Երբ հիմքեր կան ենթադրելու, որ մարդը վարակվել է հեպատիտով, դուք կարող եք մակերևութային հակագենային թեստ հանձնել և նախօրոք որոշել դեղնախտի նշանների հավանականությունը՝ նախքան օրգանիզմում այս գործընթացների ամբողջական մեկնարկը։
Այսօր, ըստ վիճակագրության, աշխարհում արդեն մոտ 2 միլիարդ մարդ վարակված է։ Իսկ մոտ 350 միլիոնը տառապում է քրոնիկ հեպատիտով։ Այս իրավիճակի հետ կապված՝ բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս բոլոր հղիներին 2 անգամ թեստ հանձնել հեպատիտ B-ի համար՝ նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելիս և նախածննդյան շրջանում։
Այս հոդվածում կներկայացվեն հեպատիտ B-ի համար hbsag վիրուսային մարկերի նորմերը, ինչպես նաև տեղեկատվություն այն մասին, թե ինչու է անհրաժեշտ արյան մեջ որոշել անտիգենները և որն է դրանց արբանյակային հակամարմինների դերը: Հակագենը սպիտակուց է, որը ձևավորում է հակամարմին, որն իր գենոմով կարող է գտնել վիրուս, գրավել և ոչնչացնել այն: Ահա թե ինչպես է աշխատում մեր իմունային համակարգը։ Լաբորատոր անալիզի նպատակն է արյան մեջ ժամանակին հայտնաբերել վիրուսային հակամարմինները, որոշել փուլըհիվանդություններ, վիրուսի տեսակ և նշանակել համապատասխան օժանդակ թերապիա. Մարդը, իր ձեռքում անալիզ ստանալով, պետք է արդյունքների մասին խորհրդակցի բժշկի հետ։ Օրինակ, հեպատիտ B վիրուսի մակերեսային հակագենը բացասական է. ի՞նչ է դա նշանակում: Իսկ որո՞նք են թեստերում տրված ցուցանիշների հղման արժեքները: Այս ամենը պետք է ուսումնասիրել։
Ի՞նչ է հեպատիտ B-ի մակերեսային հակագենը:
Ամենաակտիվ պաշտպանները, որոնք օգնում են օրգանիզմին հաղթահարել «թշնամու» դեմ, մեր սեփական հակամարմիններն են արյան մեջ: Դրանք մասամբ փոխանցվում են մարդուն մորից, այնուհետև արտադրվում են ի պատասխան գրգռիչների՝ անտիգենների և կմնան ամբողջ կյանքում։
Հակագենը օտար նյութ է, որը վնասում է օրգանիզմին։ Սրանք մանրէաբանական կամ ոչ մանրէաբանական ծագման օտար սպիտակուցներ են, որոնք առաջացնում են օրգանիզմի իմունային պատասխանը: Ընդհանուր առմամբ, «անտիգենը» անգլերենից թարգմանվում է որպես հակամարմինների գեներատոր՝ հակամարմիններ արտադրող: Այս հոդվածը վերաբերում է հեպատիտ BV վիրուսի անտիգեններին և հակամարմիններին, հետևաբար, տեղեկատվություն կտրամադրվի այն սպիտակուցների մասին, որոնք հեպատիտ B վիրուսի մաս են կազմում:
Սպիտակուցների հակագենները ներքին (միջուկային) և մակերեսային են: Նրանց մասին ավելի ուշ կխոսենք։
Հակագեն-հակամարմին համակարգը գոյություն ունի ամբողջ ժամանակ, երբ մարդը քայլում է այս երկրով մեկ: Բնությունը մեզ օժտել է խելացի և հզոր պաշտպանությամբ վիրուսներից և բակտերիաներից, և սկզբունքորեն ուժեղ իմունիտետով օրգանիզմն ի վիճակի է դիմակայել սպառնալիքին։
Բայց ներկայումս մարդու իմունիտետը բավականին թույլ է՝ համեմատած իմունային պաշտպանության մակարդակի հետ։նախորդ սերունդները, և մենք այլևս չենք կարող պատկերացնել նորմալ կյանք առանց դեղորայքի։
Ներկայումս հեպատիտ B-ն լավ բուժված է: Հարկավոր է միայն թերապիա սկսել հիվանդության սկզբում, երբ վիրուսները դեռ շատ չեն վնասել լյարդը։ Ի՞նչ անել, եթե հայտնաբերվի հեպատիտ B-ի մակերեսային հակագեն: Հակագենի նորմը դրա բացակայությունն է: Քանի որ hbsag-ի առկայությունը վկայում է վարակի մասին։
Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում հակագենը:
Ե՞րբ և ո՞ւմ կողմից է հայտնաբերվել հեպատիտ B-ի մակերեսային հակագենը: Այն հայտնաբերել է ամերիկացի բժշկական հետազոտող Բարուխ Բլումբերգը։ Նա բեկում մտցրեց որոշ վարակների առաջացման մեխանիզմների ըմբռնման հարցում։
Մի քանի տարի անց, հետագա ուսումնասիրությունների ժամանակ, Բլումբերգը եկավ այն եզրակացության, որ մարդկանց մոտ հակամարմինները արտադրվում են հատուկ սպիտակուցի դեմ, այն է, ինչ պարունակվում է վիրուսի թաղանթում: Հետագայում առանց վիրուսի մարդու արյան մեջ հայտնաբերվել է HBsAg՝ հեպատիտ B վիրուսի մակերեսային հակագենը։ Հակագենը մաքրվել է և օգտագործվել վիրուսի դեմ պատվաստանյութ ստեղծելու համար: Բարուխ Բլումբերգը Նոբելյան մրցանակի է արժանացել բժշկության և ֆիզիոլոգիայի բնագավառում 1963 թվականին։
Հետո հայտնաբերված հակագենը սկսեց օգտագործվել որպես հիվանդության շճաբանական մարկեր։ Բժշկության մեջ այն այժմ հայտնի է որպես հեպատիտ B վիրուսի մակերեսային հակագեն՝ ավստրալական հակագեն:
HBV մակերեսային և միջուկային անտիգեններ
Հեպատիտի վիրուսը բաղկացած է պատյանից և անձնական ԴՆԹ-ից: Սպիտակուցը, որը դրսում է և կազմում է կապսիդը, կոչվում է մակերեսային, իսկ այն, որը գտնվում է կապսիդի ներսում՝ ներքին: միջուկային սպիտակուցներ -կա երկու անտիգեն՝ HBcAg, HBeAg։
Հեպատիտ B վիրուսի մակերևութային անտիգենը՝ hbsag սպիտակուցը, ի վիճակի է ակտիվացնել լյարդում ուռուցքաբանական պրոցեսները և, բացի այդ, տարածվել ամբողջ մարմնում։
HBV վիրուսի առանձնահատկությունները
Հեպատիտի վիրուսն այնքան ուժեղ պաշտպանություն ունի, որ այն սպանելը հեշտ չէ: Նույնիսկ եթե փորձեք: Էթիլային սպիրտի լուծույթում (80%) վիրուսը դեռ ապրում է 2 րոպե։ Ուստի հիվանդանոցներում վիրահատությունից առաջ գործիքները պարզապես չեն սրբում ալկոհոլով, դրանք երկար ժամանակ ախտահանվում են հատուկ խցերում՝ հատուկ մեթոդների կիրառմամբ։ Վիրիոնը չի քայքայվում կրկնակի սառեցման և հալեցման արդյունքում. այն չի կարող ոչնչացվել ախտահանիչների թույլ լուծույթներով, օրինակ՝ ֆորմալինի լուծույթը (0,1%) չի վախենում վիրուսից։
Հեպատիտ B վիրուսը ապրում է կրողի մարմնից 7 օր: Այս ընթացքում շատ մարդիկ ժամանակ կունենան վարակվելու։ Ավելին, հասնելով նոր օպերատորի, այն ակտիվանում է և նորից բազմապատկվում։
Երբ վիրուսը մտնում է օրգանիզմ, այն անմիջապես հարձակվում է լյարդի վրա՝ նպատակաուղղված կերպով։ Այն ներթափանցում է հեպատոցիտների միջուկը և ստիպում բջիջը նոր վիրուսներ արտադրել։ Վիրուսը չի կարող վերարտադրվել առանց հյուրընկալողի, և նրա ողջ «կյանքը» մակաբուծական սիմբիոզ է։ Քանի որ վիրուսները գտնվում են մարմնի սեփական բջիջների ներսում, դրանց վրա հակաբիոտիկներ կիրառելն անհնար է։
Բացասական և դրական հակագեն. Ի՞նչ է սա նշանակում:
Հակագենը հայտնվում է արյան մեջ ինկուբացիոն շրջանի ավարտից մոտավորապես 14 օր առաջ։ Վերլուծության ընթացքում այն արդեն կարելի է նույնացնել, թեկուզ փոքր չափով։քանակ, բայց առկա է։ HBV հեպատիտի ինկուբացիոն շրջանը տևում է 4-ից 12 շաբաթ: Անհետանում է արյան հոսքից հակամարմինների՝ HB-ների հայտնվելուց հետո։ Այսինքն՝ հաջող թերապիայի դեպքում 3 ամիս հետո, սակայն երբեմն վերականգնումը տեղի է ունենում շատ ավելի ուշ։
Եթե անալիզն անցնելուց հետո մարդը ստանում է արդյունք, որը ասում է, որ հեպատիտ B վիրուսի անտիգենը դրական է, սա մտածելու տեղիք է տալիս։ Սա նշանակում է, որ արյան մեջ վիրուս կա, և պաշտպանիչ մեխանիզմներն ակտիվ են։ Նույնիսկ եթե մարդը դեռ իրեն վատ չի զգում։ Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի նորից կատարել այս վերլուծությունը:
Բժշկական գրառումներում հայտնաբերված ևս մեկ արդյունք այն է, որ հեպատիտ B-ի մակերեսային հակագենը բացասական է: Այս արդյունքը նշանակում է, որ ամեն ինչ կարգին է, և վերցված արյան մեջ HBV սպիտակուցներ չեն հայտնաբերվել։
Նշեք, որ արդյունքը միշտ չէ, որ ճշգրիտ է: Այն կարող է լինել և՛ կեղծ դրական, և՛ կեղծ բացասական: Ինչո՞ւ։ Դրա համար կարող են լինել մի քանի պատճառ.
- արյան մեջ հակագեններ հեպատիտ C, D, E, բայց ոչ B;
- հեպատիտ վիրուսի մուտացիա;
- մարդը վարակվել է չարորակ վիրուսով;
- մարդը «քնած» վիրուսի կրող է;
- խառը հեպատիտ B+D;
- սուպերինֆեկցիա, երբ քնած B վիրուսն արդեն առկա էր մարմնում, և մարդը նույնպես վարակվեց D վիրուսով։
Եթե հեպատիտ B վիրուսի մակերեսային անտիգենը կասկածելի է, ինչի՞ համար է նախապատրաստումը և ի՞նչ անել նման արդյունքի հետ։ Անհրաժեշտ է անցնել լրացուցիչ շճաբանական թեստեր, պարզել, թե արդյոք կան փոփոխություններ լյարդի չափում, և հակամարմինների թեստեր անցնել։ Հետո բժիշկը կարող էավելին պատմելու համար՝ ձեռքի տակ ունենալով որոշակի ուսումնասիրությունների արդյունքները։
Ամենավատ բանն այն է, եթե վիրուսը մուտացիայի է ենթարկվել: Հետո հեպատիտ B վիրուսի մակերեսային հակագենի հակամարմինները, որոնք ստեղծվել են պատվաստումների շնորհիվ, չեն աշխատի։ Այնուամենայնիվ, սա դեռ ամենը չէ։
Հակամարմիններ հեպատիտ B-ի մակերեսային հակագենին
Բացի HBsAg-ի և HBcAg-ի հայտնաբերման թեստերում, HBsLg, HBcLgG և HbcLgM հակամարմիններ կարող են հայտնաբերվել նաև արյան նմուշներում: Ի՞նչ է բխում այս տվյալներից: Մարմնում շրջանառվող հակամարմինները ցույց են տալիս, որ բորբոքումը դեռ առկա է, կամ անձը նախկինում սուր վարակ է ունեցել, կամ հիվանդը քրոնիկ հիվանդ է: Հակամարմինների իսպառ բացակայությունը բորբոքման և որևէ պաշտպանության բացակայության նշան է։
Ընդհանուր առմամբ, հեպատիտ B-ի մակերեսային հակագենի դեմ հակամարմինները հայտնվում են HBsAg-ի կամ HBcAg-ի հայտնաբերումից մի քանի ամիս անց: Մակերեւութային հակագենի դեմ արյան մեջ հակամարմինների նորմը կազմում է մոտ 100 մՈւ/մլ։ Այս ցուցանիշը ժամանակ առ ժամանակ պետք է վերահսկվի: Եթե ցուցանիշը իջնում է հարյուր միավորից, դուք պետք է պատվաստվեք։
Հեպատիտ B վիրուսի մակերեւութային հակագենի՝ HBcAg-ի փոխարեն արյան մեջ հակամարմինների հայտնվելը կոչվում է սերոկոնվերսիա: Այս շրջադարձային կետը նշանակում է վերականգնման մոտեցում: Իսկ անտիգենների առաջացման և հեպատիտ B վիրուսի մակերեսային հակագենի զգալի նվազման միջև ընկած ժամանակահատվածը կոչվում է «սերոլոգիական պատուհան»: Սովորաբար այս «պատուհանը» ձգվում է 3-6 ամիս։ Բայց եթե ժամանակային ընդմիջումն ավելի երկար է, ապա անհանգստանալու ոչինչ չկա։ Նույնիսկ քրոնիկ հեպատիտը կարող է բուժվել, եթե վաղ հայտնաբերվի:
Քանակական մակերեսհակագեն. Նորմեր
Որո՞նք են հեպատիտ B-ի մակերեսային հակագենի նորմերը: Ստանդարտները տրամադրվում են յուրաքանչյուր մարկերի համար, որպեսզի համարժեքորեն գնահատվեն ստացված թվերը համեմատության միջոցով, և որպեսզի ամբողջ աշխարհի կլինիկական բժիշկները կարողանան սկսել չափման ստանդարտ միավորներից:
Այսպիսով, ինչպիսի՞ն պետք է լինի հեպատիտ B վիրուսի մակերեսային հակագենը: Ցուցանիշի նորմը 10 մՈւ / մլ է: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է իմանաք այլ նրբերանգներ: Եթե հեպատիտ B-ի մակերեսային հակագենի թեստի արդյունքները (քանակական թեստ) ավելի քիչ են, քան հղման արժեքը, դա նշանակում է, որ արդյունքը բացասական է: Այսինքն՝ հեպատիտ B-ն չի հայտնաբերվում։ Իսկ երբ արյան մեջ անտիգենները նշված նշագծից շատ են, ապա անալիզը համարվում է դրական։
Վերլուծության մեջ 10-ից 100 թվերը հանդիպում են այսպիսի դեպքերում.
- Սուր HBV-ն ապաքինվում է։
- Պատվաստումը հաջող է անցել.
- Հիվանդությունը քրոնիկ է, բայց ցածր վարակիչությամբ:
Պատահում է, որ սկրինինգային հետազոտությունների թեստի արդյունքը կասկածելի է: Այնուհետեւ կատարվում է հատուկ ստուգիչ վերլուծություն, որտեղ կիրառվում է մրցակցային ELISA մեթոդը։ Թեստի ընթացքում հեպատիտ B-ի մակերեսային հակագենը չեզոքացվում է հատուկ հակամարմիններով։ Նման ուսումնասիրության արդյունքը շատ անգամ ավելի ճշգրիտ է։
Դրական թեստերը պետք է նորից ստուգվեն: Երբ թեստը վերսկսվում է, այն պետք է կատարվի նույն պայմաններով և նույն ժամանակ, ինչ առաջին անգամ:
Հեպատիտի և հակագենի մուտանտ ձևեր
Ինչպես կենսաբանական աշխարհի բոլոր միացությունները, վիրուսները նույնպես ենթակա ենբնական կառուցվածքային փոփոխությունները, այսինքն՝ դրանք մուտացիայի են ենթարկվում։ Քանի որ անտիգենները արձագանքում են միայն մեկ տեսակի սպիտակուցի, նրանք անօգնական են մուտացված կապսիդի առաջ: Իսկ ժամանակակից թեստերը չեն կարող հայտնաբերել մուտացված վիրուս: Յուրաքանչյուր վիրուսի բանաձևը գտնելու և դրա համար թեստ կազմելու համար անհրաժեշտ են տարիներ հետազոտություններ: Եվ այն ուսումնասիրությունները, որոնք այժմ կան, դեռ բավարար արդյունքներ չեն տվել։
Ո՞ւմ է պետք պարտադիր թեստ։
Քանի որ հեպատիտ B վիրուսի մակերևութային հակագենը շատ վտանգավոր է, այս սպիտակուցը իսկական թույն է լյարդի համար, խաթարում է նրա ֆունկցիան և որևէ ախտանիշ չի տալիս, խորհուրդ է տրվում, որ բոլորը փորձարկվեն երկու տարին մեկ։. Կան մարդկանց որոշակի խմբեր, որոնք պարզապես պետք է կանոնավոր արյուն նվիրաբերեն հետազոտության համար՝
- Նրանք, ովքեր աշխատում են բժշկական հաստատությունում կամ հանրային սննդի կազմակերպությունում:
- Աֆրիկա այցելող զբոսաշրջիկներին։
- Հեպատիտի դեպքի հետ շփվելուց հետո.
- Ասոցիալական անհատներ.
- Բանտում գտնվողներին.
- Հեմոդիալիզից հետո.
- Դառնալ արյան դոնոր.
Մյուս քաղաքացիները ստուգվում են մակերեսային հակագենի համար իրենց հայեցողությամբ: Բառացիորեն բոլորն ունեն վարակվելու վտանգներ, հատկապես երիտասարդները, ովքեր սիրում են դաջվածքներ անել իրենց մարմնի վրա: Եթե դաջվածք կատարողը չի ախտահանում գործիքները, վարակվելու վտանգը աներեւակայելի մեծ է։ Նույնը վերաբերում է ցածր որակավորում ունեցող ատամնաբուժական գրասենյակներին և եղունգների սրահներին։
HBsAg արագ թեստ
Հեպատիտ B վիրուսի մակերեսային հակագենի որոշումը հնարավոր է ոչ միայն.լաբորատոր պայմաններում, բայց նաև տանը, եթե կա հատուկ իմունոքրոմատոգրաֆիկ արագ թեստ։ Սա մեկանգամյա թեստ է, որը որոշում է հակագենի առկայությունը կամ բացակայությունը՝ օգտագործելով մեկ կաթիլ արյուն մատի ծայրից:
Մակրոֆագների դերը վիրուսի ոչնչացման գործում
Հեպատիտ B-ն օրգանիզմից մաքրվում է մեծ իմունային բջիջներով, որոնք կոչվում են մակրոֆագներ: HBV վիրուսը անմիջապես փորձում է ներթափանցել լյարդային բջիջի՝ լյարդի բջիջի ներսում և փոխել նրա կառուցվածքը։ Եթե իմունային համակարգը ուժեղ է, ապա նրա բջիջները սկսում են սպանել ինչպես վնասված հեպատոցիտը, այնպես էլ մոտակայքում գտնվող առողջ բջիջները: Առողջ բջիջների տեղում աճում է սպի հյուսվածք։ HBsAg իմունային կոմպլեքսները որոշում են վիրուսի կողմից արտալյարդային հյուսվածքի վնասը, այսինքն՝ նրանք «բռնում» են լյարդի տարածքը լքած վիրուսը և հետագայում տարածվում արյան հետ:
Ինչպե՞ս է լյարդը մաքրվում վիրուսից: Դա տեղի է ունենում միայն լյարդի բջիջների մահվան և մարմնից դրանց հեռացման պատճառով: Հակամարմինները և անտիգենները ֆագոցիտացվում են, այսինքն՝ գրավվում են մակրոֆագների կողմից և արտազատվում երիկամների միջոցով։ Սակայն որոշակի պաթոլոգիաներով այս գործընթացը խաթարվում է: Իմունային համալիրի պաթոլոգիաները հանգեցնում են այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են արտերիտը, գլոմերուլոնեֆրիտը և այլն:
Մարմնի ուժեղ իմունային պատասխանն առաջացնում է լյարդի ծանր բորբոքում: Սուր հեպատիտը կարող է շատ լուրջ լինել և պահանջում է բուժում ինֆեկցիոն բաժանմունքում:
Հակամարմինների արյան նմուշառման ընթացակարգ
Հեպատիտ B-ի մակերեսային հակագենի արյունը վերցվում է ձախ ձեռքից: Անպայման ծոմ պահեք առնվազն 6 ժամ։ Միևնույն ժամանակ 5-ի համարՎերլուծությունից օրեր առաջ չպետք է ալկոհոլ խմել և յուղոտ սնունդ ուտել: Խորհուրդ չի տրվում թեստից առաջ նյարդայնանալ, մեկ օր առաջ վիճել մեկի հետ։ Չծխել. Հակառակ դեպքում արդյունքը սխալ կլինի։ Իդեալում, արյուն հանձնելուց 10 րոպե առաջ պարզապես նստեք սպասասրահի նստարանին։
Ի՞նչ է անում բուժաշխատողը: Անկյունից վերևի թեւը պետք է կապել զբոսաշրջիկով: Ասեղը նրբորեն մտցվում է արմունկի հատվածի երակի մեջ, և ասեղի միջով արյունը մտնում է հատուկ բժշկական գուլպաներ: Այնուհետև մասնագետը անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն է վերցնում փորձանոթի մեջ։
Առաջարկվող պատվաստումների ամսաթվերը մեծահասակների համար
Եթե արյան մեջ հայտնաբերվի հեպատիտ B վիրուսի մակերեսային անտիգենի նկատմամբ փոքր քանակությամբ հակամարմիններ, բժիշկը կպնդի պատվաստումը։ Սա լյարդի վնասումից 100%-ով պաշտպանվելու միակ միջոցն է այսօր։
Առողջապահության աշխատողներին անհրաժեշտ է պատվաստանյութ 5-7 տարին մեկ: Բնակչության մյուս կատեգորիաների համար բավական է պատվաստվել 15 տարին մեկ։ Բայց կան հատուկ դեպքեր, երբ դա արգելվում է:
- Պատվաստումները արգելված են նրանց համար, ովքեր վերջերս հիվանդացել են հեպատիտի վիրուսի շտամներից մեկով։
- Մարդիկ, ովքեր ալերգիկ են կամ անհանդուրժող պատվաստանյութի բաղադրիչներին:
- 50-55 տարեկանից բարձր մարդիկ։
- Սուր շնչառական վարակների պատճառով օրգանիզմի թուլության ժամանակաշրջանում.
Պատվաստման մասին որոշում կայացնելուց առաջ խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ: Ներարկումից հետո մարդը կարող է ցավ զգալ ստամոքսում, ընդհանուր թուլություն, մարմնի ջերմաստիճանը հաճախ բարձրանում է։ Եթե ներարկման տեղում կաՄի քանի օրվա կարմրությունը նույնպես նորմալ ռեակցիա է պատվաստանյութին:
Այլ վիրուսային մարկերներ
Հեպատիտ B վիրուսի մակերևութային հակագենի որոշում. սա բոլոր թեստերի միայն փոքր մասն է: Այս վերլուծությունը քիչ տեղեկություններ է տալիս:
HBsAg սերոլոգիական մարկերը ախտորոշումը նախապես իմանալու հիմնական և ամենաէժան միջոցն է: Բայց կան վիրուսի այլ մարկերներ, որոնք հայտնվում և անհետանում են խիստ սահմանված ժամանակահատվածներում՝
- HBeAg-ն արյան մեջ է HBsAg-ի ի հայտ գալուց 1 շաբաթ հետո, նվազում է 20-40 օր հետո։ Սա միջուկային «e» անտիգենն է։ Միջուկային նշանակում է ներքին։ Դա վկայում է արյան բարձր վարակիչության մասին։ Վիրուսի պերինատալ (ծննդյան ժամանակ) փոխանցման ռիսկը շատ բարձր է։ Մարկերը նաև ցույց է տալիս վիրուսի ակտիվ վերարտադրությունը մարմնում։
- HBcAg - HBV-ի միջուկային միջուկային հակագեն: Դրա առկայությունը նշանակում է, որ մարդն այժմ կա՛մ հիվանդ է, կա՛մ սուր վարակ է ունեցել և հանդիսանում է HBV-ի դեմ հակամարմինների կրող: Հայտնաբերվել է բացառապես մորֆոլոգիական ուսումնասիրությունների ժամանակ։
- LgM հակա-HBc հակամարմիններ (դաս LgM) հիմնական անտիգենին: Հակամարմինները արյան մեջ մնում են 60-540 օր։
- Anti-HBe - պաշտպանիչ հակամարմիններ «e» անտիգենի նկատմամբ, ցույց են տալիս հեպատիտ դեպքերի ուղիղ 90%-ում վարակվելուց 60 օր հետո:
- Anti-HBc (ընդհանուր) - իմունոգոլոբուլիններ հեպատիտ B-ի հիմնական հակագենին: Օրգանիզմում առկա է HBsAg-ից 7-14 օր հետո: Սա շատ կարևոր ախտորոշիչ ցուցանիշ է։ Ավելի հստակ պատկերացում է տալիս, թե ինչ է տեղի ունենում, եթե HBsAg-ը բացասական է: Կարող է ցույց տալ հետպատվաստումային հակամարմիններ կամ նախկինում բորբոքային գործընթացլյարդ.
Մարկերները, ինչպիսիք են LgG-ն և միջուկային հակամարմինները, մնում են մարդու արյան մեջ ողջ կյանքի ընթացքում, մյուսներն անհետանում են, երբ հեպատիտը զարգանում է մարմնում:
Ի՞նչ կարող են ասել այս բոլոր մարկերները բժիշկներին: Բոլոր ցուցանիշները ուսումնասիրելուց հետո մասնագետը կայացնում է իր վճիռը. Արդյունքները կարող են այսպիսի տեսք ունենալ.
- Քրոնիկ ակտիվ հեպատիտ B.
- Սուր հեպատիտ (մուտանտ, վայրի կամ սովորական տիպ).
- Ուղղակի լինելով փոխադրող։
- Լատենտ քրոնիկ վարակ.
- Լուծված սուր հեպատիտ.
- Նորմալ իմունային պատասխան՝ պատվաստանյութի ընդունումից հետո:
Բայց մի կարծեք, որ մեկ նշիչը կտա բոլոր պատասխանները: Ախտորոշումը կատարվում է բազմաթիվ թեստերի, լյարդի ընդհանուր ֆունկցիոնալ վիճակի և հիվանդի գանգատները դիտարկելուց հետո։ Եթե պարզվում է, որ մարդը պարզապես վիրուսի կրող է, ապա նա բուժման կարիք չունի։ Իր ոչ ակտիվ ձևով այն չի վնասում օրգանիզմին։
Լյարդի վիճակի ախտորոշում
Լրացուցիչ ախտորոշման նպատակն է որոշել լյարդի դիսֆունկցիայի աստիճանը։ Աչքերի և մեզի սկլերայի գույնը որոշում է միայն այն, որ բիլիրուբինի մակարդակը նորմայից բարձր է դարձել: Լյարդի այլ դիսֆունկցիաները տեսողականորեն չեն կարող հետագծվել:
Ի՞նչ թեստեր պետք է կատարվեն հաստատող վերլուծությունից հետո: Անհրաժեշտ է ևս 5 հետազոտություն և ընթացակարգ՝
- Բժիշկը պետք է իմանա լեղաթթուների կոնցենտրացիան հիվանդի մոտ. Հետազոտվում են լեղապարկը և նրա ծորանները։ Ահա թե ինչպես է վերահսկվում հեպատիտով հիվանդի վիճակը.
- Կարգադրման համակարգի վերահսկում. Արտադրության մակարդակը պետք է սահմանվիպրոտոմբին, որը մասնակցում է արյան մակարդման գործընթացին՝ մարմնին վնասելուց հետո։
- Լյարդի այնպիսի ֆունկցիայի ուսումնասիրություն, ինչպիսին է նրա մասնակցությունը սպիտակուցային նյութափոխանակությանը: Պարենխիմային օրգանը ներգրավված է այնպիսի սպիտակուցների՝ գլոբուլինի, ֆիբրոգենի և ալբումինի արտադրության մեջ։
- Ալկալային ֆոսֆատազի ուսումնասիրություն. Վերլուծությունն անհրաժեշտ է միջին և ծանր քրոնիկ հեպատիտի երկարատև ընթացքի ժամանակ մետաստատիկ ուռուցքները հայտնաբերելու համար:
- Լյարդի արտազատման ֆունկցիայի ուսումնասիրություն. Այսինքն՝ որքանով է օրգանիզմը պահպանել արյունը տոքսիններից մաքրելու ունակությունը։ Սա կարևոր է հեպատիտ B-ի քրոնիկական փուլը որոշելու համար։
- Եվ ստուգվում է նաև խոլինեստազի մակարդակը։
Ահա լյարդի թեստերի համար օգտագործվող ախտորոշիչ գործիքները՝
- Ուլտրաձայնային ախտորոշում. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս, թե արդյոք լյարդը մեծացել է, կան բարորակ, թե չարորակ ուռուցքներ։
- CT - համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով բժիշկը տեսնում է մարմնի եռաչափ պատկերը:
- Ռադիոիզոտոպների սկանավորում: Նաեւ կոչվում է ցինտիգրաֆիա: Հեպատիտի դեպքում օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ։
- MRI. ՄՌՏ կոնտրաստով հստակ ցույց է տալիս լեղուղիները և դրանց անցանելիությունը:
- Բիոպսիա - լյարդի մանրադիտակային մասի ընդունում շճաբանական անալիզի համար:
Միայն այն դեպքում, երբ ձեռք են բերվում լյարդի ֆունկցիայի վերաբերյալ բոլոր տվյալները, բժիշկը տալիս է ցանկացած առաջարկ սննդակարգի, ապրելակերպի և հետագա բուժման վերաբերյալ: Բոլոր առաջարկությունները խիստ անհատական են: Շատ բան կախված է հիվանդության ծանրությունից:
Քրոնիկ հեպատիտ B ցածր ակտիվությամբ, միջին ևծանր. Ախտանիշներ
Հեպատիտը կարող է լինել թեթև կամ ծանր: Հիվանդությունը հաճախ ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, հոսում է ասիմպտոմատիկ։ Իսկ հիվանդը կարող է պատահաբար իմանալ այդ մասին՝ բժշկական հետազոտություններից հետո; եթե նա նախընտրում է չգնալ բժիշկների, նա չի իմանա, քանի դեռ չի սկսվել հեպատոմեգալիան՝ լյարդի ծավալի ավելացում։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում ցածր կարգի հեպատիտը: Կան թեթև թունավորման ախտանիշներ՝ ընդհանուր թուլություն և մի փոքր բարձր ջերմաստիճան։ Սրտխառնոց և փսխում չկա: Պատահում է, որ երբեմն թեթև սրտխառնոց է ի հայտ գալիս, բայց մարդը դրան լուրջ չի վերաբերվում՝ կարծելով, որ դա սննդից է։
Միջին ծանրության հիվանդության ձևը դրսևորվում է սովորական հոգնածության մեջ, որը կուտակվում է կեսօրից հետո: Սրտխառնոցն ավելի ցայտուն է, բայց փսխում դեռ չկա, քնի խանգարումներ նույնպես չեն հայտնաբերվում։ Հաճախակի գլխացավ, իսկ երբեմն էլ պարզապես գլխում ծանրության տարօրինակ զգացում։ Բիլիրուբինը արդեն բարձրացել է, իսկ հայելու մեջ երևում են դեղին աչքեր։ Մարմնի ֆիզիոլոգիայում ավելի լուրջ անոմալիաներ դեռ չկան։ Այս ախտանիշներով կարևոր է թեստ հանձնել հեպատիտ B վիրուսի մակերեսային հակագենի համար: Դրական արդյունքը վկայում է հիվանդության զարգացման մասին:
Ի՞նչն է բնութագրում ծանր հեպատիտ B-ին: Կան այնպիսի բնորոշ ախտանիշներ, ինչպիսիք են տախիկարդիան, գլխապտույտը, սև ճանճերի աչքի առաջ զգացողությունը։ Արտահայտվում է թունավորում, առկա է դեղնախտ։ Պրոտրոմբինային ինդեքսը իջնում է 60%-ից ցածր:
Ֆուլմինանտ հեպատիտը նույնպես մեկուսացված է՝ սա հիվանդության գերսուր ձևն է։ դրսևորվում է լյարդի սուր անբավարարությամբ,լյարդի բջիջները սկսում են զանգվածաբար մահանալ: Հիվանդը կարող է ընկնել երկարատև կոմայի մեջ և մահանալ։
Հեպատիտը որոշ դեպքերում բացի հեպատոմեգալիայից այլ ախտանիշներ չունի: Այս տերմինը վերաբերում է բորբոքման պատճառով լյարդի մեծացմանը։
Պալպացիայի ժամանակ բժիշկը պարզում է, որ լյարդը որոշվում է 6-8-րդ միջքաղաքային տարածությունում։ Օրգանը կարող է դուրս ցցվել ծայրամասային եզրի տակից 0,5-ից 8 սմ: Գրեթե բոլոր հիվանդները ցավ են զգում, ցավը հատկապես արտահայտված է, եթե միաժամանակ նկատվում է լեղուղիների բորբոքում:
Բայց կան այլ իրավիճակներ: Հեպատիտի մակերեսային հակագեն HBsAg-ում բացասական է: Ինչ է դա նշանակում? Սա նշանակում է, որ ոչ մի ախտանիշ չպետք է սպասել: Հիվանդի արյունը մաքուր է վիրուսից։
Վերլուծության արժեքը Մոսկվայում
Տարբեր կենտրոններ սահմանում են իրենց գնային քաղաքականությունը ծառայությունների համար, ուստի դժվար է միանշանակ գին ասել: Բայց սկզբունքորեն, հեպատիտ B վիրուսի մակերեւութային հակագենի անալիզը HBsAg-ն ամենաէժանն է հեպատիտ B-ի թեստերի ամբողջ շարքից: Մոսկվայում մարկեր հայտնաբերելու համար արյուն նվիրելը կարժենա մոտ 1000–1500 ռուբլի::
Կանխարգելում
Հեպատիտ B-ի բուժումը շատ դժվար է, և դրա համար կպահանջվի առնվազն վեց ամիս: Իսկ եթե հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ, ապա դա ավելի վատ է, քանի որ հիվանդը պետք է անընդհատ անալիզներ անցնի և վերահսկի լյարդի վիճակը։ Իմանալով, թե որքան վտանգավոր է դա, ավելի լավ է նախապես պատվաստվել և բախտը չփորձել։ Մատնահարդարումը լավագույնս արվում է տանը՝ ձեր անձնական եղունգների հավաքածուով: Ինտիմ կյանք վարեք միտումնավոր՝ մեկ զուգընկերոջ հետ վարակի թեստով:
Ցանկալի է օպտիմալ սնվել՝ մի՛ չափազանցեք, մի՛ կերեք.շատ ալյուր և ճարպ, բայց պետք չէ նաև սովամահ լինել։ Եթե մարդը վարակվում է հիվանդանոցում կամ մասնավոր ստոմատոլոգիական կլինիկայում վիրահատության ժամանակ, վատ սնունդը «կօգնի» վիրուսին ավելի արագ ոչնչացնել լյարդը։
Սա հեպատիտից պաշտպանվելու միակ միջոցն է։ Եթե մարդը պատվաստված է, հեպատիտ B-ի մակերեսային հակագենի դեմ հակամարմինները կտևեն առնվազն 10 տարի: Եվ դա հուսալի պաշտպանություն կապահովի։
15 տարին լրանալուց հետո ցանկալի է նորից ստուգել մարկերների և հակամարմինների առկայությունը։ Ինչ կարող է լինել արդյունքը: Եթե հեպատիտ B վիրուսի մակերեսային հակագենը չի հայտնաբերվել, ապա ձեր առողջության հետ ամեն ինչ կարգին է։
Եզրակացություններ
Հեպատիտ B-ի մարկերներ ընդունելիս պետք է նախապես իմանալ, թե ինչ արդյունքների կհանդիպեք։ Ո՞ր թվերն են համարվում դրական, որոնք՝ բացասական: Եթե հեպատիտ B վիրուսի մակերեսային հակագենը դրական է, ի՞նչ է դա նշանակում: Ձեր անալիզը ցույց տվեց, որ արյան մեջ վիրուսներ կան։ Թերևս սա հիվանդություն է, բայց կարող է նաև պարզապես կառք լինել։ Պետք չէ ժամանակից շուտ տխրել, քանի որ արդյունքը կարող է նաև կեղծ դրական լինել։
Յուրաքանչյուր հակագենի համար մարմինը արտադրում է հակամարմիններ: Հակամարմիններով իմունային համալիրները սովորաբար հեռացվում են մարմնից բնական ճանապարհով: Բայց եթե մարմինը թույլ է, իմունային համակարգը չի կարող հաղթահարել, և հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ։
Ի՞նչ անել, եթե հայտնաբերվի հեպատիտ B վիրուսի մակերեսային հակագեն: Մեծահասակների համար նորմը կազմում է ընդամենը 10 մՈւ / մլ: Եթե ձեր արդյունքն ավելի բարձր է, ապա գուցե14 օր հետո կսկսվեն հեպատիտի առաջին ախտանիշները, ինչպիսիք են դեղնությունը, մեզի մուգ գույնը, գլխացավը, հոգնածությունը, տախիկարդիան և այլն:
Բուժման ամենահարմար մարտավարությունը բժշկի բոլոր առաջարկություններին հետեւելն է, հեպատիտ B վիրուսի մակերեւութային հակագենի մակարդակը վերահսկելն ու ճիշտ սնվելն է։ Հեպատիտով հիվանդ մարդիկ չպետք է յուղոտ կամ տապակած բան ուտեն։
