Ուսի դեֆորմանս օստեոարթրիտը (DOA) աճառի քրոնիկ դեգեներատիվ հիվանդություն է, որն առաջացնում է ցավ և կարծրություն շարժման ընթացքում: Կարևոր է, որ բժիշկը ախտորոշման փուլում պարզի ցավի և անհանգստության իրական պատճառները, քանի որ այս պաթոլոգիայի բուժումն ունի իր առանձնահատկությունները։
Եկեք պարզենք, թե ինչ է նշանակում ուսի ցավը ձեռքը վեր բարձրացնելիս։
Հիվանդության պատճառները
Օստեոարթրիտի պատճառները հոդի բնական մաշվածությունն է, որը տարբեր գործոնների ազդեցության տակ առաջանում է մինչև խոր ծերություն։ Ուսի միացումը բարդ կառուցվածք է: Մի շարք մասնագիտությունների ներկայացուցիչներ (օրինակ՝ շինարարներ, բանվորներ, մարզիկներ և այլն) ամեն օր բեռնում են ձեռքերը, ինչը վաղ թե ուշ կարող է ազդել նրանց առողջության վրա։ Մեկ այլ պատճառ, որը կարող է հանգեցնել արթրոզի, վնասվածքն է։
Ուսի հոդի DOA-ն տարածված է և հանդիպում է բնակչության մոտավորապես 7%-ի մոտ:Հիվանդության ամենատարածված ոլորտները, որոնք կարող են հանգեցնել հաշմանդամության, ծնկների, կոճերի և ազդրերի հոդերն են:
Հիվանդության ախտանշանները
Առաջին ախտանիշը, որը գրավում է հիվանդի ուշադրությունը այս հիվանդության առկայության դեպքում, ուսի ցավն է՝ ձեռքը վեր բարձրացնելիս։ Այն առաջանում է աշխատավայրում, տանը կամ մարզասրահում երկարատև ջանքերից հետո։ Հաջորդ օրը տհաճությունները կարող են նահանջել, բայց հետագայում դրանք ավելի հաճախ են ի հայտ գալիս։
Եթե ժամանակին չդիմեք բժշկի և չսկսեք բուժումը, ապա կոշտությունը ժամանակի ընթացքում կմիանա ցավային անհարմարությանը. հոդի շարժման տիրույթն այնքան կնվազի, որ անհնար կլինի. ետ վերցրեք ձեր ձեռքերը կամ ձգեք դրանք: Այս դեպքում մարդը կլսի ճռճռոց ուսի մեջ կտտոցներով։
Հիվանդության ծանրությունը
Ուսի հոդի DOA-ի ծանրության աստիճանը միշտ չէ, որ համապատասխանում է ախտանիշների ծանրությանը, քանի որ հիվանդների մոտ ցավի զգայունությունը տարբեր է, և պաթոլոգիական պրոցեսները կարող են զարգանալ ավելի արագ կամ, ընդհակառակը, դանդաղ՝ կախված որոշակի ուղեկցող հանգամանքներից:. Հետևաբար, բժիշկները անսխալ պարզաբանում են ախտորոշումը` օգտագործելով գործիքային ախտորոշման մեթոդներ, օրինակ` ռենտգեն, մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա:
1-ին աստիճան
Երբ նկարներում պատկերված է ուսի հոդի 1 աստիճան DOA, բժիշկը տեսնում է հոդի տարածության փոքր նեղացում՝ առանձին օստեոֆիտների հետ միասին: Որպես կանոն, վաղ փուլում հիվանդները բողոքում են միայնմարզվելուց հետո կարճատև ցավերի և շարժունակության սահմանափակման համար. Ճիշտ թերապիայի դեպքում առաջին աստիճանի արթրոզը ոչ միայն կարելի է դադարեցնել, այլ նաև հակադարձել՝ հոդերը վերադարձնելով իրենց առողջ վիճակին։
Հաջորդը նկատի ունեցեք 2-րդ աստիճանի դեֆորմացնող արթրոզ:
2-րդ աստիճան
Հիվանդի անգործության կամ սխալ ախտորոշման հետևանքով հիվանդության առաջընթացի դեպքում հոդային խոռոչը նվազագույնի է հասցվում, իսկ հետո արդեն խոսում են այս պաթոլոգիայի երկրորդ աստիճանի մասին։ Այս դեպքում մահացած աճառի մասերը կարող են ընկնել ոսկորների միջև ընկած բացը, ինչը բորբոքման հետ մեկտեղ ուժեղ ցավ է առաջացնում: Հոդերը ուռում են, ցավը դառնում է շարունակական։ Ինչ վերաբերում է շարժումներին, ապա դրանք սահմանափակված են այնքանով, որ մարդիկ ստիպված են լինում հրաժարվել իրենց սովորական գործունեությունից, ինչպիսիք են մեքենա վարելը, ճաշ պատրաստելը, համակարգչի մոտ աշխատելը և այլն։ Երկրորդ աստիճանի արթրոզի դեպքում ձեռքի մկանները նույնպես կարող են ատրոֆիայի ենթարկվել, ինչը կնշանակի անտեսված պաթոլոգիական գործընթացի մասին: Նման իրավիճակում բժիշկը ստիպված կլինի գնահատել հաջողության շանսերը պահպանողական բուժման միջոցով։ Եթե հոդի դեֆորմացիան անդառնալի է, ապա հիվանդին կօգնի միայն վիրահատությունը։
Այս հիվանդության համար արդյունավետ գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցների ցանկը, նայեք ստորև:
Պաթոլոգիայի բուժում
Այն դեպքում, երբ բժիշկը, ում դիմել է հիվանդը, նշանակում է միայն ցավազրկող քսուքներ, ապա պետք է զգույշ լինել։ Այս հիվանդությունը չի հանդուրժում անզգույշ մոտեցումը, առանց բարդ թերապիայի դրական արդյունքների քիչ հնարավորություններ կան: որոշիչ նշանակություն ունի այս հիվանդության բուժման մեջունեն ֆիզիոթերապիայի, մարմնամարզության և մերսման մեթոդներ։ Բուժման ծրագիրը յուրաքանչյուր իրավիճակում անհատական է։
Դեղորայքային թերապիա
Ուսի OA թերապիայի հիմնական նպատակներն են՝
- Ցավային համախտանիշի վերացում.
- Հոդի հյուսվածքներում արյան շրջանառության վերականգնում.
Այս պաթոլոգիայի դեղորայքային թերապիայի ընթացքում առավել հաճախ կիրառվում է կոնսերվատիվ մեթոդ, որի ժամանակ դեղամիջոցներն օգտագործվում են հաբերի, ներարկումների կամ քսուքների տեսքով։ Ընդլայնված դեպքերում հիվանդներին նշանակվում է վիրահատություն: Հիվանդի արագ ապաքինումն իրականացվում է միայն հիվանդության սկզբնական փուլում։ Կախված հիվանդի ախտորոշման արդյունքից՝ բժիշկն ընտրում է դեղամիջոցներ։ Հետևյալ դեղամիջոցները սովորաբար նշանակվում են՝
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելը «Diclofenac», «Aceclofenac» և «Nimesulide» (օգտագործման հրահանգները, գինը և դեղամիջոցի ակնարկները կներկայացվեն ստորև):
- Մկանային հանգստացնող միջոցների օգտագործումը Sirdalud-ի և Mydocalma-ի տեսքով:
- Խոնդրոպաշտպանիչ դեղամիջոցների ցանկը ներառում է գլյուկոզամին, ինչպես նաև քոնդրոիտին և հիալուրոնաթթու:
Դեղորայքի հետ միաժամանակ բժիշկները նշանակում են գլյուկոկորտիկոիդային քսուքներ, որոնք օգնում են թեթևացնել բորբոքումն ու ցավը նվազեցնել: Քսուքները, ինչպիսիք են Voltaren-ը, Ibuprofen-ը և indomethacin քսուքը, ապացուցել են իրենց որպես արդյունավետ արտաքին միջոցներ:
Երբեմնբժիշկները ստիպված են ուղղակիորեն հորմոնալ ներարկումներ նշանակել հոդի խոռոչում, ինչպիսիք են Hydrocortisone-ը և Diprospan-ը: Գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցների ցանկը կարելի է շարունակել Kenalog, Flosteron, Celeston-ով։
Հորմոնալ ներարկումները, որպես կանոն, չեն բուժում հիմքում ընկած հիվանդությունը, այլ միայն օգնում են թեթեւացնել հիվանդի ծանր վիճակը, նվազեցնել բորբոքումն ու նվազեցնել դեղերի վնասակար ազդեցությունը օրգանիզմի վրա։ Թերապիայի նկարագրված մեթոդը կարող է օգտագործվել միայն որպես համալիր բուժման մաս:
Դեղորայքային թերապիայի պահպանողական մեթոդների անարդյունավետության դեպքում, երբ խոնդրոպրոտեկտորների կամ գլյուկոկորտիկոիդների ցանկից դեղերը լիովին չեն գործում, բժիշկը կարող է դիմել վիրաբուժական միջամտության, որը բաղկացած է հիվանդ ուսի հոդի ամբողջական փոխարինումից: Հարկ է ընդգծել, որ այս ուղղությամբ բժշկության մակարդակը մշտապես զարգանում է, ինչի կապակցությամբ բարձր տեխնոլոգիական վիրահատությունները զգալիորեն բարելավում են հիվանդների կյանքի որակը։
«Nimesulide»-ի օգտագործման ցուցումներ
Ըստ ակնարկների՝ դեղամիջոցի գինը բավականին ընդունելի է։ Այն արժե մոտ 180-250 ռուբլի: Մեծ թվով հակացուցումները հուշում են, որ հրահանգը շատ կարևոր է ծանոթանալու համար: Մեծահասակ հիվանդը պետք է օգտագործի 100 մգ փոշի՝ օրը 2 անգամ ուտելուց հետո։ Հացահատիկները պետք է նոսրացվեն տաք ջրի մեջ։ Եթե այս չափաբաժինը չի գործում, այն կարող է կրկնապատկվել: Բուժման կուրսը տևում է ոչ ավելի, քան 15 օր։
Վիրաբուժական բուժում
Այն դեպքում, երբ հնարավոր չէ դադարեցնել հիվանդության ախտանիշներըպահպանողական մեթոդ, ապա կարող է նշանակվել վիրաբուժական բուժում՝
- Ուսի հոդի ծակումը նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հեռացնել բորբոքային հեղուկը հոդի տարածքից և այնտեղ ներմուծել բժշկական պատրաստուկ։
- Արթրոսկոպիան ներառում է մինի վիրահատություն, որն իրականացվում է տեսախցիկի հսկողության ներքո՝ հոդի հատվածում պունկցիայի միջոցով։ Բուժման այս տարբերակը թեթևացնում է ախտանիշները՝ չպահանջելով երկարատև վերականգնում:
- Արթրոպլաստիկան համեմատաբար նոր տեսակի վիրաբուժական միջամտություն է, որի դեպքում պաթոլոգիկ փոփոխված հոդակապը փոխարինվում է բիոպրոթեզով։ Նման վիրահատությունը թույլ է տալիս վերջապես գլուխ հանել հիվանդությունից, սակայն, ինչպես ցանկացած այլ վիրահատական միջամտություն, այն ունի ռիսկեր։
Ֆիզիոթերապիա
Թերապիայի այս մեթոդը ներառում է հետևյալ բուժումները՝
- Շոկային ալիքների բուժումը մեթոդ է, որը հիմնված է ակուստիկ ալիքների գործողության վրա, որոնք առաջանում են հատուկ ապարատի միջոցով: Սեանսի ընթացքում բժիշկը ապլիկատորը մոտեցնում է պաթոլոգիական հատվածին, որի միջոցով իմպուլսները գործում են հիվանդ հյուսվածքի վրա։ Սա հանգեցնում է նյութափոխանակության գործընթացների բարելավմանը և ցավը թեթևացնում է՝ մեծացնելով ուսի շարժունակությունը:
- Լազերային թերապիան վաղ փուլում կարող է լինել բուժման հիմնական մեթոդներից մեկը։ Այս մոտեցումը թույլ է տալիս հրաժարվել օրգանիզմի դեղորայքային ծանրաբեռնվածությունից և հետագայում նույնիսկ խուսափել վիրահատությունից։
- Միոստիմուլյացիան թույլ է տալիս հիվանդներին վերականգնել ուժը հիվանդ վերջույթում, դրա շնորհիվ 2-3 սեանսից հետո հիվանդները.սկսել ակտիվ ֆիզիկական դաստիարակություն. Այս տեխնիկան հատկապես ցուցված է թուլացած և տարեց մարդկանց համար։
- Ֆոնոֆորեզը ներառում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ գելի տեսքով դեղամիջոցի միաժամանակյա կիրառմամբ՝ հոդի վրայի մաշկին: Այս ազդեցության շնորհիվ դեղամիջոցի արդյունավետությունը մեծանում է, քանի որ ուլտրաձայնային ճառագայթների միջոցով այն հեշտանում է մաշկի միջով ախտահարված ուսի հոդի ներթափանցմամբ։
- Օզոնային թերապիան սովորաբար նշանակվում է որպես օժանդակ միջոց: Ինչպես ֆիզիոթերապիայի այլ մեթոդները, այն նվազեցնում է ցավը և արագացնում վերականգնման գործընթացը:
Կինեզիթերապիա
Ուսի հոդերի DOA-ի բուժման հետևյալ մեթոդները կարող են լրացուցիչ օգտագործվել (ըստ ICD-10 կոդի M19).
- Բուժական վարժությունները նշանակվում են հիվանդության սրացումների միջև ընկած ժամանակահատվածում, երբ բորբոքային պրոցեսները թուլանում են, և հիվանդները զգում են ուժ՝ մեղմ մարզվելու համար։ Լավ ընտրված վարժությունների ծրագիրը կօգնի ամրացնել ձեր մկանները և կանխել օստեոարթրիտի հետագա նոպաները:
- Մերսումը և լիմֆոդրենաժը մանուալ թերապիայի հետ միասին հանգեցնում են զգալի թեթևացման: Ճիշտ է, ինչպես ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների դեպքում, դրանք նշանակվում են սրացման շրջանից դուրս։ Մարմնի վրա նման ազդեցություն պետք է իրականացնեն միայն մասնագետները, քանի որ հիվանդ հոդի վնասելը շատ հեշտ է։
- Մեխանոթերապիայի իրականացումը ներառում է վարժություններ՝ օգտագործելով հատուկ սիմուլյատորներ, որոնք հասանելի են պրոֆեսիոնալ մարզասրահներումօրթոպեդիկ կլինիկաներ. Հրահանգիչները բացատրում են հիվանդներին, թե ինչպես օգտագործել այս սարքերից յուրաքանչյուրը ճիշտ և շահավետ:
- Հոդերի ձգումն օգնում է մի փոքր մեծացնել հոդի ներսում տարածությունը, նվազեցնում է ոսկրային շփումը ձեռքի ակտիվ կամ պասիվ շարժման ժամանակ: Ուսի հոդի օստեոարթրիտի առկայության դեպքում նման մանիպուլյացիան իրականացնում են փորձառու մանուալ թերապևտները։
վարժություն
Հատկապես աջ ուսի կամ ձախ հոդի DOA-ի դեպքում կարևոր է բուժվել ֆիզիկական դաստիարակությամբ և մարմնամարզությամբ: Ֆիզիկական վարժությունները արդյունավետորեն դանդաղեցնում են հիվանդության առաջընթացը՝ բարելավելով արյան շրջանառությունը, այնպես որ սնուցիչները շատ արագ մտնում են հոդերի խոռոչ։ Մարմնամարզության օգնությամբ ամրացվում է ուսագոտին, դրանով իսկ նվազեցնելով հոդի բեռը։ Այն դեպքում, երբ ֆիզիկական դաստիարակությունն իրականացվում է քաշի օգտագործմամբ, ապա պետք է իմանալ, որ «ուսի արթրոզ» ախտորոշմամբ դուք չեք կարող բարձրացնել 5 կգ-ից ավելի քաշ։ Ցավի տեսքը ցույց է տալիս, որ ժամանակն է դադարեցնել ուսի հոդերի DOA վարժությունները կամ գոնե անցնել հեշտ համալիրի:
Պարտադիր է իրականացնել տաքացում՝ տաքանալու և ավելի բարդ ֆիզիկական վարժությունների պատրաստվելու համար։ Տաքացումը ներառում է ուսերի հետ շրջանաձև շարժումներ կատարելը, ինչպես նաև պտույտը, ձեռքերը մեջքի հետևում սեղմելը և այլ տեսակի ձգումներ, որոնք սովորաբար հայտնի են:
Առողջական և մարմնամարզական վարժություններն իրականացվում են ֆիզիոթերապևտի կամ պատասխանատու բժշկի հսկողությամբ։ Դրանցից մեկը պետք է ճիշտ ցույց տալ։համալիրի իրականացում։ Լավագույնն այն է, երբ վարժությունները մշակվում են հատուկ կոնկրետ դեպքի համար: Պետք է հիշել, որ մարմնամարզությունն ի վիճակի է նաև ոչնչացնել հոդերը այն դեպքում, երբ մարզումները նորմայից դուրս բեռնեն դրանք։
Ֆիզիկական դաստիարակությունը չպետք է իրականացվի, եթե հիվանդը ունի ուսի հոդի սեպտիկ արթրիտ: Մարմնամարզություն անելուց հետո անպայման պետք է կոնտրաստային ցնցուղ ընդունել, հոդերը յուղել անզգայացնող քսուքով։ Շատ օգտակար է ուսի և օձիքի հատվածի թեթև ինքնամերսում անելը։ Մարմնամարզությունը պետք է անել ամեն օր, ցանկացած հարմար ժամանակ: Այն դեպքում, երբ մարդը պարբերաբար կատարում է իր համար մշակված համալիրը, ապա շատ շուտով նա կնկատի երկար սպասված արդյունքը։
Եզրակացություն
Այսպիսով, դեֆորմացնող արթրոզը շատ լուրջ հիվանդություն է։ Վտանգված է վերին վերջույթների վրա աշխատելու ունակությունը: Սկզբնական փուլում կանխատեսումը, որպես կանոն, միշտ բարենպաստ է։ Բայց ժամանակի ընթացքում, քանի որ դեգեներատիվ և դիստրոֆիկ փոփոխություններ են զարգանում, այն կարող է զգալիորեն վատթարանալ: Անկիլոզի դեպքում մեծանում է նույնիսկ ցանկացած պատճառով մահվան վտանգը, որն ուղղակիորեն կապված է վնասվածքների և թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների բարձրացման ռիսկի հետ։
