Համապատասխան չափահաս շնչառության արագությունը, պայմանով, որ այն որոշվում է հանգստի ժամանակ, րոպեում 8-ից 16 շնչառություն է: Նորածնի համար նորմալ է րոպեում մինչև 44 շնչառություն:
Պատճառներ
Հաճախակի մակերեսային շնչառությունը տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.
- թոքաբորբ կամ թոքերի այլ վարակիչ վնասվածքներ;
- ասթմա;
- բրոնխիոլիտ;
- հիպոքսիա;
- սրտի անբավարարություն;
- անցողիկ տախիպնոե նորածինների մոտ;
- ցնցումներ;
- տարբեր բնույթի թունավորումներ;
- շաքարային դիաբետ;
- ուղեղի պաթոլոգիաներ (առաջնային՝ TBI, թրոմբոէմբոլիա, ուղեղի անոթների սպազմ; երկրորդական՝ արյան շրջանառության խանգարումներ, տուբերկուլյոզային մենինգիտ):
Շնչառական ախտանշաններ
- Շնչառության արագության փոփոխություն. կա՛մ շնչառական շարժումների ավելցուկային աճ (այս դեպքում նկատվում է մակերեսային շնչառություն, երբ արտաշնչումները և ներշնչումները շատ կարճ են), կամ դրա չափից ավելի դանդաղում (շնչառական շարժումները շատ խորն են):
- Փոփոխություններ շնչառության ռիթմի մեջ. արտաշնչումների և ինհալացիաների միջև ընդմիջումները կարող են լինել.տարբեր, որոշ դեպքերում շնչառական շարժումները դադարում են վայրկյաններով կամ րոպեներով, այնուհետև վերսկսվում են:
- Գիտակցության բացակայություն. Այս ախտանիշն ուղղակիորեն կապված չէ շնչառական խնդիրների հետ, սակայն հիվանդի շատ ծանր վիճակի դեպքում շնչառական խնդիրներ առաջանում են անգիտակից վիճակում։
Շնչառական խանգարումների ձևեր, որոնք դրսևորվում են մակերեսային շնչառությամբ
- Cheyne-Stokes շնչառություն.
- Հիպերվենտիլացիա նեյրոգեն.
- տախիպնո.
- Բիոտայի շնչառություն.
Կենտրոնական հիպերվենտիլացիա
Ներկայացնում է խորը (ծանծաղ) և հաճախակի շնչառություն (շնչառության արագությունը հասնում է րոպեում 25-60 շարժումների): Հաճախ ուղեկցվում է միջին ուղեղի վնասվածքով (գտնվում է ուղեղի կիսագնդերի և նրա ցողունի միջև):
Չեյն-Սթոքսի շնչառություն
Շնչառության ախտաբանական ձև, որը բնութագրվում է շնչառական շարժումների խորացմամբ և արագացմամբ, այնուհետև դրանց անցումով ավելի մակերեսային և հազվադեպ, իսկ վերջում դադար, որից հետո ցիկլը նորից կրկնվում է։
Շնչառության նման փոփոխությունները տեղի են ունենում արյան մեջ ածխաթթու գազի ավելցուկի պատճառով, որը խաթարում է շնչառական կենտրոնի աշխատանքը։ Փոքր երեխաների մոտ շնչառության նման փոփոխություն նկատվում է բավականին հաճախ և անհետանում տարիքի հետ։
Չափահաս հիվանդների մոտ Cheyne-Stokes մակերեսային շնչառությունը զարգանում է հետևյալ պատճառով.
- ասթմատիկ կարգավիճակ;
- ուղեղի շրջանառության խանգարումներ (արյունազեղումներ, անոթային սպազմ, ինսուլտ);
- կաթիլություն (հիդրոցեֆալուս);
- տարբեր ծագման թունավորում (թմրամիջոցների գերդոզավորում, թունավորում դեղերով, ալկոհոլով, նիկոտինով, քիմիական նյութերով);
- TBI;
- դիաբետիկ կոմա;
- ուղեղային անոթների աթերոսկլերոզ;
- սրտի անբավարարություն;
- ուրեմիկ կոմա (երիկամային անբավարարությամբ).
տախիպնո
Նկատի ունի շնչառության մի տեսակ: Շնչառությունն այս դեպքում մակերեսային է, բայց դրա ռիթմը չի փոխվում։ Շնչառական շարժումների մակերեսայնության պատճառով զարգանում է թոքերի անբավարար օդափոխություն՝ երբեմն ձգձգելով մի քանի օր։ Ամենից հաճախ նման մակերեսային շնչառությունը տեղի է ունենում առողջ հիվանդների մոտ ծանր ֆիզիկական ուժի կամ նյարդային լարվածության ժամանակ: Այն անհետանում է առանց հետքի, երբ վերացվում են վերը նշված գործոնները և վերածվում նորմալ ռիթմի։ Երբեմն զարգանում է որոշ պաթոլոգիաների ֆոնին։
Biota breathing
Հոմանիշ՝ ատակտիկ շնչառություն: Այս խանգարումը բնութագրվում է անկանոն շնչառական շարժումներով: Միևնույն ժամանակ, խորը շունչները վերածվում են մակերեսային շնչառության՝ ընդհատվելով շնչառական շարժումների իսպառ բացակայությամբ։ Ատակտիկ շնչառությունը ուղեկցում է ուղեղի ցողունի հետևի վնասմանը:
Ախտորոշում
Եթե հիվանդը ունի որևէ փոփոխություն շնչառության հաճախականության/խորության մեջ, անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի, հատկապես, եթե նման փոփոխությունները զուգորդվում են՝.
- հիպերթերմիա (բարձր ջերմաստիճան);
- ձգում կամ կրծքավանդակի այլ ցավերներշնչել/արտաշնչելիս;
- շնչառություն;
- նոր տախիպնո;
- մոխրագույն կամ կապտավուն մաշկ, շուրթեր, եղունգներ, պերիորբիտալ տարածք, լնդեր:
Ոչ մակերեսային շնչառություն առաջացնող պաթոլոգիաները ախտորոշելու համար բժիշկը մի շարք հետազոտություններ է անցկացնում.
1. Անամնեզի և բողոքների ժողովածու՝
- դեղատոմս և ախտանիշի առաջացման առանձնահատկությունները (օրինակ՝ թույլ մակերեսային շնչառություն);
- մինչև որևէ նշանակալի իրադարձության խախտումների առաջացումը՝ թունավորում, վնասվածք;
- շնչառական խանգարումների դրսևորման արագությունը գիտակցության կորստի դեպքում.
2. Ստուգում:
- որոշում խորությունը, ինչպես նաև արտադրվող շնչառական շարժումների հաճախականությունը;
- գիտակցության մակարդակի որոշում;
- որոշում է ուղեղի վնասվածքի նշանների առկայությունը/բացակայությունը (մկանային տոնուսի նվազում, ստրաբիզմ, պաթոլոգիական ռեֆլեքսների առաջացում, աշակերտների վիճակը և նրանց արձագանքը լույսին. մատնանշել (նեղ) աշակերտները, որոնք վատ են արձագանքում լույսին - ուղեղի ցողունի վնասվածքի նշան; լայն աշակերտներ, որոնք չեն արձագանքում լույսին - միջին ուղեղի վնասման նշան;
- որովայնի, պարանոցի, գլխի, սրտի և թոքերի հետազոտություն.
3. Արյան անալիզ (ընդհանուր և կենսաքիմիա), մասնավորապես՝ կրեատինինի և միզանյութի մակարդակի, ինչպես նաև թթվածնով հագեցվածության որոշում։
4. Արյան թթու-բազային կազմը (արյան թթվացման առկայություն/ բացակայություն):
5. Թունաբանություն. թունավոր նյութերի (դեղորայք, դեղեր, ծանր մետաղներ) առկայություն/բացակայություն.
6. MRI,CT.
7. Նյարդավիրաբուժական խորհրդատվություն.
8. Կրծքավանդակի ռենտգեն
9. Զարկերակային օքսիմետրիա.
10. ԷՍԳ.
11. Թոքերի սկանավորում՝ օրգանի օդափոխության և պերֆուզիայի փոփոխության համար։
Բուժում
Մակերեսային շնչառության բուժման մեջ առաջին առաջնահերթությունը այս վիճակի առաջացման հիմնական պատճառի վերացումն է.
- Դետոքսինգիա (հակաթույններ, ներարկումներ), վիտամիններ C, B, հեմոդիալիզ ուրեմիայի (երիկամային անբավարարության) և մենինգիտի համար, հակաբիոտիկներ/հակավիրուսային միջոցներ։
- Ուղեղային այտուցների վերացում (դիուրետիկներ, կորտիկոստերոիդներ).
- Ուղեղի սնուցումը բարելավելու միջոց (նյութափոխանակություն, նեյրոտրոֆիա).
- Տեղափոխում օդափոխիչին (անհրաժեշտության դեպքում):
Բարդություններ
Մանացած շնչառությունն ինքնին լուրջ բարդություններ չի առաջացնում, սակայն այն կարող է հանգեցնել հիպոքսիայի (թթվածնային սովի)՝ շնչառական ռիթմի փոփոխության պատճառով: Այսինքն՝ մակերեսային շնչառական շարժումներն անարդյունավետ են, քանի որ չեն ապահովում թթվածնի պատշաճ մատակարարումը օրգանիզմին։
Մանրացած շնչառություն երեխայի մոտ
Նորմալ շնչառության հաճախականությունը տարբեր է տարբեր տարիքի երեխաների համար: Այսպիսով, նորածինները մեկ րոպեում կատարում են մինչև 50 շնչառություն, մինչև մեկ տարեկան երեխաները՝ 25-40, մինչև 3 տարեկանները՝ 25 (մինչև 30), 4-6 տարեկանները՝ մինչև 25 շնչառություն նորմալ պայմաններում։
Եթե 1-3 տարեկան երեխան կատարում է ավելի քան 35 շնչառական շարժում, իսկ 4-6 տարեկանը՝ րոպեում 30-ից ավելի, ապա այդպիսի շնչառություն կարելի է համարել.ինչպես մակերեսային, այնպես էլ հաճախակի: Միևնույն ժամանակ, օդի անբավարար քանակությունը ներթափանցում է թոքեր, և դրա հիմնական մասը պահպանվում է բրոնխներում և շնչափողում, որոնք չեն մասնակցում գազի փոխանակմանը: Նորմալ օդափոխության համար նման շնչառական շարժումները ակնհայտորեն բավարար չեն։
Այս վիճակի հետևանքով երեխաները հաճախ տառապում են սուր շնչառական վիրուսային վարակներով և սուր շնչառական վարակներով: Բացի այդ, մակերեսային հաճախակի շնչառությունը հանգեցնում է բրոնխային ասթմայի կամ ասթմատիկ բրոնխիտի զարգացմանը։ Ուստի ծնողները պետք է անպայման դիմեն բժշկի՝ երեխայի շնչառության հաճախականության/խորության փոփոխության պատճառը պարզելու համար։
Բացի հիվանդություններից, շնչառության նման փոփոխությունները կարող են լինել հիպոդինամիայի, ավելորդ քաշի, կռանալու սովորությունների, գազի ձևավորման ավելացման, կեցվածքի խանգարումների, քայլելու, կարծրանալու և սպորտի բացակայության հետևանք։
Բացի այդ, նորածինների մոտ մակերեսային արագ շնչառությունը կարող է զարգանալ վաղաժամ (մակերեսային ակտիվ նյութի պակասի), հիպերտերմիայով (բարձր ջերմաստիճան) կամ սթրեսային իրավիճակների պատճառով:
Արագ մակերեսային շնչառությունը ամենից հաճախ զարգանում է հետևյալ պաթոլոգիաներով երեխաների մոտ՝
- բրոնխիալ ասթմա;
- թոքաբորբ;
- ալերգիա;
- պլերիտ;
- ռինիտ;
- լարինգիտ;
- տուբերկուլյոզ;
- քրոնիկ բրոնխիտ;
- սրտի պաթոլոգիաներ.
Մակատառ շնչառության թերապիան, ինչպես մեծահասակ հիվանդների դեպքում, ուղղված է դրա առաջացման պատճառների վերացմանը: Ամեն դեպքում, երեխային պետք է ցույց տալ բժշկի՝ ճիշտ ախտորոշում կատարելու և համապատասխան բուժում նշանակելու համար։
Հնարավոր է անհրաժեշտ լինի խորհրդակցել հետևյալի հետմասնագետներ:
- մանկաբույժ;
- թոքաբան;
- հոգեբուժություն;
- ալերգոլոգ;
- մանկական սրտաբան.
