Խոլելիտիազը (GSD), որը նաև հայտնի է որպես խոլելիտիազ, լուրջ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է լեղապարկում և խողովակներում քարերի (քարերի) ձևավորմամբ: Սա սովորական, բարդ զարգացող հիվանդություն է, որն ընդհանրապես չի դրսևորվում առաջին 5-10 տարում։
Ինչ անել? Ինչպե՞ս բացահայտել այն: Կա՞ն որևէ կոնկրետ ախտանիշ: Ինչպե՞ս բուժել և ի՞նչ կանխատեսումներ կարող են լինել: Դե, շատ հարցեր կան և բոլորը տեղին են: Այսպիսով, հիմա ժամանակն է պատասխանել դրանց:
Էթիոլոգիա
Խոլելիտիազը, ինչպես շատ այլ պաթոլոգիաներ, բավականաչափ ուսումնասիրված չէ: Ժամանակակից բժիշկները գիտեն միայն էկզոգեն և էնդոգեն բնույթի որոշ գործոնների մասին, որոնք մեծացնում են դրա ձևավորման հավանականությունը։
Ըստ վիճակագրության՝ կանանց մոտ խոլելիտիազը զարգանում է միջինը 3-5 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց։ Որպես կանոն, ամենից հաճախ քարեր են առաջանում մի քանի երեխա ծնած կանանց մոտ։
Գիտնականները պնդում են նաև, որ պիկնիկ ունեցող մարդիկմարմնակազմություն (լրիվ): Լեղաքարային հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ 2/3-ը ավելորդ քաշ ունի։
Բացի այդ, սադրիչ գործոն են բնածին անոմալիաները, որոնց պատճառով լեղու արտահոսքը դժվարանում է։ Դրանք ներառում են լյարդի խոլեդոքային կիստա, ստենոզ, տասներկումատնյա աղիքի դիվերտիկուլա և այլն: Ձեռքբերովի հիվանդություններից խոլելիտիազի զարգացման ռիսկը մեծացնում է լյարդի ցիռոզը և քրոնիկ հեպատիտը:
Ավելի շատ բժիշկներ վստահեցնում են, որ սնուցումը նույնպես կարևոր դեր է խաղում։ Ամենից հաճախ խոլելիթիազը ձևավորվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր օգտագործում են կենդանական սպիտակուցների և ճարպերի բարձր պարունակությամբ սնունդ:
Լեղաքարերի տեսակները
Այս հատուկ նորագոյացություններն ունեն դասակարգում. Եվ նախքան լեղաքարային հիվանդության ախտանշաններն ու բուժումը քննարկելը, արժե ուսումնասիրել այն: Այսպիսով, գոյություն ունեն քարերի հետևյալ տեսակները՝
- Խոլեստերին. Ամենատարածված. Օրգանիզմի կողմից չմշակված խոլեստերինը կազմում է դրանց մեծ մասը կամ բոլորը: Նրանք փափուկ են, մեծ, հեշտությամբ փշրվում են, ունեն շերտավոր կառուցվածք։
- Սև պիգմենտային քարեր. Դրանք հանդիպում են դեպքերի 10-25%-ում ԱՄՆ-ի և Եվրոպայի բնակիչների մոտ, սակայն Ասիայում այդ ցուցանիշը շատ ավելի բարձր է։ Նրանք փոքր են և փխրուն: Դրանք կազմված են կալցիումի բիլիռուբինատից կամ նրա պոլիմերանման միացություններից՝ մուկին-գլիկոպրոտեինների և պղնձի կեղտերով։ Նրանք բացարձակապես խոլեստերին չունեն: Սովորաբար հայտնաբերվում է լյարդի ցիռոզով և քրոնիկ հեմոլիտիկ պայմաններով տառապող մարդկանց մոտ: Հաճախ գաղթում են լեղուղիներ։
- Շագանակագույն պիգմենտային քարեր. Կազմված է կալցիումի աղերից՝ սպիտակուցի, խոլեստերինի և փոքր քանակությամբ ցիտոկմախքների խառնուրդներովբակտերիաներ. Ձևավորվում է ինչպես բուն միզապարկում, այնպես էլ ծորաններում։
Պիգմենտային քարեր առաջանում են թթվայնության խախտման պատճառով։ Մաղձը գերհագեցված է կալցիումի ֆոսֆատով և կարբոնատով, ինչը հանգեցնում է բիլիրուբինի նստվածքի և քարերի ձևավորմանը: Բայց, ի դեպ, սև պիգմենտային քարերով մարդիկ խնդիրներ չունեն լեղապարկի շարժողական ֆունկցիայի հետ։
Սիմպտոմներ
Ինչպես նշվեց հենց սկզբում, խոլելիթիազի զարգացման գործընթացը տևում է շատ երկար։ Քարերի ձևավորման պահից մինչև դրսևորման սկզբնական նշանները կարող է տևել 5-10 տարի:
Փաստն այն է, որ քարերը բացարձակապես չեն անհանգստացնում մարդուն։ Ցավը կարող է դրսևորվել միայն այն դեպքում, եթե քարերը մտնեն լեղուղիներ: Սրա պատճառով նրանք վիրավորվելու են, և մարդն, իհարկե, անհարմարություն կզգա։
Բայց ընդհանուր առմամբ, լեղաքարային հիվանդության առաջին ախտանշանները ներառում են հետևյալ դրսևորումները՝
- Բերանի լորձաթաղանթի բորբոքում.
- Մաշկի դեղնության տեսք.
- Ակնագնդի շարակցական հյուսվածքի թաղանթի բորբոքում.
- Տհաճ սենսացիաներ աջ հիպոքոնդրիումում՝ արտահայտված կոլիկով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ քարը շարժվում է լեղուղիների երկայնքով։
- Հաճախակի քորոց, մշտական սրտխառնոց և ծանրություն որովայնում նույնիսկ թեթև կերակուր ուտելուց հետո:
- Դառնություն բերանում.
Այնուհետև այլ նշաններ սկսում են իրենց դրսևորել.
- Լյարդային և լեղուղիների կոլիկ. Ցավն առաջանում է աջ հիպոքոնդրիումում և տրվում է պարանոցի, կրծոսկրի, նախաբազկի, մեջքի ստորին հատվածի, ձեռքերի և ուսի շեղբերին: հատկապեսզգացվում է յուղոտ, տապակած, կծու, աղի և կծու ուտելուց հետո: Սադրիչ գործոն են նաև ալկոհոլը, սթրեսը, մարմնի ցնցումները և ֆիզիկական ակտիվությունը։
- Փսխում, հաճախ մաղձով: Դրանից հետո մարդու համար ավելի հեշտ չի դառնում։
- Փորլուծ կամ փորկապություն, փքվածություն.
- Սուր վատառողջություն և թուլություն.
Նաև, լեղաքարային հիվանդության ախտանիշները ներառում են ավելորդ քրտնարտադրություն և ջերմություն (37-38, 5 °C), անգույն կղանք, ջղաձգություն և լյարդի ձանձրալի ցավ:
Բարդություններ
Եթե ժամանակին ուշադրություն չդարձնեք լեղաքարային հիվանդության նոպայի վրա, ապա կարող եք վճարել դրա համար։ Բարդությունները լուրջ են, և ահա թե ինչով են դրանք ամենից հաճախ դրսևորվում՝
- Խոլեցիստիտ. Սա լեղապարկի բորբոքում է, որն արտահայտվում է որովայնի վերին աջ մասի մշտական ցավով և ջերմությամբ։ Խոլեցիստիտով լեղուղիները խիստ խցանված են: Վտանգավոր վարակների առաջացման և զարգացման վտանգ կա։
- Խոլանգիտ. Սա լեղուղիների բորբոքում է: Այն առաջանում է դրանց մեջ վարակի ներթափանցման պատճառով՝ ուղիղ միզապարկից, արյունատար անոթներից և աղիքներից։ Այն դրսևորվում է բարձր ջերմաստիճանով և արյան սպիտակ բջիջների քանակի ավելացմամբ։ Կարող է առաջացնել լյարդի թարախակույտ կամ սեպսիս։
- Լեղուղիների սուր պանկրեատիտ. Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն, որի սկիզբը կարող է հանգեցնել մահվան: Այն արտահայտվում է փրփրուն կղանքով, որովայնի վերին հատվածում ուժեղ ցավով, ջրազրկմամբ և ուժեղ թուլությամբ։
- Ֆիստուլներ. Սրանք անբնական ուղիներ են, որոնք ձևավորվում են օրգանների միջև: Ցույց տալով ուժեղ ցավև մարսողական խանգարումներ։
- Պերիտոնիտ. այսպես են կոչվում որովայնի խոռոչի շիճուկային ծածկույթի բորբոքումը, որն արտահայտվում է ամբողջ օրգանիզմի վիճակի ընդհանուր վատթարացմամբ։։
- Թունավոր հեպատիտ. Լյարդի լուրջ բորբոքային հիվանդություն, որն արտահայտվում է թունավորման ախտանիշներով. Հատուկ նշանները ներառում են մուգ մեզի, հանկարծակի ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, քթից արյունահոսություն:
Լեղապարկի լեղապարկի հիվանդության ամենածանր հետևանքը աղեստամոքսային տրակտի քաղցկեղն է։
Վատ
Խոլելիտիազի սրացումը, որպես կանոն, արտահայտվում է դիսպեպտիկ համախտանիշով։ Այսինքն՝ աղիքային մարսողության ֆունկցիոնալ խանգարման դեպքում, որն ուղեկցվում է փորկապությամբ, սրտխառնոցով, փսխումով, փքվածությամբ, ծանրության զգացումով, ինչպես նաև էպիգաստրային շրջանում ուժեղ ցավով և աղիներում անհանգստությամբ։
Լեղաքարային հիվանդության սրման ժամանակ կլինիկական դրսևորումները կախված են բարդությունների զարգացումից և խողովակների խցանման առկայությունից կամ բացակայությունից:
Վտանգավոր է հատկապես վերջին դեպքը. Քանի որ խցանումը սովորաբար հանգեցնում է կաթիլության, և դա ուղեկցվում է սարսափելի ցավով։ Նաև այս հիվանդությանը սովորաբար միանում է վարակը, որի արդյունքում ոչ միայն վատանում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը, այլև փոխվում է արյան կազմը։ Նման դեպքերում նկատվում է էրիթրոցիտների նստվածքի արագության աճ և լեյկոցիտոզ: Ուստի ավելի լավ է արձագանքել լեղաքարային հիվանդության ցավին և չվախենալ բուժումից, այլապես հետևանքները կարող են աղետալի լինել։
Լաղձի լճացում
Մի քանի խոսք նույնպես պետք է ասել այս երեւույթի մասին։Ի վերջո, դա հաճախ դառնում է լեղապարկի լեղաքարային հիվանդության պատճառ։
Անշուշտ, լճացումը նպաստում է նստակյաց ապրելակերպին, հղիությանը, չափից ավելի հագեցած լինելուն, ինչպես նաև հագուստը, որը սեղմում է լյարդը կամ սահմանափակում է դիֆրագմայի շարժումը։ Այս ամենը ազդում է լեղուղիների ծռման վրա։
Երբ առաջանում է լճացում, բացի խոլելիտիազի ձևավորումից, առաջանում են նաև հետևյալ հետևանքները.
- աղիքային ֆերմենտի լիպազի ակտիվության նվազում։
- Ճարպերի թերի քայքայումը և դրանց մուտքն արյան մեջ, որի հետևանքով դժվարանում է գլյուկոզայի վերածումը գլիկոգենի։ Սա, ի դեպ, հղի է շաքարախտի զարգացմամբ։.
- Նվազեցնում է օրգանիզմից արտազատվող խոլեստերինի քանակը. Այն ոչ միայն առաջացնում է տխրահռչակ քարեր, այլև արագացնում է աթերոսկլերոզի զարգացումը և հրահրում հիպերխոլեստերինեմիա։
- Լեղապարկի բորբոքում, սուր և քրոնիկ խոլեցիստիտի առաջացում.
- Գաստրիտ.
- Սկլերոզացնող խոլանգիտ.
- Աղիքների թթվայնության բարձրացում.
- Պարենխիմի տեղային նեկրոզ.
Ի վերջո, լեղաքարային հիվանդության հարձակումը ամենավատ հետևանքը չէ: Եթե լճացում է տեղի ունենում, զգալիորեն ավելանում է կոնյուգացված նյութափոխանակության արտադրանքի թունավորությունը: Մարմինը պարզապես թունավորված է։
Օպերացիա - խնդրի լուծում
Թող սա լինի արմատական, բայց ամենաարդյունավետ մեթոդը։ Նրա օգնությամբ դուք միանշանակ կարող եք ազատվել լեղաքարային հիվանդությունից։ Գործողությունը նպատակաուղղված է հաշվարկների համար նախատեսված տարան հանելուն և հավանականությունը վերացնելունկրկնվող կոլիկի առաջացում։
Այն կարող է օգտագործվել նաև այնպիսի հետևանքների առաջացումը կանխելու համար, ինչպիսիք են պերիտոնիտը, խոլանգիոգեն սեպսիսը և օբստրուկտիվ դեղնախտը: Վիրահատությունը համարվում է անվտանգ, իսկ ամբողջական ապաքինման հավանականությունը հասնում է 95%-ի։ Այն ցուցադրվում է հետևյալ պայմաններով.
- Քարերը ավելի մեծ են, քան 1 սմ տրամագծով։
- Չկա մեկ քար, դրանք շատ են:
- Հիմքերը ձևավորվում են բիլիրուբինի աղերից և աղերից կամ ունեն խառը ծագում:
- Լեղապարկ «անջատված».
- Քարերի տեղակայումը սպառնում է խողովակների վաղ խցանմամբ:
- Մարդը շաքարախտ ունի։
- Հիվանդի մոտ ախտորոշվել է «ճենապակյա» լեղապարկ, որի պատերը կարծես պատված են կալցիումի աղերով:
Խոլելիթիազի և միզապարկի քարերի դեպքում վիրահատությունը կարող է իրականացվել երկու եղանակով։
Առաջինը որովայնային է: Մարդուն տրվում է ընդհանուր անզգայացում և որովայնի առաջային պատին մեծ կտրվածք է արվում։ Այսպիսով, վիրաբույժները հնարավորություն են ստանում զգալ և հետազոտել լեղու արտազատման բոլոր ուղիները, վերցնել ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Երկրորդը լապարոսկոպիկ է. Որովայնի պատին մի քանի փոքր կտրվածքներ են արվում, իսկ միջամտության ընթացքը վերահսկվում է մոնիտորի հետ միացված օպտիկամանրաթելային սարքի միջոցով։ Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ հակացուցումներ. Այնուամենայնիվ, բժիշկը դեռ կորոշի վիրահատության մեթոդը՝ հաշվի առնելով հիվանդի բոլոր անհատական հատկանիշները։
Դիետա
Յուրաքանչյուր հիվանդի կարիք ունիպահպանել խոլելիտիասի հատուկ դիետա. Մանրամասն առաջարկությունները տրվում են բժշկի կողմից, սակայն ահա այն մթերքները, որոնք պետք է անպայման բացառել սննդակարգից՝
- Կարագային խմոր և սպիտակ հաց.
- Fried pies.
- Ապխտած միս և երշիկեղեն.
- Մսային արգանակներ.
- Թթու և չհասած մրգեր, սպանախ, թրթնջուկ, մաղադանոս.
- Յուղոտ կաթնամթերք և մսամթերք.
- Pasta.
- Սոդա, սուրճ, ալկոհոլ։
Դիետան լեղաքարային հիվանդության և միզապարկի քարերի դեպքում թույլ է տալիս օգտագործել հետևյալ մթերքները.
- Սպիտակ կրեկեր և սև տարեկանի հաց։
- Հավի ձու և կարագ.
- Ձուկ և անյուղ միս. Դրանք ներառում են գետի ձուկ, հավ, տավարի միս և նապաստակ:
- Հացահատիկային՝ վարսակի ալյուր, ցորեն, հնդկաձավար, բրինձ, ձավար:
- Թույլ թեյ առանց շաքարի, պուդինգների, մրգային կոմպոտների, մուսերի և ժելեի։
Կարո՞ղ եմ կաթնամթերք ունենալ խոլելիտիասով: Այո, բայց միայն առանց ճարպի: Ապուրները թույլատրվում են, բայց առանց մսի և բացառապես բանջարեղենի արգանակի վրա։ Պետք է հիշել՝ ճարպոտ, ծանր, աղի, կծու և կծու ամեն ինչ հրահրում է լեղապարկի կծկում և քարերի տեղաշարժ։ Եվ դա հանգեցնում է խողովակների խցանմանը:
Դեղորայքային բուժում
Դա կարող է արդյունավետ լինել խոլելիտիազի դեպքում, բայց միայն այն դեպքում, եթե պահպանվի կիստիկական ծորանի անցանելիությունը և նրա կծկվողությունը, իսկ քարերի չափը 15 մմ-ից պակաս լինի։ Որպես կանոն, բժիշկը նշանակում է այնպիսի դեղամիջոցներ՝.
- «Ալլոհոլ». Խոլերետիկ դեղամիջոց, որը հիմնված է բնական բաղադրիչների վրա.ակտիվացված փայտածուխ, սխտոր, եղինջ. Ունի ընդարձակ ազդեցություն - խթանում է լեղաթթուների արտադրությունը, վերացնում է լճացումը և թունավորումը, թեթևացնում է միզապարկի և խողովակների բորբոքումները։
- «Ուրոլեսան». Կազմը ներառում է եղևնի և անանուխի յուղ, հոփի կոների և վայրի գազարի մրգերի էքստրակտ։ Բարձրացնում է լեղու արտադրությունը և խթանում դրա արտազատումը։
- «Հոլոսաս». Դրա հիմքը շաքարավազն ու վարդի ազդրերն են։ Ի լրումն վերը թվարկված ազդեցությունների, այն բարելավում է աղիների շարժունակությունը:
- «Բերբերինի բիսուլֆատ». Ծորենի տերեւներից մեկուսացված ալկալոիդ է։ Դեղը խթանում է լեղու արտահոսքը։
- «Ֆլամին». Հիմնական բաղադրիչը ավազոտ անմահ ծաղիկներն են։ Այն ունի հակաբակտերիալ, հակաբորբոքային և խոլերետիկ ազդեցություն։
- «Հոլագոլ». Պարունակում է մագնեզիումի սալիցիլատ, էվկալիպտ և անանուխի յուղեր, ինչպես նաև ֆրանգուլամոդին և քրքումի արմատային պիգմենտներ։ Դեղը ոչ միայն խթանում է լեղու արտադրությունն ու արտահոսքը, այլև ախտահանում է այն։
Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի հակացուցումներ: Նրանց օգնությամբ լեղաքարային հիվանդության բուժումը կարելի է սկսել միայն այն դեպքում, եթե դա թույլ է տվել բժիշկը։
Ժողովրդական միջոցներ
Բժիշկների մեծ մասը թերահավատորեն է վերաբերվում դրանց: Խոլելիտիասի դեպքում, հատկապես առաջադեմ փուլերում, ժողովրդական միջոցները դժվար թե օգնեն: Բայց որպես կանխարգելիչ միջոց՝ դրանք կարող են օգտակար լինել։ Ահա մի քանի հեշտ բաղադրատոմսեր.
- Հավասար քանակությամբ (յուրաքանչյուրը 1 ճաշի գդալ) խառնեք ավազոտ անմահը, երիցուկը, եգիպտացորենի սյունակները խարանների հետ, սամիթ,դանդելիոն, որդան, կալենդուլա, թանզիֆ, անանուխ և մեծ ցելանդին: Ստացված հավաքածուի 10 գրամը լցնել մի բաժակ եռացող ջրով և 15 րոպե ուղարկել ջրային բաղնիքում։ Այնուհետև հովացրեք, քամեք և նոսրացրեք մաքուր ջրով մինչև 200 մլ: Ստացված ծավալը խմեք օրական երեք չափաբաժինով (ամեն անգամ ուտելուց առաջ)։ Պատրաստեք այս եփուկն ամեն օր։
- Երկու ճաշի գդալ կեչու չոր տերեւը լցնել մի բաժակ եռման ջուր և եռացնել թույլ կրակի վրա, մինչև ջրի կեսը գոլորշիանա։ Այնուհետև սառչում և քամում: Խմեք մեկ աղանդերի գդալ՝ օրը երեք անգամ, ուտելուց մեկ ժամ առաջ։ Դասընթացը տևում է 3 ամիս։
- Գազարի սերմերը (3 ճաշի գդալ) լցնել երեք բաժակ ջուր։ Ուղարկեք ջեռոցում առնվազն 6 ժամ: Խմեք այս քանակությունը օրական երեք չափաբաժնով։
- Պատրաստեք թարմ սև բողկի հյութ։ 1։1 հարաբերակցությամբ խառնել մեղրի հետ։ Խմեք օրական 3 ճաշի գդալ։ Այս ծավալը խորհուրդ է տրվում երկարացնել 3 չափաբաժնի մեջ՝ առավոտյան, կեսօրից հետո և երեկոյան։
- Սև հաղարջի հատապտուղները (թարմ կամ սառեցված) և հեղուկ մեղրը մանրակրկիտ խառնվում են հավասար համամասնությամբ: Ցանկալի է զանգվածը հարել բլենդերով։ Ընդունել օրը մեկ անգամ՝ մեկ թեյի գդալ ուտելուց կես ժամ առաջ։ Դասընթացը նվազագույնը 2 ամիս է։
- 30 գրամ թարմ կամ սառեցրած ձագուկը լցնել երեք բաժակ եռման ջուր: Թողեք եփվի 10 րոպե, ապա մանրացրեք հատապտուղները և թողեք ևս մի քիչ։ Խմեք մեկ բաժակ օրը երեք անգամ։
Նաև խոլելիտիասի դեպքում խորհուրդ է տրվում խմել այնպիսի ջրեր, ինչպիսիք են Էսսենտուկի (թիվ 17 և թիվ 4), Բորժոմի, Սմիրնովսկայա, Սլավյանովսկայա։ Գերազանց կանխարգելում է ակտիվ ապրելակերպը, խոլեստերին պարունակող մերժումըսնունդ և նորմալ մարմնի քաշի պահպանում։
