Արգանդի մարմնի Լեյոմիոման օրգանի պատերի ախտաբանական մկանային աճ է, որը հանգեցնում է ուռուցքաբանության։ Ուռուցքն ինքնին ունի բարորակ կառուցվածք, սակայն անտեսված բուժման ֆոնին այն կարող է դառնալ նաև չարորակ։ Բժշկության մեջ այս պաթոլոգիան կոչվում է նաև ֆիբրոմիոմա կամ արգանդի միոմա: Այս հիվանդությունը կարող է ի հայտ գալ յուրաքանչյուր չորրորդ կնոջ մոտ, ովքեր երեսունից քառասուն տարեկան են: Այս հիվանդությունը համարվում է հորմոնային կախվածություն, կարող է առաջանալ ինքնուրույն: Բայց ընդհանուր առմամբ, պաթոլոգիան պահանջում է համապատասխան թերապիա։
Եկեք ավելի մանրամասն նայենք, թե ինչ է դա և ինչպես բուժել արգանդի լեյոմիոմա:
Արգանդի պաթոլոգիայի և կառուցվածքի առանձնահատկությունները
Այս ուռուցքի մասին կոնկրետ պատկերացում կազմելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել կանանց վերարտադրողական օրգանի կառուցվածքը։ Արգանդը սնամեջ օրգան է, որն ընդունակ է կրել երեխային, այնուհետև դուրս մղել ծննդաբերության ժամանակ:Աշխատանքի այս բարդ մեխանիզմն առաջանում է միոմետրիումի շնորհիվ՝ օրգանի ներքին շերտը: Նման ամուր շրջանակը ձևավորվում է տարբեր տեսակի մկանային մանրաթելերից՝ շարակցական հյուսվածքի հետ համատեղ։
Ինչ է դա՝ արգանդի լեյոմիոմա, կարող եք տեսնել լուսանկարում։
Դրսում միոմետրիումը ծածկված է շիճուկային թաղանթով, որը հիշեցնում է որովայնի խոռոչի կազմը։ Ներքին շերտը կոչվում է էնդոմետրիում, որը բաղկացած է էպիթելի շերտերից։ Ցիկլի որոշակի փուլում այս շերտը թարմացվում է, որից հետո տեղի է ունենում դաշտան։ Ցանկացած նման գործընթաց վերահսկվում է կանացի հորմոնների կողմից, որոնք արտադրվում են ձվարաններում։
Այս հիվանդությունը բնութագրվում է միոմատոզ հանգույցի առաջացմամբ։ Այն դեպքում, երբ կան մի քանի նման տեսք, ապա սա արգանդի բազմակի լեյոմիոմա է: Նման աճերը տարբերվում են չափերով, կառուցվածքով և տեսակով։ Հանգույցային ձևերը շատ հաճախ ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում, և կանայք տարիներ շարունակ չգիտեն հիվանդության մասին, եթե կանոնավոր կերպով չեն այցելում գինեկոլոգին։
Ուռուցքը վաղ փուլում առանձնահատուկ ախտանիշներ չունի։ Կլինիկական պատկերը շատ առումներով նման է տարբեր գինեկոլոգիական հիվանդությունների։ Այս առումով ախտորոշման ամենահուսալի մեթոդը ուլտրաձայնային և հիստերոսկոպիան է: Բժիշկները ոչ միշտ են հիվանդներին նշանակում արգանդի լեյոմիոմայի բուժում: Սովորաբար, երբ կինը դաշտանադադար է անցնում, ուռուցքն իր հերթին սառչում է և հետընթաց է ապրում։ Այսպիսով, այն պահանջում է պարզ կանոնավոր մոնիտորինգ:
Սահիվանդությունը կախված է հորմոններից. Այս առումով, այն հեշտությամբ ազդում է հորմոնալ դեղամիջոցների վրա: Դեղորայքի ազդեցության տակ գտնվող փոքր ֆիբրոդները կարող են լիովին անհետանալ կամ դադարեցնել իրենց զարգացումը: Հեռացման վիրահատությունը նշանակվում է այնպիսի իրավիճակներում, երբ առկա է լուրջ բարդության վտանգ, և կինն իր հերթին ուժեղ ցավ է զգում մոտակա օրգանների աշխատանքի խանգարման հետ մեկտեղ։ Բայց նույնիսկ վիրահատությունից հետո այս հիվանդությունը կարող է վերադառնալ: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում ուռուցքի առաջացման պատճառները վերացնելու սխալ բուժման մարտավարության պատճառով:
Արգանդի լեյոմիոմայի տեսակները
Այժմ հաշվի առեք դասակարգումը: Կախված միոմատոզ հանգույցի առաջացման վայրից՝ այս ուռուցքը բժշկության մեջ տարբեր անվանումներ ունի։
- Արգանդի մարմնի ներերակային լեյոմիոման ավելի տարածված է, քան մյուս տեսակները: Այն ձևավորվում է մկանային շերտի ներքին շրջանում։ Դրա ձեւավորումը բավական խորն է: Ախտանիշները դրսևորվում են կոնքի շրջանում ցավով, անկանոն ցիկլով և, բացի այդ, հարևան օրգանների գործունեության խախտմամբ։
- Երբ ենթամեկուսային լեյոմիոման առաջանում է, հյուսվածքն աճում է արգանդի լորձաթաղանթի տակ: Հաճախ այս տեսակի ուռուցքը կարող է աճել օրգանի ներսում, և միշտ չէ, որ հնարավոր է երեխա հղիանալ:
- Ենթասերոզային լեյոմիոմա առաջանում է շիճուկի տակ, ինչն ակնհայտ է անունից։ Այն կարող է տեղակայվել արտաքինից և առավել հաճախ աճում է որովայնի խոռոչի ուղղությամբ։ Այս տեսակը բնութագրվում է ախտանիշների բացակայությամբ: Միակ բանը, որ կանայք նկատում են, միայն թեթև անհանգստություն է որովայնի ստորին հատվածում։
- Բազմաթիվ լեյոմիոմաները մի քանի հանգույցների առաջացում են, որոնք տարբերվում են ծավալով, կցման վայրով և հյուսվածքային կազմով:
- Արգանդի լեյոմիոմայի չճշտված ձևը վերաբերում է ուռուցքի թաքնված ձևին, որը չի կարող հաստատվել ախտորոշմամբ: Դա կարող է տեղի ունենալ չափազանց հազվադեպ՝ ուռուցքի փոքր չափի կամ դանդաղ աճի պատճառով։ Գինեկոլոգները կարող են միայն կռահել խնդրի առկայության մասին։ Կանայք պետք է մշտապես հսկվեն բժշկի կողմից, որպեսզի բաց չթողնեն հիվանդության սկիզբը։
Արգանդի հանգուցային լեյոմիոման ախտորոշվում է շատ հիվանդների մոտ: Սա բավականին տարածված գինեկոլոգիական հիվանդություն է: Այն հանդիպում է ուշ վերարտադրողական տարիքի կանանց 30%-ի և դաշտանադադարի ժամանակ հիվանդների մոտ։ Ինչ վերաբերում է այս հիվանդության կանխատեսմանը, ապա կան կասկածներ։ Եթե խնդիրը ժամանակին հայտնաբերվի, անցկացվի համալիր հետազոտություն և նշանակվի թերապիա, ապա հիվանդությունը կարող է արագ բուժվել։ Սակայն կրկնվելու մեծ ռիսկ կա, ուստի կարևոր է պարբերաբար այցելել գինեկոլոգ։
Երբ հանգուցային լեյոմիոմայի ձևը զարգացած է, գոյացությունը կարող է դառնալ չարորակ, ինչի հետ կապված՝ հնարավոր է նույնիսկ մահ։
Լեյոմիոմատոզ և նրա հասունացման փուլերը
Ցանկացած լեյոմիոմատոզ ձևավորվում է միոմետրիումում և անցնում հասունացման որոշ փուլերով.
- Սկզբում ձևավորվում է մկանային հանգույց, որն աճում է փոքր անոթների շուրջ հարթ մկաններից և թելքավոր մանրաթելերից: Այս փուլում կլինիկական դրսեւորումներըբացակայում է, քանի որ արգանդի լեյոմիոման փոքր է:
- Հետո գալիս է հասունացումը: Այս պահին միոման ակտիվորեն աճում է և ձևավորում է մկանային մանրաթելերի գնդիկ, որը ժամանակի ընթացքում խտանում է: Դրա շուրջ սկսում են հավաքվել հարակից հյուսվածքները, որոնք կազմում են հատուկ պարկուճ։ Այս գործընթացը կոչվում է նաև ուռուցքի աճ: Ախտորոշման ընթացքում ֆիբրոդները բավականին հեշտ է հայտնաբերվում, և հիվանդն արդեն ցույց է տալիս կլինիկական ախտանիշներ։
- Հաջորդ քայլը լեյոմիոմայի ծերացումն է։ Հաշվի առնելով, որ հյուսվածքները այլասերվում են պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով, հանգույցը դադարում է աճել։
Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում ուռուցքաբանությունը կարող է տարբեր կերպ վարվել։ Այս ախտորոշմամբ բոլոր կանանց մոտ չպետք է ակնկալել նույն ախտանիշները:
Լեյոմիոմա և դրա պատճառները
Հայտնաբերված գինեկոլոգիական ուռուցքն ուղղակիորեն կախված է կնոջ հորմոններից. Մեծ քանակությամբ էստրոգենների առկայության դեպքում բջիջները պաթոլոգիականորեն բաժանվում են, իսկ դաշտանադադարի ժամանակ այս գործընթացը սառչում է։ Լեյոմիոմայի իրական պատճառները դեռևս լիովին պարզված չեն, սակայն կան հետևյալ սադրիչ գործոնները՝
- Կենտրոնական գործոնը ուղեղի վնասվածքն է անոթային պաթոլոգիաների և հոգե-հուզական խանգարումների հետ մեկտեղ: Հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի հորմոնները վերահսկում են ձվարանների աշխատանքը: Ձվարաններն իրենց հերթին պատասխանատու են ֆոլիկուլների հասունացման և օվուլյացիայի գործընթացների համար։ Այսպիսով, ուղեղի գործունեության ցանկացած խախտում կարող է հանգեցնել վերարտադրողական համակարգի դիսֆունկցիայի։
- Դասական գործոնը ձվարանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններն ենքրոնիկ, ներառյալ պոլիկիստոզ. Այս ֆոնի վրա առաջանում է հորմոնների անհավասարակշռություն, ինչը հանգեցնում է լեյոմիոմատոզի ախտորոշմանը։ Բժշկական պրակտիկայում դասական գործոնը ամենատարածվածն է։
- Արգանդի գործոնով վերարտադրողական օրգանի ցանկացած մեխանիկական վնասվածք կարող է հրահրել նորագոյացությունների առաջացումը: Նույնիսկ ձվարանների լավ աշխատանքի ֆոնի վրա արգանդը կարողանում է չընկալել հորմոնները՝ ընկալիչների վնասման պատճառով։ Բարդ ծնունդները, աբորտների և վիրահատությունների հետ մեկտեղ, կարող են նմանատիպ տրավմա առաջացնել։
- Հարակից գործոններն են էնդոկրին համակարգի խանգարումները, վահանաձև գեղձի հիվանդությունները և այլն: Այս ամենը առաջացնում է միոմատոզ հանգույցի աճ։
Այն դեպքում, երբ կինը նախօրոք գիտի այս գործոններից գոնե մեկի նկատմամբ իր հակվածության մասին, նրան խորհուրդ է տրվում այցելել գինեկոլոգ և ուշադիր հետևել իր առողջությանը:
Որո՞նք են արգանդի լեյոմիոմայի ախտանիշները:
Հիվանդության ախտանիշներ
Այս հիվանդության կլինիկական պատկերն ուղղակիորեն կախված է ուռուցքի աճից, բացի այդ՝ հանգույցների քանակից, դրանց տեղակայումից և պաթոլոգիայի առաջընթացից։ Փոքր միջքաղաքային մկանային հանգույցները վտանգավոր չեն մարմնի համար: Բայց արգանդի ենթամեկուսային լեյոմիոման, նույնիսկ ունենալով փոքր չափս, կարող է զգալիորեն արտահայտվել հետևյալ ախտանշաններով՝
- դաշտանային ցիկլի խախտումների առկայություն. Դաշտանները կարող են դառնալ անկանոն, ծանր և երկար: Վաղ փուլում նման դրսեւորումները հանվում են դեղամիջոցներով, ուստի հիվանդները անմիջապես չեն անումխորհրդակցեք բժշկի հետ. Բայց աստիճանաբար արյան կորուստը դառնում է զգալի՝ առաջացնելով անհանգստություն ցավով: Սա անեմիա է առաջացնում, իսկ հետո առանց բժշկի օգնության չես կարող։
- Ցավային սինդրոմը կարող է առաջանալ միոմետրիումի ծանր կծկման պատճառով: Խոշոր ֆիբրոլեյոմիոմաները թույլ չեն տալիս էպիթելի շերտավորվել, առաջանում է ցավ։ Ուժեղ ցավը կարող է հայտնվել ենթասերոզային միոմայի հետ: Անմիջապես ներկառուցված ձևի հետ սենսացիաները ձգվում են և ցավում: Արգանդի հյուսվածքներում նեկրոզ առաջանալու դեպքում սուր ցավ կզգան։
- Խախտումներ հարևան օրգանների աշխատանքում. Լեյոմիոմատոզը կարող է խանգարել աղիների և միզապարկի աշխատանքին: Այս ֆոնին կինը զուգարան գնալու հաճախակի ցանկություն կզգա։ Կամ, ընդհակառակը, կարող են դժվարություններ լինել աղիների շարժման կամ միզելու գործընթացի հետ կապված։
- Վերարտադրողական օրգանների դիսֆունկցիայի տեսքը. Լեյոմիոմայի և ուղեկցող հիվանդությունների, ինչպես նաև կանանց մոտ հորմոնալ անհավասարակշռության ֆոնին զարգանում է անպտղություն, բացի այդ՝ խանգարվում է օվուլյացիան։ Սրա պատճառն օրգանի խոռոչում միոմատոզ հանգույցի անհաջող տեղակայումն է, որը խանգարում է ձվի կցմանը։ Հղիության ընթացքում լեյոմիոման երբեմն ունենում է տհաճ հետևանքներ՝ վաղաժամ ընդհատման և վիժման տեսքով։ Սակայն վիճակագրության համաձայն՝ նման դեպքերը բավականին հազվադեպ են։
Հիվանդության ախտորոշում
Գինեկոլոգի մոտ առաջին իսկ հանդիպման ժամանակ կատարվում է արգանդի հետազոտություն և հավաքագրվում հիվանդի գանգատները։ Երկու ձեռքով ուսումնասիրության շրջանակներում որոշվում է օրգանի դեֆորմացիան և դրա չափը: Դա արգանդի չափ էմեծ նշանակություն։ Մասնագետն ընտրում է ցիկլի կոնկրետ օր, իսկ տարվա ընթացքում՝ կոնկրետ այս ժամին, կատարվում է հետազոտություն։ Այն դեպքում, երբ արգանդը մեկ տարվա ընթացքում չի մեծացել, ապա բժիշկները խոսում են հիվանդության դանդաղ ընթացքի մասին։
Սպեկուլումի կիրառման շնորհիվ հնարավոր է հայտնաբերել արգանդի վզիկի ուղղությամբ աճող ենթամեկուսային հանգույցները։ Ավելի ճշգրիտ արդյունքների համար օգտագործվում են կոլպոսկոպիայի մեթոդներ: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը համարվում է ուռուցքաբանության ախտորոշման ամենահուսալի միջոցը, որի օգնությամբ հաստատվում է՝
- Միոմաների ընդհանուր քանակը և դրանց բնութագրերը:
- Լեյոմիոմայի կառուցվածքը, ժամկետը և տեսակը.
- Էնդոմետրիումի պաթոլոգիա.
- Ձվարանների գործունեության բնույթը.
Ուլտրաձայնային հետազոտությունից բացի կատարվում է հիստերոսկոպիա և բուսաբուծություն, ինչպես նաև բիոպսիա՝ օնկոցիտոլոգիայի համար։
Լեյոմիոմայի բուժում
Ինչպես է լեյոմիոմայի ախտորոշումը, մենք արդեն ուսումնասիրել ենք։ Հաջորդը, մենք պարզելու ենք, թե ինչպես է այս հիվանդության բուժումը տեղի ունենում: Բժշկական պրակտիկայում այս ուռուցքը սովորաբար բուժվում է պահպանողական մեթոդներով։ Շատ հաճախ այն անհետանում է ինքնուրույն կամ հետընթաց է ապրում դաշտանադադարի ժամանակ։ Այս առումով բժիշկները չեն շտապում իրականացնել արգանդի լեյոմիոմայի վիրահատական հեռացում։ Համապատասխան բուժման ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է հետազոտության արդյունքից և հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունից: Ավանդական մեթոդներով թերապիայի պայմանները հետևյալ գործոններն են՝
- Ուռուցքի չափերը մինչև երեք սանտիմետր և արգանդի մի փոքր աճ:
- Հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը.
- Ապագա հղիություն պլանավորող կանայք.
- Ինտրամուրալ կամ ենթասերոզային ֆիբրոդների առկայություն.
Վիրահատություն լեյոմիոմայի համար
Վիրաբուժական միջամտություն բժիշկները հիվանդներին նշանակում են հետևյալ դեպքերում՝
- Արդյունավետ հիվանդության առկայություն, երբ ենթամեկուսային արգանդի լեյոմիոման շատ մեծ է։
- Ենթամեկուսային հանգույցների առկայություն.
- Հանգույցների ոտքերի ոլորման առկայություն՝ արգանդի պատերի նեկրոզով հանդերձ։
- Ենթասերոզային ֆիբրոդների զարգացում ծայրահեղ ծանր ախտանիշներով:
- Լեյոմիոմայի հայտնաբերում արգանդի վզիկի վրա:
- Հիպերպլաստիկ պրոցեսների առկայություն.
- Կոնսերվատիվ բուժման ազդեցությունը չկա:
Ժամանակակից վիրաբուժական տեխնիկան հնարավորություն է տալիս պահպանել վերարտադրողական օրգանները արգանդի լեյոմիոմայի վիրահատության ժամանակ՝ հեռացնելով միայն նորագոյացությունը։ Նման վիրահատությունները ներառում են միոմէկտոմիա, FUS-աբլացիա, ինչպես նաև արգանդի մասնակի հեռացում դեֆունդացիայի միջոցով: Օրգանի բացարձակ հեռացումն իրականացվում է հիստերէկտոմիայի միջոցով։ Միշտ չէ, որ ուռուցքի հեռացմանն ուղղված վիրահատությունը հանգեցնում է նրա ամբողջական անհետացման։ Երբեմն ֆիբրոդները կարող են նորից աճել։
Էլ ի՞նչ է օգտագործվում արգանդի լեյոմիոմայի բուժման ժամանակ:
Դեղորայքի օգտագործում
Այս հիվանդության բուժման մեջ գլխավորն այն է, որ կարողանանք կասեցնել դրա առաջացման պատճառը։ Ուստի շատ հաճախ էստրոգենների մակարդակը նվազեցնելու և դրանց քանակը նորմալացնելու նպատակով մասնագետների կողմից նշանակվում է հորմոնալ թերապիա։ Դրա համար հետեւյալըդեղեր:
- GnRH-ի անալոգներ.
- Հակագեստոգեններ.
- Պրոգեստերոնի անալոգներ.
- Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ.
Բոլոր դեղամիջոցները տարբերվում են օգտագործման համար իրենց անհատական հակացուցումներով: Օրինակ, դրանցից մի քանիսը չեն կարող ընդունվել, եթե կինը ունի հեմոռագիկ համախտանիշի պատմություն: Որպես դրանց օգտագործման մաս, նախ պետք է կարդալ հրահանգները և բժշկի հետ քննարկել ռեժիմը: Հորմոնալ դեղամիջոցներով բուժումը միշտ պահանջվում է երկար ժամանակ: Դրան զուգահեռ հիվանդներին նշանակվում է ժողովրդական միջոցներով թերապիա, բացի այդ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել հանգստացնող, հակասակավարյունային և վիտամինային պատրաստուկներ։
Բուժման տևողությունը մոտ վեց ամիս է կամ ավելի: Այս պահին անհրաժեշտ է երեք ամիսը մեկ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով վերահսկել պաթոլոգիական գործընթացը։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կկարգավորի դեղաչափը կամ կփոխարինի դեղամիջոցները։ Այլընտրանքային բժշկության մեթոդները, ինչպիսիք են հիրուդոթերապիան, հոմեոպաթիան, մեղվաբուծական արտադրանքը և այլն, կարող են օգտագործվել որպես օժանդակ պատրաստուկներ:
Բայց պետք է հիշել, որ լեյոմիոման հիվանդություն է, որն ունի իր բարդություններն ու վտանգը օրգանիզմի համար։ Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժել, պարտադիր է խորհրդակցել մասնագետի հետ: Կան դեպքեր, երբ այս ուռուցքը վերածվում է քաղցկեղի, նման փոխակերպումը կոչվում է արգանդի լեյոմիոսարկոմա։ Հետեւաբար, ոչ մի դեպքում դա չպետք էհիվանդությունն ինքնին։
Արգանդի լեյոմիոմայի վերաբերյալ ակնարկներ
Կանայք այս հիվանդության մասին գրում են, որ դա չափազանց տհաճ պաթոլոգիա է։ Շատ մարդիկ ստիպված են վիրահատվել՝ լեյոմիոմաները հեռացնելու համար: Սովորաբար տիկնայք գրում են, որ ուռուցքի հեռացմամբ վերանում են այս հիվանդության տհաճ կլինիկական դրսևորումների հետ կապված բոլոր խնդիրները։
Բայց վիրահատության հիմնական թերությունը երեխա լույս աշխարհ բերելու անկարողությունն է։ Բացի այդ, նրանք, ովքեր պետք է գնան հիստերէկտոմիայի, հայտնում են, որ վիրահատությունից հետո իրենց մոտ առաջացել են կպչունություն, փորկապություն և խնդիրներ ինտիմ հատվածում։ Կանայք գրում են, որ հիստերէկտոմիայի ենթարկվելուց հետո նրանց մոտ կարիես է առաջացել, ոսկորների հետ կապված խնդիրներ են առաջացել, ի հայտ են եկել շոգեր և գլխապտույտ։
Այսպիսով, ակնարկների հիման վրա կարելի է ասել, որ լեյոմիոմայի ֆոնի վրա հիստերէկտոմիան իր հետ բերում է բազմաթիվ բացասական հետևանքներ։ Իսկ կանանց առավելությունների թվում նրանք անվանում են միայն դաշտանից ազատվելը և լեյոմիոմայի հնարավոր դեգեներացիայի կանխումը չարորակ նորագոյացության մեջ։ Կանայք նաև գրում են, որ հիստերէկտոմիան, չնայած բոլոր թերություններին և հետևանքներին, ամենաարդյունավետ լուծումն է այնպիսի խնդրի, ինչպիսին է արգանդի լեյոմիոման:
Ի՞նչ է դա և ինչպես բուժել պաթոլոգիան, այժմ պարզ է։
