Էխինոկոկոզը մարդկանց համար ծանր քրոնիկական հելմինտիազներից է, որն առաջանում է Echinococcus granulosus տեսակի երիզորդով, մասնավորապես՝ նրա կյանքի փուլերից մեկը՝ թրթուրը: Նրանից, իր հերթին, առաջանում է այնպիսի գոյացություն, ինչպիսին ֆինն է, որը իրենից ներկայացնում է մի փուչիկ, որը կարող է հասնել բավականին մեծ չափերի և կշռել մի քանի կիլոգրամ՝ դրա մեջ հեղուկի պարունակության պատճառով։
Միջանկյալ և վերջնական հաղորդավար
Այս հելմինտի միջանկյալ տանտերը կարող են լինել ոչ միայն մարդիկ, այլև խոշոր եղջերավոր անասունները, տարբեր կրծողները և այլ կենդանիներ։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք էխինոկոկի կյանքի ցիկլը: Մակաբույծը կարող է սկսել իր զարգացումը գրեթե ցանկացած օրգանի կամ հյուսվածքի մեջ, բայց ամենից հաճախ այդ տեղը լյարդն ու թոքերը են: Որպես կանոն, էխինոկոկոզը հայտնաբերվում է արդեն զարգացման ավելի ուշ փուլերում, քանի որ առաջին մի քանի տարիներին կլինիկական նշաններ չեն ի հայտ գալիս, ինչը այս հիվանդության հիմնական խնդիրն է։ Սեռական հասուն հելմինթոսը մակաբուծում է շների աղիքներում, ինչպիսիք են գայլերը, բորենիները, շնագայլերը, շները, ուստի նրանք են նրա վերջնական հյուրընկալողը:
Կարճ նկարագրությունEchinococcus granulosus
Առաջին հերթին պետք է հասկանալ, թե ինչ է էխինոկոկը, ինչպես նաև, թե որոնք են նրա կառուցվածքի առանձնահատկությունները։ Դասի մյուս ներկայացուցիչներից այն առանձնանում է իր փոքր չափսերով՝ 2-ից 11 մմ - ստրոբիլայի երկարությունը (չափահաս երիզորդի հատվածների շղթա): Ունի նաև պարանոց, սկոլեքս (գլուխ)՝ հագեցած պրոբոսկիսով և կեռիկների լուսապսակով և չորս ծծիչներ, որոնք ծառայում են օրգանի պատին ամրացնելու համար։ Ստրոբիլուսը, որպես կանոն, ներառում է միայն 3-4 պրոգլոտիդներ (հատվածներ), որոնցից միայն վերջինն է պարունակում վիտիլինային գեղձը, որի մեջ ձևավորվում է մինչև 800 ձու։
վարակ և համաճարակաբանություն
Մարդը (միջանկյալ հյուրընկալողը) վարակվում է բերանային ճանապարհով: Հայտնի է, որ էխինոկոկի ամենամեծ տարածումը նկատվում է հարավային շրջաններում։ Ավստրալիան գրանցել է զգալի թվով վարակվածներ. Բացի կլիմայական գործոնից, դեր է խաղում անասնապահությունը։ Այսպիսով, ոչ պակաս հաճախ հիվանդությունը հանդիպում է Ղազախստանում, որտեղ տարածված է ոչխարաբուծությունը։ Այնտեղ գործունեության այս ոլորտում աշխատող մարդիկ հակված են էխինոկոկոզի՝ վարակված միս կամ լյարդ ուտելով։ Բացի այդ, դուք կարող եք հիվանդանալ չլվացված բանջարեղենի և մրգերի, չմշակված ջրի պատճառով, որը կարող է պարունակել կենսունակ էխինոկոկի ձվեր: Ներկայումս, օրինակ, մեր նման երկրում մարդը կարող է վարակվել շների հետ սերտ շփման արդյունքում, որոնց վերարկուին կենդանու կղելուց հետո կարող են հայտնվել ձվեր կամ մակաբույծի հատվածներ։
Էխինոկոկի կյանքի ցիկլ
Եկեք ավելի մոտիկից նայենք այս հարցին: Էխինոկոկի կյանքի ցիկլը (դրա զարգացման սխեման)ոչ բարդ. Ամեն ինչ սկսվում է նրանից, որ մակաբույծը զարգանում է շների ընտանիքին պատկանող կենդանիների (շներ, ավելի քիչ հաճախ՝ գայլեր) բարակ աղիքում։ Երբ անհատը հասնում է լիարժեք հասունության, նրա հատվածները, որոնք ունակ են ինքնուրույն շարժվելու, դուրս են գալիս կենդանու կղանքով՝ առաջացնելով ուժեղ քոր։ Միաժամանակ պայթում է այն հատվածը, որը պարունակում է հսկայական քանակությամբ ձու։ Այսպիսով, մակաբույծի ձվերը հայտնվում են արտաքին միջավայրում՝ կենդանու մորթի, խոտի, ջրի և շրջակա առարկաների վրա։
Հարկ է նշել, որ Echinococcus-ի ձվերը, ինչպես մյուս հելմինտները, դիմացկուն են շրջակա միջավայրի նկատմամբ՝ հանդուրժում են ցածր ջերմաստիճանը, չորացումը, իսկ կենսունակությունը, օրինակ՝ խոտի մեջ պահպանվում է մինչև 1,5 ամիս։ Այսպիսով, էխինոկոկի կյանքի ցիկլը սկսվում է ձվերից, որոնք այնուհետև մարդկանց կամ այլ կենդանիների կողմից կուլ են տալիս ջրի, մրգերի կամ չլվացած ձեռքերի միջոցով։ Վարակված օրգանիզմում սկսվում է ինվազիվ փուլ՝ զարգացման փուլ, որը տեղի է ունենում նոր հյուրընկալողի մոտ։ Այստեղ յուրաքանչյուր ձվից դուրս է գալիս թրթուր, որը կոչվում է օնկոսֆերա, որը կորցնում է հաստ կեղևը և կեռիկների օգնությամբ բարակ պատի միջով ներթափանցում արյունատար անոթ՝ արյան հոսքով լյարդ մտնելով, ապա՝ թոքեր։ Այնուհետև համակարգային շրջանառության միջոցով օնկոսֆերան կարող է ներթափանցել այս կամ այն օրգան, մկանային կամ ոսկրային հյուսվածք։
Նոր փուլ
Հաջորդում էխինոկոկի կյանքի ցիկլը թեւակոխում է նոր փուլ, և օնկոսֆերան վերածվում է ֆինների: Finn-ը հեղուկով լցված միզապարկ է, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ սկոլեքսներ: ԱյստեղՖիննան աճում է՝ սննդանյութեր ստանալով այն հյուսվածքից, որում նա պարազիտացնում է։
Էխինոկոկոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է հենց որդերի զարգացման ֆիննոզային փուլում: Էխինոկոկային միզապարկը կարող է լինել կամ միախցիկ կամ բազմախցիկ: Մարդկանց մոտ ամենից հաճախ հանդիպում է առաջին տեսակը, որի մակերեսին ավելի փոքր փուչիկներ կան՝ դուստրերը։ Այսպիսով, էխինոկոկային միզապարկը շրջապատող հյուսվածքների վրա իր ճնշմամբ խաթարում է հարևան ներքին օրգանների ճիշտ աշխատանքը և օրգանիզմի վրա ազդում արտազատվող տոքսիններով։
Նաև, փուչիկը կարող է պայթել կամ սկսել թրթռալ, ինչը չափազանց վտանգավոր է և նույնիսկ կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Այս դեպքում արձակված սկոլեքսներն ու փոքրիկ բշտիկները հիվանդության էլ ավելի լայն տարածում կտան։ Միայն այս փուլում, չափերի շնորհիվ, հնարավոր է դառնում բացահայտել հիվանդությունը։ Նախկին փուլերում կիրառվում է ամենանոր մեթոդը, որի համար մակաբույծի չափը նշանակություն չունի՝ զեպինգ։
Երկար տարիներ վիրահատությունը չի հանգեցրել բուժման, քանի որ դրա հետևանքով առաջանում է ֆինների պատռվածք, իսկ հետո՝ թունավորում, որն էլ ավելի լուրջ, այսինքն՝ համատարած վարակի է հանգեցնում։ Echinococcus-ի կյանքի ցիկլը համառոտ դիտարկելուց հետո ակնհայտ է, որ այն շարունակվում է վերջնական (հիմնական) հյուրընկալողի մարմնում, որը վարակվում է միջանկյալ նյութի միսն ուտելով, որի մեջ գտնվում են էխինոկոկի կիստաները։։
Այսպիսով, հիմնական տիրոջ օրգանիզմ մտնելուց հետո միզապարկի պատերը մարսողական ֆերմենտների ազդեցությամբ լուծվում են, ինչի արդյունքում բազմաթիվ սկոլեքսներ են արտազատվում, և դրա օգնությամբ.նրանց երկու ծծողները, դրանք կցված են աղիների լորձաթաղանթին: Այստեղ անհատը դառնում է սեռական հասուն, որն ավարտում է հելմինտի կյանքի ցիկլը։ Այսպիսով, կարևոր է հասկանալ, որ եթե միջանկյալ հյուրընկալողը մարդ էր, ապա էխինոկոկի կյանքի ցիկլը գտնում է իր զարգացումը նրա մարմնում: Այն դառնում է փակուղի Echinococcus ցիկլի մեջ:
Հիմնական կլինիկական նշաններ
Բացահայտելով էխինոկոկի հասկացությունը, կյանքի ցիկլը, կառուցվածքը, զարգացման սխեման՝ կարևոր է մատնանշել այս հելմինտիազի ախտանիշները։ Ընդունված է տարբերակել հիվանդության ընթացքի երեք փուլ, որոնք կախված չեն մակաբույծով վարակի տեղայնացումից։ Փուլերի ընթացքի ստույգ տեւողությունը հնարավոր չէ որոշել էխինոկոկի կիստի դանդաղ աճի պատճառով։ Պետք է միայն նշել, որ ախտանիշների աճի տեմպերը կապված են մակաբույծի տեղայնացման հետ: Հենց առաջին՝ թաքնված կամ ասիմպտոմատիկ, փուլը սկսվում է հելմինտի ներթափանցմամբ օրգանիզմ (ներխուժում օնկոսֆերա) և տևում մինչև էխինոկոկոզի առաջին նշանների ի հայտ գալը։ Բնութագրվում է հիվանդի որևէ բողոքի բացակայությամբ։
Էխինոկոկի կիստը սովորաբար այս շրջանում հայտնաբերվում է պատահականորեն, օրինակ՝ այս մակաբույծի հետ կապ չունեցող տարբեր վիրահատությունների կամ կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, երբեմն վարակված անձը կարող է զգալ պարբերական քոր, այսինքն՝ եղնջացան կամ այլ ալերգիկ և ընդհանուր թունավոր ռեակցիաներ, որոնք վկայում են էխինոկոկի մասին, որի կառուցվածքը և կյանքի ցիկլը նկարագրված են վերևում։
Հաջորդ փուլ
Այնուհետև գալիս է, այսպես կոչված, ախտանիշի առաջացման փուլը, որը բնութագրվում է մակաբույծով վարակվելու մեղմ նշաններով: Այստեղ էխինոկոկային կիստան արդեն զգալիորեն մեծացել է չափերով, սեղմում է հարևան հյուսվածքները, ինչը հանգեցնում է համապատասխան ախտանշանների՝ դիսպեպտիկ խանգարումների և, եթե վարակը տեղայնացված է, օրինակ՝ լյարդում, պարբերական ձանձրալի ձգվող ցավեր և լյարդի մեծացում (հիպոմեգալիա):): Այսպես է դրսևորվում էխինոկոկոզը սկզբնական փուլում. Ինչ է դա, տեսակները, այս հելմինտիազի կյանքի ցիկլը, դրա առաջացման կանխարգելումը - այս բոլոր հարցերի պատասխանները տրված են մեր հոդվածում:
Հաջորդ փուլը բարդությունների զարգացումն է, որոնք բնութագրվում են ընդգծված օբյեկտիվ ախտանիշներով, ինչը տեղի է ունենում վարակների 10-15%-ի մոտ։ Ինչպես արդեն նկարագրված է վերևում, կարող է առաջանալ էխինոկոկային միզապարկի (կիստայի) քոր առաջացում, դրա պատռվածք՝ պարունակության մեջ մտնելով սնամեջ հարևան օրգաններ կամ որովայնի խոռոչ։ Այն կարող է ուղեկցվել նաև օբստրուկտիվ դեղնախտով, որը պայմանավորված է լեղուղիների խցանմամբ, պորտալային հիպերտոնիայով և այլ ախտանիշներով, որոնք կախված են հելմինտի տեղակայությունից (թոքեր, լյարդ, ուղեղ): Օրինակ, եթե մակաբույծը նստել է լյարդում, կարելի է նկատել քաշի կորուստ, ախորժակի կորուստ, փսխում, այրոց և փորկապություն:
Ամեն ինչ ավարտվում է բարդ ներխուժման փուլով:
Ձևեր
Հասկանալով, թե ինչ է էխինոկոկը, էխինոկոկոզ հիվանդությունը, հելմինտիազի զարգացման փուլերը, անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն անդրադառնալ դրա ձևերին.դրսեւորումներ։ Էխինոկոկի երկու տեսակ կա՝ հիդատիդոզ և ալվեոլային: Հիդատիդոզը հաճախ ազդում է լյարդի վրա և ձևավորում է մեկ խցիկի պղպջակ: Ալվեոլարն իր հերթին ազդում է թոքերի վրա և ունի բազմախցիկ միզապարկ։ Էխինոկոկոզի ախտանիշաբանությունը կախված չէ հիվանդության ձևից. ամեն դեպքում, հելմինտը զարգանում է և ճնշում է հարևան օրգանների վրա՝ մեծանալով չափերով։ Այնուամենայնիվ, իրենց ավելի պարզ կառուցվածքի շնորհիվ հայտնի է, որ միակողմանի կիստաներն ավելի հեշտ են բուժվում: Բազմախցիկ միզապարկից ազատվելու համար անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն, որի հաջողությունն ուղղակիորեն կախված է կիստոզ աճի աստիճանից։
Էխինոկոկոզի բուժում
Թերապիայի հիմնական մեթոդներից են՝ վիրաբուժական բուժում, հակամակաբույծ և սիմպտոմատիկ թերապիա։ Վիրահատական միջամտության ժամանակ հիվանդից հեռացվում են էխինոկոկային բշտիկները, որից հետո վերականգնվում է ախտահարված օրգանը կամ հյուսվածքը։ Այս դեպքում կիրառվում է ռադիկալ էխինոկոկկեկտոմիայի մեթոդը, որի դեպքում թելքաթաղանթի հետ միասին կիստան ամբողջությամբ հեռացնում են։
Երբեմն կատարվում է կիստի ուղղակի բացում՝ հեռացնելով ամբողջ հեղուկը և զգուշորեն ախտահանելով ու մաքրելով խոռոչներն ու նախկինում ախտահարված հյուսվածքները՝ երկրորդ, ավելի գլոբալ վարակից խուսափելու համար: Օրգանների զանգվածային վնասվածքի դեպքում վիրահատությունը չի կատարվում։ Փոխարենը նշանակվում է հակամակաբույծային բուժում հատուկ դեղամիջոցներով։ Բացի այդ, հիվանդության ախտանիշների դեմ պայքարում, կախված էխինոկոկոզի ձևից, օգտագործվում են հակահիստամիններ, հակավիրուսային և այլն։
Վիրահատությունից հետո 8-10 տարվա ընթացքում անհրաժեշտ է դիսպանսերային դիտարկում.առնվազն տարին երկու անգամ։
էխինոկոկոզի կանխարգելում
Մանրամասն ուսումնասիրելով, թե ինչ է էխինոկոկը, ինչպես նաև հիվանդության զարգացման ախտանիշները, պետք է հիշել, որ հիվանդությունն ավելի հեշտ է կանխարգելել՝ հետևելով կանխարգելիչ միջոցառումների վերաբերյալ առաջարկություններին։ Այդ նպատակով ձեռնարկվում են հատուկ անասնաբուժական միջոցառումներ՝ կանխելու կենդանիների վարակումը։ Հարկավոր է նաև հատուկ ուշադրություն դարձնել վտանգի տակ գտնվող մարդկանց, այն է՝ որսորդներին, սպանդանոցների աշխատողներին, անասնաբույծներին և այլոց։ Որպես անհատական կանխարգելում, նախ և առաջ պետք է պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները, խմել միայն վստահելի աղբյուրներից, ուտելուց առաջ մանրակրկիտ լվանալ բանջարեղենը, մրգերն ու հատապտուղները, ինչպես նաև սահմանափակվել թափառող շների հետ շփումից։
