Հոդվածում կքննարկենք երիկամային քրոնիկ անբավարարության փուլերը։
Պաթոլոգիան խախտում է, որն առաջանում է տարբեր պայմանների ֆոնին, որոնք հաճախ հանգեցնում են լուրջ հետևանքների մարդու կյանքի և առողջության համար։ Այս հիվանդության պատճառով երիկամներն իրականում դադարում են կատարել իրենց գործառույթները, որոնք ապահովում են օրգանիզմի աշխատանքը։
Ո՞րն է երիկամների քրոնիկ հիվանդության պաթոգենեզը:
Հիվանդության էությունն ու նրբությունները
CNP-ն անպայմանորեն միզուղիների համակարգի կամ երիկամների հիվանդություն չէ: Մարմնի տարբեր պաթոլոգիաների պատճառով, օրինակ, շաքարախտը, նկատվում է երիկամների կառուցվածքային բաղադրիչների մահ: Իսկ երիկամները պատասխանատու են մեզի զտման և արտազատման համար։
Այս հիվանդության սուր ձևի ֆոնին երիկամային անբավարարությունը կարող է արագ զարգանալ, և քրոնիկ ընթացքի առկայության դեպքում դա տեղի է ունենում դանդաղ և աստիճանաբար, երբեմն մի քանի ամսվա ընթացքում, սակայն հնարավոր է առաջընթացի կայուն միտում:. Սաանդառնալի խանգարում է։ Երիկամային անբավարարությունը հանկարծակի չի առաջանում: Այն հիվանդությունների հետևանք է, որոնք հարձակվում են նեֆրոնների վրա, որոնք միզուղիների համակարգի տարրեր են, դրանք նաև երիկամների մաս են կազմում։ Այսպիսով, երիկամային անբավարարությունը կարող է լինել աուտոիմուն հիվանդության, պիելոնեֆրիտի, գլոմերուլոնեֆրիտի, շաքարախտի, պոլիկիստոզային երիկամների հիվանդության և լյարդի ցիռոզի հետևանք։
Որոշակի բորբոքային պրոցեսների ֆոնին աստիճանաբար իրականացվում է նեֆրոնների մահ. Սկզբում նկատվում են սկլերոտիկ փոփոխություններ, անցնում են ամիսներ, դրանք էլ ավելի են ավելանում։ Արդյունքում երիկամը դադարում է կատարել իր առաջադրանքները և անհրաժեշտ գործառույթները։
Նեֆրոնների նույնիսկ հիսուն տոկոսի վնասը կարող է աննկատ մնալ մարդկանց կողմից: Եվ միայն այն ժամանակ, երբ կրեատինինի և միզանյութի տեսքով ցուցանիշները սկսում են փոխվել և երկարաձգվել մարմնում, երիկամների անբավարարությունը կսկսի զարգանալ: Այսպիսով, անհրաժեշտ է առնվազն տարին մեկ անգամ անցնել համապատասխան անալիզներ և, բացի այդ, այցելել բժշկի՝ այս հիվանդությունից խուսափելու համար։ Ըստ ընդհանուր ընդունված դասակարգման՝ երիկամային անբավարարությունը դասվում է «Միզասեռական համակարգի հիվանդություններ» կատեգորիային։ Այս հիվանդությունը դասակարգվում է թիվ 18.9 ծածկագրով։ Նա պետք է բուժվի նեֆրոլոգի մոտ:
Այժմ եկեք անցնենք դիտարկելու հրահրող գործոնները, որոնք առաջացնում են այս բարդ հիվանդությունը:
Երիկամային անբավարարության պատճառները երեխաների և մեծահասակների մոտ
Այս հիվանդությունը հիմնված է տարբեր հիվանդությունների վրա, որոնք ազդում են մարդու մարմնի վրա կյանքի տարբեր ժամանակահատվածներում: Խոսքը երիկամների բնածին հիվանդությունների, հոդատապի, շաքարախտի,նյութափոխանակության խնդիրներ, քարեր, կարմիր գայլախտ և այլն: Տարբեր նյութերով ցանկացած քրոնիկ թունավորում կարող է հրահրող գործոն լինել։
Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դասակարգումն ըստ փուլերի կքննարկվի ավելի ուշ հոդվածում:
Հիվանդություն հղիության ընթացքում
Երիկամային քրոնիկ անբավարարության համախտանիշը վտանգավոր պայման է հղիության ընթացքում։ Այս առումով, նույնիսկ երեխայի պլանավորման փուլում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ և անցնել հետազոտություն: Այն դեպքում, երբ կինն արդեն տառապում է այս հիվանդության քրոնիկական ձևով, ապա մասնագետը պետք է գնահատի պտուղը կրելու հնարավորության հետ կապված ռիսկերը: Կան իրավիճակներ, երբ երիկամային անբավարարության չափազանց ծանր ձևի պատճառով կանայք ստիպված են եղել ընդհատել հղիությունը՝ կյանքին վտանգ սպառնացող լինելու պատճառով։ Հղի կանանց մոտ երիկամների անբավարարության առաջացմանը նպաստող գործոններն են պիելոնեֆրիտը միզաքարային հիվանդությունների, ցիստիտի և միզուղիների համակարգի այլ հիվանդությունների հետ մեկտեղ:
Պիելոնեֆրիտը, որն առաջանում է հղիների մոտ, հատկապես նենգ է, քանի որ այս հիվանդությունը կարող է նմանվել տոքսիկոզի ախտանիշներին։ Որոշ իրավիճակներում պարզապես անհնար է պարզել, թե ինչու է պիելոնեֆրիտը հայտնվում հղի կանանց մոտ:
Այն դեպքում, երբ հիվանդի և պտղի համար վտանգը նվազագույն է, և նրան թույլատրվում է դիմանալ, բժիշկը կնշանակի ֆիզիկական ակտիվության բացարձակ սահմանափակում՝ անկողնային ռեժիմի հետ միասին ամենափոքր սրման դեպքում: Հատուկ դիետա՝ համակցված դեղորայքի և մնալու հետհիվանդանոցը կօգնի էապես նվազեցնել երիկամային անբավարարության դրսևորումը և երեխա լույս աշխարհ բերել։
Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությամբ կնոջ մոտ հղիությունն ընդհատելու հստակ ցուցումներ կան, խոսքը արյան մեջ կրեատինինի մակարդակը 200 միկրոմոլի և ավելի բարձրացման մասին է։ Հղիության պլանավորումն արգելվում է, եթե արյան մեջ հայտնաբերվի 190 միկրոմոլ կրեատինինի ինդեքս՝ մեկ լիտր արյան մեջ: Բանն այն է, որ որքան բարձր է այս ցուցանիշը, այնքան ավելի հավանական է պրեէկլամպսիայի զարգացումը։ Իսկ նման ախտորոշումն արդեն իսկ իրական սպառնալիք է կնոջ կյանքի համար, քանի որ երիկամների սուր անբավարարության հետ մեկտեղ կարող է հանգեցնել ինսուլտի։
Անկախ երիկամային քրոնիկ անբավարարության փուլից՝ պտղի համար վտանգ կա վաղաժամ ծննդաբերության տեսքով։ Այս դեպքում երեխան ինտենսիվ խնամքի կարիք կունենա։ Ամեն տարի մեկ միլիոնից հինգից տասը երեխայի մոտ ախտորոշվում է նման ախտորոշում։ Հիվանդության պատճառները բնածին հիվանդություններն են՝ պիելոնեֆրիտների և տարբեր նեֆրոպաթիաների, հիդրոնեֆրոզների, երիկամների պոլիկիստոզի կամ ձեռքբերովի հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտի զարգացումը։:
Այս հիվանդության դեպքում երեխաների մոտ նկատվում է անեմիա՝ հոգնածության, գլխացավի, զարգացման հետաձգման, ծարավի և այլնի հետ մեկտեղ։ Մինչև տասնչորս տարեկան դպրոցական տարիքում նկատվում է երեխայի աճի աճ, ինչը պետք է անբարենպաստ ասել երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում: Այս հիվանդության դեպքում երիկամներն օրգանիզմի հետ միասին չեն աճում, առաջանում է նյութափոխանակության խանգարում, միաժամանակ վատթարանում է միզուղիների վիճակը։ Այս դեպքում մահացության ռիսկը շատ մեծ է։ Ներկայումս համարժեք հետՃիշտ բուժման դեպքում երիկամային անբավարարությամբ երեխաները կարող են ապրել մինչև քսանհինգ տարի, հատկապես, եթե բուժումը սկսվել է մինչև տասնչորս տարեկանը:
Հաջորդաբար կիմանանք, թե ինչպես է դրսևորվում խնդրո առարկա պաթոլոգիան և որոնք են դրա հիմնական ախտանիշները։
Հիվանդության ախտանշանները
Երիկամների քրոնիկ հիվանդության պաթոգենեզը պետք է հայտնի լինի բոլորին. Երիկամային անբավարարությունը իր տեսքի սկզբում կարող է որևէ կերպ չդրսևորվել: Ինչպես արդեն նշվեց, նշանները կարող են չնկատվել մինչև հիսուն տոկոսով երիկամների ֆունկցիայի վնաս: Պաթոլոգիայի զարգացման դեպքում հիվանդները սկսում են թուլություն զգալ հոգնածության և քնկոտության հետ մեկտեղ։ Կարող են նկատվել նաև հետևյալ ախտանիշները՝
- Հաճախամիզություն, հատկապես գիշերը. Ջրազրկումը կարող է առաջանալ մեզի արտահոսքի ձախողման պատճառով:
- Սրտխառնոցի ի հայտ գալը փսխման նոպայով։
- Հավանաբար ծարավ և չոր բերան.
- Կարող են լինել ցավոտ ցավ և փքվածություն։
- Չի կարելի բացառել փորլուծությունը քթից արյունահոսության, հաճախակի քիթ-կոկորդ-ականջ հիվանդությունների և մրսածության, ինչպես նաև սակավարյունության հետ միասին։
Հիվանդության ուշ փուլում՝ երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեկոմպենսացիայի փուլում, հիվանդները տառապում են ասթմայի նոպաներից, հնարավոր է նույնիսկ գիտակցության կորուստ։ Բոլոր ախտանիշները դանդաղ են զարգանում։ Այժմ անդրադառնանք այս հիվանդության փուլերին և, բացի այդ, խոսենք երիկամային անբավարարության դասակարգման և զարգացման աստիճանների մասին, որն առաջանում է քրոնիկ ձևով։
Այսպիսով, որո՞նք են երիկամային քրոնիկ անբավարարության փուլերը: Դրա մասինհաջորդը։
Կրեատինինի փուլեր
Կրեատինինի բեմադրությունը որոշվում է ոչ միայն ախտանիշներով, այլև թեստերի հիման վրա: Առաջին փուլը քրոնիկ երիկամային անբավարարության թաքնված կամ նախնական փուլն է։ Այն դեպքում, երբ դուք արյան անալիզ եք վերցնում, ապա կրեատինինի մակարդակը միայն մի փոքր կգերազանցի նորմալ ցուցանիշը և կկազմի 1,6 միլիգրամ: Սովորաբար այս ցուցանիշը 1,2 միլիգրամ է, իսկ դա նշանակում է, որ երիկամները նորմալ են աշխատում։ Հարկ է նշել, որ թաքնված փուլը ոչ մի կերպ չի դրսևորվում։
Երիկամային քրոնիկ անբավարարության սկզբնական փուլում ամոնիակի սինթեզն իրականացվում է կրեատինինի միջոցով, սակայն այն սովորաբար նվազում է։ Renogram-ը ցույց է տալիս որոշ փոփոխություններ: Որպես կանոն, անհնար է կասկածել հիվանդության առաջացմանը՝ առանց թեստերի համալիրի։ Հետեւաբար, երիկամների անբավարարությունը այս փուլում հազվադեպ է հայտնաբերվում եւ լիովին պատահական է: Այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է կրեատինինի միջոցով, երբ թեստի արդյունքները ձեռքի տակ են:
Երիկամային քրոնիկ անբավարարության հաջորդ փուլը կոչվում է պոլիուրիկ: Կրեատինինի մակարդակը միաժամանակ բարձրանում է մինչև 2,7 միլիգրամ։ Երիկամները սկսում են վատ հաղթահարել իրենց հանձնարարված պարտականությունները: Որոշ գործառույթներ, որոնք պետք է կատարվեն երիկամների կողմից, ստանձնում են լյարդը և այլ օրգաններ։
Մենք շարունակում ենք դիտարկել երիկամային քրոնիկ անբավարարության փուլերը պաթոլոգիական անատոմիայում:
Հիվանդության այս փուլում ախտանշաններն են ուժեղ թուլությունը, հատկապես ճաշից առաջ, ինչպես նաև ուժեղ թուլություն:ծարավ և ցածր մարմնի ջերմաստիճան: Renogram-ի բնույթն այս դեպքում սովորաբար մեղմ է: Այս փուլում գլոմերուլային ֆիլտրացիան նվազում է: Հետագայում կրեատինինի մակարդակն ավելի ու ավելի կբարձրանա, նոր ախտանիշներ և բարդություններ կհայտնվեն։
Երիկամային քրոնիկ անբավարարության հաջորդ փուլը կոչվում է ընդհատվող: Դրա ֆոնին կրեատինինի մակարդակը գլորվում է և շատ է գերազանցում 4,5 միլիգրամի նորման։ Այս փուլում ավելանում է արտազատվող մեզի ծավալը և փոխվում է դրա միջավայրը։ Սովորաբար մեզը դառնում է ալկալային: Այս փուլում միզանյութի մակարդակը կրկնապատկվում է: Կալցիումի և կալիումի մակարդակի նվազում: Ընդհանուր առմամբ, երիկամային քրոնիկ անբավարարության փուլերը շատ հեշտ է ճանաչել կրեատինինի մակարդակով:
Հիվանդության ախտանշաններն են թուլությունը, բացի այդ, նկատվում են հետևյալ դրսևորումները՝.
- Մկանները կարող են սկսել կծկվել: Կարող են նոպաներ առաջանալ։
- Մաշկը կարող է չորանալ.
- Բացի այդ, կան անեմիայի ընդգծված դրսևորումներ։
- Աճում է զարկերակային հիպերտոնիան.
- Հավանական սրտխառնոց՝ լռեցնելով։
- Չի բացառվում փորկապությունը և միևնույն ժամանակ դրա հետ կապված փքվածությունը։
Երրորդ փուլը տերմինալն է: Այս փուլում կարող են առաջանալ քնի հետ կապված խնդիրներ։ Հոգեբանական վիճակը մեծ չափով վատանում է։ Մաշկի շատ ուժեղ քոր է նկատվում։ Նոպաները շատ ավելի հաճախակի են դառնում: Միևնույն ժամանակ, կրեատինինի ինդեքսը բարձր է, և միզանյութի արժեքները, ինչպես նաև մնացորդային ազոտը, նույնպես գերագնահատված են: Հիվանդությունն այս փուլում առաջադիմական է։ Այն դեպքում, երբ սկզբումհիվանդության ախտանիշները բժշկին չեն դիմում, հետո մի փուլից մյուսին անցումը շատ արագ է անցնում։ Սկզբնական փուլերում պաթոլոգիան զարգանում է բորբոքային պաթոլոգիաների ֆոնին։.
Դեկոմպենսացիայի փուլում գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը նվազում է մինչև 29-15 մլ/րոպե։ Խողովակային սեկրեցումը նվազում է, հիվանդը ունի կայուն ազոտերմիա միզանյութի համար 8-20 մլմոլ/լ և կրեատինինի համար՝ 0,2-0,5 մլմոլ/լ:
Մենք նկարագրել ենք երիկամային քրոնիկ անբավարարության փուլերը՝ ըստ կրեատինինի։ Ուրիշ ի՞նչ դասակարգում կա:
Պաթոլոգիայի դասակարգումը և դրա զարգացման աստիճանը
Այս հիվանդությունը տարածված է երկրագնդի ողջ բնակչության շրջանում։ Վիճակագրության համաձայն, մոլորակի մեկ միլիոն բնակչի հաշվով տարեկան վաթսունից երեք հարյուր մարդ հիվանդանում է դրանով: Ինտենսիվ բուժման դեպքում գոյատևման մակարդակը գերազանցում է հիսուն տոկոսը:
Գոյություն ունի նաև հիվանդության դասակարգում ըստ ծանրության՝
- 0-րդ դասարանում հիվանդություն չկա, բայց կան ռիսկի գործոններ այլ հիվանդությունների տեսքով:
- Առաջին աստիճանը սկզբնականն է։ Այս դեպքում առկա է երիկամների որևէ հիվանդություն։
- Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն 2-րդ փուլում արտահայտված է. Դրա ֆոնին օրգանիզմում սկսում են ի հայտ գալ թունավորման ախտանիշներ։
- Բնության մեջ ծանր է երրորդ աստիճանը. Դրա ֆոնին մարմնում խախտվում է ֆոսֆորի և կալցիումի նյութափոխանակությունը, բացի այդ՝ աճում է անեմիան՝ կրեատինեմիայով։
- Չորրորդ աստիճանը տերմինալ է. Կոնսերվատիվ բուժումն այս դեպքում արդյունավետ չէ։
- Երիկամային քրոնիկ անբավարարության 5 փուլ. Հիվանդները ունեն ծանր երիկամային անբավարարություն: Փոխարինող թերապիայի կարիք կա։
Բացարձակապես յուրաքանչյուր փուլ ունի իր հստակ դրսևորումները, որոնք կարող է գնահատել միայն բժիշկը։
Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեկոմպենսացիայի փուլում և տերմինալ փուլում կանխատեսումը կլինի անբարենպաստ՝ չնայած հեմոդիալիզի։ Երիկամների փոխպատվաստումը բարենպաստ արդյունքի երաշխիք չէ, քանի որ շատ դժվար է գտնել փոխպատվաստման օրգան՝ կատարյալ հիստոմատատելիությամբ։
Ի՞նչ բարդություններ ունի այս հիվանդությունը
Երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը շատ դեպքերում ինքնին հետևանք է հիվանդի մոտ առկա երկարատև պաթոլոգիաների։ Երիկամային անբավարարությունից անմիջապես առաջանում են բարդություններ, որպես կանոն, հիվանդության ծանր փուլի ֆոնին։ Ամենատարածված բարդությունները սրտի անբավարարությունն են, ի թիվս այլ բաների, ծանր հիպերտոնիայի հետ մեկտեղ հնարավոր է նաև սրտի կաթված:
Այս պաթոլոգիան նույնպես վնասակար ազդեցություն ունի նյարդային համակարգի գործունեության վրա։ Այնուհետև հիվանդին սպառնում են ցնցումներ՝ ընդհուպ մինչև դեմենցիա՝ նյարդային խանգարման զարգացումով։ Դիալիզի տեսքով բուժման ընթացքում շատ հաճախ հնարավոր է թրոմբոզ։ Սակայն ամենավտանգավոր բարդությունը երիկամների նեկրոզն է: Հիվանդները կարող են ընկնել կոմայի մեջ, ինչի հետևանքով նման հիվանդները հաճախ մահանում են։
Վերջնական ախտանիշներ
Տերմինալային փուլը ձախողման զարգացման վերջին փուլն էերիկամներ. Այն նաեւ համարվում է ամենադաժանը եւ, ցավոք, անբուժելի։ Սա ներառում է մեկ երիկամի կամ միանգամից երկուսի առողջ աշխատանքի ամբողջական ձախողում: Այս ֆոնի վրա, glomerular ֆիլտրման արագությունը նվազում է նվազագույն արժեքի, չնայած շարունակական բուժմանը: Դաժան ուրեմիա կարող է առաջանալ, երբ մարմինն իրականում թունավորում է իրեն սեփական թափոններով:
Այս վիճակը հանգեցնում է սրտի և անոթային համակարգի վնասվածքների զարգացմանը։ Դիալիզի միջոցով ուժեղացված թերապիան ոչ միայն բուժում է, այլև վիրավորում։ Այն կարող է աջակցել կենսական գործառույթներին, բայց դա կարող է հանգեցնել ծանր հիպերտոնիայի, ինչպես նաև ծանր անեմիայի և թրոմբոցի: Բուժման այս մեթոդով մարսողական համակարգի գործառույթները շատ լուրջ են տուժում։ Հաճախ հիվանդները մահանում են առաջացող սրտի պաթոլոգիաների պատճառով:
Բուժումը կախված է երիկամային քրոնիկ անբավարարության փուլից:
Երիկամային անբավարարություն երեխաների մոտ
Երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը երեխաների մոտ ոչ սպեցիֆիկ համախտանիշ է, որն առաջանում է երիկամների հոմեոստատիկ ֆունկցիայի նվազման հետևանքով, որը պայմանավորված է նրանց ծանր առաջադեմ հիվանդությամբ։
Երիկամային քրոնիկ անբավարարության փուլերը տարբերվում են նաև երեխաների մոտ կրեատինինով։
Համաձայն պաթոլոգիաների ընդհանուր ընդունված միջազգային դասակարգման՝ երիտասարդ հիվանդների մոտ առանձնանում են երիկամների վնասվածքի վերջնական փուլը, այս հիվանդության չճշտված և այլ դրսևորումները։ Գիտության մեջ կան երիկամային ֆունկցիայի անբավարարության բազմաթիվ տարբեր դասակարգումներ՝ հիմնված հետևյալ սկզբունքների վրա՝ կրեատինինի կոնցենտրացիայի չափանիշի վրա,գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագության, կլինիկական ախտանշանների բեմադրության վրա և, ի լրումն, գլանային դիսֆունկցիաների վրա:
Ինչ վերաբերում է երեխաների մոտ այս վտանգավոր հիվանդության համաճարակաբանությանը, ապա վիճակագրության համաձայն՝ մեկ միլիոնից երեքից հիսուն երեխայի մոտ ախտորոշվում է երիկամային անբավարարություն։ Ամեն տարի մինչև տասնհինգ տարեկան մեկ միլիոնից չորսից վեց երեխա պետք է պարտադիր փոխարինող բուժում ստանա երիկամների քրոնիկ անբավարարության պատճառով:
Ի՞նչն է առաջացնում երիկամների քրոնիկ անբավարարություն երեխաների մոտ:
Այս օրգանի քրոնիկ անբավարարությունը երեխաների մոտ կարող է դրսևորվել հետևյալ գործոնների ազդեցության պատճառով.
- Երիկամների ֆունկցիայի վաղ անկման պատճառով։
- Նեֆրոպաթիայի տխուր առաջադեմ ընթացքի պատճառով:
- Բջջային թաղանթների աճող անկայունության պատճառով:
- Երիկամային դիսեմբրիոգենեզի պատճառով:
- Դեղերի ազդեցության պատճառով.
Այս հիվանդության զարգացման ռիսկային խումբը ներառում է հետևյալ ախտորոշումներով երեխաներ՝
- Երբ ախտորոշվում է ծանր ուրոպաթիա։
- Հյուսվածքային երիկամային դիսեմբրիոգենեզի ֆոնին.
- Ժառանգական նեֆրիտի համար.
- Տուբուլոպաթիայի կամ նեֆրիտի սկլերոզացնող տարբերակների ֆոնի վրա.
Ի թիվս այլ բաների, երեխայի մոտ նման վտանգավոր պաթոլոգիայի զարգացման պատճառ կարող են լինել ձեռքբերովի կամ բնածին հիվանդությունները։ Բնածինների շարքումպաթոլոգիաները տարբերում են նեֆրոպաթիան, որը միանում է համակարգային հիվանդություններին պիելոնեֆրիտի հետ և, ի լրումն, քրոնիկ կամ ենթասուր սպեցիֆիկ գլոմերուլոպաթիան: Նեֆրոպաթիաները, որոնք կարող են առաջացնել երիկամային անբավարարություն, ներառում են նոդոզան պոլիարտերիտը հեմոռագիկ վասկուլիտի հետ միասին, որը բնութագրվում է ենթասուր ընթացքով և այլն: Բնածին պաթոլոգիաների շարքում երեխաների մոտ խնդրո առարկա հիվանդությունն առավել հաճախ հրահրվում է հետևյալ հիվանդություններով՝
- Պոլիկիստոզ կամ հիպոպլաստիկ երիկամների առկայություն.
- Նեֆրոկալցինոզ հիդրոնեֆրոզի բնածին ձևերի հետ միասին և ավելին։
Բուժումը կախված է երիկամային քրոնիկ անբավարարության փուլից և կլինիկայից:
CHF բուժման մեթոդներ
Բուժման ծրագիրը հետևյալն է.
- Հիմնական հիվանդությունը, որն առաջացրել է Ուրեմիա, պետք է բուժվի:
- Ռեժիմը պետք է պահպանել։
- Ցուցադրված է Առողջ սնունդը։
- Հեղուկի ընդունումը պետք է լինի բավարար:
- Էլեկտրոլիտային անհավասարակշռությունը պետք է շտկվի:
- Ազոտեմիայի դեմ պայքարի իրականացում.
- Ճիշտ acidosis.
- Զարկերակային հիպերտոնիայի բուժում.
- Անեմիան պետք է բուժվի.
- Ազատվեք ուրեմիկ օստեոդիստրոֆիայից.
- Բացառել վարակիչ բարդությունները.
Դիետա և ընտրանքային մենյու
Երիկամների հիվանդության թերապևտիկ սնուցման հիմնական կանոնն է հնարավորինս նվազեցնել սննդակարգում աղի և հեղուկի քանակը: Բացի այդ, պահանջվում է նվազեցնելընտրեք սպիտակուցային սննդի քանակը և սննդակարգում ներառեք բնական հակաօքսիդանտներ։
Ստորև ներկայացված է CRF-ի մենյուի օրինակ:
երկուշաբթի:
- 1-ին նախաճաշ՝ պուդինգ, մրգային հյութ։
- 2-րդ նախաճաշ․ քերած գազար շաքարով։
- Ճաշ՝ բանջարեղենային ապուր, խաշած տավարի միս։
- Խորտիկ. մասուրի արգանակ.
- Ճաշ՝ սպիտակուցային ձվածեղ, թեյ։
երեքշաբթի:
- 1-ին նախաճաշ՝ վարսակի շիլա կաթով, աղցան բանջարեղենով, մրգային հյութ։
- 2-րդ նախաճաշ. միրգ.
- Ճաշ՝ բորշ, կոլոլակ, համբույր:
- Խորտիկ. մասուրի արգանակ.
- Ճաշ՝ կաթնաշոռով տապակ, խնձորով և գազարով աղցան, թեյ։
չորեքշաբթի:
- 1-ին նախաճաշ՝ ձվի սպիտակուց ձվածեղ, ճակնդեղի աղցան խնձորով։
- 2-րդ նախաճաշ. միրգ.
- Ճաշ՝ բորշ, խաշած խոզի միս և բանջարեղեն, կարտոֆիլի պյուրե, կոմպոտ։
- Խորտիկ. մասուրի արգանակ.
- Ճաշ՝ հավի կոլոլակներ, կաղամբի աղցան խնձորով, թեյ։
Հինգշաբթի:
- 1-ին նախաճաշ՝ վարսակի ալյուր, բանջարեղենային աղցան, մրգային հյութ։
- 2-րդ նախաճաշ. միրգ.
- Ճաշ՝ կարտոֆիլի ապուր, տավարի ստրոգանոֆ, բանջարեղենային շոգեխաշած, հատապտուղների ժելե։
- Ճաշ՝ եփած կարտոֆիլ թթվասերով, խնձորի բլիթներ, թեյ։
ուրբաթ:
- 1-ին նախաճաշ՝ խնձորով և կաթնաշոռով տապակ, գազարով աղցան, մրգային հյութ։
- 2-րդ նախաճաշ. միրգ.
- Ճաշ՝ կարտոֆիլի ապուր, խաշած հավ, կոմպոտ։
- Խորտիկ. մասուրի արգանակ.
- Ճաշ՝ կաթնաշոռով պելմենիներ, շոգեխաշած սալոր, թեյկաթ.
Շաբաթ և կիրակի օրերին կարող եք կրկնել շաբաթվա ցանկացած օրվա ճաշացանկը։
Հաշմանդամություն
Հաշմանդամություն ձեռք բերելու համար տվյալ հիվանդության զարգացմամբ անհրաժեշտ է անցնել բժշկական հանձնաժողով։ Ճիշտ է, նման հիվանդը աշխատունակ է ճանաչվում միայն այն դեպքում, եթե նրա մոտ հայտնաբերվի այս հիվանդության գոնե սկզբնական կամ թաքնված փուլը։ Այս դեպքում մարդը կարող է ինքն իրեն սպասարկել, կունենա միայն ներքին օրգանների աննշան վնասվածք և չարտահայտված ախտանիշներ։ Նման հիվանդներին, որպես կանոն, տեղափոխում են թեթև աշխատանքի՝ նշանակելով հաշմանդամության երրորդ խումբ։
Հաշմանդամության երկրորդ խումբը որոշվում է երիկամային քրոնիկ անբավարարության տերմինալ փուլի զարգացմամբ և ներքին համակարգերի և օրգանների էական խախտումներով հիվանդի համար: Բայց միևնույն ժամանակ մարդը դեռ պահպանում է աշխատելու կարողությունը, բացի այդ՝ ինքնուրույն ծառայելու առօրյա կյանքում։
Առաջին խումբը տրվում է այն անձին, ով ունի այս պաթոլոգիայի ծանր տերմինալ փուլ: Ի թիվս այլ բաների, դա կարող է շնորհվել մարմնին լուրջ վնաս հասցնելու դեպքում, և, բացի այդ, երիկամի փոխպատվաստման ֆոնին։ Առօրյա կյանքում նման հիվանդներն անպայման կարիք ունեն հարազատների ու հարազատների օգնությանը։
Հաշմանդամության համար դիմելու համար հիվանդները պետք է դիմեն բժշկի՝ ուսումնասիրությունների և անալիզների արդյունքների համար, որոնց թվում հատուկ ուշադրություն է դարձվում արյան կենսաքիմիական պարամետրերին, ոսկրային համակարգի ռենտգենագրությանը և ուլտրաձայնային հետազոտությանը։ երիկամներ. Արդյունքում պետք է ստացվի ներկա բժշկի եզրակացությունը:բժիշկ. Այս փաստաթղթերով մարդ ուղարկվում է հանձնաժողով անցնելու։
Հաշմանդամության խումբը որոշելուց հետո հիվանդին նշանակվում է թեթև աշխատանք, բացի այդ՝ վերապատրաստում մասնագիտություններից որևէ մեկում։ Կամ, եթե մարդը ունի տերմինալ փուլ, կարող է որոշվել պատշաճ տնային խնամք, ի թիվս այլ բաների, կազմվում է աջակցող բուժման կամ վերականգնողական ծրագիր:
Պետք է հիշել, որ հաճախ երիկամային անբավարարություն հիվանդների մոտ զարգանում է տարբեր տիպի շաքարախտի առկայության դեպքում և, բացի այդ, այն հիվանդների մոտ, ովքեր տառապում են միզաքարային հիվանդություններով կամ հիպերտոնիայով: Հիվանդների նման կատեգորիաները պետք է ավելի հաճախ հետազոտվեն բժիշկների կողմից՝ ընդունելով նշանակված դեղամիջոցներ, որպեսզի կանխեն այնպիսի վտանգավոր բարդությունը, ինչպիսին երիկամային քրոնիկ անբավարարությունն է։
Մենք ուսումնասիրել ենք երիկամային քրոնիկ անբավարարության փուլերը՝ ըստ կրեատինինի: Նկարագրված է նաև սննդակարգը և ճաշացանկը։
