Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության վիճակագրության համաձայն՝ ինսուլտը շատ ավելի շատ կյանքեր է խլում, քան քաղցկեղը և հանդիսանում է բնակչության երկարատև հաշմանդամության հիմնական պատճառը բառացիորեն ամբողջ աշխարհում։ Ուստի կարևոր է արագ հայտնաբերել ինսուլտի թաքնված ախտանիշները՝ մարդու կյանքը փրկելու և բացասական հետևանքները նվազեցնելու համար։ Մեր հոդվածում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք, թե ինչ է կաթվածը: Շտապօգնության ժամանումից առաջ առաջին օգնությունը պետք է ցուցաբերվի յուրաքանչյուր հիվանդի։
Ինչ է սա?
Այսօր Ռուսաստանում ընդհանուր մահացության պատճառների շարքում ուղեղային ինսուլտը «գրավել» է երկրորդ տեղը սրտամկանի ինֆարկտից հետո։ Հաշվի առնելով այս խնդիրը՝ բժիշկները ինսուլտը դասակարգում են որպես պաթոլոգիաների կատեգորիա, որը պահանջում է բնակչությանը նախքան ինսուլտի առաջին բուժօգնության ուսուցումը:Շտապօգնության ժամանումը։
Նոպան տեղի է ունենում, երբ ուղեղի արյունատար անոթը կա՛մ խցանվում է խոլեստերինի շերտով, կա՛մ թրոմբով, կա՛մ կտրուկ պատռվում է: Արդյունքում նյարդային բջիջները մահանում են, մարդու մարմինը կորցնում է այն գործառույթները, որոնց համար պատասխանատու էին այս բջիջները:
- կաթված է սկսվում;
- առկա է խոսքի կորուստ և այլ լուրջ պաթոլոգիաներ։
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. տարիքի հետ մեծանում է սրտի կաթվածի ռիսկը, սակայն մեր ժամանակներում այս հիվանդությունն ավելի երիտասարդ է: Ինսուլտով 40-ամյա տղամարդն արդեն հազվադեպ երեւույթ չէ. Համաձայն ԱՀԿ վիճակագրության՝ 55 տարեկանում հարձակման վտանգը կրկնապատկվում է։
Հիվանդի առողջությունն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե արդյոք ժամանակին է ցուցաբերվել առաջին օգնությունը ինսուլտի դեպքում մինչև շտապօգնության ժամանումը: Իրականում, շատ ավելի հեշտ է կանխել հարձակումը, քան ինսուլտից հետո տուժածի երկարատև բուժումը: Երկրորդ սցենարի դեպքում հարազատներն ու ընկերները ահռելի համառության և ջանասիրության կարիք կունենան՝ վերականգնողական ժամանակ հիվանդին անհրաժեշտ խնամք և աջակցություն ցուցաբերելու համար:
Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում:
Կաթվածն ամենից հաճախ տեղի է ունենում վաղ առավոտյան, ուշ երեկոյան կամ գիշերը: Նրա առաջին ախտանիշներն են՝
- վերջույթների, դեմքի մկանների (հիմնականում մարմնի մի կողմի) մկանների հանկարծակի թմրություն կամ թուլություն;
- դժվարություններ տեքստի կամ խոսքի արտաբերման կամ ընկալման մեջ;
- նվազեցված տեսողական սրություն մեկ կամ երկու աչքերում;
- համակարգման բացակայություն շարժման ժամանակ, անկայուն քայլվածք;
- գլխապտույտ, մշուշոտ գիտակցություն;
- հանկարծակի սաստիկ և անբացատրելի գլխացավ։
Այս նշանները, որպես կանոն, հայտնվում են արյան ճնշման բարձրացման ֆոնին։ Եթե դուք կամ ձեր մոտ գտնվող անձը նկատել եք նմանատիպ ախտանիշներ, մի հապաղեք և անմիջապես զանգահարեք շտապօգնության թիմ: Հիշեք, որ հեռախոսազրույցի ընթացքում դիսպետչերին պետք է տրամադրեք հիվանդի վիճակի մանրամասն և ճշգրիտ նկարագրությունը, որպեսզի բացի շտապօգնության բժիշկներից, ժամանի նաև նյարդաբանական հատուկ խումբ։
Առաջին օգնությունը ինսուլտի դեպքում մինչև շտապօգնության ժամանումը հետևյալն է՝ տուժածին պառկեցնել, ապահովել լիարժեք հանգիստ և մաքուր օդ։ Հիվանդանոց ընդունվելուց հետո բժիշկները հետևում և աջակցում են շնչառական և սրտի օրգանների աշխատանքին, ցուցաբերում շտապ օգնություն: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին անմիջապես ուղարկում են նյարդային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք։
Կաթվածի ավետաբեր
Ինչպես վերը նշեցինք հոդվածում, ինսուլտը ամենից հաճախ հանդիպում է 40-45 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են հիպերտոնիայով, շաքարային դիաբետով, առիթմիայով, արյան մակարդման խանգարումների հետ անմիջականորեն կապված պաթոլոգիաներով: Ռիսկի խմբում գտնվող մարդկանց մոտ ինսուլտի հարձակման հավանական նախանշանները և շտապ բուժօգնության մասնագետներին արագ դիմելու պատճառներն են՝
- արյան ճնշման բարձրացում;
- հանկարծակի թուլություն;
- հոգնածություն;
- քնկոտ;
- գլխապտույտ;
- գլուխցավ;
- փոփոխական զգացողություն՝ երբեմն տաք, երբեմն ցուրտ:
Ինչպես ճանաչել կաթվածը հաստատ
Այսօր մշակվել է մի պարզ թեստ (ATS), որը կօգնի պարզել, թե արդյոք ինսուլտի վտանգի տակ գտնվող անձը գիտակից է:
- U - ժպտացեք: Խնդրեք ժպտալ: Կարելի է նկատել, որ բերանի անկյուններից մեկը իջնում է: Ժպիտը թեթևակի շեղված է, անբնական։
- З - խոսել. Խնդրեք հիվանդին խոսել: Կասկածներ պետք է հարուցել այն, որ մարդը չի կարող կրկնել անգամ ամենապարզ արտահայտությունը կամ այն արտասանելու է հաճախակի սխալներով։ Որոշ իրավիճակներում հիվանդը չի էլ հասկանա ձեր խնդրանքի իմաստը, քանի որ նրա համար դժվար է ճանաչել խոսքը:
- P - բարձրացրեք ձեր ձեռքերը: Եթե խնդրեք հիվանդին երկու ձեռքերը վեր բարձրացնել 30 վայրկյան, մարմնի մի կողմի ձեռքը կիջնի: Կամ մարդը ձեռքերը կբարձրացնի տարբեր բարձրությունների վրա։
Այս բոլոր նշանները ձեզ պետք է կասկածի ենթարկեն մոտալուտ ինսուլտի նոպայի նկատմամբ: Անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք։
Ժամանակն է փրկել մարդուն
Երբ ուղեղի անոթները վնասվում են, անդառնալի պրոցեսները սկսում են առաջանալ 1-2 ժամվա ընթացքում։ Բժշկական պրակտիկայում գործում է հատուկ «թերապեւտիկ պատուհան»՝ 4,5 ժամ։ Սա այն ժամանակն է, երբ ինսուլտի առաջին օգնությունը մինչև շտապօգնության ժամանումը թույլ է տալիս կանխել հարձակման լուրջ պաթոլոգիաների զարգացումը, որոնք կապված են ուղեղի բջիջների մեծ մասի նեկրոզի հետ: ATեթե այս ընթացքում հիվանդը ժամանակ ունենա հիվանդին որակյալ բժշկական օգնություն ցույց տալու, նա կարող է համեմատաբար արագ վերադառնալ բնականոն կյանքին։
Չնայած նման վիճակագրությանը, գործնականում բուժաշխատողները ոչ թե 4,5 ժամ, այլ շատ ավելի քիչ ժամանակ ունեն մարդու կյանքը փրկելու համար։ Դրա մեծ մասը ծախսվում է մոտալուտ հարձակման ախտանիշները որոշելու, բժիշկներ կանչելու, շտապօգնություն կանչելու և հիվանդանոց տեղափոխելու որոշում կայացնելու վրա։
Արդյունքում որքան շուտ հայտնաբերվեն ինսուլտի ախտանիշները և ձեռնարկվեն առաջնային միջոցառումներ, այնքան ավելի հավանական է խուսափել մահից կամ խորը հաշմանդամությունից: Նման հարձակման ժամանակ ուղեղի լայնածավալ պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել տեսողության, լսողության, կաթվածի կորստի։ Հաճախ ինսուլտից հետո հիվանդները, շղթայված իրենց մահճակալներին, ստիպված են սովորել քայլել, խոսել և կատարել կենցաղային պարզ գործառույթները նոր ձևով:
Ինչպես օգնել կաթվածով հիվանդին
Ուղեղի անոթների սուր վթարի ախտանիշները հայտնաբերելիս բժիշկները պետք է հնարավորինս շուտ կանչվեն: Ինչ անել, եթե մինչև շտապօգնության ժամանումը ինսուլտ եք ստացել:
- Հանգստացրեք հիվանդին, որպեսզի նա, մեծ անհանգստության վիճակում, չվատթարացնի իրավիճակը և չվնասի ինքն իրեն։
- Պառկեցրեք մարդուն մահճակալին հարմարավետ դիրքով: Բարձրացրեք ձեր գլուխը 30 աստիճանով: Կարևոր է, որ հիվանդի տակ գտնվող ծածկոցի վրա կնճիռներ չլինեն։
- Եթե հիվանդը անգիտակից է, գլուխը թեքեք մի կողմ և նրբորեն դուրս հանեք լեզուն:
- Թուլացրեք կիպ հագուստները, ինչպիսիք են օձիքը, փողկապը կամգոտի.
- Չափեք ձեր արյան ճնշումը և զարկերակը, ինչպես նաև ձեր արյան շաքարը: Եթե ճնշումը բարձրանում է, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հիվանդին տալ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են նորմալացնել այդ ցուցանիշները: Սա թույլատրվում է շատ հազվադեպ դեպքերում։
- Թաթախեք ձեր ոտքերը տաք ջրի ավազանի մեջ կամ տաքացնող բարձ դրեք ձեր ոտքերին: Նման գործողությունները կօգնեն հաղթահարել գլխի հատված արյան արտահոսքը։
Ինչ է արգելվում անել
Մինչ շտապօգնության ժամանումը կաթվածը բուժելիս հիշեք, որ ձեր գործողությունները ոչ մի կերպ չպետք է վատթարացնեն հիվանդի վիճակը: Մի արեք հետևյալը՝
- Պետք չէ պարապ մնալ և սպասել վիճակի բարելավմանը, մինչդեռ շտապօգնություն չկանչել։ Կաթվածի առաջին 3-6 ժամը կարելի է համարել կրիտիկական և միևնույն ժամանակ առավել բարենպաստ վիճակը թեթևացնելու և ախտանիշները նվազեցնելու համար։
- Ի՞նչ ընդունել ինսուլտի դեպքում մինչև շտապօգնության ժամանումը: Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս տուժածին որևէ դեղամիջոց տալ, նույնիսկ եթե տուժածն ինքը պնդում է, որ դրանք անընդհատ օգտագործում է։ Առանց բժշկի հսկողության ընդունված դեղամիջոցներն ունեն արյան շրջանառությունը խաթարելու բոլոր հնարավորությունները: Ուստի, մինչև շտապօգնության ժամանումը, արգելվում է ինսուլտի համար որևէ դեղահաբ ընդունել։
- Պացիենտին արգելվում է որևէ խմիչք տալ։ Ի վերջո, ցանկացած պահի նա կարող է սկսել սրտխառնոց և փսխում զգալ, ինչի պատճառով նա կարող է խեղդվել և շնչահեղձ լինել:
- Դուք չպետք է փորձեք մարդուն կյանքի կոչել ամոնիակով կամ այլ նմանատիպ դեղամիջոցներով, քանի որ դրանք կարող են խաթարել շնչառական գործառույթը:
Պացիենտի տեղափոխում շտապօգնության մեքենայով
Ի՞նչ չի կարելի անել ինսուլտի դեպքում մինչև շտապօգնության ժամանումը. Հիշեք, որ չպետք է փորձեք տուժածին հիվանդանոց հասցնել անձնական կամ հասարակական տրանսպորտով: Կաթվածով մարդուն տեղափոխելիս անհրաժեշտ է միայն ժամանակակից տեխնիկայով հագեցած շտապօգնության մեքենա՝ որակյալ բժիշկներով, դեղամիջոցներով և ազդանշանային ազդանշանով։ Մարդուն տեղափոխում են նյարդաբանական հիվանդանոց կամ մոտակա հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ բժիշկներին նախապես զգուշացվել է, որ նման տուժածը կընդունվի իրենց մոտ։
Որպես կանոն, բուժաշխատողները ինսուլտի դեպքում շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար ունեն լավագույն դեպքում 1,5 ժամ: Նրանց համար, ովքեր մոտ են եղել հիվանդին հարձակման ժամանակ, կարևոր է նրան ուղեկցել հիվանդանոց, որպեսզի բժիշկներին մանրամասն պատմեն կատարվածի մանրամասների և տրամադրված աջակցության մասին:
- Պացիենտին բուժհաստատություն տեղափոխելիս շտապօգնության խմբի կողմից ինսուլտի դեպքում կատարվում են հետևյալ միջոցներն ու գործողությունները.
- Շնչառական խանգարումների կանխարգելում (օրինակ՝ շնչափողի ինտուբացիա, մեխանիկական օդափոխություն):
- Արյան ճնշման սահուն իջեցում.
- Պահպանեք հեղուկի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը աղի կաթիլներով:
- Հակաջնցումային միջոցների ներմուծում օրգանիզմ։
- Ինսուլտից տուժածին տեղափոխելիս գործում են «օրգանիզմին ավելի քիչ կորուստով բերելու» սկզբունքով։
Առաջին օգնություն ինսուլտի դեպքում փողոցում կամ ներսումտրանսպորտ
Եթե հասարակական վայրում հարձակման ականատես լինեք, անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք, և միայն դրանից հետո կատարեք անհրաժեշտ գործողություններ ինսուլտի դեպքում՝ մինչև շտապօգնության ժամանումը, ինչպես նկարագրված է մեր հոդվածում։ Եթե մետրոյում, ավտոբուսում կամ ինքնաթիռում նոպա է ունենում մարդու մոտ, պետք է զանգահարեք անձնակազմին: Տրանսպորտային անձնակազմը հատուկ վերապատրաստված է շտապ բժշկական հմտությունների, ինչպես նաև աջակցության և սրտանոթային վերակենդանացման համար:
Ինչ անել, եթե հարձակումը տեղի է ունեցել ներսում
Եթե անձը ցույց է տալիս նոպայի նշաններ տնից դուրս, օրինակ՝ գրասենյակում կամ առևտրի կենտրոնում, մյուսները կարող են շտապ օգնություն ցուցաբերել ինսուլտի դեպքում մինչև շտապօգնության ժամանումը.
- Պառկեցրեք հիվանդին հորիզոնական դիրքում: Եթե մարդը կորցրել է գիտակցությունը և ընկել, պետք է նրան նույնպես հորիզոնական դիրքով թողնել և հարմարավետ կեցվածք տալ։ Այս իրավիճակում ինքնուրույն ստուգեք՝ արդյոք տուժածը շնչում է։ Եթե առկա են շնչառական անբավարարություններ, հիվանդը դրվում է կողքի վրա, և բերանի խոռոչը ազատվում է փսխումից, սննդի մնացորդներից, մաստակից և շարժական պրոթեզներից։ Մի տեղափոխեք հիվանդին ավելի լավ դիրք փնտրելու համար, քանի որ դա կարող է միայն վնասել նրան:
- Ավելի հեշտ շնչառություն. Դա անելու համար պետք է ազատել մարդու վիզը կիպ հագուստից, զարդերից, արձակել գոտին, հանել փողկապը և բացելով պատուհանը մաքուր օդ ապահովել։ Խնդրեք ձեր շուրջը գտնվողներին հեռանալ:
- Եթե ձեր գրասենյակում, խանութում կամ տանը ունեք արյան ճնշման մոնիտոր և գլյուկոմետր, չափեք ձեր արյան ճնշումը և շաքարի մակարդակը և գրեք ցուցումները: ATՀետագայում այս տվյալները կարևոր կլինեն շտապ օգնության բժիշկների համար: Եթե մարդու արյան ճնշումը շատ բարձր է, ապա մի փոքր բարձրացրեք տուժածի գլուխը, եթե ցածր է, թողեք նրան հարթ հորիզոնական դիրքում։
- Փորձեք հանգստացնել տուժածին և լինել նրա կողքին մինչև բժիշկների ժամանումը։
- Ի՞նչ անել ինսուլտի հետ մինչև շտապօգնությունը փաստաթղթերով ժամանելը. Շտապ բուժօգնության թիմին սպասելիս դուք պետք է գտնեք և պատրաստեք անհրաժեշտ փաստաթղթերը՝ անձնական անձնագիր, բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, հիշեք և գրեք հիվանդի վիճակի կարևոր առանձնահատկությունները՝ ցանկացած ալերգիկ ռեակցիայի, հիվանդությունների առկայություն և այլն:
- Երբ ցնցումներ են առաջանում, պառկեցրեք մարդուն կողքի վրա՝ թեթևակի պահելով նրա գլուխը (որպեսզի վնասվածք չլինի): Բժիշկներից շատերը խորհուրդ են տալիս սանրը կամ գդալը շորով փաթաթել և դնել բերանը, որպեսզի նոպաների ժամանակ լեզուն ուղղակիորեն չխորտակվի։
- Եթե սրտի բաբախյունը կամ շնչառությունը դադարել է, դուք պետք է շտապ վերակենդանացում սկսեք՝ արհեստական շնչառություն և կրծքավանդակի սեղմումներ, և կատարեք այն մինչև ֆունկցիայի վերականգնումը կամ մինչև շտապօգնության ժամանումը:
Կաթվածի ժամանակ բժիշկները թույլ չեն տալիս ամուր սեղմել սեղմված մատները, ուժով ուղղել ձեռքերը կամ ոտքերը։ Հեմոռագիկ կամ իշեմիկ ինսուլտի ժամանակ առաջին օգնությունը մինչև շտապօգնության ժամանումը չի ներառում հիվանդին պահելը: Չի կարելի մարդուն բռնել ձեռքերով, քանի որ դա կարող է հանգեցնել կոտրվածքի կամ տեղաշարժի։
Մի թողեք հիվանդին առանց հսկողության նոպայից առաջ կամ դրա ընթացքում: Մինչ շտապօգնության ժամանումըբժշկական օգնություն, թույլ մի տվեք նրան ինքնուրույն տեղաշարժվել, նույնիսկ եթե նա ձեզ համոզում է, որ իրեն լավ է զգում: Տուժողի վիճակը ցանկացած պահի կարող է կտրուկ վատթարանալ։ Հիշեք, որ մարդը ուղեղի խանգարում ունի և շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի։
