Կորտիզոնը շատ կարևոր ստերոիդ հորմոն է, որը արտազատվում է մակերիկամների կողմից: Գլյուկոկորտիկոիդը ակտիվացնում է սպիտակուցից ածխաջրերի սինթեզը, ճնշում է ավշային օրգանները, փոփոխում է նյութափոխանակության գործընթացները, մեծացնում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը սթրեսի նկատմամբ։ Դեղագործական արդյունաբերությունը մշակել է մարդու հորմոնի անալոգը՝ կորտիզոն ացետատը։ Դեղը արդյունավետ սինթետիկ կորտիկոստերոիդ է։
Բնութագրերը, կազմը և թողարկման ձև
Կորտիզոնը գլյուկոկորտիկոստերոիդ է բյուրեղային փոշու սպիտակ հաբերի տեսքով, առանց հոտի և վատ լուծվող ջրի և էթանոլի մեջ: Քիմիական կառուցվածքով այն նման է կորտիզոլին և համարվում է նրա ոչ ակտիվ նյութափոխանակության արտադրանքը: Գործակալը օգտագործվում է բանավոր, պարենտերալ, արտաքին: Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը կորտիզոնի ացետատն է: Արտադրողները դեղը արտադրում են հետևյալ ձևերով՝
- Պլանշետներ, որոնք պարունակում են 25 և 50 մգ ակտիվ նյութ, 80 կտոր տուփի մեջփաթեթավորում.
- Կասեցում 2.5% 5 կամ 10 մլ սրվակներով, 10 հատ մեկ փաթեթում: Ակտիվ դեղագործական նյութի պարունակությունը կազմում է 0,025 գ 1,0 մլ-ում։
Կորտիզոն պարունակող քսուքը նույնպես պատկանում է գլյուկոկորտիկոիդներին, սակայն ունի ավելի նեղ դեղաբանական ազդեցություն։ Գործիքը ունի հակաալերգիկ և տեղային հակաբորբոքային ազդեցություն: Քսուքի ակտիվ նյութը հիդրոկորտիզոն ացետատն է, որը, ինչպես կորտիզոնը, ստերոիդ հորմոն է, որն արտադրվում է վերերիկամային կեղևի կողմից։ Օժանդակ նյութերից դեղամիջոցի բաղադրությունը ներառում է պրոպիլեն գլիկոլ՝ լուծիչ, գլյուցիտ՝ խտացուցիչ, պովիդոն՝ էնտերոսորբենտ, նատրիումի քլորիդ՝ դետոքսիկացնող միջոց։
Դեղաբանական հատկություններ
Գլյուկոկորտիկոիդն ունի հակաբորբոքային, իմունոպրեսիվ, հակաալերգիկ հատկություն, նվազեցնում է օրգանիզմի զգայունությունը։
Հակաբորբոքային գործողությունը պայմանավորված է 2-լիզոֆոսֆոլիպիդի և ճարպաթթվի ձևավորման ճնշումով: Սա հանգեցնում է պրոստագլանդինների սինթեզի արգելակմանը, սպիտակուցների արտազատման նվազմանը, որոնք խթանում են թրոմբոցիտների, չարորակ բջիջների և լեյկոցիտների ագրեգացումը:
Հակաալերգիկ գործողությունը որոշվում է բջջի օրգանոիդի մեմբրանի կայունացմամբ, որը պահպանում է թթվային միջավայրը և կանխում է բջիջների արտազատումը լուծի ժամանակ, որոնք ունեն վնասակար ազդեցություն և մասնակցում են բջիջների կառուցվածքի փոփոխմանը: հյուսվածքն այն վայրում, որտեղ առաջացել է ալերգիան։
Իմունոպրեսիվ հատկությունները կապված են բջիջների քանակի նվազման հետ, որոնք ունակ են ճանաչել հակագենը և տալ նրան պաշտպանիչ պատասխան: Ինչպես նաեւբջիջների բազմացման արգելակում՝ լիմֆոցիտների անցումով բլաստների, իմունակարգավորիչ և միջնորդային հատկանիշներով ակտիվ նյութերի քանակի նվազում։
Կորտիզոնի ացետատը մեծացնում է կալիումի արտազատումը և նատրիումի պահպանումը, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմից ջրի արտահոսքի նվազմանը։ Խթանում է նյութափոխանակության համար պատասխանատու ֆերմենտները, բարձրացնում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը, բարձրացնում է սպիտակուցի սինթեզը:
Ցուցումներ
Կորտիզոն ացետատի օգտագործման ցուցումների համաձայն նշանակվում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում՝.
- Էնդոկրին հիվանդություն, որը բնութագրվում է մակերիկամների՝ բավարար քանակությամբ հորմոններ արտադրելու անկարողությամբ (Ադիսոնի հիվանդություն):
- Հիպոկորտիզոլիզմ մակերիկամների ամբողջական վիրահատական հեռացումից հետո:
- Առաջային հիպոֆիզի գեղձի խանգարում.
- Վերիկամների կեղևի բնածին խանգարումներ.
- Ռևմատիկ հիվանդություններ.
- Հեմոլիտիկ անեմիա.
- Ատոպիկ դերմատիտ.
- Ալերգիկ ռեակցիաներ.
- Բրոնխիալ շնչուղիների արգելափակում.
- վարակիչ մոնոնուկլեոզ.
- Վիրուսային ծագման հեպատիտ.
- Անոթային անբավարարության ծանր ձև (կոլապս).
- Վնասվածքին մարմնի հարմարվողական արձագանքի խախտում (ցնցում):
Կորտիզոնի փաստաթղթային ձևերը արտաքին օգտագործման համար օգտագործվում են ակնաբուժության մեջ՝ տեսողության օրգանների բորբոքումները բուժելու համար։ Քսուքները նշանակվում են ախտաբանական պաշտպանիչ և հարմարվողական գործընթացը դադարեցնելու, այտուցն ու քորը նվազեցնելու համար։
Կորտիզոնի հակացուցումներըացետատ
Սա դեղատոմսով դուրս գրվող դեղամիջոց է և ունի առողջական պայմանների բավականին տպավորիչ ցանկ, որոնց դեպքում դրա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:
- Դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացում։
- Ինվազիվ հիվանդություններ.
- Տարբեր ծագման վարակիչ հիվանդություններ.
- Պատվաստումներից առաջ և հետընտրական շրջանը (պատվաստումից 8 շաբաթ առաջ և 2 հետո):
- ՁԻԱՀ և ՄԻԱՎ.
- պեպտիկ խոց.
- կերակրափողի լորձաթաղանթի բորբոքում.
- Գաստրիտ.
- աղիքային անաստոմոզ.
- Ստորին մարսողական տրակտի լորձաթաղանթի քրոնիկական պաթոլոգիական հիվանդություն (խոցային կոլիտ):
- Դիվերտիկուլիտ.
- Սրտամկանի ինֆարկտ.
- Հիպերտոնիա.
- Դիսլիպիդեմիա.
- Շաքարային դիաբետ.
- Քուշինգի հիվանդություն.
- Երիկամային և լյարդի անբավարարություն.
- գիրության III-IV փուլեր.
Դեղամիջոցի օգտագործումն իրականացվում է այն նշանակած բժշկի հսկողությամբ։ Հատուկ ուշադրության տակ են լյարդի ցիռոզով հիվանդները՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների երկարատև պակասով։ Այս պաթոլոգիաների դեպքում բուժիչ նյութի ազդեցությունը կարող է մեծանալ, և անհրաժեշտություն կառաջանա կարգավորել դոզան։
Եթե կորտիզոն պարունակող դեղամիջոցներով թերապիա նշանակված հիվանդը վերջերս շփվել է հերպեսով, ջրծաղիկով, ամեոբիայով, տուբերկուլյոզով հիվանդների հետ, ապա անհրաժեշտ է այդ մասին տեղեկացնել բժշկին։
Պլանշետների և կասեցումների օգտագործում. դեղաչափ
Դեղամիջոցի ինքնաօգտագործումը մեծ նշանակություն ունիառողջության համար վտանգ, դեղը պետք է ընդունվի միայն բժիշկ-մասնագետի ցուցումով և նրա հսկողության ներքո:
Դեղաչափը հաշվարկվում է անհատապես՝ կախված հիվանդի վիճակից, պաթոլոգիայից և ընթացքից։ Կորտիզոնի հաբերի օրական ընդունումը, ըստ ցուցումների, չպետք է գերազանցի 300 մգ-ը: Դեղամիջոցի սկզբնական դոզան 10-20 մգ է մեկ անգամ մինչև օրական 4 անգամ: Կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից, նյութի քանակությունը մեծանում է, սակայն մեծահասակների համար մեկ դեղաչափը չպետք է գերազանցի 150 մգ-ը: Առողջության բարելավման հետ մեկտեղ դեղաչափը աստիճանաբար նվազեցվում է նվազագույնի։
Երեխաների համար դեղը նշանակվում է ավելի փոքր քանակությամբ, դեղաչափը կախված է փոքր հիվանդի տարիքից՝ միաժամանակ 12-ից 25 մգ։
Կասեցումն օգտագործվում է միջմկանային կամ հոդերի խոռոչի մեջ։ Ամպուլը թափահարում են, և պարունակությունը ներարկվում է հետույքի խորքում՝ միաժամանակ 50-ից մինչև 300 մգ: Օրական չափաբաժինը 1000-1500 մգ է։ Երեխաների համար դեղամիջոցի հաշվարկը կախված է երեխայի քաշից. ամենահարմար դոզան 6–9 մգ է 1 կգ մարմնի քաշի համար։
Ներհոդային ներարկումն իրականացվում է 5-25 մգ 7 օրը մեկ անգամ: Դասընթացի տևողությունը 3-5 շաբաթ։
Կորտիզոնային քսուք. օգտագործման հրահանգներ
Արտաքին օգտագործման դեղամիջոցն ունի տեղային հակաբորբոքային, հակաուռուցքային ազդեցություն: Կորտիզոնային քսուքը բարակ շերտով կիրառվում է մաշկի ախտահարված հատվածին օրական 2-3 անգամ։ Թերապևտիկ ազդեցությունը ուժեղացնելու համար օգտագործվում են օկլյուզիվ վիրակապեր՝ հիվանդ տարածքը փակելու համար: Տեւողությունըթերապիան կախված է բնութագրերից, պաթոլոգիայի ծանրությունից և բուժման արդյունավետությունից: Դասընթացի տևողությունը սովորաբար տևում է մեկից երկու շաբաթ, հիվանդության համառ ընթացքի դեպքում թերապիան կարող է ավելացվել մինչև 20 օր:
Երեխաների մոտ քսուքի օգտագործումը հնարավոր է երկու տարեկանից։ Գլյուկոկորտիկոիդի կլանումը ուժեղացնող միջոցառումները բացառված են։
Կորտիզոն հղիության և լակտացիայի ժամանակ
Հղիության և լակտացիայի ընթացքում կորտիկոստերոիդների օգտագործման վերաբերյալ համապատասխան ուսումնասիրություններ չկան: Կորտիզոնի հաբերը ստերոիդ հորմոններ են, բայց դրանք չունեն էստրոգեն (արտադրվում է ձվարանների ֆոլիկուլյար ապարատի կողմից) կամ պրոգեստոգեն (առաջանում է պտղի պլասենցայի կողմից): Գլյուկոկորտիկոստերոիդները պահպանում են հոմեոստազը: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում կանայք ավելի շատ են ենթարկվում սթրեսային ազդանշանների, ինչը հանգեցնում է վերերիկամային սեկրեցիայի ավելացման: Կորտիզոնի բարձր մակարդակը նպաստում է արյան բարձր ճնշմանը, որը կարող է հանգեցնել վիժման։
Դեղը կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում միայն այն դեպքում, եթե օգուտը գերազանցում է անբարենպաստ ազդեցությունների ռիսկը: Եթե պտղին վնասելու թեկուզ փոքր հավանականություն կա, ապա նման թերապիան համարվում է անտեղի և նույնիսկ վտանգավոր: Եթե դիրքում գտնվող կինը ընդունել է կորտիզոն, ապա ծնված երեխաներին պետք է ուշադիր վերահսկել՝ վերերիկամային գեղձերի հնարավոր հիպոֆունկցիայի պատճառով:
Լակտացիայի ընթացքում նույնպես ավելի լավ է դադարեցնել օգտագործումըդեղը պայմանավորված է նրանով, որ այն արտազատվում է կաթի մեջ: Եթե կորտիկոստերոիդ օգտագործելու հրատապ անհրաժեշտություն կա, ապա ավելի լավ է դադարեցնել կրծքով կերակրումը։
Կողմնակի ազդեցություն
Անցանկալի էֆեկտների առաջացման և բացահայտման հաճախականությունը կախված է օգտագործման տևողությունից, դեղաչափից և նշանակման ժամանակ ցիկլային տատանումներից:
- Կորտիզոն ացետատ ընդունելուց հետո էնդոկրին համակարգի մասով նկատվում է ստերոիդ շաքարային դիաբետ, մակերիկամների ֆունկցիայի ճնշում, Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ և հետաձգված սեռական զարգացում երեխաների մոտ:
- Նյութափոխանակության պրոցեսներ՝ հիպոկալցեմիա, հիպերնատրեմիա, քրտնարտադրության ավելացում, քաշի ավելացում, ռեֆլեքսային ցնցումային մկանային կծկում, հոգնածություն, ուժի կորուստ։
- Սրտանոթային համակարգ՝ առիթմիա, սինուսային ռիթմի խանգարում (բրադիկարդիա), արյան բարձր ճնշում, թրոմբոֆիլիա, սրտի անբավարարության զարգացում։
- CNS և զգայական օրգաններ. գիտակցության խանգարում շփոթությունից մինչև կոմա (զառանցանք), տարածության մեջ նավարկելու ունակության խանգարում, հալյուցինացիաներ, էյֆորիա, տրամադրության անհիմն փոփոխություններ ցանկացած ուղղությամբ, պարանոյա, նյարդայնություն, հաճախակի անքնություն, հանկարծակի սկսվող գլխացավեր, աճ ներակնային ճնշում, ակնագնդի տեղաշարժ – ուռած աչքեր (էկզոֆթալմոս):
- Մկանային-կմախքային համակարգ՝ օստեոպորոզ, մկանային ատրոֆիա, ստերոիդային միոպաթիա։
- Մարսողական համակարգ՝ պանկրեատիտ, կերակրափողի բորբոքում էրոզիայի և խոցերի առաջացմամբ, մետեորիզմ, սրտխառնոց,փսխում.
- Ալերգիկ ռեակցիաներ.
- Acne.
- Մաշկի բարակում.
Նախազգուշական միջոցներ
Թերապիայի ընթացքում պետք է ստուգել ներակնային ճնշումը։
Համաձայն ցուցումների՝ երեխաներին կորտիզոն ացետատը պետք է նշանակվի միայն բացարձակ ցուցումների դեպքում և ուշադիր վերահսկվի բժշկի կողմից։ Երկարատև թերապիայի դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել աճի և զարգացման դինամիկան: Եթե երեխան շփվել է ջրծաղիկով կամ կարմրուկով հիվանդ հիվանդների հետ, ապա կանխարգելման նպատակով նշանակվում են հատուկ իմունոգոլոբուլիններ։
Չեղարկեք դեղը աստիճանաբար՝ աստիճանաբար նվազեցնելով դոզան, որպեսզի խուսափեք դուրսբերման համախտանիշի ձևավորումից:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
Տարբեր դեղամիջոցների թերապևտիկ հատկությունները կորտիզոն ացետատի փոխազդեցության մեջ կարող են տարբեր լինել՝ կախված դեղամիջոցի տեսակից:
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդը ուժեղացնում է հակակոագուլանտների (դեղորայք, որոնք նվազեցնում են արյան մակարդումը), հակաթրոմբոցիտային (արյան մակարդումը կանխող դեղամիջոցներ) բուժիչ հատկությունները։
- Ավելացնում է NSAID-ների, ստերոիդ կանանց սեռական հորմոնների (էստրոգեններ), սրտային գլիկոզիդների, ստերոիդ անաբոլիկների, հակասնկային դեղամիջոցի Amphotericin B-ի, կիստոզ L-asparaginase դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները:
- Նվազեցնում է հիպոգլիկեմիկ (գլյուկոզա իջեցնող), հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների և միզամուղ միջոցների արդյունավետությունը.
- Բարբիթուրաթթվի ածանցյալները նվազեցնում են կորտիզոնի արդյունավետությունը:
Ժամկետանց ժամկետ և պահպանման կանոններ
Համաձայն «Կորտիզոն»-ի ցուցումներիհաբերը պահվում են արտադրության օրվանից 5 տարի մութ տեղում t +25°C ջերմաստիճանում: Քսուքի և կախոցի պահպանման ժամկետը 3 տարի է, դրանք պետք է պահվեն + 15 ° C ջերմաստիճանում: Արտաքին օգտագործման համար արտադրանքը մի սառեցրեք:
Կարծիքներ
Կորտիզոնային բժիշկների մասին ակնարկները միայն լավն են: Բժիշկները երկար ժամանակ և հաջողությամբ օգտագործել են սինթետիկ կորտիկոստերոիդ: Նրանց կարծիքով՝ բացասական հետևանքները պայմանավորված են բացառապես բժշկական առաջարկությունների չկատարմամբ։
Պացիենտների ակնարկներն այնքան էլ բարենպաստ չեն կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Որոշ հիվանդներ բողոքում են գլխացավերից, սրտխառնոցի նոպաներից, սննդի համի բացակայությունից կուրսային թերապիայի ընթացքում: Բուժման ավարտից հետո հիվանդները մեծ թեթևացում են զգում: Բայց բժիշկներն ասում են, որ դա մեծապես հետևանք է այն բանի, որ մարդը ապաքինվել է։
Անալոգներ
Կորտիզոն ացետատի և հիդրոկորտիզոնի հիմնական անալոգներն են Ակորտինը, Դեքսամետազոնը, Մեթիպրեդը, Քանիսոն պլյուսը: Օգտագործվում են նաև «Avamys», «Betaderm», «Alteson», «Rinocorten», «Cirtodrin»:
