Գլաուկոմայի հատուկ մշակված դասակարգումը հեշտացնում է դեպքերի կառավարումը: Ճիշտ որոշելով, թե որ տեսակի պաթոլոգիան է պատկանում, բժիշկը արագ և ավելի լավ կընտրի թերապևտիկ ընթացքը, ավելի ճշգրիտ կձևակերպի կանխատեսումը: Որոշակի դասի պատկանելությունը բացահայտելու համար անհրաժեշտ է վերլուծել դեպքի ախտանիշները և դրա հիմնական առանձնահատկությունները, ինչպես նաև հիվանդի մոտ նկատված հիմքում ընկած պատճառներն ու բարդությունները:
Ինչ կան?
Բոլոր դեպքերը բաժանվում են առաջնային և երկրորդային: Խմբերի բաժանման կարևոր չափանիշը տեսախցիկի բաց կամ փակ անկյունն է։ Գնահատելով ճնշումը՝ դեպքը դասակարգվում է որպես նորմոտենզիվ կամ ուղեկցվում է տեղային հիպերտոնիկությամբ։ Հիվանդությունը կայունացել է և այդպիսին չէ։ Ըստ ախտանիշների դրսևորման ժամանակի՝ դեպքերը բաժանվում են մանկական, անչափահասների, բնածին և ախտորոշվում մեծահասակների մոտ։ Հաշվի առնելով պաթոլոգիայի առաջընթացը՝ որոշում են պատկանելությունը սկզբնական, զարգացած, առաջադեմ, տերմինալին։
Եկեք դիտարկենք այս տեսակներըավելի մանրամասն։
Բնածին
Ներկայիս դասակարգման մեջ գլաուկոմայի այս տեսակը հիվանդություն է, որն առաջանում է արտաքին խցիկի անկյան դիսգենեզի հետևանքով: Հնարավոր են այլ գործոններ, սակայն դեպքը որպես բնածին դասակարգելը թույլատրվում է միայն գենետիկական հիմքում ընկած պատճառներով կամ սաղմի ոչ պատշաճ ձևավորմամբ: Բժշկական վիճակագրությունից հայտնի է, որ նման խանգարումով հիվանդների գերակշռող թվի մեջ բացահայտվում են տեսողական համակարգի կառուցվածքի ուղեկցող աննորմալ նրբերանգներ։ Բավականին հաճախ պաթոլոգիայի բնածին տեսակը ախտորոշվում է միկրոեղջերաթաղանթի, այսինքն՝ աչքի զարգացման ֆոնի վրա, որի դեպքում եղջերաթաղանթը նորմայից պակաս է։ Առկա է ապակենման մարմնի ախտաբանական վիճակի հավանականություն։ Հաճախակի են լինում ախտանիշների ուշացած դրսևորման դեպքեր, ինչը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել անչափահաս կամ մանկական ձևը։ Բնածին պաթոլոգիայի դեպքում հիվանդը հաճախ ունենում է ակնագնդիկ, որը գերազանցում է նորմալ չափերը: Երևույթը կոչվում էր հիդրոֆթալմոս։
Ներկայիս դասակարգման մեջ բնածին գլաուկոման պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում խախտվում է հեղուկի արտահոսքը աչքից, քանի որ առաջային խցիկի անկյան մեզենխիմը զարգացել է պաթոլոգիական անոմալիաներով: Հիվանդության էթիոլոգիան դեռ պարզված չէ։ Վիճակագրական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ժառանգական տեսակը ձևավորվում է միջինում յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդի մոտ այս գլաուկոմայով։ Այս բոլոր դեպքերը կարելի է բացատրել աուտոիմուն ռեցեսիվ գենի փոխանցումով։ Մնացած 90%-ը համարվում է սպորադիկ, հիվանդի մերձավոր ազգականների շրջանում նմանատիպ խանգարումներ ունեցողներ չկան։ Հայտնի է, որ բնածինտեսակը ավելի հաճախ հայտնաբերվում է տղամարդկանց մոտ։
Բնածին տեսակ՝ ձևեր և մեխանիզմներ
Ընթացիկ դասակարգման մեջ բնածին գլաուկոման պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է առաջի խցիկի անկյան դիսգենեզի հետևանքով: Նման պաթոլոգիայի դեպքում այս տարածքի ձևավորման գործընթացն ընթանում է խախտումներով։ Ծիածանաթաղանթն ամրացված է տրաբեկուլների մոտ, որն արգելափակում է աչքի հեղուկի արտահոսքը։ Համարժեք շրջանառության անհնարինությունը բացատրվում է մեզենխիմով։ Տարբեր դեպքերում այս հյուսվածքի ծավալը զգալիորեն տարբերվում է։
Բնածին տեսակ կարող է լինել նորածնի մոտ - ուրեմն հիվանդությունն այդպես է կոչվում։ Ախտանիշները կարելի է տեսնել երեխայի ծնվելուն պես: Նորածինների գլաուկոման հայտնաբերվում է, եթե առաջնային ախտանշանները հաստատվում են մինչև երեք ամսական դառնալը: Այս պայմանով ծնված շատ մարդիկ ունեն հիդրոֆթալմոս: Ներքին ճնշման աճը հրահրում է աչքի աճը, ձևավորվում է բուֆթալմոս, սկլերան բարակում է, եղջերաթաղանթը այլասերվում է, առաջանում է եղջերաթաղանթի համախտանիշ։ Երեխան ունի արցունքներ, կարմիր աչքեր, գրգռված վիճակ։ Հիվանդը վատ է քնում և հակված է լացելու։
Բնածին պաթոլոգիայի ձևերը. շարունակական դիտարկում
Քանի որ գլաուկոմայի դասակարգումը հաշվի է առնում հիվանդության ընդգծված նշանների դրսևորման պահը, դեպքը դասակարգվում է որպես մանկական, եթե պաթոլոգիայի նշանները ձևավորվել են երեք ամսականից ավելի, բայց տասը տարեկանից պակաս. տարիներ։ Կլինիկական պատկերը բավականին մշուշոտ է, եթե համեմատենք դեպքը ծնվելուց անմիջապես հետո զարգացողի հետ։ Այս խանգարումով հիվանդների մեծ մասը չի անումբարդ անկյունային համախտանիշ.
Հիվանդության անչափահաս տեսակը հայտնաբերվում է 11-35 տարեկան մարդկանց մոտ։ Հիվանդությունը զարգանում է բաց անկյան տիպին մոտ սցենարով։ Հիվանդը նշում է աչքերի ցավը, տեսանելիության վատթարացումը: Կայուն գլխացավ.
Կարգավիճակի առաջընթաց
Քանի որ գլաուկոմայի դասակարգումը հաշվի է առնում ոչ միայն հիվանդի տարիքը, այլև պաթոլոգիայի զարգացումը, որոշակի հիվանդ կարող է վերագրվել բնածին գլաուկոմայի բնորոշ ձևով տառապող մարդկանց խմբին: Հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշների դրսևորումը նկատվում է ամիսը մեկ կամ տարին մեկ եռամսյակը մեկ, հիմնականում անկյունային համախտանիշը անհանգստանում է, արցունքներ են արձակվում, աչքերը կարմրում են, լորձաթաղանթները գրգռվում են, մարդը վախենում է պայծառ լույսից։.
Կա չարորակ տիպի հավանականություն. Ախտանիշները զարգանում են արագ տեմպերով: Հիվանդության այս ձևով հիվանդների մեծ մասը ծնունդից տառապում է հիդրոֆթալմոսով: Շատերի համար աչքի ներսում ճնշումը խիստ բարձրանում է գոյության առաջին կամ երկրորդ ամսում։
Բնածին գլաուկոմայի բարորակ ձևի դեպքում ախտանշանները կարող են նկատվել մինչև երեխայի մեկ տարեկան դառնալը կամ երկու անգամ ավելի: Կլինիկական պատկերը մշուշոտ է, հիվանդությունը հայտնաբերվում է կանխարգելիչ հետազոտության շրջանակներում։
Վերջապես, բնածին գլաուկոմայի դասակարգման մեջ կա աբորտային տեսակ։ Նրա տարբերակիչ առանձնահատկությունն աչքի ներսում ճնշման ավելացումն է, ընդգծված անկյունային համախտանիշի ձևավորումն արդեն կյանքի առաջին ամիսներին։ Ավելին, ախտանշանները հետ են գնում, հիվանդի վիճակը ինքնաբերաբար բարելավվում է։
Տերմինալ գլաուկոմա
Գլաուկոմայի դասակարգման մեջ նախկինում թվարկված բոլոր տեսակների մեջ նշվել է հիվանդության վերջնական տեսակը։ Տերմինը նկարագրում է հիվանդության վերջնական փուլը, որի հիմնական ախտանիշը տեսողության ունակության անդառնալի կորուստն է։ Որոշ հիվանդներ պահպանում են լույսը մութը տարբերելու ունակությունը: Տերմինալ գլաուկոմա ախտորոշվում է, եթե մարդը երկար ժամանակ տառապել է այս աչքի հիվանդությունից, բայց չի ստացել համապատասխան բուժում: Հիվանդության առաջընթացը ուղեկցվում է տեղային ախտանիշների աճով և ֆոնդուսի պաթոլոգիական դեֆորմացմամբ։ Նյարդային համակարգը ատրոֆիայի է ենթարկվում, դիստրոֆիան ծածկում է ցանցաթաղանթը, վատանում է տեսանելիությունը։ Հիվանդության առաջընթացը դեպի տերմինալ ձև նկատելի է ծայրամասային տեսողության վատթարացմամբ։
Երբեմն ախտորոշվում է վերջնական ցավոտ գլաուկոմա: Գլաուկոմայի ըստ փուլերի դասակարգման մեջ այս տերմինը վերաբերում է ծանր ցավով ուղեկցվող պաթոլոգիական վիճակին։ Սենսացիաները սուր են և մեծապես հյուծում են տառապող մարդուն: Ցավը տարածվում է գլխի վրա, մասամբ ծածկում դեմքը։ Ուժը նման է ատամի ցավին, նեվրալգիայի: Դեղորայքով ուղղումը հնարավոր է մեծ դժվարությամբ։ Շատերին ցուցադրվում է վիրահատությունը որպես ճնշումը կայունացնելու և ցավը վերացնելու միակ միջոցը։
Սիմպտոմատիկա
Գլաուկոմայի և դրա փուլերի դասակարգման գոյություն ունեցող համակարգը ներառում է հիվանդության դրսևորումների գնահատում՝ հաշվի առնելով տարբեր դասերի բացահայտված առանձնահատկությունները։ Մասնավորապես, տերմինալ ձևը ախտորոշվում է, եթե հիվանդը տառապում է լույսի վախից, նա հիվանդ է։ Ընդհանուր դրսևորումներ՝ ակտիվաչքերի արցունքաբերություն և կարմրություն. Դրանք բոլորը բացատրվում են եղջերաթաղանթի հյուսվածքների այտուցով, որն ուղեկցվում է տեղային նյարդային գրգռմամբ։ Եղջերաթաղանթի հյուսվածքները հեշտությամբ վարակվում են: Շատերի համար վերջնական գլաուկոման ուղեկցվում է հաճախակի կերատիտով, եղջերաթաղանթի պերֆորացիայով, իրիդոցիկլիտով:
Հնարավո՞ր է վտարել:
Գլաուկոմայի հիմնական խնդիրը համեմատաբար թույլ կլինիկական դրսևորումն է։ Հիվանդին չեն անհանգստացնում տհաճ սինդրոմները, ուստի մարդը ժամանակին չի դիմում բժշկի։ Պաթոլոգիան զարգանում է, տեսանելիությունը վատանում է։ Մասնագետները խորհուրդ են տալիս տարեկան գոնե մեկ անգամ այցելել ակնաբույժ՝ պարզելու աչքի վիճակի առանձնահատկությունները։ Նման միջոցը խորհուրդ է տրվում նույնիսկ նրանց, ովքեր իրենց լիովին առողջ են համարում։
Եթե գլաուկոմա ախտորոշվում է, այցելեք ակնաբույժ տարեկան երկու կամ երեք անգամ: Հաճախականությունը կորոշի մասնագետը՝ հայտնաբերված շեղումների հիման վրա։ Բժիշկը կընտրի թերապևտիկ դասընթաց: Ծրագրին հետևելը, ուղղիչ մեթոդների կիրառումը, կանոնավոր ստուգումները պաթոլոգիայի առաջընթացը և տեսողության կորուստը բացառելու հիմնական ուղիներն են։
Եթե, հաշվի առնելով գլաուկոմայի դասակարգումն ըստ տեսողական դաշտերի, ախտորոշվում է տերմինալ ընթացք, ապա կանխատեսումը վատ է։ Փոփոխությունները չեն կարող շրջվել, հնարավոր չի լինի վերականգնել հիվանդի տեսողությունը։ Թերապևտիկ ծրագրի հիմնական նպատակն է թեթևացնել ցավը և հնարավորության դեպքում պահպանել աչքի կոսմետիկ գործառույթը:
Առաջնային գլաուկոմա
Գլաուկոմայի ներքին և արտաքին դասակարգման մեջ այս տերմինն օգտագործվում է պայմանը նշելու համար.որի դեպքում աչքի ներսում ճնշումը մեծանում է, չնայած օրգանական աչքի պաթոլոգիաների բացակայությանը։ Բացահայտվել են նման հիվանդություն հրահրող մի քանի գործոններ. Դրանցից մեկը գենետիկական է, այսինքն՝ ծանրաբեռնված ժառանգականությունը։ Գլաուկոման սովորաբար պոլիգենային հիվանդություն է: Սերնդից սերունդ փոխանցվում են տրաբեկուլների ցանցի ձևավորման առանձնահատկությունները, ծիածանաթաղանթի կցումը և աչքի ներսում առանձին հատվածների չափերը։ Գործոնների համալիրը հանգեցնում է գլաուկոմայի ձևավորմանը։
Աչքի անատոմիան կարևոր դեր է խաղում: Գլաուկոմայի և դրա ձևերի դասակարգման մեջ նշվում է. առաջնային ձևն ավելի հաճախ հետապնդում է հիպերտրոպիա ունեցող մարդկանց, քանի որ աչքի խցիկը առջևում փոքր է, անկյունային չափերը ստանդարտից պակաս են: Գլաուկոմայի տանող անատոմիայի առանձնահատկություններից ելնելով` առանձնանում են ոսպնյակի չափսերի մեծացումը և առջևի նեղացած կամ չափազանց փոքր աչքի խցիկը:
Տարիքը պակաս կարևոր չէ։ Տարիների ընթացքում աչքի տեղական արյան հոսքը խանգարվում է, դրենաժը վատանում է: Նման գործոնները կարող են հրահրել պաթոլոգիայի ձևավորումը։
Առաջնային հիվանդություն. ի՞նչ է տեղի ունենում:
Գլաուկոմայի դասակարգումը IOP-ով ներառում է բոլոր դեպքերի բաժանումը նրանց, որոնք ուղեկցվում են բարձր և նորմալ ներքին ճնշումով: Դինամիկան թույլ է տալիս դասակարգել պաթոլոգիան որպես կայունացված տարբերակ, թե ոչ: Առաջնային գլաուկոման կարող է լինել նախնական, քանի որ այն զարգանում է, այն դասվում է որպես առաջադեմ դեպք կամ առաջադեմ: Վերջնական փուլը տերմինալի առաջնայինն է։
Գոյություն ունեն հիվանդության ձևավորման երեք մեխանիզմ. Խառը տեղի է ունենում բավականին հաճախ,բնութագրվում է հիվանդության երկու պաթոգենեզով՝ բաց, փակ։ Դասակարգման մեջ առաջնային տիպի բաց անկյունային գլաուկոման պաթոլոգիական վիճակ է, որը պայմանավորված է աչքի դրենաժային համակարգի անսարքությամբ: Պատճառը կարող է լինել ծիածանաթաղանթի պիգմենտային նստվածքը, որն ազդում է տրաբեկուլայի ապարատի վրա, նրա կառուցվածքային առանձնահատկությունների փոփոխությունը: Փակ անկյունային ձևը հայտնաբերվում է, եթե խախտվում է ջրային հումորի շարժումը, որը սովորաբար անցնում է աշակերտի միջով: Հիվանդության դեպքում ծիածանաթաղանթի ծայրամասը հակված է պրոլապսի: Ծիածանաթաղանթի արմատը ծածկում է աչքի առաջի խցիկը։ Ակնաբուժական հեղուկի շրջանառությունը ընդհատվում է։
Սիմպտոմատիկա
Որպեսզի որոշվի, թե ըստ դասակարգման (անկյուն-փակ գլաուկոմա, բաց անկյուն, համակցված ընթացք) որ տեսակին է պատկանում դեպքը, անհրաժեշտ է վերլուծել դրսեւորումների առանձնահատկությունները։ Գլաուկոման ձևավորվում է որպես խրոնիկ, ուղեկցվում է սուր դեպքերով։ Դրանցից դուրս կլինիկական դրսեւորումները աննշան են։ Տղամարդը գլխացավ ունի. Տեսողությունը աստիճանաբար վատանում է, այդ թվում՝ ծայրամասային, ցավն առաջանում է աչքի մոտ, հոնքի հատվածում։ Պաթոլոգիան զարգանում է, որն ազդում է ֆոնդի վիճակի վրա և հանգեցնում է դրսևորումների վատթարացման։ Եթե առաջընթացը հասել է տերմինալային փուլին, հնարավոր չի լինի ետ բերել տեսողության կորուստը։
Սուր նոպաը լուրջ պայման է, որը պահանջում է շտապ որակյալ խնամք: Հիվանդը աչքի մեջ սուր կտրող ցավ է զգում՝ տարածվելով դեմքին։ Մարդը փսխում է, հիվանդ է: Ցավն առաջանում է սրտում, ստամոքսի տարածքում։ Աչքերի առաջ կամ ծիածանի շրջանակների առաջ երևում է շղարշ։ Հիվանդին անհրաժեշտ էօգնում է նվազեցնել ճնշումը և կանխել աչքի ֆոնուսի իշեմիան: Ցուցադրված դեղամիջոցներ ճնշումը կայունացնելու համար, հակաօքսիդանտներ, նեյրոպրոտեկտորներ: Երբ վիճակը կայունանում է, կարող է առաջարկվել վիրահատություն՝ կրկնությունը կանխելու համար։
Ճնշման մասին
Գոյություն ունի գլաուկոմայի դասակարգում ըստ ճնշման, քանի որ ոչ բոլոր դեպքերն են ուղեկցվում այս պարամետրի բարձրացմամբ։ Նորմոտենզիվ ընթացքը հայտնի է առողջ մարդուն բնորոշ կայուն նորմալ ճնշման արժեքներով։ Այս դեպքում պաթոլոգիան ծածկում է աչքի ֆոնդը, որտեղ տեղայնացված են անառողջ փոփոխությունները, և տեսողության օրգաններն ապահովող նյարդային համակարգը ատրոֆիայի է ենթարկվում։ Նյարդային սկավառակի հետազոտությամբ հայտնաբերվում են հեմոռագիկ շերտեր։
Ավելի հաճախ այս տեսակի պաթոլոգիան ձևավորվում է ողնուղեղային հեղուկի ճնշման համեմատաբար ցածր մակարդակ ունեցող երիտասարդների մոտ։ Առաջնային նորմոտենզիվ գլաուկոմայի դասակարգման ժամանակ հաշվի է առնվում, որ հիմնականում այս ձևով տառապող մարդիկ ակնաբուժական համակարգում ստանդարտի համեմատ բնութագրվում են ավելի ցածր ճնշման ցուցանիշներով։ Միևնույն ժամանակ, նկատվում է պարամետրի աճի բացառիկ թույլ հանդուրժողականություն։ Պաթոլոգիան հաճախ դանդաղ է զարգանում, հոսում է քրոնիկի տեսքով, կարող է կայունանալ առաջադեմ տարիներին՝ անոթային համակարգի փոխհատուցման պատճառով: Նման հիվանդության դեպքում հատկապես կարևոր է պարբերաբար այցելել բժշկի՝ առաջընթացը վերահսկելու համար, քանի որ չկան ընդգծված ախտանիշներ, բայց դեռ առաջանում է այլասերում, տեսողությունը վատանում է, և այս գործընթացը հնարավոր չէ շրջել։
Ինչպե՞ս հայտնաբերել?
Գլաուկոմայի համարժեք և ժամանակին ախտորոշումը ժամանակակից բժշկության չափազանց կարևոր խնդիր է։ Դասակարգումը, որը ներառում է տարբեր դեպքերում բնորոշ կոնկրետ դրսեւորումներ, որոշակիորեն պարզեցնում է կոնկրետի պարզաբանումը: Առաջին հերթին բժիշկը ստուգում է ճնշումը աչքի ներսում՝ օգտագործելով դրա համար նախատեսված մասնագիտացված սարքեր։ 12-21 միավորի սահմաններում ցուցանիշները համարվում են նորմալ: Միաժամանակ անհրաժեշտ է որոշել հանդուրժողական ճնշումը, այսինքն՝ այն մակարդակը, որում չեն ձևավորվում պաթոլոգիական հյուսվածքային դեֆորմացիաներ։ Հաջորդ ախտորոշիչ քայլը գոնիոսկոպիան է: Մեթոդը ներառում է աչքի առաջի խցիկի չափսերի և դրա այլ կարևոր հատկանիշների նույնականացում: Պետք է պատկերացնել առջևի անկյունը:
Գլաուկոմայի ախտորոշումը, հաշվի առնելով ներկայիս դասակարգումը, ներառում է ակնաբուժական հետազոտություն, այսինքն՝ հետազոտական աշխատանքներ՝ որոշելու աչքի ֆոնի բնութագրերը: Այս մեթոդը օգնում է ժամանակին հայտնաբերել բարդությունները և հստակ որոշել, թե որ փուլում է զարգացել հիվանդությունը։
Բաց անկյունային գլաուկոմա (OAG)
Այս տերմինը վերաբերում է հիվանդությանը, որի դեպքում աչքի ներսում ճնշումը մեծանում է, սակայն աչքի առաջային խցիկի անկյունում պաթոլոգիական փոփոխություններ չկան: Ենթադրվում է, որ OAG- ն ձևավորվում է ակնաբուժական համակարգի կառուցվածքի բնածին առանձնահատկությունների պատճառով: Արտաքին գործոնները դեր են խաղում. Դեպքերի մեծ մասը բնութագրվում է սերունդների միջև պաթոլոգիայի փոխանցման պոլիգենիկ մեխանիզմներով։
Պաթոլոգիան ձևավորվում է աչքի դրենաժի խախտումով. Տուժում են լիմբուսի մոտ գտնվող տարածքները: Տարիների ընթացքումդեգեներացիան առաջանում է, դիստրոֆիան ավելի արտահայտված է, հիվանդության ախտանշանները վատանում են։ Պաթոլոգիան ընդգրկում է ներտրաբեկուլային տարածությունները, տրաբեկուլների ցանցը և Շլեմի ջրանցքը։
Պաթոլոգիան կարող է ձևավորվել պիգմենտային տեսքով: Սա հիվանդության անվանումն է, որը բացատրվում է ծիածանաթաղանթի պիգմենտի լվացմամբ և տրաբեկուլների ցանց ներթափանցմամբ։ Ավելի հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է միջին տարիքի մարդկանց մոտ՝ ծերության շրջանում։
երկրորդային գլաուկոմա
Սա ակնային համակարգի ախտաբանական վիճակ է, որը ձևավորվում է որպես բարդություն այլ պաթոլոգիայի ֆոնին։ Ըստ ներկայիս դասակարգման՝ երկրորդային գլաուկոման պաթոլոգիա է, որն առաջանում է մարդու կողմից ստացված վնասվածքի, ակտիվ բորբոքային ֆոկուսի կամ վիրահատության հետևանքով։ Հիվանդության պատճառ կարող են լինել ուռուցքային պրոցեսները, կատարակտը, հյուսվածքների դեգեներացիան։ Որպես հիմքում ընկած պատճառ կա անոթային խանգարումների հավանականություն: Սովորաբար հիվանդությունը զարգանում է միակողմանի, հաճախ ուղեկցվում է երեկոյան տեղական ճնշման բարձրացմամբ։ Ճգնաժամի հավանականություն կա. Տեսողությունը արագորեն վատանում է, հնարավոր է շրջելի, եթե ժամանակին սկսվի թերապևտիկ ծրագիրը:
Ինչպես երևում է առաջնային գլաուկոմայի դասակարգումից և դրա ախտանիշների նկարագրությունից, այս հիվանդությունն իր դրսևորմամբ բավականին մոտ է երկրորդականին: Երբ աչքի խանգարումը ձևավորվում է այլ պատճառների ֆոնի վրա, մարդը նկատում է աչքերի ցավ և տեսողության ունակության վատթարացում: Աչքերի առաջ շրջաններ են առաջանում, հնարավոր են տեսողության այլ երեւույթներ։ Շատերը գլխացավ ունեն։ Բժշկի առաջնային խնդիրն է պարզել, թե ինչն է սադրելմշուշոտ տեսողություն և արյան ճնշման բարձրացում։
երկրորդական. ենթատեսակներ
Երկրորդային գլաուկոմայի դասակարգման մեջ կա հիվանդության հետտրավմատիկ ձև. Այն առաջանում է զոդման շնորհիվ։ Հաճախ հայտնվում է հիֆեմայով, այսինքն՝ տեղային ներակնային արյունահոսությամբ։ Երբեմն այս տեսակն առաջանում է այրվածքից, վերքից կամ ցնցումից հետո։
Հետվիրահատական՝ պաթոլոգիա, որի ռիսկը ցանկացած վիրահատության ֆոնի վրա է։ Սովորաբար ճնշումը ժամանակավորապես բարձրանում է, ապա պարամետրը կայունանում է։ Եթե նյարդային ատրոֆիայի հավանականությունը գնահատվում է մեծացած, հիվանդին առաջարկվում է երկրորդ վիրաբուժական միջամտությունը։ Նման գլաուկոման հաճախ ֆիքսվում է ոսպնյակ չունեցող աֆակիկ աչքով։ Ապակենման մարմինը տեղաշարժվում է, աչքի խցիկների հաղորդակցման գործընթացները խաթարվում են։
Բորբոքային ենթատեսակ հնարավոր է ուվեիտով, կերատիտով, սկլերիտով։ Ֆակոգեն նկատվում է կատարակտի ֆոնի վրա. Նեովասկուլյարը բացատրվում է անոթային նորագոյացություններով։ Նեոպլաստիկ տեսակը կապված է ակնագնդում գոյացությունների հետ, որոնք արգելափակում են հեղուկի ներքին շրջանառությունը։
Քայլ առ քայլ
Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է որոշել պաթոլոգիայի փուլը։ Նախնականը բնութագրվում է ծայրամասում նորմալ տեսողությամբ՝ կենտրոնական տարածքում արատներով։ Ֆոնուսում տեսողականորեն ամրագրված փոփոխությունները հնարավոր չէ հայտնաբերել, սակայն կա նյարդային տեսողական բլոկի պեղումների հնարավորություն: Երկրորդ փուլը կապված է ծայրամասում տեսողության նեղացման հետ 10 կամ ավելի աստիճանով։ Նյարդային փորվածքը արտահայտված է չափավոր։ Երրորդ փուլը բնութագրվում է ծայրամասում տեսողության նեղացումով 15 աստիճանով, պեղումները խորն են։ ՏերմինալումՍկզբունքորեն, քայլում չկա օբյեկտիվ տեսլական, բայց ոմանք պահպանում են լույսը ստվերը տարբերելու ունակությունը: Պետությանը բնորոշ լույսի պրոյեկցիան սխալ է: Նյարդային համակարգը ենթարկվում է ատրոֆիկ պրոցեսների, սկավառակի պեղումն ավարտված է։
Գլաուկոմայի դասակարգումն ըստ տեսողական դաշտերի ենթադրում է հաշվի առնել դինամիկան: Կայունացված ընթացքով հիվանդին քառորդ տարվա և ավելի երկար ժամանակաշրջանի դիտարկումը թույլ չի տալիս հայտնաբերել տեսողական դաշտերի, նյարդային համակարգի փոփոխություններ։ Անկայուն ընթացքը ուղեկցվում է տեսողական դաշտերի նեղացմամբ։ Նյարդային համակարգը ենթարկվում է ախտաբանական պրոցեսների, նկատվում է սկավառակի փորվածք։
Փակ անկյուն և հարթ ծիածանաթաղանթ
Ներկայիս դասակարգման համակարգում պաթոլոգիական դեպքերի այս դասը ներառում է UG-ն՝ ուղեկցվող հարթ ծիածանաթաղանթով: Այս առանձնահատուկ առանձնահատկությունը պայմանավորված է տեսողական համակարգի անատոմիայից: Անատոմիական շեղումը կոչվում է գործոն, որի հավանականությունը մեծ է, որը սկսում է աչքի ներսում ճնշման բարձրացում: Հարթ ծիածանաթաղանթի դեպքում առաջի խցիկի անկյունն արգելափակված է հատուկ ներքին կառուցվածքի պատճառով: Ծիածանաթաղանթը խանգարում է մուտքը դեպի անկյուն, եթե աշակերտը լայնանում է, ծայրամասային մասերը հաստանում են, ծալքեր են առաջանում։ Ներքևից ծիածանաթաղանթային անկյունը կարող է ամբողջությամբ համընկնել: Աչքի ներսում գտնվող հեղուկը չի կարող նորմալ շրջանառվել, և ներքին ճնշումը մեծանում է: Վիճակի սրման և MAG-ի առաջացման հավանականությունը մեծանում է տարիքի հետ։
Հարձակումը հնարավոր է, եթե առջևի խցիկի անկյունը բացարձակապես արգելափակված է: Դա տեղի է ունենում աշակերտի ուժեղ ընդլայնմամբ: Բժշկական պրակտիկայում առաջանում է ծիածանաթաղանթի արգելափակումՀազվադեպ, հնարավոր է միաժամանակ կանխել հեղուկի արտահոսքը աշակերտի և ծիածանաթաղանթի շրջափակման միջոցով: Այս երկու պաթոլոգիաների դիֆերենցիալ ախտորոշումը դժվար է։ Սուր հարձակումը, ենթասուր հարձակումը բացատրվում են ծայրամասում գտնվող ծիածանաթաղանթի ծալքի կողմից առաջի խցիկի նեղ անկյան խցանմամբ։ Դա հնարավոր է դեղամիջոցների օգտագործմամբ, որոնք լայնացնում են աչքը, ուժեղ գրգռվածությունը և շատ մութ սենյակում գտնվելու դեպքում:
