Ժամանակակից բժշկությունը տալիս է իր պատասխանը այն հարցին, թե ինչ է պերիտոնիտը. Այս հիվանդությունը, որը բնութագրվում է որովայնի թիթեղների բորբոքումով, դրսևորվում է սթրեսի տեսքով, որը ձևավորվում է մի քանի գործոնների ազդեցության տակ..
- էնդոգեն (վարակ, բորբոքում);
- էկզոգեն (անզգայացում, վիրաբուժական վնասվածք);
- դեպրեսիվ ազդեցություն իմունային համակարգի վրա արյան մեջ արտազատվող սթրեսի հորմոնների (կորտիզոլ, ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն):
Որպեսզի հասկանաք, թե ինչ է պերիտոնիտը և ինչու է այն առաջանում, պետք է հիշել որովայնի խոռոչով ծածկված բոլոր օրգանները, քանի որ որովայնի խոռոչի բորբոքային և կործանարար հիվանդությունների դեպքում որովայնի խոռոչի մոտ 80%-ի դեպքում բորբոքում է տեղի ունենում։. Ամենից հաճախ դրանք որովայնի կերակրափողի, ստամոքսի տարբեր հատվածների, տասներկումատնյա աղիքի, բարակ և հաստ աղիքների, կույր աղիքի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, լեղուղիների և կոնքի օրգանների տեղային վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներն են։ Հատուկ խումբ է կազմում որովայնի խոռոչի օրգանների փակ վնասվածքներով և վերքերով պերիտոնիտները, ինչպես նաև հետվիրահատական բարդությունների հետևանքով առաջացած (ներքին օրգանների իատրոգեն վնասվածքներ),անաստոմոտիկ ձախողում): Ստորև նկարում պատկերված է պերիտոնիտը (լուսանկար):
Գիտնականները շարունակում են ուսումնասիրել պերիտոնիտի խնդիրը, քանի որ մահացության միջին մակարդակը մնում է բավականին բարձր (20-30%) և հասնում է 40-50%-ի ծանր դեպքերում, ինչպիսին է հետվիրահատական պերիտոնիտը։ Միայն պատասխանելով հարցին, թե ինչ է պերիտոնիտը, կարող եք գտնել այս խնդիրը վերացնելու արդյունավետ միջոցներ։
2000թ.-ին Վ. Ս. Դրան համապատասխան առանձնանում են պերիտոնիտի երեք հիմնական կատեգորիա՝.
- Առաջնային պերիտոնիտ, որը զարգանում է խոռոչ օրգանների վնասվածքի բացակայության դեպքում՝ արյունով վարակի ինքնաբուխ ներթափանցման հետևանքով որովայնի տարածք կամ կոնկրետ վարակի այլ օրգանից փոխանցման արդյունքում (օրինակ՝ տուբերկուլյոզային պերիտոնիտ, ինքնաբուխ պերիտոնիտ): Հաշվում է դեպքերի 1-5%-ը։
- երկրորդային պերիտոնիտ. Ամենից հաճախ հանդիպում է։ Այն ներկայացված է մի քանի սորտերով՝ հետվիրահատական, հետվնասվածքային՝ որովայնի օրգանների քայքայման կամ պերֆորացիայի պատճառով։ Այն զարգանում է որպես մարմնի տեղական պաշտպանիչ ռեակցիա վարակի նկատմամբ:
- Երրորդական պերիտոնիտ. Ախտորոշման և բուժման առումով ամենածանր ձևը, որը տեղի է ունենում այսպես կոչված համառ կամ կրկնվող պերիտոնիտի զարգացմամբ: Այն զարգանում է վիրահատություններից, վնասվածքներից, էքստրեմալ իրավիճակներից հետո, որոնք ուղեկցվում են հակամանրէային պաշտպանական մեխանիզմների ընդգծված ճնշմամբ։ ATայս դեպքում բորբոքումն առաջանում է հակաբիոտիկների բուժման առաջին ցիկլը պահպանած միկրոֆլորայի պատճառով:
Կլինիկական ընթացքի առանձնահատկությունները և բուժման մարտավարության ընտրությունը մեծապես պայմանավորված են որովայնի խոռոչի պաթոլոգիական պարունակությամբ, որի հիման վրա ստեղծվել է դասակարգում պերիտոնիտի հետևյալ ձևերով.
- ֆեկալ;
- մաղձոտ;
- հեմոռագիկ;
- քիմիական.
Էքսուդատի բնույթով առանձնանում են հետևյալ տեսակները՝
- սերոզ-ֆիբրինոզ (սերոզային) պերիտոնիտ;
- ֆիբրինային-թարախային;
- թարախային.
Պերիտոնիտի ուսումնասիրությունը շարունակվում է՝ բուժման տարբերակված ռազմավարություն մշակելու նպատակով: Դասակարգման սկզբունքների ընտրությունը բարդանում է նրանով, որ որովայնի բորբոքումը բազմագործոն գործընթաց է։ Այնուամենայնիվ, դասակարգման մշակումը, որը կարող է արտացոլել ընդհանուր ախտանիշների սրությունը և ձևակերպել հուսալի կանխատեսում, շարունակվում է:
