Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը (Stein-Leventhal syndrome) կանանց հորմոնալ վիճակ է, որը հանդիսանում է դաշտանային ցիկլի անկանոնությունների՝ անվուլյացիայի հիմնական պատճառը, որը հանգեցնում է անպտղության։ Սթեյն-Լևենթալի համախտանիշի հաճախականությունը մոտ 3% է բոլոր գինեկոլոգիական հիվանդությունների մեջ կանանց մոտ սեռական հասունացման վերջին փուլում և ծննդաբերության ֆունկցիայի ձևավորմանը՝ ակտիվ սեռական կյանքի սկզբում (առավել հաճախ ախտահարվում են 20-ից 30 տարեկան կանայք):
Պատմական փաստեր
Սթայն-Լևենթալ համախտանիշի առաջամարտիկները, ովքեր առաջինը մանրամասն նկարագրեցին այս վիճակը, 1935 թվականին գիտնականներ Սթայն և Լևենթալն էին, որոնց անունով էլ այն ստացավ իր անվանումը։
Առաջին և միակ բուժումը արմատական վիրահատությունն էր։ Կիստայի ամենաբարձր պարունակությամբ տարածքների հեռացումը որոշ դեպքերում հնարավոր դարձրեց կնոջը վերականգնել պտղաբերությունը (բեղմնավորելու ունակությունը), վերադարձնել օվուլյացիայի սկիզբը և երեխա ունենալու կարողությունը: Սակայն խնդրի նման արմատական լուծումը միշտ չէ, որ հաջողության է բերում, ինչպես նաև նպաստում է կպչունության և այլ բարդությունների առաջացմանը։
Կլինիկական պատկեր
Սթայն-Լևենթալ հիվանդությունը բնութագրվում է արական և իգական սեռական հորմոնների սեկրեցիայի ավելացմամբ, ձվարանների ֆունկցիայի խանգարմամբ, անկանոն օվուլյացիայով կամ ընդհանրապես դրանց բացակայությամբ, վերերիկամային կեղևի և ենթաստամոքսային գեղձի հիպերսեկրեցիայով: Նրան բնորոշ է նաև անկանոն դաշտանը և անպտղությունը։
Սինդրոմով տառապող կանայք չեն կարող հղիանալ օվուլյացիայի բացակայության պատճառով։ Իսկ եթե հաջողվի, ապա երեխա ունենալը նրանց համար չափազանց դժվար է, վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության զգալի վտանգ կա։
Ճիշտ բուժման դեպքում կանխատեսումը լավ է, և կանանց մեծամասնությունը կարող է առողջ երեխաներ կրել և ծնել:
Պատճառներ
Մինչև վերջ անհայտ են պաթոլոգիայի առաջացման պատճառները։ Գոյություն ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն, ինչպես նաև ռիսկային պայմաններ, որոնց դեպքում կարող է զարգանալ Շտայն-Լևենտալ համախտանիշը։ Պատճառները կարող են լինել հետևյալը՝
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն, սինդրոմի պատմություն ընտանիքի անդամներից մեկում, արյունակից: Չի բացառվում սինդրոմի ժառանգական փոխանցման հնարավորությունը։ Ամենից հաճախ հիվանդ են կանայք, ովքեր իրենց ընտանիքում ունեցել են ձվարանների պոլիկիստոզ, ինչպես նաև այլ պայմաններ, որոնք բնութագրվում են ձվարանների պաթոլոգիական մեծացմամբ, նրանց թաղանթների աճով:
- Հիպոթալամո-հիպոֆիզային համակարգի հիվանդություններ, օրինակ՝ վերերիկամային կեղևի բնածին դիսֆունկցիան։
- Արգանդի ֆիբրոմա.
- Մաստոպաթիա.
- Սինթեզի գործընթացների խախտումէստրոգեն ձվարանների մեջ։
Սինդրոմի անուղղակի պատճառներ
Անուղղակի պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել ձվարանների պոլիկիստոզ, ներառում են՝
- գիրություն, արագ քաշի ավելացում;
- քաղցկեղ;
- նյութափոխանակության խանգարում;
- սրտանոթային հիվանդությունների առկայություն (ինսուլտ, սրտամկանի ինֆարկտ, հիպերտոնիա);
- շաքարախտ.
Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի:
Կան նախազգուշացնող նշաններ, որոնք կարող են վկայել Stein-Leventhal համախտանիշի մասին: Այս նշանները դեռ չեն խոսում վերջնական ախտորոշման մասին, այլ ընդամենը առիթ են բժիշկ այցելելու՝ առողջությունը ստուգելու համար։ Դրանք ներառում են՝
- Տղամարդու տիպի մազերը (հիրսուտիզմ) հենց առաջին նշանն ու ախտանիշն է, որը կարող է վկայել պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի զարգացման մասին։
- Անկանոն դաշտան, շատ քիչ արյունահոսություն.
- Անպտղություն, հղիանալու անկարողություն, պտղի անկարողություն, վիժումներ.
- Պզուկներ, պզուկներ, մաշկի ճարպակալում, չափազանց յուղոտ գլխամաշկ և մազեր։
Հիմնական ախտանիշներ
Stein-Leventhal համախտանիշը բնութագրվում է ախտանիշների առկայությամբ, որոնք կարող են դիտվել ախտահարված կանանց մեծ մասի մոտ.
- Քիչ դաշտան, անկանոն ցիկլ, օվուլյացիա չկա:
- Ճարպակալում ճարպի կուտակումով որովայնի հատվածում.
- Արգանդի թերզարգացում.
- Ալոպեկիա պսակի հատվածում, կողային ճաղատ բծերի առկայություն և ճակատում։
- Ձվարանների մեծացում, դրանց մակերեսին բազմաթիվ կիստաների առաջացում։
- Դեպրեսիա, ապատիա, նյարդայնություն, դյուրագրգռություն, ագրեսիվություն.
- արյան մեջ արական անդրոգեն հորմոնների մակարդակի բարձրացում (տեստոստերոն, անդրոստենեդիոն):
- Նախադաշտանային համախտանիշին նման ախտանշաններ (կաթնագեղձերի այտուցվածություն, ձգվող ցավ որովայնի ստորին հատվածում, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ, այտուց, մեջքի ցավ):
- Քնի ժամանակ շնչառության ակամա դադարեցում (ապնոէ), որը հանգեցնում է քնի խանգարման, քնի պակասի, հոգնածության։
- Քրոնիկ ցավեր որովայնի ստորին հատվածում, որոնք առաջանում են ձվարանների էնդոմետրիումի աճով, ձգող պայմաններով։
- Արգանդի էնդոմետրիումի աճ և խտացում՝ էստրոգենի ավելցուկ արտադրման հետևանքով։
- Գլոբուլինի մակարդակի նվազում։
- Արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի բարձրացում.
Փոփոխություններ արտաքին տեսքի
Ամենից հաճախ կանանց բարոյապես դժվար է դիմանալ Սթեյն-Լևենտալի համախտանիշին: Կնոջ արտաքինը դեպի լավը չի փոխվում, ինչն առաջացնում է անհարմարություն, ինքնավստահություն, բարոյական տառապանք և դեպրեսիա։ Ամենատհաճ խնդիրը մազերի տեսքն է, որտեղ կինը չպետք է ունենա: Կաթնագեղձերի ձևը չի փոխվում, ինչպես և կառուցվածքը: Ամենատհաճ ախտանիշները, որոնք հանգեցնում են ձեր մարմնից դժգոհության, հետևյալն են՝.
- ճարպի նստվածք որովայնում;
- մաշկի յուղայնության ավելացում, պզուկներ;
- ձգվող նշանների տեսքը կոնքերի, որովայնի և հետույքի վրա;
- մութգունավոր բծեր մաշկի վրա;
- սեբորեա, մաշկի շերտավորման ավելացում, թեփ;
- ճաղատություն, արական մոդելի մազաթափություն;
- մաշկի վրա փոքր կնճիռներ և ծալքեր։
Ձվարանները պաթոլոգիականորեն մեծանում են չափսերով, դրանց թաղանթը հաստանում է, դառնում խիտ ու փայլուն։ Դրանց մակերեսին հայտնվում են մեծ քանակությամբ ֆոլիկուլային կիստաներ, նկատվում է արտահայտված անոթային սկլերոզ և շարակցական հյուսվածքի բազմացում։
հիրսուտիզմ
Սթայն-Լևենթալ համախտանիշի ամենատհաճ ախտանիշը հիրսուտիզմն է։ Բնութագրվում է կնոջ մարմնի վրա՝ ըստ արական տիպի կոշտ և երկար մազերի՝ կրծքավանդակի հատվածում, ստամոքսի, այտերի, վերին շրթունքի վերևում, կզակի վրա, ինչպես նաև մեջքի վերին հատվածում, երկայնքով։ ողնաշարը, խուլերի շուրջը։
Սինդրոմի բուժումը չի հանգեցնում ավելորդ մազերից ազատվելու։ Դրանցից ազատվելու համար օգտագործվում է լազեր, ֆոտո եւ էլեկտրոլիզ, որը երկար ժամանակ ամբողջությամբ կհեռացնի ավելորդ մազերը։ Եվ մի քանի կրկնվող պրոցեդուրաներով և ընդմիշտ։
Ախտորոշում
Պայմանն ախտորոշվում է, եթե կան մի քանի նշաններ, որոնք առավել բնորոշ են Սթեյն-Լևենտալի համախտանիշով մտահոգ կանանց: Համախտանիշով տառապող կանանց լուսանկարներն ապացուցում են, որ ոչ բոլորն են արտահայտված հիրսուտիզմ՝ նորմայից գերազանցող արական սեռական հորմոնների արտադրության պատճառով։ Հետևաբար, հիմնական հատկանիշները ներառում են՝
- Ավելորդ ակտիվություն և արական սեռական հորմոնների (անդրոգեններ) սեկրեցիա.
- Շատ հազվադեպ օվուլյացիա՝ օլիգոօվուլյացիա։ Կամդրանց բացակայությունն ընդհանրապես անովուլյացիա է։
- Ուլտրաձայնը ցույց է տալիս ձվարանների պոլիկիստոզ, եթե չկան կիստաների առաջացման այլ ակնհայտ պատճառներ:
- Ձվարանների զգալի մեծացում երկու կողմից։
Ախտորոշում ռենտգենյան ճառագայթներով և ուլտրաձայնով.
Վերլուծության ցուցանիշներ
Արյան մեջ նկատվում է էստրոգենի մակարդակի նվազում, բայց անդրոգեն հորմոնների ավելացում։ Այն նաև մեծացնում է դրանց արտազատումը մեզի միջոցով։
Համախտանիշը ախտորոշելու համար օգտագործվում են հատուկ հորմոնալ թեստեր (խորիոնիկ գոնադոտրոպին կամ պրոգեստերոն), որոնք արտազատվում են մեզի մեջ բարձր կոնցենտրացիաներով, ինչը վկայում է ձվարանների մեջ դրանց ավելորդ գոյացման մասին։
Ավանդական բժշկական բուժում
Բուժման հիմնական սկզբունքը Շտայն-Լևենտալ համախտանիշով ախտորոշված կնոջ մոտ օվուլյացիայի առաջացման ապահովումն է: Բուժումը երկարատև է և բարդ, հիմնականում իրականացվում է հորմոնալ դեղամիջոցների օգնությամբ։
Օգտագործվում են էստրոգեն պարունակող պրոգեստոգեն դեղամիջոցներ («Օվիդոն», «Ռեգևիդոն»): Նաև որպես համալիր թերապիայի մաս օգտագործվում են հակաանդրոգեններ, որոնք արդյունավետորեն վերացնում են անդրոգենացման ախտանիշները՝ սահմանափակելով այս հորմոնների սինթեզը և դրանց հիպերսեկրեցումը գեղձերում։
Ստայն-Լևենթալ համախտանիշի բուժումը ժողովրդական միջոցներով կարող է արդյունավետ լինել նաև հղիության նման նպատակին հասնելու համար։ Հիմնականում օգտագործվում են տարբեր բուսական թուրմեր։
Եթե ներսում դեղերի դրական ազդեցությունը չի նկատվումվեց ամիս, ապա կիրառվում են խնդրի լուծման վիրաբուժական մեթոդներ՝ ձվարանների սեպաձեւ ռեզեկցիա։ Որոշ դեպքերում խորհուրդ է տրվում արգանդի կուրտաժ: Նաև այս մեթոդները արդյունավետ են համարվում 30 տարեկանից հետո էնդոմետրիումի ավելի քան 20%-ով պաթոլոգիական աճի համար։
Կպչունության առաջացումը կանխելու ամենաժամանակակից և խնայող մեթոդը լապարոսկոպիան է (միկրոռեզեկցիա, էլեկտրապունկցիա, լազերային գոլորշիացում):
Վիրահատությունից հետո կանանց տրվում է պարտադիր բժշկական հսկողություն և բժշկական զննում։ Եթե վեց ամիս անց պարզվեց, որ Շտայն-Լևենթալի համախտանիշի բուժումը չի օգնել, նորից դեղորայք են նշանակում։ Վիրահատությունից հետո դեղերի նկատմամբ արձագանքը մեծանում է, ինչը թույլ է տալիս լավ արդյունքների հասնել։
Սինդրոմի զարգացման դեմ կանխարգելիչ միջոցներ չկան, քանի որ դրա առաջացման բնույթն ու պատճառները լիովին պարզված չեն: Տղամարդու մոդելի մազերը կարող են լինել պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի առաջացման առաջին ահազանգը, ուստի արտաքին տեսքի անսովոր փոփոխությունների ամենաչնչին նշանի դեպքում պետք է դիմել մասնագետի։
Stein-Leventhal համախտանիշ. բուսական բուժում
Բուժումը ժողովրդական մեթոդներով և մասնավորապես դեղաբույսերով ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործվի որպես ինքնուրույն թերապիա և ավանդական մեթոդներին փոխարինող: Սա միայն այն բաղադրիչներից մեկն է, որը կարող է արդյունավետ դառնալ միայն ինտեգրված մոտեցման դեպքում:
Հղիության հավանականությունը մեծացնելու համար.անհրաժեշտ է ընդունել հետևյալ դեղաբույսերի թուրմերը՝.
- Knotweed-ը մեկ ճաշի գդալ լցնել մեկ բաժակ եռման ջրի հետ։ Թուրմից հետո (2-3 ժամ) ընդունել կես բաժակ յուրաքանչյուր ուտելուց առաջ։
- Ադամի արմատի թուրմը պատրաստվում է ճիշտ նույն ձևով, միայն թե այն պետք է թրմել 2 ժամից ավելի, փաթաթել սրբիչով կամ այլ տաք կտորով։ Ընդունել օրական 4 անգամ ուտելուց առաջ մեկ ճաշի գդալ։
- Դեղորայքային եղեսպակի թուրմը պետք է եփել նույն կերպ։ Այն պետք է ընդունել օրը երեք անգամ՝ բաժակը բաժանելով երեք չափաբաժնի, ուտելուց ոչ ուշ, քան կես ժամ առաջ։
- Marsh վայրի խնկունին եփում են 1 բաժակ ջրի և 1 թեյի գդալ խոտի հարաբերակցությամբ, թրմում են մոտ 8 ժամ, որից հետո ընդունում են կես բաժակ ուտելուց առաջ ամբողջ օրը։
- Խոտաբույսերի հավաքածուից թուրմ պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր են մաղադանոսի տերեւներ, մայրական խոտ, մասուր, սոսի, կիտրոնի բալասան, նարգիզ ծաղիկներ, եղեսպակ, թել, ելակի տերեւներ և Սուրբ Հովհաննեսի զավակ՝ 10-ական գրամ։ Ամեն ինչ լցնել թերմոսի մեջ, լցնել եռման ջուր (250 մլ), թողնել 20 րոպեից ոչ ավել։ Ապա լցնել մեկ այլ տարայի մեջ և թողնել մոտ կես ժամ։ Ընդունել կես բաժակ օրական երեք անգամ ուտելուց առաջ։
Բուժման ընթացքում լավագույն արդյունքի հասնելու համար կնոջ սննդակարգը պետք է ներառի հետևյալ մթերքները, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ A, E, C և B վիտամիններ:
- սխտոր:
- բողկ;
- նեխուր;
- պիստակի մրգեր;
- կանաչ սոխ;
- եգիպտացորեն;
- խաղող.
Հետևանքներ և ռիսկեր
Անհամարժեք բուժումը կարող է հանգեցնել տարբեր հետևանքների: Շտայն-Լևենտալի համախտանիշին բնորոշ անդրոգենների ավելցուկային արտադրության պատճառով կնոջ արտաքինը կարող է կտրուկ փոխվել, սակայն զարգանում են նաև ավելի լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են՝
- շաքարային դիաբետ;
- կրծքագեղձի քաղցկեղ;
- ինսուլտ;
- սրտի կաթված;
- էնդոմետրիալ քաղցկեղ, հիպերպլազիա.
Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմները դեռ լիովին պարզված չեն: Բոլորովին վերջերս գիտնականներին հաջողվել է գտնել արդյունավետ դեղորայքային թերապիա, երբ նախկինում կտրականապես կիրառվում էին բուժման միայն վիրաբուժական մեթոդները։ Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում գրանցվել են գրեթե ամբողջական վերականգնման բազմաթիվ դեպքեր։ Կանանց մոտ menstruation-ը վերսկսվում է, օվուլյացիան է առաջանում, և դրա հետ մեկտեղ հաջողությամբ հղիանալու, դիմանալու և առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու հնարավորություն։ Պետք չէ պետություն ստեղծել, յուրաքանչյուր կնոջ կարելի է օգնել. Որքանով արդյունավետ կլինի օգնությունը, կախված է ոչ միայն հիվանդության անհատական ընթացքից, այլեւ դրա ժամանակին ախտորոշումից, համալիր թերապիայի կիրառումից։
