Երկարատև սեղմման կամ անշարժության պատճառով մարմնի փափուկ մասերում կարող են առաջանալ խոցեր: Ինչպե՞ս բուժել նման հիվանդությունը հետույքի վրա: Պարզվում է, որ հնարավոր է ոչ միայն բուժել խոցերը, այլեւ կանխել մահացած մաշկի ու ենթամաշկային հյուսվածքների առաջացումը։ Ամենից հաճախ այս խնդիրն անհանգստացնում է անկողնուն գամված հիվանդներին։
Ինչն է դա առաջացնում
Անկախ նրանից, թե կոնկրետ ինչն է հրահրել անկողնային խոցի ի հայտ գալը, նման խախտումները չի կարելի թողնել առանց ուշադրության: Կարևոր է նշել, որ այս պաթոլոգիական երևույթը երբեք ինքնուրույն չի առաջանում, քանի որ այն միշտ առաջնային հիվանդության բարդություն է, որը հանգեցրել է հիվանդի անշարժացմանը։
Հետույքի վերքերի բուժումը հատուկ խոցերի, կարմրության և մաշկի սուր գրգռումների դեմ պայքարն է։ Նման պաթոլոգիական փոփոխությունները հիմնականում ախտորոշվում են տարեցների կամ հիվանդների մոտ ինսուլտից, ողնաշարի վնասվածքից և այլ հիվանդություններից հետո։
Ճնշումային խոցերի առաջացման պատճառըհարկադիր պառկած դիրք է, որն ուղեկցվում է մաշկի առանձին հատվածների անխուսափելի սեղմումով։ Անկողնային խոցերը հատկապես արագ են զարգանում ավելորդ քաշով և շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Նման մարդկանց համար հաճախ 2-3 ժամ է պահանջվում, որպեսզի հիվանդության առաջին նշանները հայտնվեն հետույքի վրա։ Ինչպե՞ս բուժել անկողնային ցավը նման ինտիմ վայրում: Մարմնի որևէ այլ մասում խոցերի բուժման մեթոդից սկզբունքային տարբերություններ չկան։
Ինչպես է առաջանում անկողնային խոց
Էպիդերմիսի վրա մշտական ծանրաբեռնվածության պատճառով փոքր արյան մազանոթները դադարում են կատարել իրենց գործառույթները պատշաճ մակարդակով: Արդյունքում հյուսվածքների տրոֆիզմը խախտվում է, իսկ հետո սկսում են զարգանալ խոցեր։ Անշարժացած մարդկանց մոտ հետույքի ճնշման խոցերի բուժումը շատ դժվար է, սակայն թերապիայի անհրաժեշտությունը չի կարելի անտեսել։
Մարմնի մշտական և անփոփոխ դիրքի դեպքում հիվանդի վիճակը սրվում է գլխուղեղի կամ ողնուղեղի վնասվածքներով։ Մաշկը և փափուկ հյուսվածքները մշտապես տառապում են արյան ճնշման թռիչքներից, ինքնավար նյարդային համակարգը դադարում է լիարժեք գործել։
Հետաքրքիր է, որ հետույքի շրջանում ոչ միայն արյան շրջանառությունն է խախտվում, այլև նյարդայնացումը։ Այս երկու երեւույթների համակցությամբ հիվանդի վիճակը վատանում է, առաջանում են նոր խոցեր։ Հիմնական մեթոդը, որով դուք պետք է զբաղվեք հետույքի ճնշման վերքերի հետ, որքան էլ դա պարադոքսալ հնչի, ֆիզիկական ակտիվությանը վերադառնալն է։
Ով է վտանգի տակ
Ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդներավելի հավանական է, որ տառապեն ճնշման վերքերից: Նորմալ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ խոցերի զարգացումն այդքան արագ չի առաջանում, սակայն, եթե հնարավոր չէ պատշաճ խնամք ցուցաբերել, հիվանդությունն անխուսափելի է։ Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի հավանական է, որ հիվանդը պահպանի էպիդերմիսի ամբողջականությունը և խուսափի լուրջ բարդությունների զարգացումից:
Խոցը տեղի է ունենում այն հիվանդների մոտ, ովքեր երկարատև հիվանդությունից հետո ունեն իմունային ճնշվածություն, այդ թվում՝ սրտային հիվանդների, ինսուլտից փրկվածների և արյան շրջանառության այլ խանգարումների: Բժիշկները կարծում են, որ պառկած խոցերի առաջացմամբ հիվանդությունների բարդացմանը նպաստում են հետևյալ գործոնները՝.
- հիվանդի առաջադեմ տարիքը;
- ուղեղի և ողնուղեղի պաթոլոգիաներ;
- վնասվածքներ, հետվիրահատական վերքեր, բազմաթիվ կապտուկներ, ոսկորների կոտրվածքներ;
- քաղցկեղային ուռուցքներ;
- չափավորից ծանր անեմիա;
- ալկոհոլի չարաշահում և ծխելը;
- սխալ դիետա;
- մաշկի այտուց և չորության ավելացում;
- միզը և աղիների շարժումները կառավարելու անկարողություն;
- ալերգիա մաշկի խնամքի միջոցների նկատմամբ:
Հիվանդության բուժում տարբեր փուլերում
Մինչև հետույքի վրա ճնշող վերքերը բուժելը կարևոր է ճշգրիտ որոշել հիվանդության փուլը։ Անկախ մարմնի վրա խոցերի տեղայնացումից, դրանք անցնում են մի քանի փուլով։ Նախ, հիվանդի էպիդերմիսի մակերեսային շերտը վնասվում է, հետույքի վրա գտնվող հյուսվածքային հատվածը ուռչում է և դառնում ավելի խիտ։ Տուժած տարածքի հիպերմինիան նկատելի է դառնում։ Եթե ժամըառողջ տարածքի վրա սեղմելիս մաշկը գունատ է դառնում, հետո անկողնային խոցի ազդեցության դեպքում ոչ մի փոփոխություն չի առաջանում, այն մնում է կարմիր։ Այս փուլում սովորաբար ավելի հեշտ է բուժել հետույքի ճնշման խոցը, քան հետագա փուլերում:
Հիվանդության երկրորդ փուլում առաջանում են առաջին խոցերը։ Պաթոլոգիական գործընթացը ներառում է ոչ միայն մակերեսային շերտերը, այլեւ ենթամաշկային ճարպը։ Անկողնային խոցերի զարգացման հաջորդ փուլում տեղի է ունենում մասնակի հյուսվածքային նեկրոզ: Չորրորդ փուլը ամենավտանգավորն է, քանի որ այն բնութագրվում է ոչ միայն փափուկ հյուսվածքների վնասմամբ։ Առանց պատշաճ բուժման գործընթացը հասնում է աճառին և ոսկորներին։
Անիմաստ է չորրորդ փուլում անկողնային խոցերի բուժումը հակասեպտիկ վիրակապերով: Այս դեպքում միայն վիրաբուժական միջամտությունը կարող է դառնալ թերապիայի արդյունավետ մեթոդ։ Հակառակ դեպքում, ս sepsis-ի զարգացման ռիսկը մեծանում է երկրորդական վարակի ավելացման ֆոնին, ինչը կտրուկ բարդացնում է հիվանդության ընթացքը։
Պահպանողական բուժում առաջին փուլում
Ինչպե՞ս բուժել հետույքի ճնշման վերքը պահպանողական մեթոդներով. Թերապիան տեղի է ունենում մի քանի փուլով. Նախ, մահացած հյուսվածքները հեռացվում են (եթե այդպիսիք կան), և միայն դրանից հետո օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք ունեն ախտահանող և բուժիչ ազդեցություն, որոնք բարելավում են մկանների և էպիդերմիսի արյան մատակարարումը: Ընդ որում, դեղամիջոցների ընտրությունը մեծապես կախված է հիվանդության ընթացքի փուլից։
Եթե հետույքի տակ կամ սրբանային հատվածում խոցերը նոր են սկսել ի հայտ գալ, ապա մաշկը պետք է բուժել հակասեպտիկ լուծույթներով օրը մի քանի անգամ: Ամենատարածված և էժան միջոցը կամֆորան է։ալկոհոլ, որը վաճառվում է ցանկացած դեղատանը. Դրա այլընտրանքը կարող է լինել բնական չիչխանի յուղը։ Մաշկը պետք է զգույշ, նրբորեն և շատ նրբորեն վարվել՝ առանց ախտահարված տարածքի վրա ճնշում գործադրելու։
Դեղեր երկրորդ փուլի ճնշման խոցերի համար
Կարևոր է հիշել, որ անկողնային խոցերի առկայության դեպքում մերսումն անթույլատրելի է։ Հաջորդ փուլում հիվանդի մոտ նկատելի են դառնում խոցեր և փոքրիկ բշտիկներ։ Այս փուլում անկողնային խոցերի դեմ կարելի է պայքարել Miramistin-ի, Chlorhexidine-ի կամ այլ, ավելի ուժեղ հակասեպտիկների օգնությամբ։ Թերապևտիկ լուծույթները քսում են մաշկին օրը մի քանի անգամ։
Խոցերի առկայության դեպքում «Actovegin» կամ «Solcoseryl» վիրակապերը կլինեն արդյունավետ բուժման տարբերակ: Այս քսուքներն ունեն վերքերի բուժման հատկություն, սկսում են հյուսվածքների վերականգնման գործընթացները։ Բժշկի առաջարկությամբ հիվանդին կարող են նշանակվել ներծծող հավելվածներ՝ ֆերմենտային պատրաստուկներով: «Multiferm»-ը, «Hydrosorb»-ը հիանալի կերպով հաղթահարում են իրենց խնդիրը՝ վիրակապերը, որոնք կիրառվում են տուժած տարածքների վրա մեկ անգամ և չեն պահանջում կանոնավոր փոխարինում:
Ընդլայնված բուժում
Անկողնուն գամված հիվանդների հետույքի դեկուբիտները հնարավոր չէ բուժել տանը։ Հիվանդին նշանակվում է վիրաբուժական բաժանմունք։ Պաթոլոգիայի զարգացման այս փուլում ձևավորվում են խորը վերքեր, որոնց դեպքում անկողնային խոցերի համար սովորական դեղամիջոցներն այլևս չեն օգնի։ Հետույքի վրա նախ հանվում են մեռած հյուսվածքի հատվածները, վերքերը բուժվում են հզոր հակասեպտիկներով և ծածկվում վիրակապով։ Ի տարբերություն մակերեսային խոցերի, խորը անկողնային խոցերբուժվում են «PAM-T», «Proteox-TM» հատուկ վիրակապերով։ Նման անձեռոցիկները ոչ միայն մանրակրկիտ մաքրում են խոցերը, այլ նաև նպաստում են արագ ապաքինմանը դրանցում ակտիվ ակտիվ բաղադրիչների պարունակության շնորհիվ։
Հյուսվածքների նեկրոզը դադարեցնելու համար օգտագործվում են հատուկ ներծծող գելեր, մասնավորապես՝ Պուրիլոն։ Նման դեղամիջոցները կիրառվում են վերքի վիրաբուժական մաքրումից անմիջապես հետո: Գելանման մթերքները կլանում են ավելորդ հեղուկը, ինչը իդեալական պայմաններ է ստեղծում բուժման համար։ «Purilon»-ով վիրակապերը փոխվում են 3-4 օրը մեկ։
Լրացուցիչ մեթոդներ
Ի՞նչ անել յուրաքանչյուր առանձին դեպքում և ինչպես արագ բուժել հետույքի վերքերը՝ բժիշկն է որոշում։ Արդյունավետ բուժումը ենթադրում է ոչ միայն փափուկ հյուսվածքների վերականգնման համար տեղական դեղամիջոցների, այլև համակարգային դեղամիջոցների օգտագործում: Նման դեղամիջոցները ակտիվացնում են արյան հոսքը դեպի տուժած տարածք: Հետույքի խորը վերքերով հիվանդներին նշանակվում են հաբեր կամ Actovegin, Pentoxifylline ներարկումներ: Անհրաժեշտության դեպքում թերապիան լրացվում է իմունոմոդուլյատորների օգտագործմամբ, որոնք նախատեսված են տեղական իմունիտետը ամրապնդելու համար:
Քանի որ հիվանդները ապաքինվում են և իրենց ավելի լավ են զգում, նշանակվում են վիտամին-հանքային համալիրներ: Կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար պետք է հաշվի առնել մարդու տարիքը և քաշը։
Էպիդերմիսի և ենթամաշկային հյուսվածքների վերականգնումը խթանելու համար հաճախ դիմում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների։ Լավ էֆեկտը, ըստ հիվանդների, կարող է արտադրել լազեր, Դարսոնվալ՝ թերապիա և գերբարձր հաճախականություն։ինդուկտոթերմիա. Վարակման վտանգը նվազեցնելու համար վերքերը մշակվում են ուլտրաձայնով և էլեկտրոֆորեզով՝ հակաբիոտիկներով լուծույթների հիման վրա։
Եթե պահպանողական բուժումը երրորդ և չորրորդ փուլերում ձախողվում է, ապա անհրաժեշտ է վիրաբուժական մանիպուլյացիա: Բժիշկը վերքը բուժելուց հետո նա փորձում է համապատասխանեցնել դրա եզրերը։ Գործընթացը սովորաբար տեղի է ունենում ավտոփոխպատվաստման միջոցով՝ հիվանդից հեռացված առողջ էպիդերմիսի մի հատված: Մինչ օրս նման բուժումը միշտ չէ, որ բերում է ցանկալի արդյունքի։ Հաճախ մաշկի մերժումը տեղի է ունենում խոցերի բացարձակ անպտղության հասնելու և վարակի զարգացումը կանխելու անկարողության պատճառով: Հյուսվածքների փոխպատվաստումը կրկնվում է նույն սկզբունքով։
Ինձ պե՞տք է հատուկ ներքնակ անկողնուն գամված հիվանդների համար
Ճնշումային վերքերի բուժման և կանխարգելման գործում մեծ դեր է խաղում այն մակերեսը, որի վրա հիվանդը պետք է պառկի: Հիվանդի մարմնի վրա խոցերի առաջացումը կանխելու համար պետք է նախապես զգուշանալ անկողնային հիվանդների համար հատուկ ներքնակ ձեռք բերելու համար։ Անկողնային խոցերից նման բժշկական սարքերը օգտագործվում են ոչ միայն կանխարգելման նպատակով, այլ նաև նախնական փուլերի արդեն իսկ առկա ճնշումային վերքերի բուժման համար։
Շնորհիվ ներքնակի՝ հնարավոր է կանխարգելել խոցերի առաջացումը հիվանդների մոտ ոչ միայն սակրոգլյուտալային շրջանում, այլ նաև տեղայնացման այլ առավել տարածված հատվածներում։ Անկողնային խոցերի առաջացման վայրերն են՝
- գլխի հետևի մաս;
- ուսի շեղբեր;
- կրունկներ.
Եթե հիվանդը երկար ժամանակ պառկած է կողքի վրա, դա հնարավոր էուսի հյուսվածքների, ծնկի, կոճ հոդի, ֆեմուրի դիստրոֆիա։ Ներքնակն օգնում է հավասարաչափ բաշխել բեռը մարմնի վրա և թեթևացնել հիվանդի վիճակը, ապահովել հարմարավետություն և մկանների թուլացում։
Ներքնակների տեսակներ
Անկողնային խոցերի բուժման և կանխարգելման գործում հատուկ պահանջարկ ունեն անկողնային հիվանդների համար նախատեսված անկողնային խոցերից օրթոպեդիկ ներքնակների բջջային և փուչիկ մոդելները: Ապրանքները տարբերվում են երկու հիմնական չափանիշով.
- ըստ հիվանդի մոտ շարժունակության աստիճանի;
- ըստ կուպեների ձևի։
Պացիենտների համար, ովքեր կարողանում են առանց օգնության շրջվել, ստատիկ մոդելներն ավելի հարմար են: Նման ներքնակը անատոմիականորեն ճիշտ ձև է ստանում՝ հարմարվելով մարդու մարմնին։ Հատուկ բջիջներն ունեն թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ ազդեցություն՝ կանխելով հյուսվածքի մանրացումը։ Նման մոդելների առավելությունները ներառում են ցածր գին, պարզ շահագործում և սպասարկում:
Ի տարբերություն ստատիկ ընտրանքների, դինամիկ օպցիոններն ի վիճակի են փոխել բարձրությունը և բարձրացնել՝ պայմաններ ստեղծելով արյան շրջանառության գործընթացները ակտիվացնելու համար՝ պահպանելով փոփոխական ճնշումը ներքնակում: Այս տեսակի արտադրանքը նախատեսված է անկողնուն գամված մարդկանց համար, ովքեր չեն կարողանում ինքնուրույն գլորվել:
Խողովակավոր ներքնակները (փուչիկ) պատրաստված են երկար խցիկներից։ Փուչիկի ներքնակի հետ ներառված է հատուկ կոմպրես, որը յուրաքանչյուր 10 րոպեն մեկ օդ է մղում խցիկներից և հերթով լցնում խցիկները։ Խողովակավոր ներքնակները հարմար են գեր մարդկանց համար, որոնց մարմնի քաշը գերազանցում է 120 կգ-ը։
Բջջային կառուցվածքներն արտաքին տեսքով նման ենմեղրախորիսխներ. Երբ կոմպրեսորը աշխատում է, օդը հերթով մտնում է բջիջները: Խցիկները լցված են ոչ թե հավասարաչափ, այլ շաշկի ձևով։ Բջջային ներքնակները խորհուրդ են տրվում այն հիվանդներին, ովքեր 3 ամսից ավելի անկողնուց դուրս չեն գալիս։
Ներքնակները հարմար են հետույքի վրա ճնշումային վերքերի բուժման համար տանը կամ մասնագիտացված ստացիոնար բժշկական հաստատության պատերին: Նյութերը, որոնցից դրանք պատրաստված են, հիպոալերգեն են և խոնավության դիմացկուն: Ամենից հաճախ արտադրանքը պատրաստված է պոլիուրեթանային փրփուրից և պոլիվինիլքլորիդից, ուստի դրանք հեշտ են մաքրվում և արագ չորանում, ինչը հատկապես կարևոր է, երբ օգտագործվում է հիվանդի կողմից, ով ի վիճակի չէ վերահսկել միզելու և դեֆեկացիայի գործընթացները: Անկողնային հիվանդների համար օրթոպեդիկ ներքնակների ամենահայտնի արտադրողները հետևյալ ընկերություններն են՝
- Invacare (ԱՄՆ);
- Redactron (Հոլանդիա);
- Eurocare (Բելգիա);
- Bronigen (Գերմանիա);
- OSD (Իտալիա);
- Զինված (Ռուսաստան).
Կանխարգելում
Տնային պայմաններում հետույքի վրա ճնշման խոցերի կանխարգելումը և բուժումը զգալի ջանքեր են պահանջում այն անձից, ով պատասխանատվություն է ստանձնել անկողնուն գամված հիվանդի խնամքի և պահպանման համար: Միևնույն ժամանակ խոցերի առաջացումը կանխելու վերաբերյալ բժիշկների կողմից տրվող առաջարկությունները բավականին պարզ են՝.
- Փոխեք հիվանդի դիրքը առնվազն երկու ժամը մեկ:
- Եթե հիվանդի մաշկի վրա դեռ խոցեր չեն առաջացել, դուք պետք է պարբերաբար թեթև մերսում կատարեք մարմնի այն մասերը, որոնք առավել հակված են ճնշման վերքերի առաջացմանը:
- Զննել հիվանդինդուք պետք է ամեն օր սկսեք բուժումը ժամանակին հիվանդության առաջին նշանների դեպքում։
- Անկողնային սպիտակեղենի շաբաթական փոփոխությունը պարտադիր է։ Եթե մարդը չի կարողանում վերահսկել կոնքի օրգանների աշխատանքը, անհրաժեշտության դեպքում մահճակալը փոխում են։
Անկողնային հիվանդների համար կարևոր է ճիշտ ընտրել անկողնային սպիտակեղենը: Սավանը պետք է կարված լինի միայն բնական գործվածքներից և համապատասխանեցվի բացառապես ներքնակի չափերին։ Հիվանդին մահճակալին պառկեցնելուց առաջ անհրաժեշտ է ուղղել բոլոր ծալքերը։
Երբ անկողնային խոցեր են հայտնվում, հրատապ է վերանայել հիվանդի սննդակարգը: Չնայած այն հանգամանքին, որ մաշկային խոցերի համար հատուկ դիետա չկա, փորձագետների բոլոր խորհուրդները հանգում են սպիտակուցի ավելացված քանակի օգտագործման անհրաժեշտությանը: Հիվանդի ամենօրյա ճաշացանկը պետք է ներառի հավ, հնդկահավ, նապաստակ, ձուկ, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք: Եթե հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն ծամել մանրաթելային կերակուրներ, ապա նրան կերակրում են մաքրված սննդարար խառնուրդներով:
Կարևոր է մտածել հետույքի վրա ճնշման վերքերի կանխարգելման մասին անկողնում գտնվելու առաջին իսկ օրերից։ Մարմնի վրա խոցերի առաջացումը կասեցնելը բավականին դժվար է, սակայն բոլոր առաջարկությունների և հիվանդի վիճակի մշտական մոնիտորինգի դեպքում բոլոր հնարավորությունները կան խուսափելու նման խնդիրներից։
