Ուղեղի անոթների սուր վթարը, որը հանգեցնում է ուղեղի մի հատվածի մշտական վնասվածքի, կարող է լինել հեմոռագիկ կամ իշեմիկ տիպի և առավել հաճախ դրսևորվում է հանկարծակի։ Ի՞նչ անել, եթե ինսուլտի կասկած ունեք: Ախտորոշումը հերքելու կամ հաստատելու համար հիվանդին տրվում է գլխուղեղի CT սկանավորում: Եթե հեմոռագիկ բազմազանությունը չի հայտնաբերվում, ապա հիվանդին ուղղորդում են MRI-ի, քանի որ իշեմիայի դեպքում այս տեսակի ապարատային ուսումնասիրությունն ավելի տեղեկատվական է: Կարևոր է հստակ ախտորոշել խախտման տեսակը, քանի որ դրանից կախված կլինի հետագա բուժման մարտավարությունը: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է անգիոգրաֆիա, գլխուղեղի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլ տեսակի հետազոտություններ, այդ թվում՝ լաբորատոր։
Մի հայացքով
Ախտաբանական վիճակը, որը տեղի է ունենում ուղեղի բջջային հյուսվածքում արյան հոսքի անբավարարության պատճառով, ինսուլտ է: Արդյունքում նյարդային բջիջները մահանում են, ինչըդրսևորվում է նյարդաբանական ախտանիշներով. Ի՞նչ անել, եթե մարդը ինսուլտ է ստացել. Որքան շուտ տրամադրվի բարձր որակավորում ունեցող օգնություն, այնքան մեծ կլինի գոյատևման և լիարժեք կյանքի հնարավորությունները: Կաթվածը կարող է լինել իշեմիկ (արյան անոթների արգելափակում) և հեմոռագիկ (արյան անոթների պատռվածք): Առաջին դեպքում դա վեց ժամից ոչ ավելի է, երբ դեղորայքային բուժումը կարող է դադարեցնել նեյրոնների իշեմիկ նեկրոզը և ուղեղի համար անդառնալի կործանարար գործընթացները։ Վերջինս անհապաղ արձագանք է պահանջում։ Անհրաժեշտ է տուժածին հնարավորինս արագ տեղափոխել ստացիոնար տիպի հաստատություն։
Առաջին կասկածները
Դիտարկենք ինսուլտի առաջին նշանները և ինչ անել դրանցում համոզվելու համար։ Առողջապահության մասնագետները խորհուրդ են տալիս ուշադրություն դարձնել այնպիսի ախտանիշների, ինչպիսիք են՝
- տեսողության կտրուկ վատթարացում;
- գլխապտույտ;
- թեք կամ թմրած դեմք;
- թմրություն կամ թուլություն ստորին և վերին վերջույթների մի կողմից;
- խոսելու ունակության կորուստ;
- կարդալու և գրելու հմտությունների կորուստ.
Արյան շրջանառության խանգարման կասկածները հաստատելու համար տուժողին խնդրեք թեստ հանձնել և ուշադիր հետևել, թե ինչպես նա կանի հետևյալ գործողությունները. փորձեք ժպտալ, երկու ձեռքերը մեկնել և մի քանի վայրկյան պահել, ասեք «երեսուն- երեք»։ Եթե նույնիսկ մեկ առաջադրանք չի կատարվել, դուք պետք է անհապաղ զանգահարեք մասնագիտացված նյարդաբանական թիմ՝ զանգահարելով 103 կամ 03:
Մինչ շտապօգնությունը գալիս է, ի՞նչ անել տանը։
Նախկինում կաթվածովայն պահին, երբ բժիշկները ժամանում են, խորհուրդ է տրվում.
- Տվեք անհատին հորիզոնական դիրք՝ պառկեցնելով նրան բարձր բարձերի վրա: Եթե հիվանդը ունի էպիլեպտիկ նոպա, ապա այն չի կարող հանդուրժվել:
- Հնարավորության դեպքում ազատեք կիպ հագուստից. հանեք կիպ գոտին, գոտին, արձակեք օձիքը: Օդի հոսքի համար բացեք օդանցք կամ պատուհան:
- Չափել ճնշումը, բարձր ցուցանիշներով հիվանդը պետք է ընդունի այն դեղամիջոցը, որն անընդհատ օգտագործում է։ Եթե կասկածներ ունեք, մի տվեք դեղը, այլ ստորին վերջույթները իջեցրեք տաք ջրի մեջ։
- Գիտակցության կարճատև կորստի դեպքում, որն ուղեկցվում է ցնցումներով, անհատին մի կողմ թեքեք՝ գլխի տակ դնելով բարձ կամ գլան։ Պարտադիր է գլուխը ձեռքերով պահել և անընդհատ հեռացնել բերանից արտազատվող փրփուրը՝ թույլ չտալով այն մտնել շնչուղիներ։ Ատամների արանքում տեղադրեք կտորի մեջ փաթաթված փայտիկ կամ գդալ, որպեսզի հիվանդը նոպաների ժամանակ լեզուն չկծի։
Եթե ինսուլտ ունեք, այժմ գիտեք, թե ինչ պետք է անեք մինչև բուժաշխատողների ժամանումը: Բացի այդ, գլխուղեղի անոթային վթարի սուր շրջանում կարևոր է չօգտագործել վազոդիլացնող դեղամիջոցներ՝ «Դրոտավերին», «Նիկոտինաթթու»։ Նրանց գործողությունն ուղղված է ուղեղի չվնասված հատվածների արյունատար անոթների լայնացմանը, ինչը սրում է թթվածնային քաղցը տուժած անոթներում։
Սպասվող ինսուլտի նշաններ
Որպեսզի իմանաք, թե ինչ անել ինսուլտի առաջին նշանների դեպքում, անհրաժեշտ է ժամանակին ճանաչել դրա մոտեցումը։ Հիվանդության ազդարարներն իրենց զգացնել են տալիս դրա սկզբից շատ առաջ: Հետևյալ ախտանիշներն են.որոնք պարբերաբար հայտնվում են, իսկ հետո անհետանում են առանց հետքի:
- Շարժման և հավասարակշռության մեջ գտնվող անհատը կորցնում է համակարգումը, ինչպես նաև իր շուրջը գտնվող ուղենիշը:
- Գլխապտույտ - առաջանում է հանկարծակի՝ ուղեղում արյան անբավարարության պատճառով:
- Սաստիկ հանկարծակի գլխացավ - սովորաբար նախորդում է սթրեսը կամ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը:
- Սկզբում մարմնի մասերից մեկում թուլություն է նկատվում՝ վերածվելով թմրածության։ Այն ազդում է իրանի ձախ կամ աջ կեսի վրա։
- Տեսողական սրությունը հանկարծակի վատանում է մեկ կամ երկու աչքերում:
- Դեմքի արտահայտությունների կոշտություն, խոսքի խանգարում.
Ռիսկի խմբում են հիպերտոնիկ հիվանդները, շաքարային դիաբետով ախտորոշված անձինք, սրտի և անոթային հիվանդություններ, բարձր խոլեստերին և ավելորդ քաշ:
Կանանց և տղամարդկանց ինսուլտի տարբերությունը
Որպեսզի իմանաք, թե ինչ անել ինսուլտի նշանների հետ, խորհուրդ է տրվում տեղեկություններ ունենալ տարբեր սեռերի մոտ այս հիվանդության տարբերության մասին: Նախկինում ենթադրվում էր, որ այս հիվանդությունը ազդում է վաթսուն տարեկանից բարձր մարդկանց վրա: Այնուամենայնիվ, քառասունից բարձր տղամարդիկ արդեն վտանգի տակ են: Վերջին տասնամյակներում կանանց մոտ ինսուլտը ախտորոշվում է ավելի հաճախ, իսկ տասնութից քառասուն տարեկանում, ի տարբերություն հակառակ սեռի: Ուղեղի անոթային վթարի հավանականությունն ավելի մեծ է ապագա մայրերի մոտ: Այս երեւույթը պայմանավորված է նրանով, որ երիտասարդները հաճախ անտեսում են առաջին ախտանիշները, քանի որ դրանք արագ անցնում են, և չեն դիմում մասնագետներին։ Ապացուցված է, որ նախկինՀիվանդությունից հետո կանանց փոքրամասնությունը վերադառնում է կյանքի ռիթմին: Վաղ ախտանշանները, հատկապես այս պաթոլոգիայի համար ատիպիկ, տարբերվում են կանանց և տղամարդկանց մոտ: Երեսուն տարեկանից բարձր կանանց մոտ, ովքեր ծխում են, ինչպես նաև հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ են ընդունում, ինսուլտի հավանականությունը մեծանում է մոտ քսաներկու տոկոսով: Ավելին, բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը առաջացնում է ծանր իշեմիկ ինսուլտ։
Անհավասարակշռված մարդիկ, ինչպես նաև նրանք, ովքեր անընդհատ ֆիքսվում են ցանկացած խնդրի վրա, ավելի հակված են ուղեղային շրջանառության ձախողման։ Այս տեղեկատվության տիրապետումը թույլ կտա անտեսել հիվանդության սկիզբը և անհապաղ դիմել մասնագետների օգնությանը։
Կաթվածի ոչ տիպիկ նշաններ
Որպեսզի չշփոթվենք և իմանանք, թե ինչ անել, եթե մարդն ինսուլտ է ստացել, եկեք ծանոթանանք նրա ատիպիկ կլինիկային:
- կրծքավանդակի ցավ;
- չոր բերան;
- սրտի զարկերի բարձրացում;
- գլխացավ;
- սուր ցավ դեմքի կամ մարմնի մեկ կեսում;
- շնչառական դժվարություններ;
- շնչառություն;
- զկռտոց;
- թուլություն;
- ապակողմնորոշում;
- սրտխառնոց;
- շփոթություն.
Հաճախ այս պատկերը նկատվում է հիվանդության հենց սկզբում, ինչի կապակցությամբ ինսուլտի ախտորոշումը դժվարանում է, իսկ բժիշկների օգնությունը՝ ուշանում։
Բացի այդ, երկու սեռերի ախտանշանները կախված են ուղեղի ախտահարված հատվածից. ձախում՝ նշանները նկատվում են մարմնի աջ կեսում և հակառակը, եթե աջում՝ ապա փոփոխություններ։դիպչել ձախ կողմում գտնվող օրգաններին։
Հիվանդության սուր փուլում մահանում է անհատների մոտ երեսուն տոկոսը, հիվանդացողների կեսից ավելին մահանում է առաջին տարվա ընթացքում, տասը տոկոսը դառնում է հաշմանդամ, և միայն քսան տոկոսն է վերադառնում բնականոն կյանքին: Ահա մի քանի հիասթափեցնող վիճակագրություն:
Առաջին օգնություն ինսուլտի դեպքում. Ի՞նչ անել:
Թերապիայի արդյունավետությունը կախված է նրանից, թե որքան արագ է կատարվում ախտորոշումը և նշանակվում է անհրաժեշտ բուժում։ Հաճախ տուժածի մոտ են մարդիկ, ովքեր հեռու են բժշկությունից, իսկ հիվանդության նենգությունը նրա արագ զարգացման մեջ է։ Լավագույն օգնությունը մասնագետներ կանչելն է՝ զանգահարելով շտապօգնության դիսպետչերին և փորձել հստակ նկարագրել նշանները։ Ինսուլտ եմ տարել, ի՞նչ անեմ. Առաջին օգնությունը ներառում է հետևյալ մանիպուլյացիաները՝
- Տուժածին տվեք կիսապառկած դիրք՝ բարձրացնելով նրա ուսերն ու գլուխը։ Այս կեցվածքը նվազեցնում է ուղեղային այտուցի վտանգը։
- Ապահովեք ազատ շնչառությունը՝ հանելով կիպ հագուստը, հանելով գոտին, գոտին կամ փողկապը։
- Ոչ սնունդ, ջուր կամ դեղամիջոցներ:
- Փսխելիս գլուխը թեքեք մի կողմ, իսկ վերջանալուց հետո մաքրեք բերանը։
- Եթե անհատը կորցրել է գիտակցությունը, բայց շնչառության հետ կապված խնդիրներ չկան, ապա նրան մի կողմ դարձրեք, որպեսզի գլուխը ընկնի ձեռքի վրա և մի փոքր թեքվի առաջ: Ոտքը թեթևակի թեքեք այնպես, որ նա չկարողանա գլորվել:
- Եթե տուժածը չի շնչում, ապա արհեստական շնչառություն և կրծքավանդակի սեղմում կարող է անել միայն վերապատրաստված անձը։
- Շտապօգնության ժամանման մասինմանրամասն և հստակ պատմիր, թե ինչ է տեղի ունեցել, քանի որ առաջին րոպեներին և ժամերին հիվանդի վիճակը շատ կարևոր է։ Հիվանդության կանխատեսումը կախված է սրանից։
Ինսուլտի դեպքում անհրաժեշտ է անհատին արագ տեղափոխել բուժհաստատություն. Իսկ մինչ ուրիշների մասնագետների ժամանումը տրամադրված ժամանակին օգնությունը կարող է փրկել տուժածի կյանքը։
Ի՞նչ է անում շտապօգնությունը ինսուլտի դեպքում: Այս դեպքում բուժաշխատողները հիվանդին անմիջապես հանձնում են ախտորոշիչ՝ շրջանցելով շտապօգնության բաժանմունքը։ Այս պահը շատ կարևոր է թանկարժեք ժամանակը բաց չթողնելու և ժամանակին համարժեք բուժում իրականացնելու համար։
Իշեմիկ ինսուլտի թերապիա
Թերապիան բաղկացած է մի քանի փուլից. Նախահիվանդանոցային խնամքի ժամանակ օգնությունը տրամադրվում է մինչև բժշկական խմբի ժամանումը։ Հիվանդին տրվում է հորիզոնական դիրք և մի փոքր բարձրացնում գլուխը, ապահովում է ազատ շնչառություն, իրականացնում է վերակենդանացում (անհրաժեշտության դեպքում): Բուժման սկիզբը պետք է իրականացվի առաջին վեց ժամվա ընթացքում, հենց որ այս դեպքում հնարավոր լինի նվազագույնի հասցնել բարդությունները։ Այս ընթացքում նեկրոզի կիզակետը ժամանակ չի ունենա ձևավորվելու։ Ուստի հիվանդին պետք է հնարավորինս շուտ տեղափոխել հիվանդանոց։
Հիվանդանոց՝ ինսուլտի հիմնական և սպեցիֆիկ բուժում: Ի՞նչ անել այս փուլում: Այս ընթացքում կատարվում են հետևյալ մանիպուլյացիաները՝
- ջերմաստիճանի վերահսկում;
- սրտի աջակցություն;
- շնչառական ֆունկցիաների վերահսկում;
- ուղեղային այտուցի նվազում;
- ջուր-էլեկտրոլիտ նյութափոխանակության նորմալացում;
- կանխարգելումանկողնային խոցեր;
- միջոցառումներ՝ ուղղված թույլ շարժունակության պատճառով բարդությունների առաջացման կանխարգելմանը։
Օգտագործելով հատուկ թերապիա՝ ինսուլտի պատճառն ուղղակիորեն վերացվում է և նեյրոնները վերականգնվում են.
- Թրոմբոլիզ - նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք լուծում են թրոմբը: Նման մանիպուլյացիան արդյունավետ է միայն հիվանդության սկզբից առաջին վեց ժամում։
- Կանխում է թրոմբների աճը և նպաստում դրանց կանխարգելմանը հակակոագուլանտների օգտագործումը։ Սակայն դրանց օգտագործումն արգելվում է լյարդի և երիկամների պաթոլոգիաների, ստամոքսի խոցի, չվերահսկվող հիպերտոնիայի դեպքում, ինչպես նաև, եթե ինսուլտը ախտահարել է միջին ուղեղային զարկերակի մեծ մասը։
- Նեյրոպաշտպանիչները օգտագործվում են նյարդաքիմիական փոխազդեցությունների աննորմալ շղթան արգելակելու համար:
Նոոտրոպներ, ամինաթթուներ և վազոակտիվ նյութեր ցուցադրվում են վերականգնման փուլում: Պարտադիր մերսում, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ. Այս գործողությունները նպաստում են թրոմբոզի, անկողնային խոցերի կանխարգելմանը, ինչպես նաև շարժիչ հմտությունների վերականգնմանը։
Բազմառարկայական առողջապահական հաստատությունների վերականգնողական բաժանմունքներում կամ առողջարաններում, բացի դեղորայք ընդունելուց, ցուցադրվում են ֆիզիոթերապիա, ցեխաբուժություն, մերսում, ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ, այսինքն՝ ինսուլտից հետո ինտենսիվ վերականգնումն իրականացվում է վերականգնողական փուլում։
Ի՞նչ անել դիսպանսերային փուլում. Սա ամբուլատոր շրջան է, որը ներառում է նյարդաբանի կանոնավոր մոնիտորինգ, դեղորայք, մշտական վարժություն,ֆիզիոթերապիայի դասընթացներ. Այսպիսով, այս փուլում միջոցներ են ձեռնարկվում նյարդաբանական խանգարումների հետևանքները վերացնելու ուղղությամբ։
Ինչպե՞ս խնամել հիվանդներին։
Ի՞նչ անել ինսուլտի հետ տանը. Ուղեղի շրջանառության խախտումից հետո անհատները խնամքի կարիք ունեն ինչպես հիվանդության սուր շրջանում, այնպես էլ վերականգնման փուլում։ Որոշ դեպքերում, երբ հիվանդը չի վերականգնում հիշողությունը, խոսքը, գիտակցությունը և շարժողական ֆունկցիաները, նա պետք է մշտապես խնամվի։
Ֆիզիկական վիճակը կախված է կաթվածի տեսակից. Հիվանդության սուր փուլում հիվանդները հիմնականում անշարժացված են, ուստի խնամքը բաղկացած է կանխարգելիչ միջոցառումներից, որոնք ուղղված են արյան մակարդուկների, անկողնային խոցերի և կոնգրեսիվ թոքաբորբի առաջացման կանխարգելմանը: Անհատը պետք է յուրաքանչյուր հարյուր քսան րոպեն մեկ շրջել մի կողմից մյուսը: Բացի այդ, անպայման բուժեք դերմիսը հատուկ միջոցներով, օգտագործեք տակդիրներ (անհրաժեշտության դեպքում) կամ ներծծող տակդիրներ։ Ցանկալի է ինսուլտից հետո հիվանդի համար հակադեկուբիտուսային ներքնակ գնել։ Ի՞նչ անել բարուրի ցանը կանխելու համար. Լվացվում է ամեն օր։
Եթե մարդու կուլ տալու ֆունկցիան խաթարված չէ, և նա գիտակից է, ապա կերակրելուց առաջ նրան բարձրացնում են գլուխը կամ կիսանստած դիրք են տալիս։ Մնացած դեպքերում սնունդը մատակարարվում է զոնդի միջոցով: Ուտելուց հետո բերանի խոռոչից հեռացնել սննդի մնացորդները։ Եթե շրթունքները չոր են, ապա դրանք պարբերաբար խոնավացնում են ջրով։ Համոզվեք, որ վերահսկեք աթոռը, անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք լուծողականներ, օրինակ, «Duphalac» կամկլիզմա անել։
Վերականգնում տանը
Վերականգնումը բավականին երկար շրջան է, որը կպահանջի համբերություն և տքնաջան աշխատանք ինչպես անհատի, այնպես էլ նրա հարազատների կողմից։ Բոլոր ուժերը պետք է ուղղված լինեն ինսուլտից հետո մարմնի առավելագույն վերականգնմանը։ Ի՞նչ անել տանը, ինչպե՞ս օգնել հիվանդներին. Այս հարցը հաճախ տրվում է բժշկին: Վերականգնումն իրականացվում է մի քանի ուղղություններով.
- Հոգեբանական՝ հարմարվողականություն նոր կենսապայմաններին։ Շատ կարևոր է սիրելիների աջակցությունը։ Հատկապես երբ մարդ չի կարողանում նորմալ խոսել, գրել, կարդալ։ Որոշ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս հակադեպրեսանտներով բուժման կուրս, ինչպես նաև հոգեբանի հետ շփում ինչպես հիվանդի, այնպես էլ հարազատների համար։
- Խոսք - դասեր լոգոպեդի հետ, այսինքն՝ անհատը սովորում է նորից խոսել, կարդալ և գրել: Այս հմտությունները կարող են ամբողջությամբ կամ մասամբ վերականգնվել: Արդյունքը կախված է ուղեղի վնասվածքի աստիճանից։
- Շարժումների վերականգնում - կիրառվում է գործունեության մի ամբողջ շարք, այդ թվում՝ ֆիզիոթերապիա, ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ։ Վերջինս սկսվում է պասիվ մարմնամարզությունից, այսինքն՝ երբ մասնագետը կամ հարազատը շարժում է վերջույթներն ու մարմինը։ Որոշակի ժամանակ անց հիվանդին իրեն թույլ են տալիս շարժումներ կատարել։ Բացի այդ, նրան սովորեցնում են քայլել, ուտել, լվանալ և այլն։
- Բարդությունների կանխարգելումն է մերսումը, ասեղնաբուժությունը և մագնիսաբուժությունը, ջերմաթերապիան, հոդերի վիրակապերի ամրացումը և այլն։
Կորցրած գործառույթների վերականգնման աստիճանը կախված է ոչ միայն հիվանդության ծանրությունից, այլևգրագետ ցուցաբերել առաջին բուժօգնություն, ուղեկցող հիվանդությունները, տարիքը, ինչպես նաև վերականգնողական շրջանը։ Հոդվածը կարդալուց հետո դուք այժմ գիտեք ինսուլտի առաջին ախտանշանները և ինչ անել, երբ բախվեք նման խնդրի հետ:
