Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշը (ՁԻԱՀ) ՄԻԱՎ վարակի բնական արդյունք է: Այնուամենայնիվ, վաղ հայտնաբերման և համապատասխան դեղամիջոցների դեպքում այս կետին հասնելու համար տարիներ են պահանջվում: ՄԻԱՎ վարակի դեպքում արյան մեջ լեյկոցիտների կոնցենտրացիայի վերահսկումը և մոնիտորինգը թերապևտիկ բուժման կարևոր բաղադրիչ է: Այսպիսով, ՄԻԱՎ-ի առաջընթացը միանգամայն հնարավոր է կանխարգելել և, համապատասխանաբար, ավելացնել հիվանդի կյանքը մի քանի տասնամյակներով։ Արյան սպիտակ բջիջները օգնում են իմունային համակարգին միկրոօրգանիզմների, վիրուսների, չարորակ նորագոյացությունների դեմ պայքարում։ Պաշտպանեք անհատի մարմինը ալերգենների, նախակենդանիների և սնկերի ներթափանցումից։
Արյան ո՞ր սպիտակ բջիջներն են ամենաշատը տուժում ՄԻԱՎ-ով:
Իմունային անբավարարության վիրուսը, ազդելով իմունային բջիջների վրա, խանգարում է նրանց աշխատանքին և ժամանակի ընթացքում նրանք դադարում են կատարել իրենց գործառույթները: Այս պրոցեսների արդյունքում օրգանիզմը չի կարող պայքարել վարակների դեմ ևդանդաղ է մահանում: ՄԻԱՎ-ը վարակում է այն պաշտպանիչ բջիջները, որոնց մակերեսին կան CD-4 սպիտակուցի ընկալիչներ։ Դրանց մեծ քանակությունը պարունակվում է T-lymphocytes-helpers-ի թաղանթում։ Այլ լիմֆոցիտների բջիջների ակտիվացման շնորհիվ դրանք զգալիորեն մեծացնում են օրգանիզմում վարակիչ նյութերի ներթափանցման արձագանքը։ Բացի այդ, CD-4-ը պարունակում է մակրոֆագեր, մոնոցիտներ, Լանգերհանսի բջիջներ և այլն:
Սկզբում իմունային անբավարարության վիրուսի առկայության մասին կարելի է կասկածել CBC-ի (ընդհանուր արյան ստուգման) արդյունքների վերծանման միջոցով: ՄԻԱՎ-ի վաղ փուլում լեյկոցիտները բարձրանում են: Առաջընթացով նկատվում է նեյտրոֆենիա (նեյտրոֆիլների քանակի նվազում) և լիմֆոպենիա (լիմֆոցիտների նվազում) և, որպես հետևանք, իմունային համակարգի թուլացում։ Իհարկե, ընդհանուր արյան ստուգումը կոնկրետ չէ: Հիվանդության տարբեր փուլերում սպիտակ արյան բջիջները կարող են լինել ինչպես ընդունելի արժեքներից բարձր, այնպես էլ ցածր:
Արյան թեստ վիրուսային ծանրաբեռնվածության համար ՄԻԱՎ-ի կասկածանքով
Սա ախտորոշման ապացուցված և տեղեկատվական տեսակ է: Որոշ լեյկոցիտներ պարունակում են CD-4 սպիտակուցի ընկալիչ, և քանի որ այս բջիջներն առաջինն են, որոնք ազդում են մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի կողմից, CD-4-ի հաշվարկը կարևոր է ՄԻԱՎ-ի ախտորոշման համար: Եթե անհատը սխալ սննդակարգ ունի, կամ կենսանյութի առաքումից քիչ առաջ նա ուժեղ նյարդային ցնցում է ստացել, ապա թեստերի արդյունքները կլինեն ոչ ճշգրիտ։ Բացի այդ, վերջնական արդյունքի վրա ազդում է նաև ժամանակաշրջանը, այսինքն՝ օրվա որ կեսին է արյուն հանձնվել։ Հուսալի, գրեթե 100% արդյունք կարելի է ստանալ միայն առավոտյան կենսանյութը նվիրաբերելով:CD-4-ի ընդունելի արժեքները (չափված միավորներով) կախված են անհատի վիճակից՝
- վարակված է ՄԻԱՎ-ով մինչև 3, 5;
- վիրուսային կամ վարակիչ հիվանդության համար 3, 5–5;
- առողջ 5-12.
Այսպիսով, որքան բարձր է այս ցուցանիշի արժեքը, այնքան քիչ հավանական է, որ հիվանդը ունենա ՄԻԱՎ վարակ: Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է KLA՝ համոզվելու համար լեյկոցիտների ցածր կոնցենտրացիայի մեջ: Վիրուսային ծանրաբեռնվածության թեստը նաև կբացահայտի արյան մեջ ՄԻԱՎ-ՌՆԹ բաղադրիչներ, որոնք չեն հայտնաբերվել առողջ անհատի մոտ: Վերլուծելով այս ցուցանիշը՝ բժիշկը կանխատեսում է հիվանդության հետագա զարգացումը։
Արդյո՞ք արյան լեյկոցիտները կավելանան կամ կնվազեն ՄԻԱՎ-ով:
Կախված հիվանդության փուլից՝ լեյկոցիտների կոնցենտրացիան կա՛մ մեծանում է, կա՛մ նվազում։ Առաջին հերթին, ՄԻԱՎ-ը վնասակար ազդեցություն ունի մարմնի պաշտպանիչ բջիջների վրա, այդ թվում՝ արյան բաղադրության վրա։ Հետևաբար, հիվանդության սրացումը կարելի է կանխել և դրանով իսկ երկարացնել անհատի կյանքը։ Ամենահայտնի հետազոտություններից մեկը, որն արտացոլում է արյան բջիջների կազմը, KLA-ն է: Ուսումնասիրության համար կենսանյութը վերցված է մատից։ Արդյունքները վերծանելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում լեյկոցիտներին։ Սա հատկապես ճիշտ է ՄԻԱՎ վարակի դեպքում: Արյան բջիջները բաժանված են մի քանի խմբերի, որոնք կատարում են տարբեր առաջադրանքներ՝
- Լիմֆոցիտներ. Հենց որ վարակը մտնում է արյան մեջ, այդ բջիջներն ակտիվանում են դրա դեմ պայքարելու համար, և դրանց թիվը մեծանում է։ Այնուամենայնիվ, նման դիմադրությունը ոչ մի ազդեցություն չունի, և ՄԻԱՎ-ը շարունակում է զարգանալ: Թերապիայի բացակայության դեպքումսկզբնական փուլում լիմֆոցիտների քանակն ընկնում է, ինչը տագնապալի զանգ է։
- Նեյտրոֆիլները օրգանիզմի պաշտպաններն են իմունային անբավարարության վիճակներից և վիրուսներից: Նրանց կոնցենտրացիան նվազում է, երբ հարուցիչը մտնում է արյուն, և այս վիճակը բնութագրվում է որպես նեյտրոպենիա։
- Թրոմբոցիտներ - ազդում են արյան մակարդման վրա: ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ այս ցուցանիշը ցածր է, ինչը նպաստում է հանկարծակի արյունահոսության առաջացմանը, որը բավականին դժվար է դադարեցնել, իսկ երբեմն՝ անհնար։
Անկախ իրենց գործառույթներից՝ բոլոր լեյկոցիտները աշխատում են միասին՝ կազմակերպելու անհատի մարմնի ուժեղ պաշտպանությունը՝ բացահայտելով և ոչնչացնելով վնասակար տարրերը: Բացի այդ, հիվանդի մոտ ցածր հեմոգլոբին է նկատվում արյան կարմիր բջիջների աշխատանքի վատթարացման պատճառով, որոնք պատասխանատու են հյուսվածքներին և օրգաններին թթվածին մատակարարելու համար: Արդյունքում օրգանիզմի դիմադրողականությունը վարակների նկատմամբ գրեթե ամբողջությամբ բացակայում է։ ՄԻԱՎ-ի հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է կանոնավոր այցելել ներկա բժշկին և վերցնել բիոնյութը KLA-ի համար: Ուսումնասիրության արդյունքներն ուսումնասիրելիս բժիշկն առաջին հերթին արդյունքների մեջ ուսումնասիրում է, թե քանի լեյկոցիտ է։ ՄԻԱՎ-ի դեպքում հենց այս բջիջներն են առաջինը տուժում: Ցուցանիշների դինամիկայի մոնիտորինգը հնարավորություն է տալիս հետևել հիվանդության զարգացմանը, նշանակել անհրաժեշտ բուժում և երկարացնել վարակվածի կյանքը։ Թերապիայի բացակայությունը հղի է մահով արյան սկզբնական թունավորումից մոտավորապես երկու տարի անց:
Լեյկոցիտների արյան ամբողջական հաշվարկ
Հետաքրքիր փաստ այն է, որ երբ դիտարկվում է մանրադիտակի տակ, լեյկոցիտները ունեն վարդագույն-մանուշակագույն գույն, և դրանք կոչվում են.սպիտակ արյան բջիջներ. Հետազոտության համար կենսանյութի նմուշառումն իրականացվում է մատից։ ՄԻԱՎ-ով վարակվածներն այն նվիրաբերում են եռամսյակը մեկ: Վերլուծությունն անցնելուց առաջ հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել որոշակի պայմաններ, մասնավորապես՝ այն ընդունել մեկ կլինիկական լաբորատորիայում առավոտյան և դատարկ ստամոքսի վրա՝ հուսալի արդյունքներ ստանալու համար, քանի որ լեյկոցիտների քանակը կախված է օրվա ժամից և սննդակարգից: Երեխաների և մեծահասակների սպիտակ բջիջների թույլատրելի մակարդակները տարբեր են, և սեռը նշանակություն չունի: Գործնականում առողջ անհատի մոտ լեյկոցիտների բանաձևը (որպես իմունային բջիջների ընդհանուր թվի տոկոս) հետևյալն է.
- նեյտրոֆիլներ – 55;
- լիմֆոցիտներ – 35;
- բազոֆիլներ - 0, 5-1, 0 - օգնում են այլ լեյկոցիտներին ճանաչել օտար գործակալները:
- էոզինոֆիլները հարձակվում են ալերգենների վրա – 2, 5;
- մոնոցիտներ - 5 - կլանում են արյան մեջ ներթափանցած օտար տարրերը:
Ախտորոշման համար կարևոր է ոչ միայն նորմայից շեղումը, այլ լեյկոցիտների ընդհանուր քանակի ավելացումն ու նվազումը։ ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ առաջին հերթին ուշադրություն է դարձվում լիմֆոցիտների մակարդակին։ Սկզբնական փուլը բնութագրվում է կոնցենտրացիայի ավելացմամբ, իսկ վարակի հետագա տարածումը և, որպես հետևանք, իմունային համակարգի թուլացումը, նվազեցնում է այս ցուցանիշը։ Կարևոր է հիշել, որ UAC-ը նպատակ չունի ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, այն ցույց է տալիս միայն արյան բաղադրության փոփոխություններ, որոնց հիման վրա բժիշկը որոշում է հետագա գործողությունները։
Ե՞րբ է անհրաժեշտ KLA-ն ՄԻԱՎ-ի համար:
Հետևյալ իրավիճակներն են, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է այս վերլուծությունը: Այն կարելի է անել ցանկացած բուժհաստատությունում և ամբողջովին անվճար է:
- Հղիության գրանցման ժամանակ.
- Քաշի հանկարծակի կորուստ (առանց պատճառի).
- Ոչ բժշկական թմրամիջոցների օգտագործում։
- Անպաշտպան սեքս և հաճախակի զուգընկերոջ փոփոխություններ։
- Սեքս ՄԻԱՎ-ի հետ.
- Առողջական մշտական խնդիրներ. Իմունային անբավարարության վիրուսով վարակվելու դեպքում իմունիտետը նվազում է, և անհատը դառնում է խոցելի տարբեր հիվանդությունների նկատմամբ։
- Քրոնիկ հոգնածություն և թուլություն.
- Վիրահատության կամ արյան փոխներարկման դեպքում.
Վերլուծությունը ցույց կտա վարակված անձանց արյան հաշվարկի փոփոխությունները, ներառյալ լեյկոցիտների բանաձևի խախտումը:
Ամբողջական արյան հաշվարկի փոփոխություններ
ՄԻԱՎ-ով լեյկոցիտների մակարդակը փոխվում է և դրսևորվում.
- լիմֆոցիտոզ - լիմֆոցիտների բարձր մակարդակ;
- նեյտրոպենիա - հատիկավոր լեյկոցիտների քանակի նվազում;
- լիմֆոպենիա - T-լիմֆոցիտների ցածր կոնցենտրացիան;
- թրոմբոցիտների նվազում.
Նաև բացահայտված է՝
- բարձր ESR;
- միամիջուկային բջիջների ավելացում;
- ցածր հեմոգլոբին.
Սակայն, ոչ միայն ՄԻԱՎ-ով, լեյկոցիտները ենթարկվում են փոփոխությունների: Այս երեւույթը տեղի է ունենում նաեւ այլ պաթոլոգիական պայմանների դեպքում։ Ուստի ստացված արդյունքների հիման վրա մասնագետները նախատեսում են հետազոտությունների լրացուցիչ տեսակներ։
Ցածր սպիտակ արյան բջիջներ
ԵրբՆման արդյունքը պահանջում է մանրակրկիտ հետաքննություն։ Պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ազդեցությունից օրգանիզմը պաշտպանելը համարվում է լեյկոցիտների հիմնական գործառույթը: Երբ դրանք ցածր են՝
- մրսածությունը հաճախակի ուղեկից է;
- վարակիչ պայմանները նկատվում են երկար ժամանակ և տալիս են բարդություններ;
- սնկերը վարակում են դերմիսը և լորձաթաղանթները;
- տուբերկուլյոզով վարակվելու բարձր ռիսկ։
Լեյկոցիտների մակարդակի վրա ազդում է օրվա ժամը, սննդակարգը, տարիքը: Եթե բջիջների թիվը 4 գ/լ-ից պակաս է, ապա այս վիճակը կոչվում է լեյկոպենիա։ Սպիտակ արյան բջիջները բավականին զգայուն են տարբեր ներքին և արտաքին գործոնների նկատմամբ: Արյան սպիտակ բջիջների ցածր մակարդակ կա՝
- ՄԻԱՎ վարակ;
- ճառագայթման ազդեցություն;
- ոսկրածուծի թերզարգացում;
- փոփոխություններ ոսկրածուծում՝ կապված տարիքային փոփոխությունների հետ;
- աուտոիմուն բնույթի խանգարումներ, որոնց դեպքում սինթեզվում են լեյկոցիտների և արյան այլ տարրերի դեմ հակամարմիններ;
- լեյկոպենիա՝ պայմանավորված ժառանգական նախատրամադրվածությամբ;
- իմունային անբավարարության վիճակներ;
- էնդոկրին հիվանդություններ;
- լեյկեմիայի և ոսկրածուծի մետաստազների կործանարար հետևանքները;
- սուր վիրուսային պայմաններ;
- երիկամային, լյարդային և սրտի անբավարարություն:
Հիմնականում թույլատրելի արժեքներից շեղումը տեղի է ունենում բջիջների անբավարար արտադրության կամ դրանց վաղաժամ ոչնչացման արդյունքում, և քանի որ կան լեյկոցիտների մի քանի տեսակներ, լեյկոցիտային բանաձևի շեղումները տարբեր են: պետություններ,որոնցում և՛ լիմֆոցիտները, և՛ լեյկոցիտները ցածր են, սրանք են՝
- ՄԻԱՎ;
- իմունային համակարգի վնաս;
- ժառանգական մուտացիաներ կամ պաթոլոգիաներ;
- աուտոիմուն խանգարումներ;
- ոսկրածուծի ինֆեկցիոն վնասվածքներ.
Այսպիսով, երբ բջիջների մակարդակը փոխվում է, անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն։ Դրանց ավելցուկն ու բացակայությունը բացասաբար է անդրադառնում առողջության վրա։
Արյան մեջ լիմֆոցիտների նվազման պատճառները
Լեյկոցիտների խմբին պատկանող լիմֆոցիտները պատասխանատու են ՄԻԱՎ-ի և օրգանիզմի այլ պայմանների բջջային իմունիտետի համար՝ տարբերելով սեփական և օտար սպիտակուցները: Լիմֆոցիտների ցածր մակարդակը, որի նորմը կախված է տարիքից, վկայում է լիմֆոպենիայի մասին։ Լեյկոցիտների բանաձեւում դրանք պետք է համապատասխանեն որոշակի քանակի։ Բոլոր տարրերի ընդհանուր թվից շեղումների տոկոսը՝
- 20 - դեռահասների և մեծահասակների մոտ;
- 50 - հինգից յոթ տարեկան երեխաների մոտ;
- 30 - նորածինների համար:
Լիմֆոցիտների մի փոքր նվազում տեղի է ունենում վարակների դեպքում: Այս դեպքում կիզակետը արագորեն հարձակվում է իմունային բջիջների կողմից, իսկ լիմֆոպենիան ժամանակավոր է: Ճիշտ ախտորոշման համար կարևոր է հնարավորինս արագ պարզել այդ բջիջների նվազման պատճառը։ Լեյկոցիտների ցածր մակարդակ հայտնաբերվում է ՄԻԱՎ-ում, ինչպես նաև՝
- միլյար տուբերկուլյոզ;
- ծանր վարակներ;
- ապլաստիկ անեմիա;
- լյարդի քրոնիկ հիվանդություն;
- քիմիոթերապիա;
- կարմիր գայլախտ;
- լիմֆոցիտների ոչնչացում;
- կորտիկոստերոիդային թունավորում;
- լիմֆոսարկոմա;
- և այլն:
Լիմֆոպենիայի հայտնաբերումը պահանջում է այն հրահրող պաթոլոգիաների անհապաղ բուժում:
Իմունային անբավարարության վիրուսում լեյկոցիտների կոնցենտրացիայի վրա ազդող պատճառներ
ՄԻԱՎ-ում լեյկոցիտների բարձրացում կամ, ընդհակառակը, կրճատված, սադրիչները տարբեր գործընթացներ են, որոնք տեղի են ունենում մարմնում.
- թունավորում՝ առաջացած թունավոր նյութերով թունավորումով;
- չարորակ նորագոյացություններ;
- թարախային-բորբոքային պրոցեսներ;
- սրտամկանի ինֆարկտ;
- այրել;
- սուր ինսուլտ;
- լեյկոզ;
- ավտոիմունային պայմաններ;
- հիպերսպլենիզմի համախտանիշ;
- իմունային անբավարարության վիճակներ, բացի ՄԻԱՎ-ից;
- հիպոքսիա;
- պայմաններ, որոնք բացասաբար են ազդում իմունիտետի վրա;
- մակաբույծ և բակտերիալ վարակներ;
- թերություն էնդոկրին համակարգի աշխատանքի մեջ;
- և ուրիշներ։
Բացի ՄԻԱՎ-ից, լեյկոցիտների ավելացում նկատվում է նյարդային խանգարումների ժամանակ։ Այս բջիջների պարունակության նվազումը կամ ավելացումը կարող է պայմանավորված լինել գերտաքացումից կամ հիպոթերմայից: Ուստի անհնար է անհատի մոտ իմունային անբավարարությունը ախտորոշել միայն մեկ բարձրացված ցուցանիշով։ Հետազոտության արդյունքները ճիշտ գնահատելու համար անհրաժեշտ է պարզել անամնեզը։
Եզրակացություն
Իմունային անբավարարության վիրուսի ժամանակին հայտնաբերումը և հակառետրովիրուսային թերապիայի ընդունումը կանխում են ինֆեկցիոն գործընթացի ակտիվացումը, համապատասխանաբար՝ ՁԻԱՀ-ը։ Հաջողությամբ զբաղվելՎաղ ախտորոշման խնդիրը սովորական արյան ստուգումն է: Իմունային անբավարարության վիրուսով, առաջին հերթին, փոխվում են իմունային համակարգի համար պատասխանատու լեյկոցիտային բջիջների ցուցանիշները։ Պատահական չէ, որ ՄԻԱՎ-ով արյան մեջ լեյկոցիտները կոչվում են հայելի, որն արտացոլում է պաթոլոգիայի ընթացքը: Նրանց քանակի որոշումը կարևոր է ինչպես վարակիչ պրոցեսը կանխատեսելու, այնպես էլ ծանր բարդությունների կանխարգելման համար։
Բացի այդ, անհատի մոտ առկա է հեմոգլոբինի բավականին ցածր մակարդակ, ինչի հետևանքով սահմանափակվում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը և առաջանում է անեմիա։ ՄԻԱՎ-ի բջիջների հայտնաբերումը մարդուն պարտավորեցնում է տարեկան առնվազն չորս անգամ այցելել ներկա բժշկի, կատարել թեստեր և անցնել անհրաժեշտ հետազոտություններ։ Կարևոր է հիշել, որ հիվանդության զարգացման կանոնավոր մոնիտորինգը և դեղորայքային բուժման ժամանակին շտկումը երկարացնում են կյանքը։
