Հազվադեպ մեծահասակները տառապում են վարակիչ մոնոնուկլեոզով: Նրանց մեծ մասը՝ քառասուն տարեկանում, արդեն հակամարմիններ են ձևավորել այս վիրուսի դեմ և զարգացրել ուժեղ իմունիտետ։ Այնուամենայնիվ, վարակվելու հավանականությունը դեռ կա։ Նշվում է, որ տարեց մարդիկ ավելի հակված են հիվանդությանը, քան երեխաները։ Այս հոդվածում մենք կփորձենք պարզել, թե ինչ է դա՝ մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզ, ինչպես կարող եք վարակվել, որո՞նք են դրա նշանները և ինչպես բուժել։
Համառոտ հիվանդության հայտնաբերման մասին. պատմական փաստեր
Մոնոնուկլեոզը վարակիչ պաթոլոգիա է, որն առաջանում է սուր ձևով՝ բարձր ջերմաստիճանով։ Այս դեպքում նկատվում է ավշային հանգույցների և կոկորդի, փայծաղի և լյարդի վնաս, ինչպես նաև արյան բաղադրության փոփոխություն։ Հիվանդությունը հայտնաբերվել է 1887 թվականին Ն. Ֆ. Ֆիլատովը և երկար ժամանակ կրում էր նրա անունը։ Այնուհետև գերմանացի գիտնական Էրենֆրիդ Պֆայֆերը նման բան նկարագրեցհիվանդություն և այն անվանեցին գեղձային տենդ։
Ավելի ուշ, ամերիկացի գիտնականներ Տ. Սպրանտը և Ֆ. Էվանսը ուսումնասիրեցին արյան բաղադրության փոփոխությունները և հիվանդությունն անվանեցին վարակիչ մոնոնուկլեոզ: Ինչ է դա մեծահասակների մոտ: Ինչպես պարզվեց, դրա հարուցիչը Էպշտեյն-Բար վիրուսն է, որն անվանվել է այն հայտնաբերած գիտնականների անունով և պատկանում է հերպեսների ընտանիքին։ Այն կարող է երկար մնալ մարդու օրգանիզմում՝ չդրսեւորելով իրեն։ Վարակումը տեղի է ունենում հիվանդ անհատի մոտ, այդ թվում՝ հիվանդության ջնջված ձևով կամ վիրուսի կրիչով:
Հիվանդության առաջընթացի մեխանիզմ
Մոնոնուկլեոզ մեծահասակների մոտ. ի՞նչ է դա: Վարակիչ հիվանդություն է առաջանում, երբ պաթոգենը, ներթափանցելով շնչառական ուղիներ, ազդում է էպիթելի և բերանի խոռոչի և կոկորդի լիմֆոիդ կառուցվածքի վրա: Առկա է լորձաթաղանթների այտուցվածություն, ավշային հանգույցների և նշագեղձերի հիպերտրոֆիա։ Վարակը ներխուժում է B-լիմֆոցիտներ և արագ տարածվում ամբողջ մարմնով։ Հիվանդի արյան մեջ հայտնվում են ատիպիկ միամիջուկային բջիջներ (մոդիֆիկացված միամիջուկային բջիջներ):
Առկա է լիմֆոիդ և ցանցաթաղանթային հյուսվածքի գերաճ, որը կազմում է արյունաստեղծ օրգանների հիմքը։ Դրա շնորհիվ առաջանում է փայծաղի և լյարդի աճ։ Ծանր դեպքերում հնարավոր է ավշային օրգանների նեկրոզ, հյուսվածքներում բջջային տարրերի ձևավորում՝ արյան և լիմֆի խառնուրդով թոքերում, երիկամներում և այլ օրգաններում։
Ի՞նչն է նպաստում պաթոլոգիայի առաջացմանը
Մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզի պատճառը Էպշտեյն-Բար վիրուսն է, որը հերպեսների ընտանիքի մի մասն է: Հիվանդության աղբյուրը ցանկացած ձևով հիվանդ մարդն էվարակիչ մոնոնուկլեոզ. Վիրուսը մեծ ակտիվություն չունի, ուստի վարակվելու համար անհրաժեշտ է երկարատև և սերտ շփում։ Մեծահասակների վարակման հիմնական ուղիները՝
- Օդակ - փռշտալիս և հազալիս վիրուսը, թուքի հետ միասին, կարող է թափանցել այլ մարդու լորձաթաղանթների վրա:
- Կապ տնային տնտեսությունների հետ՝ համբուրվել, օգտագործելով նույն սպասքը և հիգիենայի պարագաները։
- Սեռական - վիրուսը առկա է բոլոր ներքին հեղուկներում, ներառյալ սերմնահեղուկը:
- Արյան փոխներարկում, օրգանների փոխպատվաստում, մեկ ներարկիչի օգտագործումը թմրամիջոցների օգտագործման համար։
Նշվում է, որ վիրուսը արագորեն մահանում է արտաքին միջավայրում, սակայն մարմնում ապրում է ողջ կյանքի ընթացքում՝ ինտեգրվելով B-լիմֆոցիտների ԴՆԹ-ին: Հետևաբար, հիվանդ մարդը կայուն իմունիտետ է զարգացնում կյանքի համար, և հիվանդության կրկնվող նոպաները նրա կենսունակության վերականգնումն են՝ օրգանիզմի պաշտպանունակության նվազմամբ։
Հիվանդության ախտանիշներ
Ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է մի քանի օրից մինչև մեկուկես ամիս: Մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզի նշանները հետևյալն են՝.
- Ազդեցված են բերանի խոռոչը և կոկորդը։ Պալատինային նշագեղձերը մեծանում են, ինչը հանգեցնում է շնչառության դժվարության, ձայնի խռպոտության։ Հիվանդության առաջին օրերին նշագեղձերը ծածկված են հաստ սպիտակ ծածկով։ Քթից լորձային արտանետում միշտ չէ, որ առկա է, բայց քթի հատվածներում կա գերբնակվածություն:
- Ավելացել են ավշային հանգույցները. Նրանք բորբոքվում են պարանոցի, գլխի հետևի մասում՝ արմունկների և աղիների վրա, բայց մնում են շարժական՝ չմիանալով տակի հյուսվածքների հետ։
- Ջերմաստիճան. Կտրուկ աճ կա՝ 39-40աստիճաններ.
- Ընդլայնված փայծաղ և լյարդ. Հիվանդության զարգացումից մեկ շաբաթ անց օրգանները հասնում են առավելագույն չափի։ Այս դեպքում երբեմն նկատվում է մաշկի և աչքերի սկլերայի դեղնություն։ Օրգանների մեծացումը տևում է մինչև երեք ամիս։
- Մաշկային ցան. Հիվանդության ակտիվ զարգացման հետ մաշկի վրա հայտնվում է ցան, որը նման է կարմրուկի կամ կարմիր տենդի: Բերանի խոռոչում, պալատինի շրջանում առկա են պետեխիալ արյունազեղումներ։
- Սրտանոթային համակարգի խանգարումներ. Հնարավոր տախիկարդիա, սիստոլիկ խշշոց և սրտի ձայնի նվազում։
Մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզի բուժման ժամանակ ախտանշանները անհետանում են երկու-երեք շաբաթ հետո, սակայն ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջները դեռ երկար ժամանակ հայտնաբերվում են արյան մեջ:
Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի կլինիկական պատկերը
Ի տարբերություն սուր ձևի, հիվանդությունը ծուլանում է և բոլոր ախտանիշները մեղմ են.
- Հիվանդը զգում է թուլություն, քնկոտություն, թեթև թուլություն, գլխացավեր։
- Ջերմաստիճանը պահպանվում է 37,2-37,5 աստիճանի սահմաններում։
- Կոկորդում կան թույլ, ցավոտ և ցավոտ սենսացիաներ։ Թարախային խրոցակները բաց են թողնում տհաճ հոտով։
- Արգանդի վզիկի և ենթալեզվային հանգույցները բորբոքված են, քաշքշող ցավ է զգացվում խոսելիս, պարանոցը շրջելիս։
- Մաշկային ցաները քրոնիկ մոնոնուկլեոզի ժամանակ մեծահասակների մոտ աննշան են, կարող են առկա լինել պարանոցի, կրծքավանդակի, ձեռքերի և դեմքի վրա:
- Քթի անցուղիներն արգելափակված են, լորձի արտազատումը փոքր է:
- Նաև առկա է լյարդի և փայծաղի թեթև մեծացում։
Աղեստամոքսային տրակտի և թոքերի վնասման նշանները չեննկատել. Մոտ մեկ շաբաթ անց հիվանդության ախտանշաններն ինքնուրույն անհետանում են, սակայն հիվանդությունը չի բուժվում։ Օրգանիզմում հայտնվելով՝ Էպշտեյն-Բառի վիրուսը մնում է նրա մեջ ողջ կյանքի ընթացքում։ Միևնույն ժամանակ, այն իրեն զգացնել է տալիս հենց իմունային համակարգը թուլանում է և ամեն անգամ դրսևորվում է տարբեր ձևերով։
Հիվանդության ախտորոշում
Մեծահասակների մոտ վիրուսային մոնոնուկլեոզը հայտնաբերելու, ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է այցելել ընդհանուր պրակտիկանտ, ով`
- Հիվանդի հետ զրույցի ընթացքում նա կհավաքի հիվանդության անամնեզ՝ երբ է սկսվել, գանգատներ, ցավի բնույթ, ընդհանուր վիճակ։
- Կանցկացնի մաշկի, կոկորդի, ավշահանգույցների, լյարդի, փայծաղի արտաքին հետազոտություն։
Փորձաքննությունից հետո նախնական ախտորոշումը պարզելու համար կպահանջվեն լաբորատոր հետազոտություններ.
- CBC - ատիպիկ միամիջուկային բջիջների հայտնաբերում:
- Արյան կենսաքիմիան կբացահայտի բիլիրուբինի մակարդակը։
- ELISA (ֆերմենտային իմունոսորբենտային անալիզ) ախտորոշում է Էյնշտեյնի վիրուսը - Barr.
- PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) որոշելու է պաթոգեն բջիջների քանակը:
- Սերոլոգիական մեթոդը կորոշի Էպշտեյն-Բար վիրուսի անտիգենների նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը:
Հետազոտությունների ամբողջ համալիրը նպաստում է հիվանդության հայտնաբերմանը և ախտորոշմանը, որպեսզի սկսվի բուժումը:
վարակիչ հիվանդության դեղաբուժություն
Հիվանդության ընթացքի թեթև ձևերի դեպքում բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր, իսկ ծանր դեպքերում՝ հիվանդանոցի ինֆեկցիոն բաժանմունքներում։ Սուր ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է համապատասխանիմահճակալի հանգիստը, բացի այդ, նրան խորհուրդ է տրվում խմել շատ ջուր՝ մրգային ըմպելիք, կոմպոտ, թեյ և թեթև դիետիկ սնունդ։ Մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները բուժելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.
- Հակատիպեր - մարմնի ջերմաստիճանը նորմալացնելու համար՝ Nimesulide, Ibuprofen.
- Իմունային համակարգը պահպանելու համար - «Ինտերֆերոն-ալֆա».
- Հակավիրուսային - ակտիվացնում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը վիրուսների նկատմամբ՝ «Ցիկլոֆերոն», «Տիլորոն»:
- Հակաբիոտիկներ - անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում են բակտերիալ վարակների կանխարգելման համար՝ Ազիտրոմիցին, Ցեֆտրիաքսոն:
- Գլյուկոկորտիկոիդներ - նշանակվում են շնչառական խնդիրների դեպքում՝ դեքսամետազոն, պրեդնիզոն:
- Ներերակային ներարկման լուծույթներ - նվազեցնում է թունավորումը, հիվանդի ինքնազգացողությունը լավացնում է. «Դեքստրոզա», աղի լուծույթ։
- Վիտամին-հանքային համալիրներ՝ օրգանիզմը վերականգնելու համար.
Բուժման միջին տևողությունը երկու շաբաթից մինչև մեկ ամիս է։ Դրանից հետո հիվանդը մեկ տարի մնում է դիսպանսերում՝ երեք ամիսը մեկ ենթարկվելով արյան պարամետրերի լաբորատոր մոնիտորինգի։
Մոնոնուկլեոզ հղի կանանց մոտ
Հաճախ ապագա մայրերի մոտ հիվանդությունը սկսվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ, կոկորդի ցավով և ավշային հանգույցների բորբոքումով: Այս դեպքում նկատվում է ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն և քնկոտություն։ Որոշ դեպքերում ախտանշաններն ավելի արտահայտված են։ Եթե ինչ-որ հիվանդություններ հայտնվեն, ծննդաբերող կինը պետք է դիմի ներկա բժշկին, ով կանցկացնի ամբողջական հետազոտություն և կնշանակի բուժում:Հայտնի է, որ վարակիչ մոնոնուկլեոզը բացասաբար չի ազդում պտղի վրա, սակայն բարդությունները վտանգավոր են։ Այս հիվանդության համար հատուկ բուժում չկա, ուստի այն բաղկացած կլինի հանգստից, ջերմաստիճանի մշտական մոնիտորինգից, ջրային ռեժիմին համապատասխանելուց և հիվանդության ախտանշանները մեղմացնող դեղամիջոցների ընդունումից, որոնք բժիշկը կնշանակի։ Բանջարեղենը, մրգերը, բնական հյութերը և վիտամինային համալիրները կօգնեն վերականգնել իմունային համակարգը և ավելի արագ հաղթահարել հիվանդությունը։
Եթե հղիության պլանավորման ընթացքում պաթոլոգիան առաջացել է կնոջ մոտ, ապա խորհուրդ է տրվում վեց ամսով կամ մեկ տարով հետաձգել բեղմնավորումը մինչև լիարժեք ապաքինումը: Նույն սահմանափակումները վերաբերում են ապագա հորը։
Մոնանուկլեոզի հետևանքները մեծահասակների մոտ
Սովորաբար հիվանդությունը զարգանում է կանխատեսելի։ Սուր փուլը տեւում է մեկ շաբաթից մինչեւ երեք։ Այնուհետև հիվանդի վիճակը կայունանում է. կատարալ ախտանիշները անհետանում են, ավշային հանգույցները նվազում են, թեստերը նորմալանում են:
Հիվանդության բոլոր հետևանքները, որոնք առաջանում են Էպշտեյն-Բար վիրուսի ախտահարման ժամանակ, պայմանավորված են իմունիտետի կտրուկ անկմամբ։ Բարդությունները տարբերվում են դրսևորման առումով, առաջանում են ինչպես հիվանդության ժամանակաշրջանում, այնպես էլ դրանից անմիջապես հետո, իսկ ավելի ուշ դրսևորվում են։ Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունն ունի բարենպաստ ելք և հազվադեպ է սպառնում կյանքին սպառնացող պայմաններին, դուք պետք է իմանաք դրանց մասին: Մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզի բարդությունները հետևյալն են՝.
- Շնչառական տրակտի հիվանդություն - վերին շնչուղիների խցանումներ, սինուսիտ, բրոնխիտ, տոնզիլիտ, թոքաբորբ, միջին ականջի բորբոքում:
- Մենինգիտ –բորբոքումն ուղեկցվում է գլխացավով, սրտխառնոցով, փսխումով, ցնցումներով, անկարգությունների համակարգմամբ։
- Հեպատիտ - ի հայտ է գալիս մաշկի և ակնագնդերի դեղնություն։
- Միոկարդիտ - սրտի մկանների վնաս: Սրտի շրջանում ցավ կա, ռիթմը խախտված է, վերջույթներն ուռչում են։
- Նեֆրիտը երիկամների բորբոքում է։ Բնութագրվում է մեջքի ստորին հատվածի ցավով, թուլությամբ, ջերմությամբ։
- Փայծաղի պատռվածք - հանգեցնում է ներքին արյունահոսության, հիվանդը ունենում է գլխապտույտ, որովայնի շրջանում հանկարծակի ցավեր, ուշագնացություն։ Առանց շտապ վիրաբուժական միջամտության՝ մահվան վտանգ։
Շատ կարևոր է ժամանակին նկատել առողջության վատթարացման նշանները և դիմել բժշկի՝ լուրջ հետևանքները կանխելու համար։
Դիետիկ սնունդ
Մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզի համար սննդակարգին հետևելը շատ կարևոր է: Հիվանդներին առաջարկվում է թիվ 5 աղյուսակ, որը բացառում է ապխտած, կծու, տապակած, թթու և յուղոտ մթերքների օգտագործումը։ Նաև խորհուրդ է տրվում հրաժարվել քաղցրավենիքից, ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքներից և սուրճից։ Հետևյալ առաջարկությունները կօգնեն վերականգնել իմունային համակարգը և բարելավել առողջությունը՝
- Կերեք փոքր սնունդ օրական մինչև վեց անգամ։
- Բուիլոն առաջին ճաշատեսակների համար պատրաստվում է անյուղ մսից կամ բանջարեղենից։
- Հացահատիկ պատրաստելու համար ավելի հաճախ օգտագործեք ամբողջական ձավարեղեն՝ շագանակագույն բրինձ, ցորեն և վարսակ։
- Մսային ուտեստները կարելի է շոգեխաշել, թխել ջեռոցում կամ եփել՝ օգտագործելով նապաստակի, հնդկահավի, հավի կամ հորթի միս բաղարջ։
- Ձկան կերակրատեսակների համար գնեք բլիթ, ցախկակ, ձողաձող, եղջյուր, թունա։
- Հատուկ ուշադրություն դարձրեք բանջարեղենային ուտեստներին. ՀամարԴրանց պատրաստման համար հարմար են կաղամբը, լոլիկը, լոբին, բրոկկոլին, պղպեղը, սպանախը և բոլոր տերևավոր կուլտուրաները։
- Մրգերը անհրաժեշտ են օրգանիզմը վիտամիններով, միկրոէլեմենտներով և մանրաթելերով համալրելու համար: Շատ օգտակար են բանանը, խնձորը, ելակը և բոլոր ցիտրուսային մրգերը։
- Խմեք ավելի շատ հեղուկներ՝ մրգային և բանջարեղենային հյութեր, բուսական թեյեր, կոմպոտներ, մրգային ըմպելիքներ:
Ճիշտ սնվելը կօգնի պահպանել կայուն առողջական վիճակը։
Մոնոնուկլեոզ մեծահասակների մոտ. ակնարկներ
Ֆորումներում ապաքինված անձինք կիսվում են հիվանդության մասին իրենց տպավորություններով: Նրանք նշում են, որ վիրուսային մոնոնուկլեոզը:
- Տոնզիլիտի ախտանիշները դրսևորվում են մի քանի օր հետո, որոնք լրացվում են կարմրավուն ցանով, որը նման է ալերգիկ ռեակցիայի և անհանգստության լյարդում: Միայն բժշկի այցը և կատարված հետազոտությունն օգնում են ճիշտ բացահայտել հիվանդությունը։
- Այն հաճախ սկսվում է ախտանիշներով, որոնք սովորաբար ուղեկցում են կոկորդի ցավին. ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում, կոկորդի ցավ և ուժեղ թուլություն: Միայն բժիշկն է ախտորոշում մոնոնուկլեոզ մեծահասակների մոտ, որոնց արյան անալիզը պարունակում է ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներ։
- Կարող է ժամանակ առ ժամանակ կրկնվել, թեև նոր վարակ չի առաջանում: Հիվանդացածների մոտ վիրուսը մնում է օրգանիզմում ողջ կյանքի ընթացքում։ Երբ իմունային համակարգը թուլանում է, հիվանդության նշանները վերադառնում են։
- Դուք կարող եք կանխարգելել հիվանդությունները՝ ճիշտ սնվելով, պահպանելով մարզավիճակը և խուսափելով սթրեսային իրավիճակներից:
Բացի այդ, բոլորը խորհուրդ են տալիս, երբ ախտանիշները չեն հայտնաբերվումհետաձգել բժշկի այցը, քանի որ երբեմն լուրջ բարդություններ են առաջանում։
Ինչպե՞ս պաշտպանվել ձեզ Էպշտեյն-Բար վիրուսից:
Մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզի կանխարգելման համար կարևոր է ամրապնդել իմունային համակարգը և պահպանել հիգիենայի միջոցները։ Դրա համար անհրաժեշտ է՝
- Զանգվածային մրսածության ժամանակ խուսափեք մարդաշատ վայրեր այցելելուց։
- Օգտագործեք դիմակ, երբ գնում եք բժշկի գրասենյակ:
- Մի՛ զբաղվեք պատահական զուգընկերների հետ։
- Ճիշտ սնվեք. կերեք ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր, օգտագործեք անյուղ միս՝ հավ, հնդկահավ, հորթի միս, նապաստակ, կերեք ձուկ և կաթնամթերք, խմեք բնական հյութեր, մրգային ըմպելիքներ և կոմպոտներ:
- Խմեք մուլտիվիտամիններ տարին մի քանի անգամ։
- Ավելի հաճախ եղեք դրսում, երկար քայլեք, զբաղվեք հնարավոր սպորտով և ֆիզիկական դաստիարակությամբ: Հատուկ ուշադրություն դարձրեք լողին, հեծանվավազքին, սկանդինավյան քայլքին։
Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է մեծահասակների մոնոնուկլեոզը: Սա լուրջ հիվանդություն է, որի հետևանքով տուժում է կարևոր օրգանների, հատկապես լյարդի և փայծաղի աշխատանքը։ Նշենք, որ դրա կանխարգելման կոնկրետ կանխարգելիչ միջոցառումներ չեն մշակվել։ Ինքներդ ձեզ պաշտպանելու համար բավական է հետևել մրսածության կանխարգելման ընդհանուր միջոցներին և ձեր բոլոր ջանքերն ուղղել իմունային համակարգի ամրապնդմանը։
