Սիֆիլիսը համարվում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող ամենատարածված հիվանդություններից մեկը: Վարակը փոխանցվում է հիմնականում անպաշտպան սեռական հարաբերության ժամանակ, թեև հնարավոր են նաև տարածման այլ ուղիներ։ Կանանց մոտ սիֆիլիսը ուղեկցվում է շատ բնորոշ ախտանիշներով, որոնց տեսքը չի կարելի անտեսել։
Իհարկե, շատերին հետաքրքրում է այս հիվանդության մասին ավելի շատ տեղեկություններ: Ինչպե՞ս կարող եք վարակվել: Որքա՞ն է տևում ինկուբացիոն շրջանը: Որո՞նք են սիֆիլիսի ախտանիշները տղամարդկանց և կանանց մոտ: Բուժման ի՞նչ մեթոդներ է առաջարկում ժամանակակից բժշկությունը։ Որո՞նք են թերապիայի բացակայության հետևանքները: Այս հարցերի պատասխանները կարևոր են շատ ընթերցողների համար:
Պաթոգենի նկարագրությունը և առանձնահատկությունները
Սկզբից արժե հասկանալ կանանց և տղամարդկանց մոտ սիֆիլիսի զարգացման պատճառները: Հարուցիչը մանրէ է՝ գունատ տրեպոնեմա։ Այս մանրէի բնակավայրը մարդու կամ կենդանու մարմինն է։
Սա գրամ-բացասական սպիրոխետների տեսակ է: Մանրէը հայտնաբերվել էԳերմանացի գիտնականներ Ֆ. Շաուդինի և Է. Հոֆմանի կողմից 1905թ. Նրա գենոմը ներկայացված է երկշղթա ԴՆԹ մոլեկուլով։ Բջիջը շրջապատված է անկառույց նյութով, որը պաշտպանիչ պարկուճի դեր է կատարում։ Մանրէը ներկվում է Ռոմանովսկու մեթոդով գունատ, վարդագույն երանգով։
Ինչպե՞ս է փոխանցվում վարակը:
Շատերին հետաքրքրում են հարցերը, թե ինչպես է սիֆիլիսը դրսևորվում կանանց մոտ և ինչ բարդությունների կարող է հանգեցնել: Բայց նախ արժե ավելին իմանալ, թե ինչպես է վարակը տարածվում: Տրեպոնեմայի փոխանցման մի քանի եղանակ կա.
- Ըստ վիճակագրության՝ 90%-ից ավելի դեպքերում վարակը տեղի է ունենում անպաշտպան սեռական հարաբերության ժամանակ։ Վտանգավոր է ոչ միայն հեշտոցային, այլև բերանային և անալ շփումը։
- Տնային վարակը հնարավոր է նաև, օրինակ՝ օգտագործելով դանակներ, ատամի խոզանակ, շրթներկ և այլ իրեր, որոնք կարող են պարունակել վարակված մարդու թուք։
- Իհարկե, վարակը փոխանցվում է նաև արյան միջոցով, օրինակ՝ փոխներարկման ժամանակ կամ ներարկիչ օգտագործելիս։
- Բժշկական անձնակազմը նույնպես վտանգի տակ է. Բժիշկը հեշտությամբ կարող է վարակվել հիվանդների հետ շփման միջոցով (եթե դիմակներ, բժշկական ձեռնոցներ չեն օգտագործվել):
- Treponema-ն անցնում է նաև պլասենցայի միջով: Սիֆիլիսով հղի կանայք կարող են վարակը փոխանցել զարգացող պտուղին։
Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է կիրառել համապատասխան պաշտպանիչ միջոցներ և բաց չթողնել վեներոլոգի պլանային հետազոտությունները։
Ինկուբացիոն շրջան
Ինչպես արդեն նշվեց,պաթոգեն բակտերիան ներթափանցում է օրգանիզմ լորձաթաղանթների և մաշկի վնասվածքների միջոցով: Հյուսվածքներ մտնելուց անմիջապես հետո միկրոօրգանիզմները սկսում են բաժանվել մոտավորապես յուրաքանչյուր 30 ժամը մեկ։
Աստիճանաբար ավելանում է բակտերիաների թիվը. Ներխուժման վայրում ձևավորվում է շանկր. սա սիֆիլիսի առաջին դրսևորումն է կանանց (ինչպես նաև տղամարդկանց) մոտ: Նման նորագոյացությունը, որպես կանոն, հայտնվում է ներխուժումից մեկ ամիս անց։ Մյուս կողմից, որոշ հիվանդների մոտ ինկուբացիոն շրջանը տևում է 1-2 շաբաթ, իսկ մյուսների մոտ այս գործընթացը տևում է 6 ամիս՝ այստեղ շատ բան կախված է իմունային համակարգի վիճակից։
Կանանց մոտ առաջնային սիֆիլիս. կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները
Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությունը զարգանում է երեք փուլով. Սեռական սիֆիլիսը կանանց մոտ ուղեկցվում է այսպես կոչված կոշտ շանկրի առաջացմամբ։ Սա կլորացված ձևի ամուր ենթամաշկային գոյացություն է՝ հստակ, ընդգծված եզրերով: Նմանատիպ կառուցվածք հայտնվում է վարակի վայրում, օրինակ՝ սեռական օրգանների հյուսվածքների վրա, անուսում, ավելի քիչ հաճախ՝ բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների կամ մատների վրա։ Նորագոյացության պալպացիան չի ուղեկցվում ցավով։ Շատ դեպքերում հայտնվում է միայն մեկ շանկր:
Երկրորդ բնորոշ ախտանիշը ավշային հանգույցների ավելացումն է, որոնք գտնվում են վարակի վայրին մոտ։ Օրինակ, եթե արտաքին սեռական օրգանների հյուսվածքներում առաջանում է շանկր, ապա աճուկային գոտում գտնվող ավշային հանգույցները մեծանում են։
Կանանց մոտ սիֆիլիսով ոչ բնորոշ արտանետումների ի հայտ գալը նույնպես հնարավոր է, բայց դա հիմնական ախտանիշը չէ: Սլայմ,հեշտոցից ազատված դառնում է ավելի հաստ. Եթե շանկրը գտնվում է արգանդի վզիկի վրա, ապա կարող են արյան շերտեր առաջանալ։ Ի դեպ, լորձի քիմիական բաղադրության փոփոխությունն ազդում է սեռական օրգանների վրա։ Կանանց մոտ սիֆիլիսը հաճախ ուղեկցվում է այրմամբ, քորով, մաշկի և վերարտադրողական համակարգի արտաքին կառուցվածքների լորձաթաղանթների գրգռմամբ։
Բացի այդ, կան ընդհանուր թունավորման նշաններ։ Թերևս մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր, ժամանակավոր բարձրացում, գլխապտույտ, թուլություն, հոգնածություն: Այնուամենայնիվ, հիվանդը սովորաբար կավիճ է տալիս դրանք մինչև նորմալ հոգնածություն:
Այսպիսին են սիֆիլիսի առաջին նշանները կանանց մոտ. Ցավոք սրտի, հիվանդությունը միշտ չէ, որ ուղեկցվում է շանկրի առաջացմամբ։ Ավելին, եթե նորագոյացությունը հայտնվել է հեշտոցի կամ արգանդի վզիկի ներքին մակերեսին, հիվանդը պարզապես չի կարող ինքնուրույն հայտնաբերել այն։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդությունը դառնում է կամ երկրորդական կամ լատենտ։
Ինչպիսի՞ն է սիֆիլիսը կանանց մոտ: Երկրորդային փուլի ախտանիշները
Ի՞նչ է պետք հիշել: Կանանց մոտ սիֆիլիսի առաջին նշանը շանկրի տեսքն է։ Բայց դրա ձևավորումից մոտ 1,5 - 2 ամիս անց այլ ախտանիշներ են նկատվում. Բակտերիաները տարածվում են ամբողջ մարմնում արյան հետ՝ առաջացնելով իմունային համակարգի արձագանքը։
Սպեցիֆիկ հակամարմինների և բորբոքային միջնորդների մեկուսացումը հանգեցնում է շատ բնորոշ ցանի առաջացմանը։ Մաշկի վրա առաջանում են կարմրավուն բծեր, հանգույցներ, պապուլներ, թարախային վերքեր։ Ցաներն ունեն կարմրավուն երանգ՝ դրանք սիմետրիկորեն հայտնվում են ամբողջ մարմնում: Այս ցանը հակված չէպիլինգին. Ավելին, տարրերը եզրերում չեն միաձուլվում միմյանց հետ։
Այս փուլն ուղեկցվում է ջերմությամբ, դողով, մարմնի ցավերով։ Մազերի, հոնքերի, թարթիչների կորուստը, մարմնի վրա լայն գորտնուկների առաջացումը կանանց մոտ սիֆիլիսի բնորոշ նշաններն են այս փուլում։
Ապագայում իմունային համակարգին դեռ հաջողվում է ճնշել պաթոգեն բակտերիաների ակտիվությունը՝ ցաներն ու այլ խանգարումները ինքնուրույն անհետանում են։ Այնուամենայնիվ, տրեպոնեման մնում է մարմնում: Իմունային համակարգի ցանկացած թուլացում հանգեցնում է ռեցիդիվի՝ ավշային հանգույցները կրկին մեծանում են, մաշկի վրա ցան է առաջանում, սակայն այժմ այն գրավում է մեծ տարածք։
Այս փուլը կարող է տևել մի քանի տարի։ Բայց, որպես կանոն, երկրորդ տարում տրեպոնեմա արդեն ուղեկցվում է նյարդային համակարգի, լյարդի և սրտի վնասվածքներով։ Հավանաբար, արյունատար անոթների պատերի բորբոքում, որոնք արյուն են տանում դեպի ուղեղ: Որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է մենինգիտ: Վարակը ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր մասերի վրա, ինչը հանգեցնում է հիշողության, ուշադրության և շարժումների համակարգման խանգարման։ Թերևս հոգեկան խանգարումների առաջացումը՝ նման փոփոխություններն անշրջելի են։
Երրորդական սիֆիլիս
Երկրորդ փուլն ավարտվում է թաքնված շրջանով։ Այս փուլը ուղեկցվում է կանանց մոտ սիֆիլիսի ախտանիշների գրեթե լիակատար բացակայությամբ: Շրթունքների, լորձաթաղանթների, մաշկի վրա չկան ցան, գրգռվածություն կամ այլ նշաններ, որոնք կարող են զգուշացնել հիվանդին: Հարաբերական ինքնազգացողության այս շրջանը տևում է 1-ից 20 տարի, որից հետո հիվանդությունը անցնում է վերջին փուլ։
Երրորդական սիֆիլիսը ծայրահեղ էվտանգավոր. Այս փուլում վարակը ազդում է գրեթե բոլոր օրգան համակարգերի վրա: Հյուսվածքների վրա ձևավորվում են այսպես կոչված լնդեր՝ թարախային ուռուցքներ, որոնք մեծանում են և բացվում սպիների առաջացմամբ։ Հաճախ նման գոյացությունները հայտնվում են դեմքի և պարանոցի մաշկի վրա։ Հաճախ լնդերը վարակվում են այլ բակտերիաներով և վիրուսներով, ինչը հանգեցնում է թարախակույտերի և նույնիսկ գանգրենաների առաջացմանը։ Շատ հաճախ հիվանդության այս փուլն ավարտվում է հիվանդի հաշմանդամությամբ կամ մահով։
Նյարդային համակարգի վնաս՝ վարակի հետևանքով
Ինչպես արդեն նշվեց, վարակը հանգեցնում է ուղեղի հյուսվածքի լուրջ, անդառնալի փոփոխությունների:
- Վարակը երբեմն հանգեցնում է արյան անոթների պատերի քայքայմանը, որոնք սնուցում են կենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքները։ Նման գործընթացն ազդում է հիվանդի հոգեկան, էմոցիոնալ վիճակի վրա՝ առաջանում են քնի խանգարումներ, անհատականության և վարքագծի փոփոխություններ, գլխացավեր։ Երբեմն լինում են ցնցումներ։ Բուժման բացակայությունն այս դեպքում հղի է ինսուլտով։
- Գլխուղեղի հյուսվածքներում հաճախ առաջանում են թարախային լնդեր։ Դրանց առկայությունը հանգեցնում է ներգանգային ճնշման բարձրացման և նյարդային հյուսվածքների խցանման։
- Երրորդական սիֆիլիսը հաճախ ուղեկցվում է գլխուղեղների բորբոքումով:
- Հիվանդությունները երբեմն ազդում են ողնուղեղի վրա. զարգանում են թիկունքային սալիկներ: Հիվանդը կորցնում է շարժվելու ունակությունը, իսկ տարածության մեջ նավարկելու կարողությունը թուլանում է։
- Կա տեսողական նյարդի ատրոֆիայի հավանականություն.
- Երրորդական սիֆիլիսով շատ հիվանդներ տառապում են առաջադեմ կաթվածով:
Ատիպիկ շանկրե
Ոչ բոլոր դեպքերում կլինիկական պատկերն ուղեկցվում է վերը նկարագրված ախտանիշներով։ Զարգացման սկզբում ի հայտ եկած շանկերը կարող են անտիպ լինել.
- Ինդուրատիվ այտուցը հիվանդների մոտ առավել հաճախ առաջանում է արտաքին շրթունքների և կլիտորիսի տարածքում: Մաշկի գույնը փոխվում է, այն դառնում է կարմիր կամ կապտավուն։
- Chancre panaritium-ը խնդիր է, որին հաճախ հանդիպում են բժիշկները և հիվանդներին խնամող անձնակազմը: Այս դեպքում վարակը օրգանիզմ է թափանցում ձեռքերի վրայի ծածկույթի միջոցով։ Բթամատի, ցուցամատի և միջին մատների մաշկը ուռչում է և սկսում ետ մնալ ավելի խորը հյուսվածքներից՝ ձևավորելով ընդարձակ արյունահոսող տարածքներ (արտաքինից դրանք երկրորդ աստիճանի այրվածքներ են հիշեցնում): Այս վիճակը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով և հաճախ բարդանում է երկրորդական վարակով։ Հաճախ ափի մաշկի վնասը լրացվում է սեռական օրգանների հյուսվածքներում շանկրի ձևավորմամբ։
- Շանկրե-ամիգդալիտը դրսևորվում է մեկ նշագեղձի մեջ տեղայնացված բորբոքային գործընթացով։ Այս կառուցվածքը արագորեն աճում է չափերով: Հիվանդները դժգոհում են ուժեղ ցավից խոսելու, ուտելու, խմելու ժամանակ։
վարակ հղիության ընթացքում
Սիֆիլիսով հղի կանանց պետք է համապատասխան վերաբերմունք ցուցաբերվի: Մոր օրգանիզմում վարակի առկայությունը զգալիորեն մեծացնում է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը։ Բացի այդ, վարակը անցնում է պլասենցայի միջով, վարակելով պտուղը: Տրեպոնեմայի ակտիվությունը կարող է հանգեցնել երեխայի զարգացման տարբեր շեղումների, ինչպես նաև մեծացնում է մահացած ծնվելու հավանականությունը:
Որքանո՞վ է վտանգավոր բնածին սիֆիլիսը:
Ինչպես արդեն նշվեց, եթե հղի կինը վարակված է պաթոգեն բակտերիայով, ապա վարակը կարող է տարածվել պտղի վրա։ Այս հիվանդության բնածին ձեւերը չափազանց վտանգավոր են։ Երեխաների մոտ, հիվանդության ֆոնին, հաճախ զարգանում են ծանր բարդություններ՝.
- Վարակը երբեմն հանգեցնում է պարենխիմային կերատիտի զարգացմանը: Այս վիճակն ուղեկցվում է ակնախնձորի և ներքին օրգանների էպիթելային հյուսվածքների բորբոքումով և կարմրությամբ։ Եթե խոսքը աչքերի վնասման մասին է, ապա հնարավոր է նվազեցնել տեսողության սրությունը, ակոսների տեսքը։
- Տրեպոնեման ներթափանցում է պտղի նյարդային համակարգ և ակտիվորեն քայքայում նեյրոնները։ Սա կարող է հանգեցնել լսողական նյարդի պաթոլոգիական փոփոխությունների և բնածին խուլության:
- Ատամի աննորմալ զարգացման հավանականություն կա. Եթե հյուսվածքները ճիշտ չեն դրված, ապա ատամները կարող են ունենալ անկանոն ձև (ատամի կտրող եզրին կա կլորացված կտրվածք): Երբեմն ատամներն ամբողջությամբ ծածկված չեն էմալով, ինչը հանգեցնում է դրանց արագ քայքայման։
- Երեխան կարող է չունենալ կառուցվածքային անոմալիաներ: Այնուամենայնիվ, երեխան, ամենայն հավանականությամբ, թույլ իմունային համակարգ ունի:
Եթե կինը ծննդաբերությունից հետո վարակվում է, ապա խորհուրդ չի տրվում կրծքով կերակրել, քանի որ տրեպոնեման օրգանիզմից արտազատվում է կաթի հետ միասին։ Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է ստուգել սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների առկայությունը նույնիսկ հղիության պլանավորման փուլում։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Սիֆիլիսի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը կնոջ մոտ,վերը նկարագրված - սա բժիշկ այցելելու լուրջ պատճառ է: Ախտորոշումը ներառում է մի քանի հիմնական ընթացակարգեր.
- Գինեկոլոգիական հետազոտությունը պարտադիր է. Ինչպես արդեն նշվեց, կանանց մոտ սիֆիլիսը ուղեկցվում է շանկրի առաջացմամբ՝ հիմնականում արտաքին սեռական օրգանների, հեշտոցի կամ արգանդի վզիկի հյուսվածքների վրա։ Շանկրի տեղում հաճախ մնում է շատ բնորոշ սպի կամ ատրոֆացված տարածք: Հենց այս նշանը կարող է հայտնաբերել բժիշկը։
- Կատարվում է նաև ընդհանուր ստուգում. Հիվանդի մաշկը ստուգվում է բնորոշ ցանի առկայության համար։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է հետազոտել ավշային հանգույցները։
- Լաբորատոր անալիզի համար վերցվում է ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ, ինչպես նաև ավշային հանգույցների պունկցիայի ժամանակ ստացված նմուշներ։ Տեղեկատվական է PCR ախտորոշումը, ինչպես նաև ELISA, RIF և Wasserman ռեակցիան:
- Իհարկե, հետագայում կատարվում են լրացուցիչ հետազոտություններ, որոնց նպատակն է պարզել բարդությունների առկայությունը։ Հիվանդներին ուղարկում են էլեկտրասրտագրության, կոնքի և որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտության, համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման։
Թերապիայի ընդհանուր սխեման
Կանանց մոտ սիֆիլիսի ախտանիշների ի հայտ գալը կապված է օրգանիզմ ներթափանցելու և տրեպոնեմայի ակտիվացման հետ: Դրա համար առաջին հերթին իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիա՝
- Շատ դեպքերում հիվանդներին նշանակվում են պենիցիլինային խմբի հակաբիոտիկներ: Եթե կինը գերզգայունություն ունի պենիցիլինի նկատմամբ, ապա այն կարող է փոխարինվել մի շարք տետրացիկլիններից կամ ցեֆալոսպորիններից պատրաստված դեղամիջոցով։ Երկրորդային և երրորդային սիֆիլիսի համարօգտագործել բիսմուտ և յոդ (օրինակ՝ «բիոկինոլ»), ինչպես նաև մկնդեղ («Նովարսենոլ») պարունակող պատրաստուկներ։ Արյան մեջ անհրաժեշտ է պահպանել հակաբիոտիկների որոշակի մակարդակ առնվազն 7-10 օր։
- Իմունոմոդուլյատորների ընդունումը նույնպես պարտադիր է։ Շատ կարևոր է ակտիվացնել իմունային համակարգը՝ դա կարագացնի վերականգնման գործընթացը, կօգնի օրգանիզմին ինքնուրույն պայքարել վարակի դեմ: Այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են T-Activin-ը և Timalin-ը, համարվում են արդյունավետ:
- Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հիվանդներին ընդունել պրո և նախաբիոտիկներ, մասնավորապես՝ Linex, Hilak, Lacidophila: Նման դեղամիջոցները օգնում են վերականգնել մարմնի բնական միկրոֆլորան և պայմաններ ստեղծել օգտակար բակտերիաների ակտիվ վերարտադրության համար: Նման բուժումն անհրաժեշտ է դիսբակտերիոզի կանխարգելման համար, որը հաճախ կապված է հակաբիոտիկների ընդունման հետ։
- Օգտակար կլինի նաև վիտամիններ և հանքանյութեր պարունակող դեղամիջոցներ ընդունելը։ Այն օգնում է վերականգնել օրգանիզմի բնականոն գործունեությունը, ինչպես նաև ամրապնդել իմունային համակարգը։
- Եթե խոսքը կանանց մոտ սիֆիլիսի երկրորդական և երրորդական փուլերի մասին է, ապա իրականացվում է նաև սիմպտոմատիկ թերապիա։ Օրինակ՝ օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, հատուկ քսուքներ, որոնք օգնում են հաղթահարել մաշկային ցաները, նոոտրոպներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը ուղեղում և ակտիվացնում են կենտրոնական նյարդային համակարգը։
Կանխատեսում իգական սեռի հիվանդների համար
Դուք արդեն գիտեք, թե ինչու և ինչպես է սիֆիլիսը հայտնվում կանանց մոտ: Եթե մենք խոսում ենք հիվանդության առաջնային և երկրորդային փուլերի մասին, ապա դեղորայքային թերապիան ունենում է ցանկալի արդյունք։ Արդեն ավելի ուշԲուժման սկզբից օրեր անց կինը դադարում է վարակիչ լինել։
Բայց երրորդական սիֆիլիսը ուղեկցվում է ծանր համակարգային վնասվածքներով: Իհարկե, հակաբիոտիկ թերապիան թույլ է տալիս ազատվել վարակից, սակայն միշտ չէ, որ հնարավոր է ամբողջությամբ վերականգնել օրգանիզմի գործունեությունը։ Օրինակ՝ սիֆիլիսի պատճառով ուղեղի վնասումն անդառնալի է։ Վիճակագրության համաձայն՝ դեպքերի 25%-ում հիվանդության երրորդական ձևն ավարտվում է մահով։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Ցավոք, կոնկրետ կանխարգելիչ միջոցառումներ չկան։ Հիվանդներին միայն խորհուրդ է տրվում խուսափել ռիսկի գործոնների ազդեցությունից: Օրինակ՝ արժե հրաժարվել սանձարձակությունից։ Կարևոր է պահպանակ օգտագործել (սա վերաբերում է նաև բերանի խոռոչի և անալիզային ակտերին):
Բժիշկները և բժշկական անձնակազմը պետք է տեղյակ լինեն դիմակների, պաշտպանիչ ձեռնոցների, գործիքների պատշաճ մանրէազերծման և այլ նախազգուշական միջոցների մասին:
Եթե այս կամ այն պատճառով դուք դեռ պետք է շփվեք մի մարդու հետ, ում մարմինը տուժել է տրեպոնեմայով, ապա կարևոր է նրան տրամադրել սպասքի անհատական հավաքածու, սրբիչներ և հրաժարվել համբույրներից և այլ շփումներից (մինչև թերապիայի կուրսի ավարտը):
