Արգանդի կիզակետային ադենոմիոզը տեղայնացված հիվանդություն է, որի կիզակետը գտնվում է գերաճած էնդոմետրիումում։ Որպես կանոն, վնասվածքի տեղը ունի հստակ ուրվագծեր։ Հիվանդության կիզակետային ձևը էնդոմետրիոզի տեսակներից մեկն է, որը տարբերակում է հիվանդությունը բացառապես արգանդի բաշխումից: Կախված ախտահարման փուլից և միոմետրիումի բողբոջման հաստությունից՝ մասնագետները առանձնացնում են հիվանդության ծանրության երեք հիմնական աստիճան՝.
- հեշտ;
- միջին;
- ծանր.
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Որպեսզի հասկանանք, թե դա ինչ է՝ կիզակետային ադենոմիոզ, խոսենք պաթոլոգիայի առանձնահատկությունների մասին։ Էնդոմետրիումի շերտը գտնվում է ամբողջ արգանդում: Այն պարբերաբար թարմացվում է դաշտանային ցիկլի հետ: Սա օգնում է կնոջ օրգանիզմը նախապատրաստել սաղմի հնարավոր բեղմնավորմանն ու հղիությանը։ Արգանդի կիզակետային ադենոմիոզը, որպես կանոն, տեղի է ունենում տարեց կանանց մոտ, ովքեր արդեն 40 տարեկան են և ունեն դաշտանադադարի առաջին ախտանիշները։
Նման կանայք կարող ենուշադրություն դարձրեք մարմնում էստրոգենի մակարդակի կանոնավոր փոփոխություններին: Միևնույն ժամանակ նրանք տաք բռնկումներ են ունենում, քրտնարտադրությունը շատ է ավելանում, և նրանց գլուխը սկսում է պտտվել։ Եթե նման ցատկերը շատ երկար շարունակվեն, ապա դրանց ֆոնին կնոջ մոտ սկսում է զարգանալ ախտահարման կիզակետային ձևի ադենոմիոզ։
Այս պաթոլոգիան ներքին էնդոմետրիոզի տեսակ է, որը կարող է ցրված լինել և ազդել արգանդի ամբողջ խոռոչի վրա։ Կիզակետային ադենոմիոզը բնութագրվում է էնդոմետրիումի որոշակի տեղակայմամբ արգանդի տարբեր մասերում:
Հիվանդության ախտորոշման և բուժման հիմնական խնդիրները վերաբերում են ախտահարման փուլի բացահայտմանը: Կան այս հիվանդության մի քանի ձևեր, որոնցից երկուսը ենթակա են բժշկական բուժման, իսկ մնացածը վերացվում են միայն վիրահատության միջոցով։
Հիվանդության առաջընթացի ընթացք
Ադենոմիոզի կիզակետային ձևով ախտահարման ձևավորման առանձնահատկություններն այսպիսին են՝
- ձևավորված վնասվածքները պարկուճ չեն կազմում;
- նրանք տարբերվում են իրենց ինֆիլտրատիվ աճով և հեշտությամբ կարող են տեղափոխվել մոտակա հյուսվածքներ;
- էնդոմետրիոիդ բջիջները հանգեցնում են ախտահարված հյուսվածքի ոչնչացման սկզբին;
- նրանք, ինչպես չարորակ բջիջները, արագորեն տարածվում են ամբողջ մարմնում՝ արյան և ավշի միջոցով:
Գինեկոլոգները հայտնում են, որ արգանդի էնդոմետրիոզի ներքին ձևը բավականին վտանգավոր հիվանդություն է, որը շատ կարևոր է ժամանակին բուժել, հակառակ դեպքում այն կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։
Ճիշտի բացակայության դեպքումբուժումը, հիվանդը կարող է զգալ անպտղություն: Բացի այդ, էնդոմետրիոզի ախտանշաններն ամենից հաճախ ներկայացնում են ծանր ցավային համախտանիշ, որը կարող է բացասաբար ազդել կնոջ ընդհանուր վիճակի վրա, վատթարացնել նրա ինքնազգացողությունը և ակտիվությունը:
Հիվանդության հիմնական ձևերը
Մասնագետներն առանձնացնում են նկարագրված հիվանդության երեք ձև՝.
- Արգանդի ցրված կիզակետային ադենոմիոզ. էնդոմետրիոիդ բջիջները տեղայնացված են հիմնականում արգանդի ներքին մակերեսին։
- Նոդուլային ադենոմիոզ - բջիջները ձևավորում են արյուն կամ էքսուդատ պարունակող հանգույցներ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հանգույցների բջիջները շարունակում են կատարել իրենց գործառույթները՝ կենտրոնանալով կնոջ դաշտանային ցիկլի վրա։ Նման հիվանդության դեպքում արգանդի խոռոչում կարող են առաջանալ միայնակ կամ մի քանի հանգույցներ։
- Կիզակետային ադենոմիոզ. Հիվանդության այս ձևով էնդոմետրիումի աճը տեղի է ունենում արգանդի որոշակի հատվածներում, օրգանի պատերին կան ընդարձակ օջախներ։ Վնասվածքների չափերն այս դեպքում կարող են շատ տարբեր լինել։ Արգանդի կիզակետային ադենոմիոզը զարգանում է, ինչպես մյուս հիվանդությունները՝ անցնելով մի քանի փուլով։ Հիվանդությունը բուժվում է նույն մեթոդներով։
Ռիսկի գործոններ
Ադենոմիոզի ռիսկի ամենատարածված գործոններն են՝
- էնդոկրին համակարգի խնդիրներ;
- կանանց տարիքը;
- ժառանգականություն;
- սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ.
Հազվադեպ գործոններ՝
- ուշ շրջան;
- ուշածնունդ կամ ծնունդ՝ բարդություններով;
- կանոնավոր աբորտներ;
- ուժեղ ճառագայթում և ջերմային բուժում՝ ուղղված կոնքի տարածքին:
Ցավոք, պահպանողական կամ համակցված բուժումը հազվադեպ դեպքերում հանգեցնում է կնոջ ամբողջական վերականգնման: Հիվանդության ուշ փուլերը անպտղության ընդհանուր պատճառ են հանդիսանում: Բայց ժամանակին բուժումը օգնում է հասնել քիչ թե շատ երկարաժամկետ ռեմիսիայի, հղիանալ ու երեխա լույս աշխարհ բերել։ Ճիշտ է, այս դեպքում պետք է հիշել, որ ինքնաբուխ աբորտի կամ վաղաժամ ծննդաբերության հավանականությունը մեծ է։
Հիմնական փուլեր
Մասնագետները արգանդի մարմնի կիզակետային ադենոմիոզը բաժանում են հետևյալ փուլերի՝
- Զարգացման այս փուլում արգանդի մկանային շերտերում էնդոմետրիալ օջախների աճի խորությունը հասնում է մասի 1/3-ի։ Նշված օրգանի խոռոչում վտանգավոր գոյացության ժամանակին հայտնաբերման դեպքում այն կարելի է հեշտությամբ և արագ բուժել առանց բարդությունների։
- Արգանդի մեջ էնդոմետրիումը տարածվում է մինչև 1/2 մաս, ուստի գինեկոլոգը հիվանդին նշանակում է հորմոնալ դեղամիջոցների կուրս, ինչպես նաև համապատասխան ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների անցում։
- Այս դեպքում էնդոմետրիումը լայնորեն տարածված է արգանդի մի քանի հատվածներում՝ տեղայնացված նրա մկանային շերտի արտաքին պատերում՝ հանգեցնելով հիվանդի օրգանիզմում ավելի լուրջ բարդությունների և խնդիրների։
- Ի՞նչ է 4-րդ փուլի ցրված կիզակետային ադենոմիոզը: Այս դեպքում էնդոմետրիումը սկսում է ակտիվորեն ազդել արգանդի խոռոչից դուրս գտնվող հյուսվածքների վրա: Հարեւան օրգանների վրա սկսում են նորագոյացություններ առաջանալ։ Որպես կանոն, բժիշկը նշանակում էհիվանդին անհրաժեշտ է վիրահատություն։
Առաջացման հիմնական պատճառները
Հետազոտողները դեռ լիովին չեն հասկացել ադենոմիոզի ցրված կիզակետային ձևը և չեն հայտնաբերել բոլոր պատճառները, որոնք հրահրում են դրա տեսքը: Միևնույն ժամանակ, բժիշկները նշում են, որ նման ախտահարում առավել հաճախ հայտնաբերվում է այն հիվանդների մոտ, որոնց հորմոնալ ֆոնի վրա տեղի են ունենում լուրջ և երկարատև խանգարումներ։ Նման կանայք գտնվում են հատուկ ռիսկային գոտում, ուստի պետք է ուշադիր հետևեն իրենց առողջությանը և վնասի առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես անմիջապես դիմեն մասնագետի օգնությանը։
Արգանդի կիզակետային ադենոմիոզի առաջացմանը նպաստող հիմնական գործոններն են՝ հաճախակի հղիություններ, որոշակի վիրաբուժական միջամտություններ, պարույրի տեղադրում, հաճախակի կուրտաժ կամ աբորտ։
Բացի այդ, հետևյալ գործոնները կարող են վերագրվել սադրիչ գործոնների.
- Գենետիկ մակարդակով հիվանդությունների նկատմամբ զգայունություն. Այս դեպքում կինը կարող է զգալ ոչ միայն կիզակետային ադենոմիոզ, այլ նաև էնդոմետրիոզի այլ ձևեր:
- Խնդիրներ մարմնում հորմոնների քանակի հետ՝ չափազանց շատ էստրոգեն կամ անբավարար պրոգեստերոն:
- Պարբերական սթրես, անհանգստություններ, հուզական պոռթկումներ, կյանքի սխալ ռիթմ, չափից ավելի ծանրաբեռնվածություն ինչպես մտավոր, այնպես էլ ֆիզիկական բնույթի։
- Ուժեղացված սպորտ.
- Վատ սովորությունների առկայությունը, ինչպես նաև դեղերի անվերահսկելի ընդունումը, որոնք չեն նշանակվել ներկա մասնագետի կողմից և չհետևել.դեղաչափ.
Ծագման տեսություններ
Բժիշկները հիմնվում են հետևյալ տեսությունների վրա՝ բացատրելու արգանդի ներքին էնդոմետրիոզի առաջացման և զարգացման պատճառները.
- Շատ հազվադեպ է այս ձևի հիվանդությունը հայտնաբերվում երիտասարդ աղջիկների մոտ (մինչ սեռական հասունացումը): Ենթադրվում է, որ ներարգանդային խանգարումների ազդեցության տակ էնդոմետրիոզի օջախները ակտիվորեն տեղափոխվում են մոտակա հյուսվածքներ, որոնք սկսում են զարգանալ սեռական հասունացումից անմիջապես հետո։
- Ամենստրուացիայի ընթացքում էնդոմետրիումի բջիջներ պարունակող արյան որոշակի քանակություն նետվում է որովայնի խոռոչ։ Այս գործընթացը այլ կերպ կոչվում է հետադիմական դաշտան: Բայց բոլոր կանանցից հեռու, էնդոմետրիոիդ բաղադրիչները սովորաբար կարող են արմատավորվել որովայնի խոռոչում: Դա անելու համար նման տարրերը պետք է ապահովեն որոշակի պայմաններ, որոնք բաղկացած կլինեն հորմոնալ և իմունային համակարգերի խախտումներից։
- Վերարտադրողական համակարգի հետ կապված շատ հիվանդություններ պետք է բուժվեն վիրահատության միջոցով: Ադենոմիոզը հաճախ ի հայտ է գալիս արգանդի ներքին շերտի քայքայումը հրահրող վիրահատությունից հետո։ Նման ազդեցության արդյունքում էնդոմետրիոիդ բջիջները ստանում են բոլոր անհրաժեշտ պայմանները միոմետրիում և օրգանի ավելի խորը շերտեր ներթափանցելու համար։
Ներքին էնդոմետրիոզը կարող է առաջանալ նաև դրսից բացասական գործոնների ազդեցության արդյունքում։ Կինը միշտ պետք է հիշի, որ եթե արգանդի և այլ սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսի ժամանակին բուժումը չսկսվի, ապա արդյունքում դա կարող է ազդել ոչ միայն վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա,այլ նաև հանգեցնում են ավելի լուրջ բարդությունների: Վարակումը, կանոնավոր սթրեսը և անհանգստությունը կարող են մեծացնել արգանդի ադենոմիոզի առաջացման և առաջընթացի վտանգը՝ նվազեցնելով բջջային իմունիտետի պաշտպանությունը:
Հիմնական ախտանիշներ
Ադենոմիոզի հիմնական ախտանիշը արգանդի օրգանում ուժեղ ցավն է կոնքի հատվածում, ինչպես նաև առատ արյունահոսության սկիզբը։ Հիվանդության զարգացման ընթացքում կինը զգում է հոգնածություն և վատ ինքնազգացողություն։ Ի դեպ, ամենից հաճախ դրա առաջին երկու փուլերն առանց ախտանիշների են անցնում, ուստի շատ կարևոր է պարբերաբար այցելել բժշկի՝ առողջական վիճակ ախտորոշելու համար։
Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանշանները ուղղակիորեն կախված են դաշտանից. Մասնագետները պարզել են, որ հիվանդության օջախները դաշտան են ունենում միաժամանակ ճիշտ տեղակայված էնդոմետրիումի հետ։ Էնդոմետրիումի բջիջները կիզակետից հեռացնելու անկարողությունը հանգեցնում է բորբոքային գործընթացի առաջացմանը։
Բժիշկները հայտնաբերում են կիզակետային ադենոմիոզի հետևյալ նշանները՝
- Ցավ. Պարզվել է, որ ցավային սինդրոմը վնասվածքի կիզակետային ձևով բնութագրվում է իր ցիկլայինությամբ։ Ամենից հաճախ այն ուժեղանում է կրիտիկական օրերից առաջ և ընթացքում։ Ցավը տեղայնացված է հիմնականում որովայնի ստորին հատվածում, իսկ սրբանային հատվածում կարող է առաջանալ ստորին վերջույթների ճառագայթում: Որոշ դեպքերում ցավն այնքան ուժեղ է լինում, որ կինը ստիպված է լինում շտապ օգնություն կանչել և գինեկոլոգիական բաժանմունքում հետազոտություն անցնել։
- Ուժեղ արյունահոսություն դաշտանի ժամանակ. Շատ հաճախ հիվանդը նշում է մեծ քանակությամբ արյան արտանետում: Միևնույն ժամանակ նրանք կարող ենդիտվում է որպես քսուք դաշտանից առաջ և հետո: Որոշ դեպքերում ուժեղ շրջանները ցույց են տալիս արգանդի ֆիբրոդների առկայությունը, որը հաճախ տեղի է ունենում ադենոմիոզով: Ներքին էնդոմետրիոզը և արգանդի միոմը հայտնվում են հորմոնալ համակարգի հետ կապված խնդիրների հետևանքով։
- Ավելորդ արյունահոսություն դաշտանի բացակայության դեպքում. Ախտանիշը, ինչպիսին է ծանր արյունահոսությունը, կարող է վկայել հիվանդության զարգացման ակտիվ գործընթացի մասին: Միևնույն ժամանակ նրանք հրահրում են անեմիայի զարգացում և արյան ծանր կորուստ։
- Անպտղություն կամ վիժում. Հորմոնների արտադրության հետ կապված խնդիրների պատճառով անովուլյացիան հաճախ տեղի է ունենում ներքին էնդոմետրիոզով: Դեգեներատիվ պրոցեսները թույլ չեն տալիս, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը նորմալ հասնի օրգան և տեղ գրավի նրա խոռոչում: Ադենոմիոզի դեպքում կնոջ մարմնում կարող է սկսվել արգանդի բորբոքում, որը կխախտի նշված օրգանի բնական կծկողականությունը և կհանգեցնի վիժման սաղմի զարգացման վաղ փուլում:
Ադենոմիոզի հիմնական ախտանշանները կարելի է բացահայտել կլինիկայում գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։ Այս դեպքում մասնագետը կբացահայտի արգանդի մարմնի ցավը և վնասվածքի աճի տեմպերը: Նաև բժիշկը կորոշի տարբեր փոփոխություններ՝ կապված արգանդի մարմնի ձևի և հետևողականության հետ: Ամենից հաճախ ներքին էնդոմետրիոզի ժամանակ օրգանը ստանում է գնդաձև ձև, և նրա խտությունը մեծանում է։
Վնասվածքի ախտորոշիչ միջոցառումներ
13 և 15 մմ ցրված կիզակետային ադենոմիոզը որոշելու համար պարտադիր է անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը կօգնի որոշել հիվանդության կոնկրետ նշանները։ Տրանսվագինալ սկան կօգնի բացահայտելհիվանդության ճշգրիտ ախտորոշում. Եթե արգանդի կիզակետային ադենոմիոզի ժամանակին բուժումը չսկսվի, ապա արդյունքում, ինչպես արդեն նշվել է, հիվանդը կարող է անպտղության զգալ կամ նրան պետք է ենթարկվի նշված օրգանի մասնակի կամ նույնիսկ ամբողջական հեռացման::
Ամենից հաճախ նման հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։ Կիզակետային ադենոմիոզը և արգանդի հնարավոր քաղցկեղը բացահայտելու համար կատարվում է CA-125-ի բիոպսիա և վերլուծություն: Այս ամենը թույլ է տալիս լավ դիտարկել ինչպես օրգանի, այնպես էլ հարևան հյուսվածքների պաթոլոգիայի նշանները: Լավագույնն այն է, որ նման հետազոտություն անցկացվի դաշտանից առաջ: Բժիշկը կկարողանա ճշգրիտ բացահայտել հիվանդության բնույթը, դրա ձևը, արգանդի մարմնի չափը, միոմետրիումի պատերի և կառուցվածքների հաստությունը: Բիոպսիա վերցնելու համար բժիշկը նշանակում է հիստերոսկոպիա։
Վնասվածքի բուժման հիմնական եղանակներ
Կարևոր է հիշել, որ ադենոմիոզի միայն առաջին երկու փուլերը կարող են բուժվել: Բայց նրանց համար, ովքեր հիվանդացել են նման ախտահարմամբ, ցավոք, լիարժեք վերականգնում, որպես կանոն, չի լինում: Դա կարելի է բացատրել նրանով, որ արգանդի խոռոչում ադենոմիոզի կիզակետային ձևը հաճախ նորից է հայտնվում, այդ իսկ պատճառով հիվանդի համար կարևոր է ուշադիր հետևել հորմոնալ համակարգին։
Ադենոմիոզի բոլոր տեսակները բուժվում են երկու ընդհանուր մեթոդներով. Առաջին դեպքում մասնագետը նշանակում է ադենոմիոզի դեմ դեղամիջոցների օգտագործումը։ Եթե նման թերապիան չի բարելավում մարդու վիճակը, ապա մասնագետները նշանակում են վիրաբուժական միջամտություն։ Ներքին ձևի էնդոմետրիոզը հեռացնելու բոլոր մեթոդները կտարբերվեն միմյանցից կախված ծանրությունից ևվնասվածքի բողբոջումը, ինչպես նաև կանանց վերարտադրողական համակարգի վիճակը։
Վնասվածքը հեռացնելու ամենատարածված մեթոդը արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիան է: Տուժած տարածքը հեռացնելու այլ ընթացակարգերը, ներառյալ կուրտաժը, բավականին վտանգավոր են և կարող են հանգեցնել անպտղության:
Արգանդի հիվանդության պատշաճ բուժումը սկսելու համար մասնագետը կհիմնվի հետևյալ գործոնների վրա.
- կանանց տարիքը;
- երեխաների առկայություն կամ բացակայություն, ապագայում ծննդաբերելու ցանկություն;
- ծննդաբերության բացակայություն;
- վնասվածքի զարգացման փուլ;
- վնասվածքի հիմնական ախտանիշները և դրանց դրսևորումները.
Եթե կինն ունի երիկամների, լյարդի, արյան անոթների աշխատանքի հետ կապված որևէ խնդիր կամ առկա է շաքարային դիաբետ, ապա նա նշանակում է հորմոնալ դեղեր ընդունելու կուրս։ Կատարել արգանդի ադենոմիոզի հեռացում, թե ոչ, ներկա բժիշկը կորոշի ախտորոշիչ հետազոտությունից հետո: Նա կուսումնասիրի կնոջ պատմությունը, կբացահայտի ասթմայի կամ գիրության առկայությունը: Իսկ հիվանդության բուժման նպատակը կլինի կնոջը դեղորայքային դաշտանադադարի մեջ մտցնելը։
Ներքին էնդոմետրիոզը պետք է բուժվի հորմոնալ միջոցներով, սակայն պետք է հիշել, որ դրանք հաճախ անբարենպաստ ռեակցիաներ են առաջացնում: Բուժման ընթացքում կինը պետք է պահպանի հատուկ դիետա, բացառի իր սննդակարգից բոլոր վնասակար մթերքները։ Ճաշացանկը պետք է ներառի հնարավորինս շատ սպիտակուցներով և վիտամիններով հարստացված մթերքներ։ Բացի այդ, բժիշկը նշանակում է իմունոթերապիա և ֆիզիոթերապիա: Արգանդի ադենոմիոզի կիզակետային ձևով կինը հաճախ զարգանում է նևրոտիկ հիվանդություններ ֆոնի վրա, որոնցում դա շատ կարևոր է.հոգեթերապևտի օգնությունը։
Դեղորայքային բուժում
Դեղորայքային բուժումը կարող է իրականացվել ոչ ավանդականի հետ համատեղ: Դրանք ներառում են հիրուդոթերապիա կամ տզրուկներով բուժում, հոմեոպաթիա և դեղորայք: Նման ընթացակարգերի հավաքածուն միշտ դրական էֆեկտ է բերում։
Բայց բժիշկներն արգելում են հիվանդներին ինքնուրույն բուժվել և դեղեր գնել առանց դեղատոմսի, քանի որ դա չափազանց վտանգավոր է հենց կնոջ առողջության և վիճակի համար։ Միևնույն ժամանակ, ճիշտ ընտրության դեպքում հոմեոպաթիկ դեղամիջոցները կօգնեն ուժեղացնել այլ դեղամիջոցներ ընդունելու ազդեցությունը։
Շատ կանայք իրենց վրա տզրուկներ են փորձել։ Այն օգնում է արագացնել արյան հոսքը և վերացնում է օրգանի ներսում բորբոքման գործընթացը։
Ժամանակակից բուժում
Բժշկությունը մշակել է արգանդի կիզակետային ադենոմիոզի բուժման նոր ուղիներ.
- Էլեկտրոկագուլյացիա. Այս դեպքում օրգանիզմի պաթոլոգիական գոյացությունների վրա գործում է էլեկտրական լիցքաթափումը, որը մեղմ ձևով քայքայում է կիզակետային գոյացությունները։
- Էմբոլիզացիա. Բուժման այս մեթոդը հիմնված է արյան հոսքի արգելափակման վրա, որը գալիս է բոլոր կազմավորումներին։ Թթվածնի բացակայության պատճառով գոյացությունները սկսում են արագ փլուզվել։
- Աբլացիան օգնում է քայքայել արգանդի լորձաթաղանթը:
Բուժման բոլոր նկարագրված մեթոդներն ունեն իրենց արժանիքները, որոնց օգնությամբ շատ հիվանդներ կարողացել են վերացնել ադենոմիոզը՝ առանց առողջական վտանգավոր հետևանքների։
Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս վարել ակտիվ կենսակերպ,ուտել առողջ սնունդ, կանոնավոր մարզվել և ունենալ առողջ սեռական կյանք: Դաշտանային ցիկլի կանոնավոր խնդիրների դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի և կատարել համապարփակ հետազոտություն՝ պաթոլոգիայի ժամանակին ախտորոշման համար։
