Ուշ սիֆիլիսը հատուկ վարակի տեսակ է, որի դեպքում հիվանդության բժշկական դրսևորումներ չեն հայտնաբերվում, սակայն սիֆիլիսի լաբորատոր թեստերը դրական են: Լատենտային սիֆիլիսի ախտորոշումը բավականին բարդ գործընթաց է, որը հիմնված է անամնեզից ստացված տեղեկատվության, հիվանդի քրտնաջան հետազոտության արդյունքների և պաթոգենին դրական թեստային ռեակցիաների վրա:
Անալիզի կեղծ դրական արդյունքը բացառելու համար իրականացվում է կրկնակի հետազոտություն, երկրորդական ախտորոշում ուղեկցող սոմատիկ պաթոլոգիայի բուժումից և վարակիչ օջախների սանիտարական մաքրումից հետո: Սիֆիլիսը բուժվում է պենիցիլինի վրա հիմնված դեղամիջոցներով։
Վարակման ուղիները և հիվանդության պատճառը
Պաթոլոգիայի առաջացման միակ պատճառը հիվանդության հարուցիչի՝ Treponema pallidum (treponema pallidum) բակտերիաի ներթափանցումն է մարդու օրգանիզմ։ Ուշ սիֆիլիսը սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, որը բնութագրվում է կլինիկական ախտանիշների զարգացման լատենտ բնույթով: Ներկայումս բժիշկներն ավելի ու ավելի են գրանցում մարդկանց մոտ այս ձևի զարգացման դեպքերը։պաթոլոգիա.
Գոյություն ունեն սիֆիլիսով հիվանդանալու հետևյալ ուղիները՝
- աղտոտված արյան փոխներարկում;
- սեռական հարաբերություն առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման, միայն պահպանակների օգտագործումը կարող է պաշտպանել սեռական օրգանները վեներական հիվանդությունների հարուցիչների լորձաթաղանթի հետ շփումից;
- գործընկերների հաճախակի փոփոխություն;
- անձնական հիգիենայի կանոնների խախտում, այլոց կենցաղային իրերի օգտագործում;
- պտղի ներարգանդային վարակ վարակի կրող մոր կողմից;
- վարակ բակտերիայով, որն անցնում է, երբ երեխան անցնում է կնոջ ծննդյան ջրանցքով. փոխանցման այս ճանապարհն ամենավտանգավորն է երեխայի կյանքի համար, քանի որ ախտահարված են երեխայի աչքերի և սեռական օրգանների լորձաթաղանթները։
Ախտանշաններ և նշաններ
Ուշ սիֆիլիսը հիվանդության վերջին փուլն է, որի դեպքում բուժումն այնքան էլ հեշտ չէ, որքան առաջնային և երկրորդային փուլերում։ Սա պաթոլոգիայի վերջին, ամենադժվար շրջանն է։ Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել սկզբնական վարակից 10-30 տարի անց։ Ուշ բնածին սիֆիլիսի բազմաթիվ նշաններ կան։ Գլխավորն այն է, որ հիվանդությունը հանգեցնում է ամբողջ օրգանիզմի վիճակի վատթարացման։
Բարդությունները կարող են ներառել՝
- Հետաձգված նեյրոսիֆիլիսը ուղեղի հիվանդություն է, որն առաջացնում է նյարդային համակարգի խանգարումներ և ուժեղ գլխացավ։ Հիվանդությունը ազդում է արյունատար անոթների պատերի վրա, որոնք նեղանում են՝ առաջացնելով էնդարտերիտի ձևավորում։
- Գլխի և ողնաշարի շուրջ գտնվող թաղանթների վարակ և բորբոքումուղեղը, որը խանգարում է նորմալ արյան մատակարարմանը:
- Լսողության կորուստ՝ ուղեղ-ողնուղեղի բաղադրության փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են նյութի վատ զտման։
- Տեսողության կորուստ, ֆոտոֆոբիա՝ սիֆիլիսով տեսողական անալիզատորների վնասման պատճառով։
- Հոգեբանական փոփոխություններ՝ շիզոֆրենիա, անհատականության խանգարում, դեմենցիա։
- Սրտի հիվանդություն, ինսուլտ, արյան բարձր ճնշում, անկանոն սրտի բաբախյուն. Վիսցերալ սիֆիլիսը նույնպես հանգեցնում է արթրիտի։
- Թոքային տրակտի հիվանդություններ՝ թոքաբորբ, բրոնխեեկտազիա. Փոփոխությունները դրսևորվում են, երբ շնչառական օրգանները ախտահարվում են սիֆիլիսով, որն առաջացնում է լնդեր և գոյացություններ անոթների շուրջ։ Սա հանգեցնում է կրծքավանդակի, կողքի ցավի, որն ուղեկցվում է հազով։
- Մկանների և հոդերի թուլացում, համակարգման խանգարում. երբ ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունը, նյարդային բջիջները կորցնում են ազդանշաններ ուղարկելու և ստանալու իրենց կարողությունը։
- Լնդերի ձևավորում մարմնի տարբեր մասերում` ամենից հաճախ վերջույթների վրա:
Ուշ սիֆիլիսի նշաններն ու ախտանիշները կարող են շատ ցայտուն չլինել և երկար ժամանակ աննկատ մնալ հիվանդի կողմից: Այնուամենայնիվ, թաքնված ժամանակահատվածում հիվանդությունը ավելի ու ավելի է տարածվում ամբողջ մարմնում։
Փուլեր
Սիֆիլիսի վերջին փուլում տառապում են մարդու բոլոր օրգանները։ Հատկապես ծանր դեպքերում ախտանիշները հայտնվում են ոսկորների և արյան անոթների վրա։ Տառապիր նախ՝
- լորձաթաղանթ;
- կաշի;
- մկանային-կմախքային համակարգ;
- նյարդային համակարգ;
Սիֆիլիսի ուշ փուլում լնդերը սկսում են հայտնվել մարմնի լորձաթաղանթների վրա, իսկ երբեմն մաշկի վրա առաջանում են բշտիկներ.բնորոշ պիլինգով։ Հետագայում դրանք կարող են վերածվել խոցի։ Լեզվի վրա ցան են հայտնվում, ու ինչքան շատ լինեն, այնքան մարդու համար դժվար կլինի խոսել ու ուտել։ Սակայն ամենակարևոր վտանգը կոշտ քիմքի վրա առաջացած խոցերն են, որոնք վնասում են աճառն ու ոսկրային հյուսվածքը։
Դրա պատճառով մարդու մոտ առաջանում են ուշ սիֆիլիսի բարդություններ՝ լրջորեն խաթարվում է խոսքը, թարախային արտահոսքի պատճառով առաջանում են այլ հիվանդություններ։ Գումմաները կարող են հայտնվել նաև մարդու մաշկի վրա՝ միաժամանակ գտնվելով էպիդերմիսի շերտի տակ։ Մաշկի վրա սկսում են առաջանալ բնորոշ սպիներ, որոնք շատ դժվար է բաց թողնել։ Նրանք կարող են լինել միայնակ կամ խմբերով:
Կմախքի պարտության պատճառով մարդը դառնում է ցմահ հաշմանդամ. Սկզբում լնդերը ձևավորվում են պերիոստեումի վերևում, բայց հետո տարածվում և գրավում են հենաշարժական համակարգի աճող հատվածը։ Նրանք ի վերջո վերածվում են ուռուցքի, որը հնարավոր է հեռացնել միայն վիրահատության միջոցով: Երբեմն ոսկրածուծը նույնպես կարող է տուժել։
Ժամանակակից աշխարհում նեյրոսիֆիլիսը օրգանների վնասման ամենատարածված տեսակն է: Պաթոգենն ուղղակիորեն մտնում է ուղեղ: Շատ հաճախ հիվանդը ունենում է ուժեղ գլխացավեր, խանգարում է համակարգումը, ի հայտ են գալիս ախտանշաններ՝ գլխապտույտ, փսխում, քնի խանգարում, տեսողական և լսողական հալյուցինացիաներ։ Երբեմն հիվանդը կարող է դադարել ճանաչել իր հարազատներին և ընկերներին, բայց դա բավականին հազվադեպ է:
Հետազոտություն
Ախտորոշումը հաստատելիս սովորական շճաբանական թեստերը կարող են անգնահատելի օգնություն լինել,որոնք որոշվում են որպես «դրական» ուշ սիֆիլիսում: Էական ախտորոշիչ դեր է խաղում ողնուղեղի հեղուկի ուսումնասիրությունը, ռենտգենյան ճառագայթները, խորհրդատվությունն ու հետազոտությունը ընդհանուր բժիշկի, ակնաբույժի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, նյարդապաթոլոգի և այլ մասնագետների կողմից։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Թվային ռեակցիաները նշանակալի դեր են խաղում ուշ սիֆիլիսի և իներտ հակամարմինների փոխանցման դիֆերենցիալ ախտորոշման գործում: Առողջ մարդկանց մոտ հակամարմինների տիտրերը կնվազեն, և 4-5 ամսվա ընթացքում տեղի են ունենում անսպասելի բացասական շճաբանական փոխազդեցություններ: Վարակի առկայության դեպքում հակամարմինների տիտրերը կայուն են կամ դրանց աճը կարելի է նկատել։
Վաղ հետինֆեկցիոն շրջանում շճաբանական փոխազդեցությունները ուշ սիֆիլիսի թեստավորումից հետո կարող են բացասական լինել՝ չնայած օրգանիզմում բակտերիաների առկայությանը: Այդ պատճառով խորհուրդ չի տրվում ախտորոշել երեխաների ծնվելուց կամ հնարավոր վարակվելուց հետո առաջին 10 օրվա ընթացքում։
Բուժում
Պենիցիլինով վաղ բուժումը կարևոր է, քանի որ հիվանդության երկարատև ազդեցությունը կարող է կյանքին սպառնացող հետևանքներ առաջացնել: Հիվանդության հիմնական, երկրորդական կամ ուշ փուլի ժամանակաշրջանում հիվանդները սովորաբար ստանում են «Բենզատին» պենիցիլին G-ի միջմկանային ներարկում: Երրորդական սիֆիլիսի համար կպահանջվի երկու ներարկում շաբաթական պարբերականությամբ: Նեյրոսիֆիլիսը 2 շաբաթվա ընթացքում յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ պենիցիլինի համար պահանջում է բակտերիան CNS-ից մաքրելու համար:
Ինչու է պաթոլոգիան հրատապբուժել?
Ուշ սիֆիլիսի բուժումը կկանխի մարմնի համակարգերի հետագա վնասումը: Ծննդաբերությունից հետո սիֆիլիսի ենթարկված երեխաները պետք է հակաբիոտիկներ ստանան։
Բուժման առաջին օրը կարող են առաջանալ ջերմություն, սրտխառնոց և գլխացավ: Սա կոչվում է Յարիշ-Հերկսհեյմերի ռեակցիա: Սա չի նշանակում, որ բուժումը պետք է դադարեցվի։ Պենիցիլինի G-ը, որը կառավարվում է պարենտերալ ճանապարհով, ամենաարդյունավետ դեղամիջոցն է սիֆիլիսի բոլոր փուլերում գտնվող մարդկանց բուժման համար: Օգտագործվող դեղամիջոցի տեսակը, դեղաչափը և բուժման տևողությունը կախված են հիվանդության փուլից և կլինիկական դրսևորումներից։
Ուշ լատենտ սիֆիլիսի և պաթոլոգիայի երրորդ փուլի բուժումը պահանջում է ավելի երկար թերապիա: Անհայտ փուլի թաքնված սիֆիլիս ունեցողների համար բուժման երկարատև տևողությունը պահանջվում է:
Ո՞ր դեղերը պետք է օգտագործեմ:
Պարենտերալ պենիցիլին G-ն արդյունավետորեն օգտագործվել է կլինիկական լուծույթին հասնելու համար (այսինքն՝ վերքերի ապաքինում և սեռական ճանապարհով փոխանցման կանխարգելում) և ուշ բարդությունները կանխելու համար: Բուժումն իրականացվում է դեղերի և հակաբիոտիկների ընդունմամբ՝ պենիցիլինի ներարկումներով։ Պենիցիլինը ամենաշատ օգտագործվող հակաբիոտիկներից է և սովորաբար արդյունավետ է սիֆիլիսի բուժման համար: Մարդկանց համար, ովքեր ալերգիկ են պենիցիլինի նկատմամբ, կարող են նշանակվել մեկ այլ հակաբիոտիկ, օրինակ՝ Դոքսիցիկլին, Ազիտրոմիցին, Ցեֆտրիաքսոն:
Դեղաքանակ
Դեղամիջոցի չափաբաժինը բժիշկը սահմանում է յուրաքանչյուր դեպքում անհատապես։Ստանդարտ դեղաչափը հետևյալն է՝
- Առաջարկվող դոզան մեծահասակների համար՝ «Բենզաթին» (պենիցիլին G 24000000 միավոր) մեկ դեղաչափով օրական 14 անգամ։
- Առաջարկվող դոզան նորածինների և երեխաների համար՝ բենզաթին (պենիցիլին G 50,000 միավոր) մեկ դեղաչափով օրական 8 անգամ։
- Առաջարկվող դոզան հղի կանանց համար. սիֆիլիսով հղիներին առաջարկվում է օգտագործել բենզաթին (պենիցիլին G 2,4 միլիոն միավոր) մեկ անգամ IM և պրոկաին (պենիցիլին 1,2 միլիոն միավոր) 10 օրվա ընթացքում օրական մեկ անգամ:
Երբ «Բենզաթին» կամ «Պրոկաին» պենիցիլինային պատրաստուկները չեն կարող օգտագործվել (օրինակ՝ ակտիվ նյութի նկատմամբ ալերգիայի պատճառով) կամ հասանելի չեն (օրինակ՝ սպառված պաշարների պատճառով), առաջարկվում է. «Էրիտրոմիցինը» զգուշությամբ օգտագործվի 500 մգ բանավոր օրական չորս անգամ 14 օրվա ընթացքում, կամ Ցեֆտրիաքսոն 1 գ IM օրական մեկ անգամ 10-14 օր, կամ ազիտրոմիցին 2 գ օրական մեկ անգամ:
Երեխայի դեղաչափ
Մինչև 1 ամսական երեխաները, որոնց մոտ ախտորոշվել է սիֆիլիս, պետք է ունենան վերարտադրողական ծննդյան վկայական և տեղեկատվություն մայրական հիվանդության մասին՝ գնահատելու համար՝ արդյոք նրանք ունեն բնածին կամ ձեռքբերովի սիֆիլիս: Առաջնային և երկրորդային սիֆիլիսով 1 ամսական և բարձր երեխաներին և երեխաներին պետք է կառավարել և վերահսկել մանկաբույժը և վարակաբանը:
Այլ առաջարկություններ
Ուշ սիֆիլիսով տառապող բոլոր մարդիկ պետք է թեստ անցնեն ՄԻԱՎ վարակի համար: Հատկապես այն աշխարհագրական տարածքներում, որտեղ այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը հատկապես բարձր է։ Այն անհատները, ովքեր ունեն առաջնային կամ երկրորդային սիֆիլիս, պետք է նորից թեստ անցնեն ՄԻԱՎ-ի համար 3 ամիս հետո, եթե առաջին թեստը բացասական է:
Սիֆիլիսով և նյարդաբանական հիվանդության (օր.՝ գանգուղեղային նյարդերի դիսֆունկցիա, մենինգիտ, ինսուլտ և լսողության կորուստ) կամ աչքի հիվանդություն (օրինակ՝ ուվեիտ, իռիտ, նեյրետինիտ և օպտիկական նևրիտ) ունեցող անձինք պետք է ենթարկվեն համապարփակ ախտորոշման: ախտորոշում, որը ներառում է աչքերի վիճակի ամբողջական ակնաբուժական հետազոտություն, ինչպես նաև խորը քիթոլոգիական հետազոտություն։
Թերապիայի ընթացքում խորհուրդ չի տրվում սեռական հարաբերություն ունենալ մինչև բուժման ավարտը: Դուք կարող եք սկսել սեռական հարաբերություններ այն բանից հետո, երբ արյան անալիզը հաստատի, որ հիվանդությունը բուժվել է: Թերապիան կարող է տևել մի քանի ամիս:
