Եկեք տեսնենք, թե ինչպես է կատարվում բջջաբանական քսուքը և ինչ է դա նշանակում: Մարդու մարմինը կազմված է միլիոնավոր բջիջներից, որոնք ամեն օր նորացվում են։ Հետևաբար, գինեկոլոգիայում կանանց առողջությունը գնահատելու ամենաճիշտ և տրամաբանական եղանակներից մեկը մանրադիտակի տակ առանձին տարրերի ուսումնասիրությունն է, ինչը թույլ է տալիս եզրակացություն անել, թե ինչպես են ֆիզիոլոգիապես ընթանում հիմնական գործընթացները: Այս առումով գինեկոլոգիայում ցիտոլոգիայի վերլուծությունը (հունարեն «cytos», որը նշանակում է «բջջ») վաղուց պահանջված է, և ժամանակակից լաբորատոր բարձր տեխնոլոգիական հետազոտությունների ի հայտ գալը չի նվազեցնում դրա կարևորությունը:
Ե՞րբ է պատվիրվում ուսումնասիրությունը:
Ինչպես գիտեք, գինեկոլոգիայում ցիտոլոգիայի վերլուծությունն անփոխարինելի է հիմնականում ուռուցքների և նախաքաղցկեղային վիճակների սահմանման մեջ, սակայն.թույլ է տալիս նաև հայտնաբերել բազմաթիվ վարակիչ, բորբոքային և աուտոիմուն հիվանդությունների: Այս առումով այն այսօր հաջողությամբ կիրառվում է բժշկության բազմաթիվ ոլորտներում, այդ թվում՝ գինեկոլոգիայում: Կանանց մոտ ցիտոլոգիայի համար քսուք նշանակվում է հետևյալ դեպքերում՝
- Տարբեր հիվանդությունների կանխարգելման համար. Օրինակ՝ գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս ամեն տարի կատարել նման անալիզ՝ բոլոր տեսակի նորագոյացությունների, վարակների և բորբոքումների ժամանակին հայտնաբերման համար։
- Ախտորոշման շրջանակում նման հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդության բնույթը, որոշել ուռուցքի առկայությունը և դրա բնույթը, ինչպես նաև հայտնաբերել ուղեկցող հիվանդություն: Նման հետազոտություն բժիշկները նշանակում են նախնական ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար:
- Հսկողություն իրականացնելու համար. Թերապևտիկ ընթացքի ընթացքում հիվանդներին նշանակվում է բջջաբանական հետազոտություն՝ վերահսկելու հիվանդության դինամիկան, անհրաժեշտության դեպքում փոփոխություններ են կատարվում թերապիայի պլանում և հաստատվում է վերականգնումը: Քաղցկեղով հիվանդների համար պարբերական ցիտոլոգիական թեստը կարող է հայտնաբերել ռեցիդիվներ։
Ի՞նչ է ցույց տալիս ցիտոլոգիական թեստը գինեկոլոգիայում:
Այս թեստը կարող է ունենալ տարբեր առաջադրանքներ՝ կախված նրանից, թե որ բջիջներն են վերցվել մանրադիտակի համար: Նախ լաբորատորիայի աշխատակիցները գնահատում են, թե ինչպես է փորձարկվող նյութը համապատասխանում նորմային։ Օրինակ, դա հաղորդվում է կենսանյութի ձևով և կառուցվածքով, դրանում որոշակի ընդգրկումների առկայության կամ բացակայության հետ մեկտեղ: Նմուշներում լեյկոցիտների առկայությունը մտահոգության տեղիք է տալիս:(արյան բջիջներ, որոնք կատարում են պաշտպանիչ գործառույթ) կամ մանրադիտակային օրգանիզմներ, որոնք ցույց կտան ինֆեկցիոն գինեկոլոգիական պրոցեսների ընթացքը։
Աննորմալ բջիջների հայտնաբերում
Ինչ է ցույց տալիս գինեկոլոգիայում ցիտոլոգիական թեստը, կպատմի որակյալ մասնագետը։ Պաթոլոգիայի ամենասարսափելի նշանը չարորակ դեգեներացիայի առկայությամբ ատիպիկ բջիջների նույնականացումն է: Այս դեպքում բջջաբանական անալիզի արդյունքը կլինի ուռուցքաբանական որոնում կատարելու պատճառ, այսինքն՝ կպահանջվի ախտորոշում` ուղղված քաղցկեղի հայտնաբերմանը, որը հավանաբար դեռ վաղ փուլում է և առողջական փոփոխություններ չի ցուցաբերում։
Նաև գինեկոլոգիայում ցիտոլոգիայի վերլուծությունից բացի, կատարվում է նաև հյուսվածաբանության ուսումնասիրություն։ Ախտորոշման այս երկու տեսակների տարբերությունն այն է, որ հյուսվածաբանական հետազոտության ժամանակ բժիշկները ուսումնասիրում են ոչ թե առանձին բջիջների կլաստերներ, այլ տարբեր օրգանների կամ գոյացությունների հյուսվածքներ։ Այս անալիզը, որպես կանոն, պահանջում է կենսանյութի նախնական հեռացում (բիոպսիա, այսինքն՝ հյուսվածքի մի կտոր պոկվում է), կամ նույնիսկ դրա համար կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։
Հյուսվածքաբանական անալիզի նախապատրաստումը պահանջում է ավելի շատ ջանք, քան բջջաբանական հետազոտությունը: Հետևաբար, այն իրականացվում է շատ ավելի հազվադեպ և միայն բավարար հիմքերի առկայության դեպքում, մինչդեռ ցիտոլոգիան հաճախ նշանակվում է կանխարգելիչ նպատակներով՝ համոզվելու համար, որ հիվանդը առողջ է։ Եկեք ավելի մանրամասն խոսենք, թե ինչպես է բջջաբանությունը տարբերվում գինեկոլոգիայի հիստոլոգիայից:
Հիստոլոգիայի և բջջաբանության հիմնական տարբերությունները
Այս երկու հետազոտություններն էլ կարող են լույս սփռել առողջական խնդիրների վրա: Մարդիկ, ովքեր հեռու են բժշկությունից, միշտ չէ, որ հասկանում են այս տերմինները։ Հարց է առաջանում, թե իրականում ինչպես է հիստոլոգիան տարբերվում բջջաբանությունից։ Եկեք փորձենք դա պարզել։
Հիստոլոգիան գիտություն է, որը նվիրված է տարբեր օրգանիզմների, այդ թվում՝ մարդու հյուսվածքների ուսումնասիրությանը: այսպես է կոչվում կենսաբանական նյութի ուսումնասիրության անցկացման գործընթացը։ Ցիտոլոգիան բոլոր կենդանի էակների կառուցվածքի գիտությունն է, ուստի այն կենտրոնանում է բջիջների վրա: Նույն բառը նշանակում է մեթոդ, որը ներառում է լաբորատորիայի պատերի ներսում կառուցվածքային միավորների ուսումնասիրություն։
Յուրաքանչյուր դեպք ունի իր ուսումնասիրության առարկան, որն այս ոլորտների հիմնական տարբերությունն է: Այսպիսով, հյուսվածքաբանությունը ուսումնասիրում է հյուսվածքները, դրանց կառուցվածքը և գործառույթները: Բջջաբանությունը, մյուս կողմից, կենտրոնանում է ավելի փոքր մասշտաբի կառուցվածքի ուսումնասիրության վրա՝ բջջային տարրերի վրա:
բիոպսիա
Հյուսվածքաբանական հետազոտություն իրականացնելու համար նախ պետք է օրգանիզմից հեռացնել անհրաժեշտ հյուսվածքի բեկորը։ Դրա համար կատարվում է բիոպսիա։ Երբեմն պարիսպն իրականացվում է վիրաբուժական միջամտության հետ միաժամանակ։ Արդյունահանված նյութը պատրաստվում է մի քանի փուլով, այնուհետև այն ուշադիր վերլուծվում է անմիջապես մանրադիտակի տակ: Արդյունքը կլինի ճշգրիտ ախտորոշման հիմքը։
Ե՞րբ է օգտագործվում հիստոլոգիան:
Հյուսվածքաբանությունը ինվազիվ մեթոդ է ևսովորաբար այն օգտագործվում է, երբ հիվանդությունն արդեն զգացել է իրեն: Մինչդեռ բջջաբանությունն իրականացվում է առանց մարմնին որևէ վնասվածք պատճառելու։ Այնուամենայնիվ, այս պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս ճանաչել մարմնում նոր ի հայտ եկած գինեկոլոգիական պաթոլոգիան՝ նույնիսկ տագնապալի ախտանիշների բացակայության դեպքում։
Ինչպե՞ս է կատարվում բջջաբանական թեստը գինեկոլոգիայում: Տարրական բջջաբանական հետազոտությունը պահանջում է քսուք վերցնել՝ կենսանյութը ապակու վրա դնելով և չորացնելով, որից հետո այն ներկել և դիտել մեծ խոշորացմամբ: Այս դեպքում պաթոլոգիայի զարգացման մասին եզրակացությունը կատարվում է բջջային կառուցվածքի նկատվող փոփոխության հիման վրա։
Նկարագրված երկու ուսումնասիրությունները հաճախ կատարվում են մեկը մյուսի հետևից. նախ ուսումնասիրվում է հյուսվածքն ամբողջությամբ, այնուհետև կատարվում է նյութի ավելի խորը վերլուծություն: Երբեմն հյուսվածաբանական միջամտության կարիք չկա, և միայն ցիտոլոգիան կարելի է բաց թողնել։ Օրինակ՝ պարզելու համար, թե հիվանդի մոտ արգանդի էրոզիա է առաջացել, բավական է քսուք հետազոտություն անցկացնել։ Հիմա եկեք պարզենք, թե քանի օր է կատարվում բջջաբանական հետազոտություն:
Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի արդյունքների հասնելու համար:
Կանանց մոտ ցիտոլոգիայի քսուքի թեստի տևողությունը ուղղակիորեն կախված է լաբորատորիայի ծանրաբեռնվածությունից: Ի տարբերություն ժամանակակից անալիզների շատ այլ տեսակների, բջջաբանությունը, որպես իր դասական իրականացման մաս, պահանջում է մանրադիտակի մասնագետի պարտադիր մասնակցություն: Ճիշտ է, վերջին տարիներին բժիշկները ակտիվորեն օգտագործում են բջջաբանական ավտոմատացված համակարգեր, որոնք կարող են արագացնել գործընթացը:մի քանի անգամ ուսումնասիրել. Անալիզի արդյունքը միջինում պատրաստ է առավելագույնը երեք օրում, սակայն որոշ հրատապ իրավիճակներում այն կարող է տրվել նույնիսկ մեկ ժամվա ընթացքում։
Բջջաբանական քսուքը սովորաբար գնահատում է չափը բջիջների ձևի, քանակի և տեղակայման հետ միասին, ինչը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել կանանց սեռական օրգանների հիմքում ընկած, նախաքաղցկեղային և քաղցկեղային հիվանդությունը::
Արդյունքների արձանագրություն
Գինեկոլոգիայում ցիտոլոգիայի անալիզը վերծանելիս, որպես կանոն, հաշվի են առնվում հետևյալ պարամետրերը՝
- Նյութը համարժեք է։ Սա խոսում է այն մասին, որ կենսանյութը լավ որակի է, պարունակում է համապատասխան բջիջների տեսակների բավարար քանակություն:
- Անբավարար ավարտված է (կամ կարող է նշվել որպես անբավարար համարժեք): Տվյալ դեպքում հյուսվածքում բացակայում են մետապլաստիկ բջիջները, էնդոկերվիքսի և տափակ էպիթելիի տարրերը կամ նկատվում են անբավարար քանակությամբ։
- Կենսանյութը լիովին թերի է (կամ անբավարար): Այս ցուցանիշով անհնար է դատել կանանց միզասեռական համակարգի օրգաններում պաթոլոգիական փոփոխության առկայության կամ բացակայության մասին։
Արդյունքի պատրաստման գործընթացում կարելի է նշել հետևյալ եզրակացությունները.
- Հատկություններ չկան: Սա նշանակում է, որ ցիտոլոգիայի համար քսուքի քսուկի բջիջները գտնվում են նորմալ սահմաններում, և ցիտոգրամն ինքնին համապատասխանում է տարիքին:
- Էպիթելիում բորբոքային փոփոխությունները հաղորդվում են լեյկոցիտների ծավալի ավելացմամբ, երբ առաջանում է վարակ,զգալի քանակությամբ կոկի և ձողեր: Հնարավոր է հայտնաբերել վարակիչ (նշելով հարուցիչը), օրինակ՝ տրիխոմոնաս, խմորիչ։
- Քաղցկեղի կասկածի առկայության մասին չարորակ բջիջների որոշակի քանակի հայտնաբերման դեպքում։
Ունկոգեն պապիլոմավիրուսի սերոտիպի հետազոտություն
Նվազագույն փոփոխություն հայտնաբերելիս կամ ուռուցքաբանության կասկածի դեպքում խորհուրդ է տրվում հետազոտություն անցկացնել օնկոգեն պապիլոմավիրուսի սերոտիպի համար։
Ի՞նչ են տափակ բջիջները: Այս չափանիշը կարևոր է լաբորատոր հետազոտության նկարագրված տեսակի համար քսուք հանձնելու շրջանակներում: Լավ թեստի արդյունք ստանալու համար անհրաժեշտ է, որ էպիթելային բջիջները լինեն նորմալ սահմաններում, այնուհետև ցիտոգրամը կարելի է համարել առանց հատկանիշների և կհամապատասխանի կանանց առողջության տարիքին և անհրաժեշտ չափանիշներին։
Ինչպե՞ս է գործում հեղուկ բջջաբանությունը և ի՞նչ է այն գինեկոլոգիայում:
Քաղցկեղը սովորաբար սկսվում է արգանդի վզիկի ներսը ծածկող բջիջներից: Այս օրգանի տարածքը, որը գտնվում է արգանդի մարմնի կողքին, ծածկված է գեղձային բջիջներով։ Վագինի կողքին գտնվող տարածքը ծածկված է հարթ բջիջներով։ Գեղձաձև և թաղանթային բջիջները հանդիպում են վերափոխման գոտի կոչվող վայրում։ Հենց այս գոտում է առաջանում քաղցկեղային ուռուցքների մեծ մասը։
Բայց առողջ բջիջները մեկ գիշերվա ընթացքում քաղցկեղ չեն դառնում: Նորմալը սկզբում վերածվում է, այսպես կոչված, նախաքաղցկեղային և միայն դրանից հետո դառնում վտանգավոր։ Նման փոփոխությունը կարող էհայտնաբերել մանրադիտակի տակ: Երկար ժամանակ այդ նպատակով օգտագործվում էր հեշտոցային քսուքի ուսումնասիրություն, որի համար բժիշկը սպաթուլայի միջոցով արգանդի վզից վերցրեց բջջային նյութը, քսեց ապակու վրա, չորացրեց, ապա ներկեց ու զննեց մանրադիտակի տակ։
Հարկ է նշել, որ տեղափոխման ժամանակ բջիջների մի մասը կորչում է, իսկ չորանալու և ներկելու պատճառով մնացածները փոխում են ձևը։ Արդյունքում, բժիշկը, ով մանրադիտակի տակ զննում է քսուքը, կարող է հեշտությամբ սխալվել՝ այդպիսով բաց թողնելով քաղցկեղը կամ շփոթել առողջ բջիջը քաղցկեղի հետ:
Ախտորոշման ճշգրտություն
Ստանդարտ ախտորոշման ճշգրտությունը ընդամենը քառասունից վաթսուն տոկոս է: Իսկ գինեկոլոգիայում ցիտոլոգիայի վերլուծության մեթոդը հնարավորություն է տալիս խուսափել նման սխալներից: Այս հետազոտության շրջանակներում ոչ մի բջիջ չկորցնելու համար կենսանյութի նմուշառման ժամանակ բժիշկն օգտագործում է հատուկ խոզանակ, որն անմիջապես տեղադրվում է կոնսերվանտային լուծույթի մեջ և ուղարկվում լաբորատորիա։ Պետք է ասեմ, որ այն հեռացնում է լորձը և այլ կեղտեր, որոնք կարող են խանգարել քաղցկեղի բջիջների տարբերությանը։
Համակարգչային քսուքի անալիզ
Այնուհետև լաբորատորիայում լուծույթից հավաքվում են բոլոր բաղադրիչները, պատրաստվում է բազմաշերտ քսուք, ներկվում է բջջի ձևը չփոխող հատուկ ներկով, այնուհետև վերլուծվում մանրադիտակի տակ։ Հետազոտությունն էլ ավելի հուսալի դարձնելու համար քսուքը ենթարկվում է համակարգչային անալիզի։ Հարկ է նշել, որ հեղուկ բջջաբանության ճշգրտությունը իննսունհինգ տոկոս է։
