Մի՛ վախեցեք, եթե ձեր բժիշկը ցիանոկոբալամինի դեղատոմս ունի. այն պարզապես վիտամին է, որը հայտնի է որպես B12: Ինչպես այս խմբի մյուս նյութերը, այն ակտիվորեն մասնակցում է մարդու մարմնի կենսական համակարգերի աշխատանքին, և դրա պակասը կարող է բացասաբար ազդել մարդու ընդհանուր բարեկեցության վրա: Ցիանոկոբալամինը նպաստում է հյուսվածքների ավելի լավ վերականգնմանը, դրական ազդեցություն ունի նյարդային և շրջանառու համակարգի վրա: Այն բարենպաստ ազդեցություն է ունենում լյարդի աշխատանքի վրա և կարգավորում է արյան մակարդումը։ Այսօր մենք կխոսենք այս նյութի մասին, կծանոթանանք դրա ցուցումներին և հակացուցումներին, դրական և բացասական ազդեցություններին, կդիտարկենք շուկայում հնարավոր անալոգները և հիվանդների ակնարկները:
Ցիանոկոբալամին - ի՞նչ է այս վիտամինը:
Դեղամիջոցի անվանումը գալիս է նրա բաղադրության միակ ակտիվ բաղադրիչից: Այս դեղը ունի արյունաստեղծ ազդեցություն մարդու մարմնի վրա, որը խթանում է բջջային նյութափոխանակությունը: Նշանակվում է մաշկաբանական և նյարդաբանական հիվանդությունների դեպքում, քլյարդի և արյան հիվանդությունների համալիր թերապիա, ինչպես նաև կարող է առաջարկվել որոշակի պայմանների զարգացման կանխարգելման համար: Վիտամին B12-ը այլ վիտամինների և հանքանյութերի հետ համատեղ օգնում է ամրապնդել իմունային համակարգը և ընդհանուր առմամբ բարելավել արտաքին տեսքը, քանի որ դրական է ազդում մաշկի և մազերի վիճակի վրա։
Դեղորայքի ձև և բաղադրություն
Ցիանոկոբալամինը հասանելի է մեկ ձևով՝ լուծույթ ենթամաշկային, ներերակային, միջմկանային և ներգոտային ներթափանցման համար: Կան տարբեր չափաբաժիններ, որոնցից կախված հեղուկի գույնը կարող է փոխվել վարդագույնից մինչև մուգ կարմիր։ Ցիանոկոբալամինը արտադրվում է եզրագծային բջիջներում կամ ստվարաթղթե սկուտեղներում փաթեթավորված ամպուլներում, որոնք դրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ։ Յուրաքանչյուր ամպուլա պարունակում է 1 մլ լուծույթ, որը պարունակում է 0,2 կամ 0,5 մգ ցիանոկոբալամին: Օժանդակ բաղադրիչներ՝ նատրիումի քլորիդ և ներարկման ջուր։
Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա
Դեղը պատկանում է վիտամինների դեղաբանական խմբին։ Ցիանոկոբալամինը, որպես կանոն, մտնում է լյարդ, որտեղ այն նյութափոխանակվում է։ Այն վերածվում է 2 նյութի՝ մեթիլկոբալամինի և 5-դեօքսիադենոզիլկոբալամինի։ Առաջինը հոմոցիստեինը մեթիոնինի և S-ադենոզիլմեթիոնինի վերածելու գործընթացի ակտիվ մասնակից է: Երկրորդ նյութը ածխաջրային և լիպիդային նյութափոխանակության ռեակցիայի իրականացման գործընթացում կարևորագույններից մեկն է։ Այսպիսով, մարմնում ցիանոկոբալամինի պակասը կարող է հանգեցնել արյունաստեղծ հյուսվածքի և էպիթելի արագ բաժանվող բջիջների տարածման խանգարմանը և գործընթացի ձախողմանը:նեյրոնների միելինային թաղանթի ձևավորում։
Վիտամին B12 ակտիվությամբ ամենատարածված և լայնորեն արտադրվող քիմիական միացությունը ցիանոկոբալամինն է: Չնայած այս նյութը գրեթե 100% արհեստական է: Ցիանոկոբալամինը չի հանդիպում կենդանի օրգանիզմների մեջ, բայց երբ ընդունվում է, այն կարող է խտանալ ցանկացած ակտիվ B12 միացության մեջ: Այլ կերպ ասած, ցիանոկոբալամինը B12-ի վիտամեր է (կամ ձև):
Ինչ վերաբերում է ֆարմակոկինետիկայի, ապա ցիանոկոբալամինը, մտնելով արյան մեջ, կապվում է տրանսկոբալամին նյութերի հետ, որոնք B12-ը տեղափոխում են հյուսվածքներ: Այնուհետև այն կուտակվում է լյարդում և այնուհետև օրգանիզմն ինքնուրույն սպառում է մաղձով արտազատվելով աղիքներ, որտեղից այն նորից ներծծվում է արյան մեջ: Նյութի կես կյանքը 500 օր է։
Օգտագործման ցուցումներ
Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ցիանոկոբալամին վիտամին B12-ի պակասի հետևանքով առաջացած ցանկացած հիվանդության դեպքում: Որպես կանոն, դրանք քրոնիկ սակավարյունություններ են (ալմենտար մակրոցիտիկ և Ադիսոն-Բիրմերի հիվանդություն): Բացի այդ, դեղը նշանակվում է ցանկացած տեսակի սակավարյունության համալիր թերապիայի ժամանակ, ինչպիսիք են երկաթի դեֆիցիտի և հետհեմոռագիկական:
Ցիանոկոբալամինը հաճախ ընդգրկված է նյարդաբանական և մաշկաբանական հիվանդությունների, լյարդի պաթոլոգիաների մեծ մասի համար նշանակվող դեղերի համալիրում։ Այսինքն՝
- լյարդի ցիռոզ;
- ֆունիկուլյար միելոզ;
- քրոնիկ հեպատիտ;
- լյարդի անբավարարություն;
- պոլինևրիտ;
- հիպոտրոֆիա;
- sciatica;
- նեվրալգիա;
- ծայրամասային նյարդային համակարգի հիվանդություններ;
- Դաունի հիվանդություն;
- դերմատոզ;
- փսորիազ;
- ատոպիկ դերմատիտ;
- CP;
- հերպետիֆորմիս դերմատիտ;
- ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզ;
- սուր ճառագայթային հիվանդություն.
Բժիշկը կարող է նաև ցիանոկոբալամին նշանակել այն դեպքում, երբ առկա է այս նյութի թերաբսսսսսսսման հավանականությունը, օրինակ՝ ստամոքսի և աղիների պաթոլոգիաների դեպքում, ինչպես նաև կանխարգելիչ նպատակով՝ բագուանիդներ, ասկորբիններ և բագուանիներ նշանակելիս։ պարաամինոսալիցիլաթթու բարձր չափաբաժիններով։
ընդունման հակացուցումներ
Ցիանոկոբալամինի ընդունումը բացարձակապես արգելված է այսպիսի պայմաններում.
- էրիթրեմիա;
- էրիթրոցիտոզ;
- թրոմբոէմբոլիզմ;
- գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ;
- հղիություն և լակտացիա.
Հարաբերական հակացուցումներ, այսինքն՝ պայմաններ, երբ դեղը պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ և բժշկի հսկողության ներքո:
- անգինա;
- հակված է արյան մակարդման;
- մեգալոբլաստիկ անեմիա և B12 անբավարարություն՝ պայմանավորված բարորակ և չարորակ նորագոյացություններով։
Օգանիզմի հնարավոր բացասական ռեակցիաները ցիանոկոբալամինի նկատմամբ
Բժիշկը, ով գրում է ցիանոկոբալամինի դեղատոմս, պետք է զգուշացնի հիվանդին օրգանիզմում նման անբարենպաստ ռեակցիաների հնարավոր առաջացման մասին.
- գլխացավ;
- գլխապտույտ;
- տախիկարդիա;
- լուծ;
- նյարդային հուզմունք;
- կարդիալգիա;
- ալերգիկ ռեակցիաներ.
Տառապող հազվագյուտ կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են անաֆիլակտիկ շոկը: Տհաճ երեւույթների դեպքում հիվանդին անհրաժեշտության դեպքում տրվում է սիմպտոմատիկ բուժում։ Ցիանոկոբալամինի ընդունումը կամ ամբողջությամբ չեղարկվում է, կամ դեղաչափը ճշգրտվում է։
Դեղերի չափաբաժին և չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ
Ցիանոկոբալամինը նշանակվում է վիտամին B12-ի պակասը որոշելուց հետո։ Բժիշկը պետք է համոզվի, որ մարմնին անհրաժեշտ է այս կոնկրետ նյութը: Հակառակ դեպքում օրգանիզմում կարող է լինել վիտամինի ավելցուկ, ինչը ոչ պակաս վտանգավոր պայման է։
Բուժման ընթացքում ցիանոկոբալամինի լուծույթի ներդրման միջոցով կատարվում է ծայրամասային արյան պարբերական մոնիտորինգ։ Որոշվում է դրանում ռետիկուլոցիտների պարունակության մակարդակը և երկաթի կոնցենտրացիան։ Հետագա թերապևտիկ գործողությունները կախված են ստացված արդյունքներից:
Դեղաքանակը և բուժման կուրսի տևողությունը բժիշկն ընտրում է անհատապես՝ կախված անձի քաշից և տարիքից, նրա պատմությունից, ինչպես նաև ցիանոկոբալամին ընդունելու ցուցումներից։ Դեղամիջոցի դեղաչափի ռեժիմի մասին տեղեկատվությունը տրամադրվում է տեղեկատվական նպատակներով և չի կարող ճշգրիտ համարվել: Ցիանոկոբալամինը նշանակվում է միայն հետազոտությունից հետո և օգտագործվում է թերապիայի մեջ բժշկի հսկողության ներքո։
- B12 անբավարարության բուժման համար՝ 200 մկգ/օր։
- Անեմիաների մեծ մասի բուժման համար՝ 500մկգ/օր. Առաջին շաբաթն իրականացվում է ամեն օր, այնուհետև դեղամիջոցի ընդունումը աստիճանաբար կրճատվում է մինչև 1 ներարկում յուրաքանչյուր 5 օրը մեկ:
- Ծանր պայմաններում՝ 30 մկգ մեկ ներարկում, որին հաջորդում է դեղաչափի ավելացումը: Օրինակ, սկզբում 30, ապա 50, 100, 150 և 200 մկգ: Ցիանոկոբալամինի ներմուծումն իրականացվում է ներգանգային, այսինքն՝ ողնուղեղի ջրանցք։
- Ցավային նոպաներով ուղեկցվող նյարդաբանական հիվանդությունների բուժման ժամանակ՝ 300-400 մկգ/օր, ապա 100 մկգ։
- Լյարդի ցիռոզի բուժման ժամանակ՝ 70 մկգ/օր։
- Ճառագայթային հիվանդության բուժման ժամանակ՝ 80 մկգ/օր։
- Անեմիա ունեցող երեխաներ - 100 մկգ.
Ցիանոկոբալամինի չափից մեծ դոզայի դեպքում գործողությունը կլինի հետևյալը.
- թոքային այտուց;
- անոթային թրոմբոզ;
- անաֆիլակտիկ շոկ;
- սրտի անբավարարություն;
- ուրիքարիա.
Երբ հայտնվում է այս պայմաններից մեկը, նշանակվում է սիմպտոմատիկ բուժում: Ցիանոկոբալամինի չափից մեծ դոզա համարժեք թերապիայի հետ (ճիշտ դոզայի ընտրությամբ) մինչ օրս չի հայտնաբերվել:
դեղերի փոխազդեցություններ
Ի դեպ, ցիանոկոբալամինը «բարյացակամ չէ» B խմբի վիտամինների շատ այլ ներկայացուցիչների՝ թիամինի, ռիբոֆլավինի, պիրիդոքսինի հետ։ Առաջինի հետ համակցված օգտագործումը հատկապես վտանգավոր է, քանի որ B12-ը ուժեղացնում է ալերգիկ ռեակցիան թիամինի նկատմամբ: Այն նաև դեղաբանական առումով անհամատեղելի է ասկորբինաթթվի հետ:
Ցիանոկոբալամինի կլանման զգալի նվազում, երբ ընդունվում է նմաննյութեր:
- ամինոգլիկոզիդներ;
- տետրացիկլիններ;
- պոլիմիքսին;
- սալիցիլատներ;
- կոլխիցին;
- հակաբիլեպտիկ դեղամիջոցներ;
- կալիումի պատրաստուկներ.
Ցիանոկոբալամինը համատեղելի չէ կոագուլանտների և բանավոր հակաբեղմնավորիչների խմբի դեղերի հետ: Իսկ հակաբիոտիկների և հակամետաբոլիտների մեծ մասը «թաքցնում» է արյան մեջ ցիանոկոբալամինի փաստացի պարունակությունը մանրէաբանական հետազոտությունների ժամանակ։
Ցիանոկոբալամին. բաղադրատոմս լատիներեն և այլ տեղեկություններ
Rp: Sol. Ցիանկոբալամինի 0,05% - 1 մլ
1. տ. դ. N 10 ամպուլում։
2. 1 մլ IM 2 օրը մեկ անգամ:
Դեղերի պահպանման պայմանները՝ +25 աստիճանից ոչ բարձր ջերմաստիճանում՝ խուսափելով արևի ուղիղ ճառագայթներից։ Պետք է թաքցնել երեխաներից: Դեղը կարող է պահպանվել արտադրության օրվանից 2 տարի: Բացառվում է օգտագործումը փաթեթում նշված ամսաթվից հետո: Դեղատներից դուրս է գրվում դեղատոմսով։ Ռուսաստանում միջին արժեքը 24 ռուբլի է։
Ցիանոկոբալամինի անալոգներ
Ինչ-ինչ պատճառներով կարող է անհրաժեշտ լինել փոխել դեղը: Ցիանոկոբալամինի միայն մի քանի անալոգներ կան՝
- "Triovit";
- «Նեյրոմին»;
- «Մեդիվիտան»;
- «Նեյրոկոբալ».
Ցիանոկոբալամինի փոխարինումը վերը նշված դեղամիջոցներից որևէ մեկով կարող է նշանակվել միայն ձեր բժշկի կողմից: Հակացուցումները բացառելու համար պահանջվում է անալոգներից որևէ մեկի հրահանգների մանրակրկիտ ուսումնասիրություն:
Կարծիքներ
Ինչպես ցանկացած այլ դեղամիջոցի հետ թերապիայի դեպքում, ցիանոկոբալամին ընդունելիս գլխավորը ճիշտ դեղաչափն է, բուժման համարժեք ռեժիմը և կուրսի տևողությունը: Եթե հետևեք պարզ կանոններին, առողջական խնդիրներ չեն առաջանա։ Դուք կարող եք դա հաստատել՝ ուսումնասիրելով ցիանոկոբալամինի վերաբերյալ ակնարկները: Չնայած այն «ծիծաղելի» գին ունի, սակայն դեղը հիանալի է գործում։ Անկախ օգտագործման ցուցումներից, ցիանոկոբալամինը կկատարի իր խնդիրը 100%-ով, հնարավորինս արագ փոխհատուցելով B12-ի պակասը մարմնում: Բացի այդ, ցիանոկոբալամինով բուժվող հիվանդները նշում են դեղորայքի գերազանց հանդուրժողականություն: Կուրսային բուժումը նպաստում է ընդհանուր վիճակի զգալի բարելավմանը. տոկունությունը մեծանում է, քնկոտությունն ու ապատիան անհետանում են։ Ցիանոկոբալամինը նաև օգնում է ամրապնդել իմունային համակարգը, դրական է ազդում արյունաստեղծ համակարգի վրա և բարելավում է արյան շրջանառությունը։
Նրանք, ովքեր արդեն հասցրել են ինքնուրույն ստուգել, թե ինչպիսի վիտամին՝ ցիանոկոբալամին, հաստատ գիտեն, որ եթե բժիշկը նշանակել է այս դեղամիջոցը, ապա ընտրված թերապիայից պետք է ակնկալել բարձր արդյունավետություն։ Բացի այդ, շատ աղջիկներ օգտագործում են ամպուլների պարունակությունը մազերի բուժման համար: Դիմակները պատրաստվում են ցիանոկոբալամինի լուծույթով, այն նաև մաքուր ձևով քսում են արմատներին։ Այստեղ ակնարկները նույնպես չափազանց դրական են՝ գանգուրներն ուժեղանում են, թեփն անհետանում է, փայլ է հայտնվում։ Այսպիսով, եթե մեկ ուրիշը կասկածում էր դեղամիջոցի արդյունավետությանը, մի անհանգստացեք դրա մասին: Գլխավորն այն է, որ թերապիան իրականացվում է բժշկի նշանակմամբ։
Դեղամիջոցի գործողության և դրա հնարավորությունների մասին մանրամասները կարող եք գտնել այստեղԴիտեք վերը նշված տեսանյութը, որում նյարդաբանը կիսվում է իր գիտելիքներով և կարծիքներով։
