Ադենոմիոզը կամ ներքին էնդոմետրիոզը գինեկոլոգիական հիվանդություն է, որն առավել հաճախ ախտորոշվում է կանանց մոտ 35-40 տարի հետո։ Այն բնութագրվում է արգանդի լորձաթաղանթի ներաճով նրա մկանային շերտի մեջ։ Այս դեպքում կնոջ օրգանների աշխատանքը խաթարվում է, իմունիտետը նվազում է, հիվանդը կարող է զգալ ուժեղ, երկարատև ցավ։ Այն, որ սա արգանդի ադենոմիոզ է, հայտնի է դարձել ոչ շատ վաղուց, հիվանդությունը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ, և արդյունավետ միջոցներ չեն գտնվել պաթոլոգիայից ամբողջությամբ ազատվելու և զարգացումը կանխելու համար։
Սահմանում
Արգանդի լորձաթաղանթը կամ էնդոմետրիումը ծածկում է արգանդի խոռոչը և հակված է մեծանալու ծավալին դաշտանի ժամանակ, իսկ հետագայում պարուրում է բեղմնավորված ձվաբջիջը: Օրգանի բնականոն աշխատանքի ժամանակ թաղանթը մնում է արգանդի խոռոչում, սակայն վնասվելու, թուլացած իմունիտետի կամ այլ սադրիչ գործոնների դեպքում՝ լորձաթաղանթը.թաղանթը սկսում է ներթափանցել արգանդի ներքին շերտերը։
Ավելի բարդ դեպքերում էնդոմետրիումը կարող է նույնիսկ ներթափանցել հարևան օրգաններ, և դա շատ նման է չարորակ ուռուցքին: Այս խնդիրը հաճախ հայտնաբերվում է անպտղության հետազոտության ժամանակ։ Էնդոմետրիումի աճի ձախողումների ճշգրիտ պատճառները լիովին հայտնի չեն:
Ադենոմիոզի տեսակները
Ըստ վիճակագրության՝ ադենոմիոզն առավել հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ 40 տարեկանից հետո, երբ օրգանիզմում տեղի են ունենում լուրջ հորմոնալ փոփոխություններ՝ կապված դաշտանադադարի սկզբի հետ։ Ներքին էնդոմետրիոզը բաժանվում է երեք տեսակի՝
- հանգուցային - այս ձևով արգանդի լորձաթաղանթի հյուսվածքները մտնում են մկանային շերտ և նպաստում տարբեր չափերի հանգույցների ձևավորմանը, որոնք դաշտանային ցիկլի ընթացքում լցվում են արյունով կամ շագանակագույն հեղուկով;
- ցրված ադենոմիոզ - բնութագրվում է հյուսվածքներում կույր գրպանների ձևավորմամբ, ներթափանցելով հարևան հյուսվածքների և նույնիսկ օրգանների մեջ, այստեղ հաճախ նկատվում է ֆիստուլի ձևավորում կոնքի խոռոչում;
- խառը - այս ձևն առանձնանում է վերը նշված բոլոր հատկանիշների համադրությամբ:
Այսօր բժշկական համայնքները փորձում են ավելի շատ մարդկանց կրթել, թե ինչ է ադենոմիոզը կանանց մոտ: Հիվանդության նշանների լուսանկարներն ու նկարագրությունները կարելի է գտնել կանանց բաժանմունքների և կլինիկաների միջանցքներում։
Հիվանդության առաջընթացի ռիսկ
Գոյություն ունի արգանդի հյուսվածքում էնդոմետրիումի բջիջների ընկղմման մակարդակների դասակարգում, այսինքն՝ հիվանդության զարգացման փուլը։ Կիրառելի է միայն հիվանդության ցրված ձևով՝
- I աստիճան –այստեղ բջիջները սկսում են աճել միայն արգանդի մի հատվածում;
- II աստիճան - էնդոմետրիալ բջիջներն ավելի խորն են թափանցում արգանդի մեջ՝ տարածվելով մկանային հյուսվածքի գրեթե կեսի վրա;
- III աստիճան - բջիջների կեսից ավելին ընկղմված է արգանդի մկանների մեջ;
- IV աստիճան - ամենավտանգավորը, բջիջները աճում են արգանդից դուրս և կարող են ազդել փոքր կոնքի այլ օրգանների վրա:
Անտեսված դեպքերը կարող են հանգեցնել ոչ միայն կանացի ֆունկցիաների, այլ ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի լուրջ շեղումների՝ ընդհուպ մինչև ուռուցքաբանության զարգացում։
Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը:
Ոչ շատ հիվանդներ գիտեն, թե ինչ է ադենոմիոզը կանանց մոտ և ինչն է այն առաջացնում: Մինչդեռ խնդիրը շատ լուրջ է և ընդգրկում է կանանց ավելի քան 40%-ը 40 տարի անց։ Ստացված ուռուցքը համարվում է բարորակ, քանի որ երբ լորձաթաղանթի հյուսվածքները «տեղափոխվում» են այլ օրգաններ՝ մինչև միզապարկ, բջիջներում գենետիկ փոփոխություններ չեն առաջանում։ Հիվանդության զարգացման վերջին փուլերում էնդոմետրիոզի հյուսվածքները ակտիվորեն տարածվում են ամբողջ մարմնով և աստիճանաբար սպառում են այն: Գործընթացը կարող է տևել տարիներ կամ նույնիսկ տասնամյակներ: Հազվագյուտ դեպքերում ադենոմիոզը կարող է որակվել որպես չարորակ նորագոյացություն:
Դեղորայքային բուժումը միշտ չէ, որ արդյունավետ է, և նույնիսկ դրական միտումի դեպքում հիվանդությունը կարող է շարունակել զարգանալ «հանգստանալուց» հետո։ Հետագա փուլերում խորհուրդ է տրվում վիրահատություն։ Ընդլայնված դեպքերում կամ սադրիչ գործոնների դեպքում ադենոմիոզը կարող է հանգեցնել ծանր արյունահոսության և, հետևաբար, սպառնալ մարդու կյանքին և առողջությանը:
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Մինչ օրս ամբողջ աշխարհի բժիշկները համաձայնության չեն եկել հիվանդության պատճառաբանության վերաբերյալ: Միակ ապացուցված վարկածն այն է, որ հիվանդությունը կապված է հորմոնների, օրգանիզմի հնարավոր տարիքային կամ արհեստական անսարքությունների հետ։
Կանանց մոտ ադենոմիոզի զարգացման հայտնի տարբերակները.
- մեմբրանի մեխանիկական վնաս վիրահատության ժամանակ՝ կեսարյան հատում, աբորտ կամ կյուրետաժ;
- էնդոմետրիումի բջիջների աճի և վերարտադրության ձախողումները տեղի են ունենում նույնիսկ արգանդի զարգացման ընթացքում, հետևաբար հորմոնալ ձախողումը դառնում է հիվանդության զարգացման խթան;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն բարորակ և չարորակ ուռուցքների զարգացման համար;
- շատ վաղ կամ, ընդհակառակը, դաշտանի ուշ սկիզբ;
- օգտագործվում է արգանդի պարույրները պաշտպանելու համար;
- որոշ բժիշկներ պաթոլոգիայի զարգացումը կապում են էնդոկրին համակարգի անսարքության հետ, այս շեղումն արտահայտվում է դաշտանային ցիկլի խիստ խախտմամբ;
- իմունային համակարգի ընդհանուր թուլացումը նպաստում է թաքնված պաթոլոգիաների զարգացմանը, որոնց մարմինը նախկինում կարող էր ինքնուրույն հաղթահարել, մարմնի թուլացման ցուցանիշը կլինեն հաճախակի և երկարատև վարակիչ հիվանդությունները;
- ծանր ֆիզիկական ակտիվությունը նույնքան վնասակար է, որքան ֆիզիկական վարժությունների բացակայությունը;
- պատճառը կարող է լինել նաև ձվի անցման ժամանակ արգանդի վզիկի թույլ բացվածքը, այս դեպքում էնդոմետրիումի բջիջները կրկնակի ճնշում են ստանում և շարժվում իրենց տեղից։
Վերոնշյալից պարզ է դառնում, որ յուրաքանչյուր դեպքում կպարզվի ճշգրիտ պատճառը՝ ելնելով արգանդի ադենոմիոզի նշաններից։ Որպես հիմնական պատճառ բժիշկները երբեմն նշում են ծայրահեղ սթրեսը, նստակյաց ապրելակերպը և նույնիսկ սեռական ակտիվության ուշ սկիզբը։
Սիմպտոմներ
Խնդիրն այն է, որ շատ դժվար է ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը և շտապ միջոցներ ձեռնարկել բուժման համար։ Կանանց մոտ ադենոմիոզի ախտանշանները խիստ նման են անկանոն դաշտաններին.
- երկար ժամանակաշրջաններ, 7-ից 15 օր;
- Խիտ արտահոսք, մեծ խցանումներ;
- նույնիսկ ցիկլի ավարտից հետո հայտնվում է խայտաբղետություն;
- երբեմն, ընդհակառակը, դաշտանային ցիկլը կրկնակի կրճատվում է;
- ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
- ադենոմիոզով ցավն առաջանում է դաշտանային ցիկլից առաջ և հետո;
- կարող է զարգանալ անեմիա՝ գունատություն, թուլություն, ձեռքերի, դեմքի մաշկի ակտիվության նվազում և կլեպ:
Համատեղ ախտանշաններն են թուլությունը, քնկոտությունը, իմունիտետի ընդհանուր նվազումը: Հիվանդության զարգացման հետագա փուլերում ի հայտ են գալիս շնչահեղձություն, գլխապտույտ, ակտիվության կորուստ, որոշ դեպքերում՝ ընդհանուր հաշմանդամություն։ Հիմնական ախտանիշը առատ արտանետումն է դաշտանից առաջ և հետո։ Այս բոլոր նշաններն առանձին-առանձին կոնկրետ չեն խոսում արգանդի հետ կապված խնդիրների մասին, բայց ընդհանուր առմամբ արդեն հիմք կա մտածելու և գինեկոլոգի հետ խորհրդակցելու՝ արգանդի ադենոմիոզի ախտանիշները և բուժումը հաստատելու համար։
Ախտորոշում
Հիմնական նշաններից մեկըհիվանդության զարգացումը - ուժեղ ցավ կոնքի տարածքում դաշտանից մի քանի օր առաջ և հետո: Հաճախ ցավային սենսացիաների գտնվելու վայրը որոշելը օգնում է ախտորոշել: Երբ ախտահարվում է արգանդի գեղձը, ցավը տարածվում է ուղիղ աղիք և հեշտոց, երբ էնդոմետրիոզի բջիջները տարածվում են դեպի արգանդի վզիկի անկյունը՝ դեպի աճուկային շրջան։
Ադենոմիոզի ճշգրիտ ախտորոշումը հնարավոր է միայն գինեկոլոգի կողմից հետազոտվելուց հետո:
- առաջին հետազոտության ժամանակ բժիշկը հավաքում է ճշգրիտ պատմություն՝ հիմնվելով հիվանդի գանգատների վրա. կարևոր տեղեկություն ցավի առաջացման մասին՝ դատարկվելիս, սեռական հարաբերության ժամանակ կամ այլ հանգամանքներում;
- հիվանդություն հայտնաբերված ուլտրաձայնի միջոցով; Ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը ուշադրություն է հրավիրում արգանդի հնարավոր մեծացման, լորձաթաղանթի առկայության վրա և բացահայտում օրգանի հյուսվածքում հնարավոր բողբոջման փաստը;.
- Որոշ բժիշկներ նշանակում են հիստերոսկոպիա՝ ախտորոշումը հաստատելու և այլ հիվանդությունները բացառելու համար, քանի որ նմանատիպ ախտանիշներ կարող են առաջանալ արգանդի ֆիբրոդների, չարորակ ուռուցքների կամ արգանդի պոլիպների դեպքում։
Սակայն ադենոմիոզի հայտնաբերման ամենաարդյունավետ մեթոդը տրանսվագինալ կարգավորիչի օգտագործումն է: Այս հավաքածուն կոչվում է բիոպսիա: Սարքը անզգայացման տակ մտցվում է արգանդի խոռոչ և բացահայտում է օրգանի պատերի վիճակը։ Արդեն այս բոլոր տվյալների հիման վրա բժիշկը ախտորոշում է։
Խնդիրներ ախտորոշման մեջ
Քանի որ ադենոմիոզը վատ հասկացված հիվանդություն է, շատ բժիշկներ դա անտեսում են՝ ախտանշանները վերագրելով այլ գինեկոլոգիական աննորմալություններին: ԵրկարԱրյունահոսությունը նաև արգանդի միոմայի, չարորակ ուռուցքների կամ տարիքային հորմոնալ խանգարումների նշան է: Հետևաբար, փորձառու բժիշկները փորձում են բացառել բոլոր հնարավոր տարբերակները՝ ադենոմիոզի ախտորոշումը ճշգրիտ ստուգելու համար։
Բուժման առանձնահատկությունները
Այսօր կան կանանց մոտ ադենոմիոզի, բուժման և հիվանդության հնարավոր բարդությունների մասին տեղեկատվության մի քանի աղբյուրներ։ Դուք կարող եք տեղեկատվություն գտնել ինտերնետում, բժշկական ֆորումներում, ինչպես նաև հարցնել ձեր գինեկոլոգին:
Թերապիան կախված է հիվանդության ընթացքի աստիճանից, նրանից, թե էնդոմետրիումի բջիջները որքան են խորացել արգանդի հյուսվածքների մեջ։ Հայտնի է երկու մեթոդ՝ բժշկական և վիրաբուժական։ Երկու մեթոդներն էլ ավելի մանրամասն կքննարկվեն ստորև՝ ներառյալ ադենոմիոզի բուժման վերաբերյալ կարծիքների հիման վրա:
Հորմոնալ բուժում
Կոնսերվատիվ թերապիան բաղկացած է հորմոնալ դեղամիջոցների, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ հակաբորբոքային դեղերի և վիտամինների նշանակումից՝ իմունիտետը բարձրացնելու համար։ Որոշ հիվանդներ ունենում են նևրոզների դրսևորում ծանր ցավերի կամ խնդիրների պատճառով, երբ փորձում են հղիանալ: Այս դեպքում կնոջն ուղարկում են հոգեբույժի խորհրդատվության, քանի որ ճիշտ վերաբերմունքը արդյունավետ բուժման հիմնական գրավականն է։
Որոշ ակնարկների համաձայն՝ թույլ արտահայտվածությամբ ադենոմիոզի բուժումը կարող է ընդհանրապես չանցկացվել։ Եթե բժիշկը, ավելի ճիշտ, մի քանիսը եկել են այն եզրակացության, որ ոչինչ չի սպառնում կնոջ կյանքին և առողջությանը, ապա հիվանդին նշանակվում են միայն ընդհանուր ամրապնդող վիտամիններ։ Սակայն հիվանդության ընթացքը պետք է վերահսկվի։
Վիրաբուժություն
Կան ուրիշներադենոմիոզի ակնարկներ՝ որպես լուրջ հիվանդություն, ժամանակին բուժմամբ, որը կարող է տեղափոխվել զարգացման բարդ փուլ՝ սահմանակից չարորակ ուռուցքին: Ուստի բուժման վիրաբուժական մեթոդը համարում են ամենաարդյունավետը, իսկ որոշ դեպքերում՝ միակը։
Սովորաբար վիրահատության ցուցումներն են դեղորայքային թերապիայի էֆեկտի բացակայությունը, ցպուրացիայի, կպչունության և հիպերպլազիայի զարգացումը: Վիրահատությունից առաջ անցկացվում են բոլոր հնարավոր թեստերը՝ վիրահատության հակացուցումները բացահայտելու համար։ Վիրահատությունը բարդ չէ, այն համարվում է սովորական, իսկ վերականգնման շրջանը տեւում է ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթ։ Նորագոյացությունների հեռացումից հետո կնոջը խորհուրդ է տրվում տեղադրել հորմոնալ կծիկ: Նախ, դա հիանալի հակաբեղմնավորիչ է, և երկրորդը, պարույրը լավ է ազդում արգանդի բջիջների վրա։
Եթե 40-ն անց կինն ունի ադենոմիոզի առաջընթաց, վիրաբույժը կարող է նշանակել արգանդի հեռացում: Քանի որ զարգացման III աստիճանը, ընդ որում, բարդացած հանգուցային նորագոյացություններով և ֆիբրոդներով, կարող է հանգեցնել չարորակ ուռուցքի զարգացման։
Բուժում հղի կանանց մոտ
Հղիություն պլանավորող բոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում հետազոտվել էնդոմետրիոզի համար, քանի որ այս գործոնը կարող է էապես ազդել պտղի բեղմնավորման և հետագա զարգացման վրա: Եթե ուսումնասիրության ընթացքում կնոջ մոտ ախտորոշվում է ադենոմիոզ, ապա հիվանդին նշանակվում է հորմոնալ դեղերի կուրս: Դասընթացից հետո դուք պետք է սպասեք առնվազն վեց ամիս մինչև հղիանալը:
Հիվանդությունը որոշելիս վրաԵրկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում բուժման մասին որոշումը կայացվում է արգանդի լորձաթաղանթի բջիջների վիճակի ուսումնասիրությունից հետո։ Բանն այն է, որ այս պահին մոր օրգանիզմում արտազատվում են բազմաթիվ հորմոններ, որոնք նպաստում են բջիջների աշխատանքի նորմալացմանը, և հնարավոր է, որ հատուկ բուժման կարիք չլինի։
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Խոտաբույսերից ստացված թուրմերը, թուրմերը և լոսյոնները դժվար թե բուժեն ֆիբրոդները, ուռուցքները կամ օգնեն կայունացնել հորմոնները: Պետք չէ ընտրել ժողովրդական միջոցները՝ որպես բոլոր հիվանդությունների համադարման միջոց, և, ի թիվս այլ բաների, դեղորայքը կամ վիրահատությունը փոխարինել «երկարակեցության տատիկի գաղտնիքներով»։ Սակայն, որպես ադենոմիոզի բուժման օժանդակ միջոց, ժողովրդական միջոցները կարող են օգնել բարելավել հիվանդի վիճակը։
Բորբոքումը թեթևացնելու և իմունիտետը բարելավելու համար հարմար է խեցգետնի բույսի և բորի արգանդի թուրմը: Մեկ ճաշի գդալը դրվում է 10 լիտրանոց կաթսայի մեջ և լցնում ջրով։ Եռացնել 25-30 րոպե, թողնել թուրմը սառչի և ընդունել օրական մեկական գդալ ուտելուց հետո։
Խորհուրդ է տրվում նաև ընդունել հանգստացնող բուսական թուրմեր, օրինակ՝ սպիտակ ուռենու կեղևի թուրմ։ Այն ունի հակաբորբոքային և հակասպազմոդիկ ազդեցություն: Ասիական անժելիկա բույսը միշտ օգտագործվել է կանանց տարբեր հիվանդություններ բուժելու համար: Այն պարունակում է նյութեր, որոնք նպաստում են արյան անոթների ընդլայնմանը և խթանում կենտրոնական նյարդային համակարգը։ Հիվանդների դիտարկումը խոսում է այն մասին, որ հրեշտակը կարող է ազդել կանացի օրգանների հյուսվածքների վրա՝ թույլ տալով արգանդի մկաններին թուլանալ։
Ժողովրդական միջոցների կամ լրացուցիչ վիտամինների օգտագործումը պետք է քննարկելձեր բժիշկը և զգուշացեք ինքներդ բուժում նշանակելուց:
Բարդություններ
Ադենոմիոզի մասին ակնարկները հաստատում են այս հիվանդության վտանգը: Էնդոմետրիումի բջիջները հակված են տարածվել ոչ միայն սեռական օրգանների, այլև մարսողական և միզուղիների համակարգերի վրա: Այս դեպքում ախտահարված օրգանների աշխատանքում տեղի են ունենում համակարգային ձախողումներ։ Արդյունքում զարգանում է աղիքային խանգարումը, արյունը կարող է մտնել պլևրալ խոռոչ և առաջացնել թոքաբորբ։ Բացի այդ, հիվանդությունը լիովին բացահայտված չէ, և շատ բժիշկներ դեռ մտահոգություն են հայտնում ադենոմիոզի քաղցկեղի հնարավոր անցման վերաբերյալ:
Կանխարգելում
Գինեկոլոգիական ցանկացած հիվանդության լուրջ հետևանքների կանխարգելման լավագույն միջոցը բժշկին պարբերաբար այցելելն է։ Բացի այդ, պետք է խուսափել հաճախակի և ինտենսիվ արևային լոգանքներից, արևի ճառագայթումը նաև հորմոնալ խանգարումներ է առաջացնում և կարող է առաջացնել բջիջների բաժանման փոփոխություններ։
Որպես կանխարգելիչ միջոց գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս տեղադրել հորմոնալ ներարգանդային սարքեր։ Այս սարքը ազդում է հիվանդության ֆոկուսի վրա և նորմալացնում է հորմոնալ ֆոնը: Պարույրը տեղադրվում է 5 տարի և օգնում է նվազեցնել դաշտանի տևողությունը և առատությունը։
Մի մոռացեք, որ ցանկացած հիվանդություն կարող է նորից իրեն զգացնել տալ։ Հետեւաբար, եթե դեղորայք է նշանակվել կամ կատարվել է վիրահատություն, ապա անհրաժեշտ է ընդունել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ կամ տեղադրել պարույր։ Հակառակ դեպքում ռեցիդիվը կարող է շատ ավելի ուժեղ և կործանարար լինել, քաննախորդ փուլ.
Հնարավոր հետևանքներ
Հիվանդության զարգացման և օրգանիզմի վրա ազդեցության մեխանիզմը լիովին պարզված չէ։ Շատ բժիշկներ կարծում են, որ ադենոմիոզի հիմնական հետևանքը անպտղությունն է։ Սակայն մասնագետների մեկ այլ խումբ կարծում է, որ որպես ինքնուրույն հիվանդություն՝ ներքին էնդոմետրիոզը չի կարող նման լուրջ հետևանքների հանգեցնել։ Վերջին պնդումը ճշմարիտ է միայն սկզբնական փուլերի համար, երբ արգանդի լորձաթաղանթի բջիջները դեռ չեն ներթափանցել օրգանի խորքը և լուրջ վնաս չեն հասցրել կնոջ մարմնին։
III և IV փուլերում զարգանում են կպչունություն, արյունով հանգույցներ և այլ պաթոլոգիական փոփոխություններ: Բուժման բացակայությունը հանգեցնում է կայուն ռեմիսիայի, իսկ դժվարին դեպքերում՝ լուրջ բորբոքման և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքի։ Գինեկոլոգները ադենոմիոզը համարում են կանանց մարմնի անսարքության առաջին նշանը։
