Կոնյուկտիվիտը աչքի լորձաթաղանթի՝ կոնյուկտիվայի բորբոքումն է, որն առաջանում է տարբեր վարակների, վիրուսների և ալերգենների հետևանքով։ Եկեք պարզենք, թե ինչպես է բակտերիալ կոնյուկտիվիտը դրսևորվում երեխաների մոտ: Բուժումը նույնպես մանրամասն կներկայացվի այս հոդվածում:
Կոնյուկտիվայի գործառույթները և կառուցվածքային առանձնահատկությունները
Conjunctiva-ն բարակ լորձաթաղանթ է, որը ծածկում է աչքի առաջի հատվածը և երկու կոպերի ներքին մակերեսը՝ ձևավորելով մի տեսակ գրպան վերին և ստորին ծղոտի վրա։ Աչքերի շուրջ հյուսվածքների մեծ քանակությամբ գեղձեր արտադրում են արցունքաբեր հեղուկ և հատուկ սպիտակուցային միացություն՝ մուկին։ Նրանք միասին ստեղծում են արցունքի նմանվող ուժեղ պաշտպանիչ և խոնավեցնող միջավայր, որն ապահովում է ակնագնդին տեսողական կարողություն և շարժունակություն:
Չնայած իր հարաբերական բարակությանը, կոնյուկտիվան բարդ բազմաշերտ օրգանական հյուսվածք է, որն անցնում է եղջերաթաղանթի էպիթելի մեջ: Կոպերի և թարթիչների անոթները արյուն են մատակարարում կոնյուկտիվային, ավշային անոթների ցանցը կազմում է պաշտպանիչ ավշային հյուսվածքի, արցունքաբեր և ակնաբուժական նյարդերի շերտ:ապահովել կեղևը բարձր զգայունությամբ: Այսպիսով, ոչ միայն աչքերի վիճակը, այլև տեսողական սրությունը կախված է կոնյուկտիվային կազմող բոլոր հյուսվածքների բնականոն կազմից և գործելուց: Ահա թե ինչու է բակտերիալ կոնյուկտիվիտը այդքան վտանգավոր: Երեխաների ախտանշաններն ու բուժումը հատուկ ուշադրություն են պահանջում։
Կոնյուկտիվան աչքի առաջին պաշտպանիչ պատնեշն է և ամենախոցելի մասը տարբեր արտաքին գրգռիչների, բակտերիաների և ալերգենների նկատմամբ:
Բացի այդ, արցունքաբեր հեղուկը ոչ միայն իջնում է քթի խոռոչի միջով` ներծծելով օդից գրավված փոշին և բակտերիաները, այլ նաև սկսում է հակառակ գործընթացը, երբ վարակը, վիրուսները կամ ալերգիկ պաթոգենները բարձրանում են ակնախնձոր և գրգռում: կոնյուկտիվը ներսից. Առաջանում է բակտերիալ կոնյուկտիվիտ (երեխաների մոտ այս հիվանդության դրսևորումների լուսանկարը կարող եք տեսնել մեր հոդվածում):
Օգտակար է իմանալ, որ սեզոնային վիրուսային համաճարակների ժամանակ կամ վտանգավոր վիրուսային վարակներով (օրինակ՝ կարմրուկ կամ կարմրախտ) հիվանդների հետ շփվելիս, պաշտպանիչ դիմակը չի օգնում, քանի որ վիրուսներն ազատորեն ներթափանցում են օրգանիզմ քթի խոռոչի միջոցով։ ջրանցք աչքերով։
կոնյուկտիվիտի ախտանիշներ
Այսպիսով, ինչպե՞ս է դրսևորվում բակտերիալ կոնյուկտիվիտը երեխաների մոտ: Բուժումը հիմնված է ախտանիշների վրա։
Նորմալ առողջ վիճակում կոնյուկտիվան ապահովում է աչքին բավարար խոնավություն, շարժումների ազատություն արցունքաբեր գրպանում, դնում է թափանցիկ պաշտպանիչ պատնեշ, որը չի նվազեցնում աչքի տեսողական և լույս ընկալելու ունակությունը։
Այն դեպքում, երբ աչքերում սկսվում է քոր, այրում, արցունքաբերության ավելացում, եղջերաթաղանթի մակերեսին առաջանում է լայնացած արյունատար անոթների ցանց, նկատվում են օտար պատյաններ և ցավ աչքերը, կոպերը կամ մաշկը շարժելիս։ աչքերի շուրջը ուռչում է, կարելի է եզրակացնել, որ աչքի մեջ անցնելով բորբոքային պրոցեսներ. Կոնյուկտիվիտը ամենատարածված հիվանդությունն է, որն ախտահարում է աչքի լորձաթաղանթը:
Ինչպե՞ս բուժել բակտերիալ կոնյուկտիվիտը երեխայի մոտ: Այս հարցը կքննարկվի ստորև։
Կոնյուկտիվիտի տեսակները
Կախված վարակի բնույթից և աղբյուրից՝ կան կոնյուկտիվիտի երեք տեսակ, որոնք պահանջում են ախտորոշման, բուժման և կանխարգելման բոլորովին այլ մոտեցումներ։
1. Բակտերիալ կոնյուկտիվիտ - առաջանում է տարբեր բակտերիաների կողմից, ինչպիսիք են ստաֆիլոկոկը, քլամիդիան և այլն: Աչքի լորձաթաղանթ են ներթափանցում ինչպես արտաքին միջավայրից՝ անբավարար հիգիենայով, մեխանիկական վնասով կամ կոնյուկտիվայի իմունային ֆունկցիաների թուլացմամբ, այնպես էլ բուն օրգանիզմի պաթոգեն միկրոֆլորայից՝ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ։ Եթե երեխաների մոտ բակտերիալ կոնյուկտիվիտ է առաջանում, բուժումը պետք է ուղղված լինի պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ոչնչացմանը:
2. Վիրուսային կոնյուկտիվիտ - ազդում է կոնյուկտիվայի վրա ադենովիրուսային և էնտերովիրուսային վարակների, գրիպի, հերպեսի, կարմրախտի, ջրծաղիկի ֆոնի վրա: Հաճախ վիրուսային տեսակի բորբոքումն ուղեկցվում է ռինիտով, ֆարինգիտով կամ կոնյուկտիվիտի զուգահեռ բակտերիալ ձևով:
3. Ալերգիկկոնյուկտիվիտը ուղեկցում է մարմնի ալերգիկ ռեակցիաների գրեթե բոլոր ձևերը քիմիական, սննդի, կենսաբանական ալերգենների նկատմամբ և հանդիսանում է ուղեկցող բորբոքում ալերգիկ ռինիտի, դերմատիտի և ասթմայի դեպքում:
Բակտերիալ կոնյուկտիվիտ երեխաների մոտ. Պատճառներ
Կոնյուկտիվիտը երեխաների մոտ շատ տարածված հիվանդություն է և մինչև 5 տարեկանը ախտորոշվում է բոլոր աչքի պաթոլոգիաների դեպքերի 30%-ում։ Դա պայմանավորված է երեխայի մարմնի և իմունային համակարգի առանձնահատկություններով, որոնք ակտիվորեն ձևավորվում են և արդյունավետորեն չեն պաշտպանում մարմինը անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունից: Փոքր նշանակություն չունի երեխաների խմբերի և կենսապայմանների առանձնահատկությունը։
Երեխայի աչքերի լորձաթաղանթի վարակման բարձր ռիսկ, ինչը դեռևս քիչ է կարևորում հիգիենան և տարրական սանիտարական չափանիշները, երեխաների ակտիվությունը ինկուբացիոն շրջանում, երբ հիվանդ երեխան շարունակում է շփվել հասակակիցների հետ և դառնում է վարակի հետագա տարածման աղբյուրը, երիտասարդ երեխաների կյանքի հոգեֆիզիկական առանձնահատկությունները - այս ամենը նպաստում է վարակիչ բորբոքումների հաճախակի առաջացմանը, ներառյալ աչքերը: Ահա թե ինչպես է առաջանում բակտերիալ կոնյուկտիվիտը երեխաների մոտ։
Նորածինների մոտ առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում կոնյուկտիվիտը, որն առաջացել է սեռական ճանապարհով փոխանցվող չբուժված հիվանդություններով՝ գոնորեա կամ քլամիդիա ունեցող մոր ծննդաբերական ջրանցքով անցնելու ժամանակ։ Այս կոնյուկտիվիտը հայտնվում է ծննդյան օրվանից մի քանի օրվա ընթացքում և կարող է ունենալ լուրջ հետևանքներ, այդ թվում՝ կուրություն և աչքի կորուստ, եթեժամանակին համապատասխան բուժում չտրամադրեք։
Տարիքի հետ երեխաների աչքի պաթոլոգիաների ցուցիչը սկսում է տեղափոխվել դեպի տարբեր ռեֆրակցիոն խանգարումներ, ինչպիսիք են կարճատեսությունը, հիպերմետրոպիան, աստիգմատիզմը։
Բակտերիալ կոնյուկտիվիտի ախտորոշում երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման, բուժման և հիգիենայի մեթոդներն այսօր շատ տարածված են հայտնի մանկաբույժ Եվգենի Օլեգովիչ Կոմարովսկու մոտ: Նրա դպրոցը, որն ունի հեռուստատեսային և տպագիր տարբերակներ, լայն ճանաչում է գտել հանդիսատեսի և բոլոր պատասխանատու ծնողների կողմից։ Տեղեկատվության մատուցման պարզ, հասկանալի, գաղտնի ձևը և անվանի բժշկի մեթոդների արդյունավետությունը նպաստում են երիտասարդ սերնդին կրթող բնակչության գիտակցական և մշակութային մակարդակի բարձրացմանը։
Երեխաների առողջության ամենատարածված խնդիրները բացատրելու գիտական մոտեցումը և առաջարկվող լուծումների առկայությունը ծնողներին հնարավորություն են տալիս ինքնուրույն ուսումնասիրել բարդ բժշկական զեկույցների բոլոր ասպեկտները և գնահատել մասնագիտական օգնության կարիքը:
Մանկական բակտերիալ կոնյուկտիվիտի տարածումը, ակտիվությունը և սրման ժամանակաշրջանները դժվար է ճշգրիտ ֆիքսել, քանի որ պրոցեսների հաճախականությունը, բորբոքումից ազատվելու հարաբերական հեշտությունը շատ դեպքերում, նախորդ բուժումների դրական փորձը. գործոնները հանգեցնում են բժիշկների հազվադեպ այցելությունների:
Ախտորոշումը կախված է նրանից, թե ինչպես է բակտերիալ կոնյուկտիվիտը դրսևորվում երեխաների մոտ: Ախտանիշները կարող են տարբեր լինել։
Սովորաբար հնարավոր է ախտորոշել բակտերիալ կոնյուկտիվիտը առանց համապատասխան որակավորման, քանի որ դրա ընթացքը ոչ սպեցիֆիկ է և մյուս տեսակներից հիմնական տարբերությունը կոպերի երկայնքով լորձաթարախային կամ թարախային արտանետումների առկայությունն է կամ աչքերի վրա հաճախակի չորացած կեղևները:. Ուղեկցող նշաններ կարող են լինել նաև կոպերի և աչքերի եղջերաթաղանթի կարմրությունը, մաշկի այտուցը, արցունքի ավելացումը, քորը։
Երեխաները դժգոհում են աչքերում այրվող զգացումից, հաճախ սկսում են ձեռքերով քսել աչքերը, դառնում են անառողջ, նվնվոց: Թերևս մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր աճ: Այս նշանները, արդեն բորբոքման զարգացման վաղ փուլում, ազդանշաններ են տալիս ուշադիր ծնողներին և թույլ են տալիս արագ և ինքնուրույն դադարեցնել վարակի տարածումը։
Եթե այլ տհաճ ախտանիշներով չկան բակտերիալ տարբեր կոնյուկտիվիտի բնորոշ նշաններ, պետք է վերլուծվեն բոլոր հանգամանքները, որոնց դեպքում երեխան կարող է բորբոքվել:
Օրինակ՝ զանգվածային միջոցառումների գնալը, նոր սնունդը, կենդանիների մազերը, կեղտոտ խաղալիքները, լվացքի փոշին, լողավազանում լողալը, երկար զբոսանքները, որոնք առաջացրել են հիպոթերմիա կամ աչքերում շատ փոշի ստանալը. այս գործոնները կօգնեն. բացահայտել ալերգիկ կամ վիրուսային կոնյուկտիվիտի նշանները.
Ավելի վտանգավոր ախտանիշների դեպքում (աչքերի ցավ, ֆոտոֆոբիա, տեսողության խանգարում, կոպերի բշտիկներ) դիմելը մանկաբույժին կամ ընտանեկան բժշկին թույլ կտա ավելի արագ սկսել բուժումը և խուսափել անդառնալի հետևանքներից։Ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար բժիշկը պարզում է հիվանդության ընթացքի բոլոր հնարավոր հանգամանքներն ու ախտանշանները, զննում է տեսողության օրգանները, մաշկը և լորձաթաղանթները և անհրաժեշտության դեպքում ուղեգիր է տալիս նեղ մասնագետին՝ ակնաբույժին:
Ցիտոլոգիական հետազոտության և բիոմիկրոսկոպիայի համար կոնյուկտիվայից քսուք վերցնելը թույլ է տալիս միանշանակ եզրակացություն անել և ընտրել բուժման համար անհրաժեշտ դեղամիջոցները։
Գոյություն ունեն նաև հետազոտության հատուկ մեթոդներ, օրինակ՝ Գրամ և Գիմսա մեթոդները, որոնք մեծ հավանականությամբ բորբոքումը կվերագրեն կոնյուկտիվիտի տեսակներից մեկին։ Այսպիսով, լորձաթաղանթի քերծվածքում բացահայտված նեյտրոֆիլիան վկայում է բորբոքման բակտերիալ բնույթի մասին, լիմֆոցիտոզը միանշանակ կհաստատի կոնյուկտիվիտի վիրուսային բնույթը, իսկ էոզինոֆիլային ինկլյուզիաները՝ ալերգիկ։
Այսպիսով, երեխան ունի բակտերիալ կոնյուկտիվիտ։ Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս երեխաներին բուժել մասնագետների հսկողության ներքո։
Բակտերիալ կոնյուկտիվիտի տարատեսակներ
Վերջին ուսումնասիրությունները ապացուցում են, որ աչքի լորձաթաղանթի միկրոֆլորայի ձևավորումը տեղի է ունենում ծնվելուց հետո, այլ ոչ թե ծննդաբերական ջրանցքի անցման ժամանակ, ինչպես նախկինում ենթադրվում էր: Բացի նորմալ միկրոֆլորային բնորոշ բակտերիաներից, աչքի մեջ առկա են որոշակի քանակությամբ պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, ինչպիսիք են ստաֆիլոկոկերը և դիֆթերոիդները:
Չնայած այն հանգամանքին, որ արցունքաբեր հեղուկը պարունակում է բազմաթիվ պաշտպանիչ բաղադրիչներ (իմունոգոլոբուլիններ, լիզոզիմ, լակտոֆերին), Staphylococcus aureus-ը հաջողությամբ հարմարվել է նման պատնեշի հաղթահարմանը ևկայունորեն առկա է կոնյուկտիվային լորձաթաղանթում: Արդյունքը բակտերիալ կոնյուկտիվիտ է: Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս երեխաներին բուժել հակաբիոտիկներով։
Բուժում
Լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոցների՝ ցիպրոֆլոքսասին, էրիթրոմիցին, գենտամիցինի օգտագործումը շատ դեպքերում արագ դրական արդյունքներ է տալիս։ Այնուամենայնիվ, ալերգիկ ռեակցիաների և նման հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն շտամների հաճախակի հայտնվելը փաստարկ է կոնյուկտիվային բորբոքում առաջացրած միկրոօրգանիզմի ավելի ճշգրիտ մեկուսացման և գործողության ավելի նեղ սպեկտրով դեղամիջոցի ընտրության համար: Ահա թե որքան լուրջ կարող է լինել բակտերիալ կոնյուկտիվիտը երեխայի մոտ. Բուժման ակնարկները դրական են:
Դիֆթերիայի և գոնոկոկային կոնյուկտիվիտի տեսակները պահանջում են հատուկ տեղային թերապիա: Այժմ լայն տարածում են գտել հակաբիոտիկներ-ֆտորկինոլոնները, որոնք ապացուցել են իրենց արդյունավետությունը կոնյուկտիվիտի բակտերիալ տեսակների դեմ պայքարում, բացառությամբ streptococcal-ի և pneumococcal-ի: Հարկ է նշել, որ մի շարք բակտերիաների դիմադրողականությունն այս դեղամիջոցների նկատմամբ նույնպես արագորեն աճում է։ Սա այնքան բարդ բուժում է «մանկական բակտերիալ կոնյուկտիվիտի» ախտորոշման համար։ Թերապիայի մեջ կաթիլները օգտագործվում են բավականին հաճախ, այս մասին ավելին ստորև:
Օգտագործելով կաթիլներ
Բորբոքումը ճնշելու արդյունավետ համակարգ է պոլիմիքսին-B-ի համակցված օգտագործումը կաթիլների և քսուքների տեսքով: Կաթիլները նշանակվում են 2-3 ժամ ընդմիջումներով, յուրաքանչյուր աչքում 2-3 կաթիլ, քսուքներ՝ օրը 3-4 անգամ, և օգտագործվում են մինչև երեխայի լրիվ ապաքինումը, այսինքն՝ 5-7:մինչև 10-14 օր։
Երբ հաստատվում է պնևմակոկային վարակի հարուցիչը, նշանակում է լվանալ բորաթթվի լուծույթով, քանի որ այդ բակտերիաները բազմանում են ալկալային միջավայրում, ուստի աչքի միկրոֆլորայի թթվացումը կկանգնեցնի պաթոլոգիական բակտերիաների զարգացումը: Բացիլների որոշ տեսակների վրա ազդում են ցինկի սուլֆատի 0,25%-0,5% լուծույթները, որոնք կիրառվում են օրվա ընթացքում 4-6 անգամ։ Սա երեխաների մոտ բակտերիալ կոնյուկտիվիտի ախտորոշման բուժումն է։
Կոնյուկտիվիտի քրոնիկ ձևերի բուժման արդյունավետ միջոցը ստերոիդի և հակաբիոտիկի համակցումն է: Բայց հաշվի առնելով նման դեղամիջոցների օգտագործումից հետո բարդությունների բարձր տոկոսը, դրանք նշանակվում են միայն ծանր բորբոքումների դեպքում, իսկ սուր կոնյուկտիվիտի դեպքում չեն օգտագործվում։ Ամեն դեպքում, եթե 2-3 օրվա ընթացքում դեղերի օգտագործումից կլինիկական պատկերը դեպի լավը չփոխվի, պետք է դադարեցնել բուժումը և փնտրել բացասական հետևանքների թաքնված պատճառներ։
Բակտերիալ կոնյուկտիվիտ, որն առաջանում է այլ թարախային-սեպտիկ հիվանդություններով, ինչպիսիք են միջին ականջի բորբոքումը, տոնզիլիտը, պիոդերման, բացի տեղային բուժումից, իհարկե, պահանջում է վարակների բուժում, որոնք հրահրել են այս տեսակի կոնյուկտիվիտը և սովորաբար անհետանում են դրա հետ: վերջ։
Խորհուրդ դոկտոր Կոմարովսկուց
Երբ ախտորոշվում է բակտերիալ կոնյուկտիվիտ, ախտանշաններն ու բուժումը կապված են երեխաների մոտ:
Կոնյուկտիվիտի առաջին նշանների դեպքում երեխան պետք է մեկուսացված լինի.այլ երեխաներ, հրաժարվում են հաճախել մանկական ուսումնական հաստատություններ. Բուժման ակնաբույժի կամ մանկաբույժի կողմից նշանակվելուց հետո հավատարիմ մնացեք դեղերի հնարավորինս ճշգրիտ օգտագործման բաղադրատոմսին և եղանակին: Աչքերին մի քսեք վիրակապ կամ երկարատև կոմպրեսներ, քանի որ դա կանխում է նորմալ թարթումը, ինչը նշանակում է լորձաթաղանթի լվացում արցունքներով և հեռացնելով թարախային նստվածքները աչքերի շուրջը գտնվող հյուսվածքներից:
Աչքերի լվացումը երիցուկի, կալենդուլայի, բորաթթվի կամ ֆուրացիլինի լուծույթներով կատարվում է օրվա ընթացքում 5-8 անգամ՝ յուրաքանչյուր աչքի համար տարբեր բամբակյա բարձիկներով, առատ խոնավացված։ Սրբել պետք է լինի աչքի արտաքին եզրից դեպի ներքին: Ցանկալի է կաթիլային լուծույթները կիրառել կլորացված պիպետտով, առանց կոպի կամ աչքի եղջերաթաղանթի դիպչելու, որպեսզի խուսափեք պիպետտի մեջ վարակվելուց։
Նաև առանց շփման, բուժման համար նախատեսված քսուքը պետք է դնել ստորին կոպի տակ։ Բակտերիալ կոնյուկտիվիտի դեպքում նշանակվում են քլորամֆենիկոլով, ալբուցիդի, տետրացիկլինի կամ էրիթրոմիցինի քսուքով կաթիլներ։
Քանի որ բակտերիալ կոնյուկտիվիտի գրեթե բոլոր տեսակները ուղեկցվում են չոր աչքի համախտանիշով, աչքերի շուրջ չոր մաշկ, որն ուժեղանում է միայն հակամանրէային միջոցների կիրառմամբ, օգտակար է օգտագործել արցունքի փոխարինիչներ, ինչպիսիք են Սիստեյնը և Վիդիսիկը, պահպանելու համար: կայուն խոնավություն բորբոքված աչքերի լորձաթաղանթում»: Այսպիսով, դուք կարող եք հաղթել բակտերիալ կոնյուկտիվիտը 6 տարեկան երեխայի մեջ: Բուժումն, իհարկե, պետք է համաձայնեցվի մանկաբույժի հետ։
Կոնյուկտիվիտի կանխարգելում երեխաների մոտ
ԱմենաարդյունավետՏհաճ հիվանդության կանխարգելումը երեխաներին անձնական հիգիենայի մշտական ուսուցումն է: Նորածինների հաճախակի լվացումը, խաղալիքների և ինտերիերի մաքրումը մակերեսները ախտահանելու համար, սննդի մշակույթը, որը բացատրում է մրգերի և բանջարեղենի, դանակ-պատառաքանդակների նախնական մշակման կարևորությունը ճաշի ժամանակ, կօգնի ազատվել աչքի վարակների հաճախակի կրկնություններից:
Օգտակար է սովորեցնել մեծ երեխաներին թաղել աչքերը և ինքնուրույն քսել, քանի որ երեխաները անհանդուրժող են ցավոտ հատվածների, հատկապես աչքերի վրա որևէ ազդեցության նկատմամբ, ուստի երեխայի անձնական մասնակցությունը բուժմանը կարագացնի։ վերականգնման գործընթաց: Դուք պետք է ուշադիր լինեք իմունիտետի ընդհանուր բարձրացմանն ուղղված գործողությունների նկատմամբ՝ քայլել, սպորտով զբաղվել, հավասարակշռված սնուցում, վիտամիններ ընդունել, երբ իմունիտետը թուլանում է, կարծրացման պրոցեդուրաներ։
Ապագալի մայրերը պետք է նախքան ծննդաբերությունը հետազոտվեն միզասեռական ինֆեկցիաների համար և անհրաժեշտության դեպքում անցնեն ծննդաբերական ջրանցքի հակասեպտիկ բուժում, հոգ տանեն երեխայի աչքերի հետազոտման և հատուկ բուժման մասին՝ ծնվելուց անմիջապես հետո։
