Օրինակ, վնասը կարող է հասնել թոքային զարկերակների, կորոնար անոթների, երիկամների և նույնիսկ ուղեղի երակների: Եթե ամբողջ արյան թրոմբը կամ դրա մի փոքր մասն անջատվել է, ապա դա կարող է մահացու լինել:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Ըստ վիճակագրության՝ 80%-ի դեպքում ստորին վերջույթների ֆլեբոթրոմբոզը (ICD-10 կոդը I-80) տեղի է ունենում առանց տեսանելի ախտանիշների։ Հենց դա է հրահրում թոքային էմբոլիայի զարգացումը։ Այս վիճակը հաճախ հանգեցնում է նույնիսկ մահվան: Սակայն, ըստ պաշտոնական ուսումնասիրությունների, Երկրի վրա գրեթե յուրաքանչյուր 4 մարդ տառապում է նման պաթոլոգիայով։
Ամենից շատ կանայք հակված են ստորին վերջույթների խորը երակների ֆլեբոթրոմբոզի։ Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները 6 անգամ ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ, քան տղամարդիկ։ Նաև 40 տարեկանից բարձր մարդիկ և նրանք, ովքեր խնդիրներ ունեն ավելորդ քաշի հետ, պետք է ավելի զգույշ լինեն։
Եթե խոսենք էթիոլոգիայի մասին, ապա այս դեպքում հիվանդության 3 ձև կա. Ստորին վերջույթների ֆլեբոթրոմբոսը կարող է լինել բնածին, ուռուցքաբանական կամ հորմոնալ: Արժե դրանք ավելի մանրամասն դիտարկել։
Բնածին ֆլեբոթրոմբոզ
Տվյալ դեպքում խոսքը գնում է այն մասին, որ մարդը տառապում է երակային փականների անբավարարությամբ, երակների վարիկոզով, երակների վարիկոզ լայնացումով կամ դրանց պատյանների առաձգականության պաթոլոգիական խախտումներով։ Նման իրավիճակներում ստորին վերջույթների շրջանում տեղի են ունենում լուրջ պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են նրան, որ տեղի է ունենում մարդու օրգանիզմում պատշաճ արյան շրջանառության ամբողջական խախտում։Արդյունքում առաջանում է մեկ կամ մի քանի արյան մակարդուկ։
Հիվանդության ուռուցքաբանական ձև
Եթե խոսենք ստորին վերջույթների երակների այս տեսակի ֆլեբոթրոմբոզի մասին, ապա այս դեպքում նմանատիպ հիվանդություն կարող է զարգանալ՝ֆոնի վրա.
- Չարորակ գոյացություններ, որոնք հայտնվել են կոնքի տարածքում։
- ստամոքսի կամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ.
- Թոքերի քաղցկեղ.
Որպես կանոն, նման ծանր պաթոլոգիաներից ազատվելու համար անհրաժեշտ է դիմել քիմիաթերապիայի։ Սա բացասաբար է անդրադառնում արյան անոթների պատերին, դրանց ոչնչացումը տեղի է ունենում: Բացի այդ, երբ հայտնվում է ուռուցքաբանություն, հիվանդները շատ նստակյաց կենսակերպ են վարում։ Սա բացասաբար է անդրադառնում մարդու մարմնով արյան բնական շարժման վրա: Բացի այդ, երբ նորագոյացություններ են առաջանում, մարդկանց հաճախ նշանակում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք վատթարացնում են արյան մակարդումը: Այս բոլոր գործողությունները կարող են հանգեցնել ստորին վերջույթների ֆլեբոթրոմբոզի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուն։ Լուսանկարը ցույց է տալիս, թե ինչպես կարող է նմանատիպ հիվանդություն դրսևորվել ապագայում։
Արժե ուշադրություն դարձնել նաև այն փաստին, որ նման պաթոլոգիայի դեպքում հաճախ տեղի է ունենում թրոմբոֆլեբիտի ձևավորում։ Այս հիվանդությունը բնութագրվում է անոթային պատերի բորբոքումով։
Հորմոնալ ֆլեբոթրոմբոզ
Այս դեպքում խոսքը հորմոնալ խանգարումների մասին է, որոնք կարող են նկատվել գործընթացում.
- Երեխա տանելը.
- Բերանի հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:
- Պաթոլոգիական խանգարումներ վերարտադրողական համակարգի աշխատանքումհամակարգ.
Բացի այդ, հորմոնալ խանգարումներ են առաջանում կոտրվածքների, գիրության և վատ նյութափոխանակության ֆոնին առաջացող հիվանդությունների, ինչպես նաև վարակների, ստորին վերջույթների կաթվածի, լուրջ վիրահատության հետևանքով։
Որպես կանոն, 40 տարեկանից բարձր կանայք, ովքեր հիմնականում նստակյաց կենսակերպ են վարում և հաճախ ծխում են, ամենաշատը տուժում են այս տեսակի պաթոլոգիայից:
Պաթոլոգիայի պատճառները
Գոյություն ունեն 3 հիմնական գործոն, որոնք հրահրում են ստորին վերջույթների ֆլեբոթրոմբոզի առաջացումը. Խոսքն առաջին հերթին անոթների պատերի վնասման մասին է (առանց դրանց պատռվածքի)։ Դա կարող է տեղի ունենալ երակների երկարատև մեխանիկական սեղմման ֆոնին կամ վարիկոզի իրավիճակում։ Բացի այդ, ֆլեբոթրոմբոզը կարող է զարգանալ հիպոկոագուլյացիայի դեպքում: Սա նշանակում է, որ եղել են որոշ փոփոխություններ, որոնք ազդել են արյան մակարդման գործընթացի ակտիվության վրա։ Նմանատիպ պաթոլոգիան կարող է վերագրվել անոթներում արյան հոսքի դանդաղմանը։
Բացի այս, կան նախատրամադրող գործոններ. Ելնելով դրանից՝ հիվանդությունը կարող է հայտնվել ֆոնի վրա՝
- Վիրաբուժություն.
- Ստորին վերջույթների լուրջ կապտուկներ կամ կոտրվածքներ.
- Նստակյաց ապրելակերպ.
- Երկար և բազմաթիվ թռիչքներ.
- Երկար վերջույթների անշարժացում.
- Հիվանդություններ, որոնք բացասաբար են ազդում գործունեության վրա։
- Ծխելը, թմրամիջոցների օգտագործումը և ալկոհոլի չարաշահումը։
Հիվանդության ախտանիշներ
Անմիջապես հարկ է նշել, որ այս պաթոլոգիայի ախտորոշման բարդությունը կայանում է նրանում, որ երկար ժամանակ այնբացարձակապես չի հայտնվում: Համապատասխանաբար, կլինիկական պատկեր չկա։ Սա նշանակում է, որ հիվանդության զարգացման հենց սկզբում արյան շրջանառությունը չի խախտվում։ Եթե նայեք ստորին վերջույթների ֆլեբոթրոմբոզի լուսանկարին, ապա շատ դժվար է տարբերել հիվանդ ոտքը առողջից։ Կարող է թվալ, որ նա պարզապես ուռել է ծանր օրից հետո:
Սակայն հետագայում պաթոլոգիան սկսում է դրսևորվել ձգողական տիպի բավականին տհաճ ցավերի սենսացիաների տեսքով։ Բայց, միեւնույն ժամանակ, մարդը չի կարող հստակ որոշել ցավի տեղայնացումը: Արժե փորձել թեքել ոտքը և տեսնել՝ արդյոք այն վատանում է, թե ցավն այս դիրքում է։
Սկզբնական ախտանշանները շատ մեղմ են և առավել հաճախ ընդհատվող: Այդ պատճառով մարդիկ շատ հաճախ չեն կարևորում ժամանակավոր ախտանիշները։ Շատերը հաշվի են առնում եղանակը, արյան բարձր ճնշումը և այլ գործոններ: Ուստի նրանք հրաժարվում են այցելել բժշկի՝ ստանդարտ հետազոտություն անցնելու համար։ Այնուամենայնիվ, կան մի քանի նախազգուշական նշաններ, որոնցից պետք է ուշադրություն դարձնել:
Եթե մարդը տառապում է անհարմարությունից կամ ծնկի տակ ձգվող ցավերից, և այդ անհանգստությունը տարածվում է ազդրի կամ ոտքի ամբողջ արտաքին կամ ներքին մակերեսի վրա, ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Նաև պոտենցիալ հիվանդին պետք է զգուշացնել այն փաստը, որ քայլելիս նա բավականին լուրջ դժվարություններ է ունենում։
Արժե զգույշ լինել այն մարդկանց նկատմամբ, ովքեր դժգոհում են ոտքերի ուժեղ այտուցից և ծանրությունից, հիմնականում երեկոյան ժամերին։ Եթե սկսվում է երակային խցանումը, ապա արյան հոսքը աստիճանաբար խախտվում է։ Դա հանգեցնում էբորբոքային պրոցեսներ. Տուժած տարածքի հյուսվածքները դադարում են նորմալ սնուցում ստանալ։
Այս դեպքում ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում, և անձը կարող է ինքնուրույն որոշել այտուցվածության տեսքը ախտահարված ոտքի տարածքում։ Նման իրավիճակներում դուք կարող եք տեսնել հստակ փոփոխություններ, օրինակ՝ նայելով առողջ ոտքի այս պատկերին և ստորին վերջույթի ֆլեբոթրոմբոզի ախտանիշներով լուսանկարին։ Բուժումն այս դեպքում պետք է լինի անհապաղ։
Բացի այդ, սրունքների վրա ախտահարված հատվածները դառնում են մի փոքր փայլուն։ Ավելի ցայտուն են ենթամաշկային երակները։ Բացի այդ, ստորին ոտքի վրա կարող են հայտնվել կապտավուն կամ շագանակագույն բծեր: Այս դեպքում հիվանդը դժգոհում է կամարաձև տիպի ուժեղ ցավից (ինչպես շարժման, այնպես էլ հանգստի ժամանակ)։ Հաճախ ցավը սկսում է տարածվել դեպի աճուկ և ուժեղանում է, հենց որ մարդը կանգնում է ուղիղ: Բացի այդ, մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ։
Մարդիկ, ովքեր դեռ չեն սկսել ստորին վերջույթների ֆլեբոթրոմբոզի բուժումը, բողոքում են հոգնածությունից և տախիկարդիայից: Բացի այդ, լրացուցիչ ախտանիշները ներառում են խոցերի, էրոզիայի և միկրոտրավմայի ի հայտ գալը:
Տուժած տարածքը շոշափելիս մարդը ուժեղ ցավ է զգում:
Ստորին վերջույթների խորը երակների սուր ֆլեբոթրոմբոզ
Այս պայմանը կարող է նկատվել, եթե մարդը մի քանի ամիս առաջ սկսել է թրոմբոզ, սակայն նա չի նկատել իր առողջական լուրջ փոփոխություններ։ Այս իրավիճակում կլինիկական պատկերը հանկարծ դառնում է շատ բուռն։ Այդպիսինվիճակը բավականին վտանգավոր է համարվում, քանի որ գոյացած արյան թրոմբները կարող են ցանկացած պահի դուրս գալ, ինչը սպառնում է մարդու կյանքին։ Եթե դուք չեք սկսում անհապաղ բացահայտել ախտանիշները և բուժել ստորին վերջույթների ֆլեբոթրոմբոսը, ապա մահվան վտանգ կա։
Այս դեպքում ախտահարված վերջույթի տարածքում երակային արյան ուժեղ արտահոսք է լինում։ Այնուամենայնիվ, զարկերակային արյան հոսքը պահպանվում է: Սուր ձեւը որոշելու համար բավական է նայել ախտահարված վերջույթին։ Եթե նա շատ այտուցված է, և նրա մաշկը կապույտ է դառնում, ապա դա ցույց է տալիս, որ շտապօգնություն կանչելու ժամանակն է։
Հարկ է նշել նաև, որ պաթոլոգիայի սուր դրսևորման դեպքում մաշկը բավականին տաքանում է։ Դա պայմանավորված է լուրջ բորբոքային պրոցեսներով, որոնք տեղի են ունենում անոթներում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնել՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու և ստորին վերջույթների խորը երակների ֆլեբոթրոմբոզի բուժումն առանց հապաղելու սկսելու համար։
Ախտորոշում
Առաջին հերթին, դուք պետք է ձեր բժշկին տեղեկացնեք բոլոր անհանգստացնող ախտանիշների մասին: Մասնագետը փորձաքննություն կանցկացնի և կկայացնի նախնական դատավճիռ։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է արյուն հանձնել անալիզների (այդ թվում՝ կենսաքիմիական), կատարել անհրաժեշտ հետազոտություններ։
Եթե խոսենք ապարատային հետազոտությունների մասին, ապա, որպես կանոն, այս դեպքում կատարվում է որովայնի խոռոչի օրգանների, ինչպես նաև կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ռադիոգրաֆիա և ՄՌՏ։ Բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է ստորին վերջույթների ֆլեբոթրոմբոզի արդյունքում ստացված ռենտգեն լուսանկարը և ախտանիշները: Բուժումը կախված է նրանից, թե որքան ժամանակին է հիվանդըօգնություն է խնդրել և պաթոլոգիայի ընթացքի առանձնահատկություններից։
Եթե թերապևտիկ միջոցառումներն սկսել եք հիվանդության վաղ փուլում, ապա այս դեպքում, ամենայն հավանականությամբ, բարենպաստ ելք։ Տհաճ հետեւանքներից խուսափելու հնարավորություն կա։ Այնուամենայնիվ, ստորին վերջույթների խորը երակների ֆլեբոթրոմբոզի վերջնական կանխատեսումը կարող է հայտարարվել միայն այն ժամանակ, երբ մարմինը սկսում է արձագանքել թերապևտիկ միջոցառումներին:
Պաթոլոգիայի բուժում
Այս հիվանդությունը ախտորոշելիս հիվանդը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում: Սովորաբար հիվանդներին ուղղորդում են մասնագիտացված բաժանմունք կամ ընդհանուր վիրաբուժություն, որտեղ միջոցներ են ձեռնարկվում արյան թրոմբը ճշգրիտ հայտնաբերելու համար։ Եթե հայտնաբերվել է լողացող տիպի թրոմբ, ապա անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։ Որպես կանոն, այս դեպքում կատարվում է թրոմբէկտոմիա։ Եթե թրոմբը տեղափոխվել է ազդրի տարածք, ապա անհրաժեշտ է կատարել ախտահարված անոթի հեռացում։ Պրոցեդուրան կատարվում է անմիջապես։
Բայց նույնիսկ բժիշկների ժամանակին գործողությունների դեպքում միշտ վտանգ կա, որ արյան մակարդուկը դուրս կգա կամ հիվանդը կզարգացնի թոքային էմբոլիա: Եթե մասնագետները վստահ են թրոմբի գտնվելու վայրում, ապա վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է ներդնել կավաֆալտր։ Սա կօգնի խուսափել վտանգավոր բարդություններից։
Եթե խոսքը հիվանդության ավելի մեղմ փուլի մասին է, ապա կարելի է նշանակել ստորին վերջույթների խորը երակների ֆլեբոթրոմբոզի կոնսերվատիվ բուժում։ Այս դեպքում հիվանդը պետք է.
- Առնվազն մնացեք անկողնումշաբաթներ։
- Օգտագործեք կիսալկոհոլային կոմպրեսներ ստորին վերջույթի այտուցը թեթևացնելու համար։
- Կիրառեք հեպարինի քսուքով թրջված վիրակապ տուժած ոտքին։
- Պահպանեք ստորին վերջույթը հիմնականում բարձրացված (պահանջվում է լրացուցիչ առաձգական սեղմում):
- Ներդրեք «Հեպարին» կամ անուղղակի հակամակարդիչները ներերակային: Քիչ ուշ հնարավոր կլինի անցնել Վարֆարինին, որն ընդունվում է բանավոր։ Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցների օգտագործումը թույլատրվում է միայն ներկա բժշկի հսկողության ներքո: Դեղորայք ընդունելու ընթացքում կարևոր է վերահսկել արյան մակարդման մակարդակը՝ բարդություններ չառաջացնելու համար։
- Ընդունեք որոշակի հակաբորբոքային դեղեր: Սովորաբար բժիշկը նշանակում է Reopirin կամ Butadion:
- Ընդունեք հակաթրոմբոցիտային նյութեր (օրինակ՝ ասպիրին):
- Առաջարկեք անոթային դեղամիջոցներ։
Նաև բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ դեղամիջոցներ: Դրանք պետք է ընդունվեն խիստ դեղաչափով, որն ընտրում է մասնագետը՝ կախված հիվանդի վիճակի առանձնահատկություններից։
Երբ պաթոլոգիայի սուր փուլը նահանջում է, բժիշկը հիվանդի համար մշակում է մարմնամարզական վարժությունների համալիր, որը կօգնի ձգվել վերջույթները։
Ավանդական բժշկություն
Քանի որ այս հիվանդությունը պատկանում է բավականին ծանր պաթոլոգիաների կատեգորիային, բնական պատրաստուկները պետք է օգտագործվեն ծայրահեղ զգուշությամբ։ Ավանդական բժշկությունը թույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե հեռացվել է հիվանդության սուր փուլը։ Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ հիվանդը պոտենցիալ է ընդունումդեղամիջոցներ, որոնք նոսրացնում են արյունը՝ կանխելու ավելի շատ արյան մակարդուկների ձևավորումը: Եթե մարդը սկսում է եփուկներ ընդունել, որոնք նույնպես նպաստում են այս գործընթացին, դա կհանգեցնի հեղուկի շատ ցածր մակարդելիության: Այս վիճակը կարող է նույնիսկ սպառնալ հիվանդի կյանքին։
Բացի այդ, շատ ժողովրդական միջոցներ կարող են ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել։ Եթե հիվանդը գտնվում է ծանր վիճակում, ապա չարժե մարմնի համար լրացուցիչ խնդիրներ ստեղծել։ Խոտաբույսերի և բնական բաղադրիչների օգտագործումը հնարավոր է միայն բժշկի թույլտվությամբ և այն պայմանով, որ հիվանդն արդեն դուրս է գրվել վիրաբուժական բաժանմունքից։
Ստորին վերջույթի ֆլեբոթրոմբոզի (ICD-10 կոդը I-80) վտանգավոր պայման է: Մարմնի ցանկացած լրացուցիչ ձախողում կարող է սրացում առաջացնել։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Եթե հիվանդը ժամանակին օգնություն է խնդրել, և թրոմբի բաժանում չի եղել, ապա բարենպաստ ելքի բոլոր հնարավորությունները կան: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե մարդը հաջողությամբ ավարտել է բժշկական բուժումը և սկսել է ապաքինվել, միշտ կա ռեցիդիվների վտանգ:
Ամենից հաճախ, թերապիայից հետո, հիվանդները ունենում են հետթրոմբոֆլեբիկ հիվանդություն: Սակայն այն աստիճանաբար թուլանում է։ Սա տեղի է ունենում ախտահարված երակի ռեկանալիզացիայի գործընթացի հետ միաժամանակ։
Հարկ է նշել, որ ամենավտանգավորը հիվանդության սրացումից հետո առաջին ժամերն են։ Վիճակագրության համաձայն՝ հենց այս ժամանակահատվածում է մահանում հիվանդների մոտ 30%-ը։ Եթե հիվանդը ողջ է մնացել, ապա ապագայում կարող է ունենալ սրտամկանի կամ թոքերի ինֆարկտ, թոքային սուր անբավարարություն կամ մի շարք այլ պաթոլոգիաներ։
Եթե խոսենք կանխարգելիչ միջոցառումների մասին, ապա առաջին հերթին չպետք է թույլ տալ այնպիսի հիվանդությունների զարգացում, որոնք կարող են նման վտանգավոր վիճակ հրահրել։ Հետևաբար, դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր քաշին, հրաժարվեք վատ սովորություններից (ծխելը, ալկոհոլը, շատ յուղոտ կամ աղի սնունդ ուտելը): Երակների վարիկոզ լայնացման առաջին նշանների դեպքում բուժումը պետք է սկսել անմիջապես։
Պետք է միշտ պատրաստ լինել այն փաստին, որ թրոմբների առաջացումը կարող է կրկնվել: Հետևաբար, դուք միշտ պետք է նշեք ձեր պետության փոփոխությունները: Խորհուրդ է տրվում պարբերաբար հետազոտվել։ Հաճախ մասնագետները խորհուրդ են տալիս ընդունել հակաթրոմբոցիտային նյութեր: Ավելորդ չի լինի հոգալ օրգանիզմի իմունային համակարգի վիճակի մասին։ Դա անելու համար ձեր սննդակարգում ներառեք ավելի շատ բնական մրգեր և բանջարեղեն։
Նաև մասնագետները խորհուրդ են տալիս սկսել վարժություններ։ Այնուամենայնիվ, շատ մի տարվեք: Պետք է խուսափել ինտենսիվ վարժություններից և ծանր ֆիզիկական վարժություններից: Արժե ավելի շատ ժամանակ անցկացնել դրսում, այցելել լողավազան և օդափոխել այն սենյակը, որտեղ գտնվում է մարդը:
