Վահանաձև գեղձի աշխատանքի ցանկացած շեղում արտացոլվում է արտադրվող հորմոնների քանակով։ Արդյունքում առաջացող անհավասարակշռությունը կարող է հանգեցնել այնպիսի հիվանդության զարգացման, ինչպիսին է ենթկլինիկական թիրեոտոքսիկոզը: Պաթոլոգիական գործընթացի ախտանիշները, պատճառները և բուժման հիմնական մեթոդները կքննարկվեն այս հոդվածում:
Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում հիվանդությունը
Թիրոտոքսիկոզի ենթկլինիկական ձևը ախտորոշվում է արյան անալիզների արդյունքներով։ Հիպոֆիզի վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH) մակարդակի նվազումը վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմալ պարունակությամբ (T3, T4) վկայում է հիվանդության առկայության մասին։ Մարմնի բոլոր գործընթացները փոխկապակցված են: TSH-ի օգնությամբ հիպոֆիզը ազդում է վահանաձև գեղձի վրա և վերահսկում նրա աշխատանքը։ Եթե գեղձը սկսում է ավելի շատ հորմոններ արտադրել, ապա TSH-ն նվազում է։ Հիպոֆիզի գեղձը բռնում է T3 և T4-ի ավելացում: Ի պատասխան՝ այն նվազեցնում է սեփական հորմոնների արտազատումը։ Նման կլինիկական պատկերը լիովին բնութագրում է պաթոլոգիական գործընթացը։
Ենթկլինիկական թիրոտոքսիկոզի պատճառները
Հիվանդություն առավել հաճախախտորոշվել է 18-ից 45 տարեկան կանանց մոտ։ Լուրջ խախտումներով չի բացառվում պաթոլոգիական գործընթացի վաղ սկիզբը: Թիրոտոքսիկոզի բոլոր պատճառները բժիշկները պայմանականորեն բաժանում են ներքին և արտաքին: Առաջինները ներառում են՝
- հետծննդյան հորմոնալ կարգավորում;
- վահանաձև գեղձի ադենոմա;
- Գրեյվսի հիվանդություն (ցրված թունավոր խպիպ).
Ենթկլինիկական թիրեոտոքսիկոզը թեթև ձևով կարող է առաջանալ դեղամիջոցներ ընդունելիս (արտաքին պատճառներ): Խոսելով դեղերի ազդեցության մասին՝ մասնագետները հաճախ որպես օրինակ են բերում L-Thyroxine-ը։ Նշանակվում է վահանաձև գեղձի մասնահատումից կամ նրա ֆունկցիոնալ ակտիվության նվազմամբ։ Հիվանդության զարգացմանը նպաստում են նաև թիրեոիդիտի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցները («Ալֆա-ինտերֆերոն», յոդային նյութեր):
Ո՞վ է վտանգի տակ:
Բազմաթիվ հետազոտությունների արդյունքներն ուսումնասիրելուց հետո մասնագետները կարողացել են բացահայտել պաթոլոգիայի բարձր ռիսկով հիվանդների խումբ։ Ներառում է՝
- մարդիկ, ում հարազատներն ունեն վահանաձև գեղձի հիվանդության պատմություն;
- շաքարախտ;
- հիվանդներ աուտոիմուն պաթոլոգիաներով.
Այս ցանկից մեկ կամ մի քանի կետերի համապատասխանությունը մեծացնում է ենթկլինիկական թիրեոտոքսիկոզի զարգացման հավանականությունը: Ռիսկի գոտում գտնվող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար հետազոտություններ անցնել՝ հիվանդությունը վաղ փուլում հայտնաբերելու համար։
Հիվանդության առաջին ախտանիշները
Բառացիորեն «ենթակլինիկական» տերմինը թարգմանվում է այսպես«մինչ ախտանիշների հայտնվելը»: Հետեւաբար, այս պաթոլոգիայի դրսեւորումները անբավարար են արտահայտված կամ ամբողջովին բացակայում են: Այնուամենայնիվ, ենթկլինիկական թիրոտոքսիկոզը կարող է փոփոխություններ առաջացնել հետևյալ համակարգերի աշխատանքի մեջ՝
- սրտանոթային;
- նյարդային;
- մարսողական.
Այս ախտորոշմամբ հիվանդները հաճախ ունենում են տախիկարդիայի պատմություն: Հանգստի ժամանակ սրտի հաճախությունը կարող է հասնել րոպեում 100 զարկի: Ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության դեպքում սրտի բաբախյունը հաճախանում է, ավելանում է քրտնարտադրությունը, առաջանում է շնչահեղձություն։ Մարմնի նման ռեակցիաները պայմանավորված են սիմպաթիկ նյարդային համակարգի տոնուսով։ Նույն պատճառով հիվանդները դժգոհում են արյան ճնշման հաճախակի բարձրացումներից՝ աստիճանաբար վերածվելով զարկերակային հիպերտոնիայի։
Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից հիվանդության ախտանշաններն արտահայտվում են անքնության, վատ տրամադրության և գրգռվածության բարձր մակարդակի տեսքով։ Գիշերվա ընթացքում հիվանդները կարող են մի քանի անգամ արթնանալ: Այնուամենայնիվ, քնի խանգարումը չի ազդում մարդու աշխատանքի վրա: Թիրոտոքսիկոզի ենթկլինիկական ձևը բնութագրվում է տրամադրության հաճախակի փոփոխություններով: Հիվանդությունը չի ազդում մտավոր ունակությունների վրա, սակայն հստակ երևում է կենտրոնացման և հաստատակամության նվազում։
Ստամոքս-աղիքային համակարգի մասում նկատվում է աղիքային շարժունակության բարձրացում և կղանքի խանգարում։ Հիվանդը անընդհատ քաղց է զգում, ուստի հաճախ շատ է ուտում, բայց չի լավանում։ Քաշի ավելացում նկատվում է առանձին դեպքերում։ Ստամոքս-աղիքային համակարգի աշխատանքի անոմալիաների համար հատուկ թերապիա չի իրականացվում։
Ախտորոշման մեթոդներ
Ժամանակին հայտնաբերված ենթկլինիկականթիրոտոքսիկոզը հաջող բուժման բանալին է: Համարժեք թերապիայի բացակայությունը կարող է հանգեցնել օստեոպորոզի, իշեմիայի, ծերունական դեմենցիայի և այլ տհաճ պաթոլոգիաների զարգացմանը: Որո՞նք են հիվանդության ախտորոշման մեթոդները:
Երբ ի հայտ են գալիս որոշակի ախտանիշներ, որոնք վկայում են թիրոտոքսիկոզի մասին, արժե դիմել էնդոկրինոլոգի։ Անամնեզը ուսումնասիրելուց և ուսումնասիրելուց հետո մասնագետը հիվանդին ուղղորդում է հետագա հետազոտության։ Այն ներառում է գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, արյան ստուգում և ԷՍԳ: Պաթոլոգիական գործընթացը բնութագրվում է TSH-ի մակարդակի նվազմամբ T4 և T3 նորմալ մակարդակներով: ԷՍԳ-ն սովորաբար ցույց է տալիս տախիկարդիա: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներով բժիշկը նշանակում է բուժում և վերջնականապես հաստատում է ենթկլինիկական թիրեոտոքսիկոզի ախտորոշումը։
Դեղորայքային բուժում
Այս հիվանդության թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են գեղձի գործունեության նորմալացմանը։ Ստանդարտ բուժման ռեժիմը ենթադրում է թիամազոլի և պրոպիլթիուրասիլի հիման վրա դեղերի նշանակում: Թմրանյութերը ուղղակիորեն ազդում են գեղձի վրա՝ արգելափակելով նրա գործառույթները։ Դեղերի դեղաչափը և տևողությունը ընտրվում են անհատապես: Հիվանդի վիճակի բարելավումից հետո նրանք բուժման ռեժիմից անցնում են աջակցող տարբերակին:
Հիվանդներին շատ դեպքերում նշանակում են գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոններ, որոնց դեղաչափը նույնպես ճշգրտվում է։ Թերապիայի ռեժիմի ընտրության հարցում որոշակի դեր է խաղում հիվանդի տարիքը, հիվանդության փուլը: Ռադիոակտիվ յոդով բուժումը համարվում է պայքարի ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկըգերակտիվ գեղձ. Այս մեթոդը նաև օգնում է խուսափել օրգանների հեռացումից։ Ռադիոյոդի թերապիան (RIT) բաղկացած է նրանից, որ հիվանդը որոշակի ժամանակ ընդունում է պարկուճներ կամ հեղուկ ռադիոակտիվ յոդով: Օրգանիզմում հայտնվելով՝ նյութը սկսում է դանդաղ կուտակվել վահանաձև գեղձի բջիջներում։ Ապագայում նրանք մահանում են՝ փոխարինվելով շարակցական հյուսվածքի տարրերով։ RIT-ից հետո ենթկլինիկական թիրեոտոքսիկոզը հաճախ բարդանում է հիպոթիրեոզով: Հիմնական պատճառը սխալ ընտրված բուժման ռեժիմն է։ Երբ այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է, հիվանդներին նշանակվում է ցմահ հորմոնալ փոխարինող թերապիա։
Եթե հիվանդությունը չի զարգանում և չի առաջացնում լուրջ խանգարումներ օրգանիզմի աշխատանքի մեջ, բժիշկները նախընտրում են հավատարիմ մնալ սպասողական մարտավարությանը։ Հղիության ընթացքում ենթկլինիկական թիրեոտոքսիկոզը նույնպես բժշկական բուժում չի պահանջում: Քանի որ հիվանդությունը սովորաբար հետընթաց է ապրում երկրորդ եռամսյակում և չի ազդում պտղի վրա, թիրեոստատիկ դեղամիջոցների օգտագործումը արդարացված չէ: Երեխայի ծնվելուց հետո ծննդաբերող կնոջը անհրաժեշտ է լիարժեք ախտորոշիչ հետազոտություն, եթե վահանաձև գեղձը նորմալ չի վերադառնում։
Ժողովրդական բուժիչների բաղադրատոմսեր
Ենթկլինիկական թիրեոտոքսիկոզի դեպքում ժողովրդական միջոցները կարող են օգտագործվել որպես հիմնական թերապիայի հավելում: Բժիշկների հայտնի բաղադրատոմսերը հիմնականում ուղղված են հիվանդության ախտանիշների վերացմանը: Օրինակ՝ հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է մարսողության խանգարմամբ։ Մարսողական համակարգի աշխատանքը նորմալացնելու համար խորհուրդ է տրվում օրական ուտել մոտ 100 գ հում ճակնդեղ։
ԵրբԿենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներին օգնում է վալերիան: Ապրանքը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է 2 ճաշի գդալ չոր խոտը լցնել 4 բաժակ եռման ջրով, եռացնել 15 րոպե։ Դրանից հետո ստացված խառնուրդը պետք է պնդել ևս 30 րոպե, ապա քամել։ Դեղը խորհուրդ է տրվում ընդունել 100 գ օրական երեք անգամ։
Ալոճենի թուրմը կօգնի սրտի հետ կապված խնդիրների դեպքում։ 200 մլ եռման ջուր լցնելու համար կպահանջվի մեկ ճաշի գդալ հումք։ Ավելի լավ է պնդել ալոճին թերմոսում: Ավանդական բժիշկները խորհուրդ են տալիս դեղորայք ընդունել օրական 4 ճաշի գդալ։ Թերապիայի կուրսի տևողությունը 3 շաբաթ է։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է 14 օր ընդմիջում կատարել և վերսկսել ընդունելությունը։
Հիվանդության առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Սքրինինգային հետազոտությունները, որոնք կիրառվում են ծննդատների մեծ մասում, հնարավորություն են տալիս ենթկլինիկական թիրեոտոքսիկոզի ախտորոշումը երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո: Հիվանդության հիմնական ախտանիշներից կարելի է նշել..
- խռպոտ լաց;
- ցածր ջերմաստիճան;
- դեղնախտ;
- դեմքի ուժեղ այտուց;
- մաշկի չորության ավելացում.
Սակայն ամենից հաճախ ծնողները երեխայի մոտ պաթոլոգիական պրոցեսի առկայության մասին իմանում են մի քանի տարի անց։ Բուժումը ներառում է ինտեգրված մոտեցում և հիմնված է վահանաձև գեղձի սինթետիկ հորմոնների օգտագործման վրա: Պատրաստուկներն ընտրվում են անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը և քաշը։
Ժամանակին չբուժված հիվանդությունը կարող է հանգեցնել տհաճ հետևանքների։ Ենթկլինիկական թիրոտոքսիկոզը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի ոսկրային ապարատի ձևավորման վրա,մտավոր զարգացում. Երբեմն տեսողության հետ կապված խնդիրներ են առաջանում։ Հետաձգված բուժումը կարող է խնդիրներ առաջացնել երեխայի ընդհանուր զարգացման հետ: Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս պարբերաբար ամբողջական հետազոտություն անցնել՝ հիվանդությունը վաղ փուլում հայտնաբերելու համար։
Ամփոփել
Օրգանիզմում հորմոնների անհավասարակշռությունը հաճախ առողջական լուրջ խնդիրների պատճառ է դառնում։ Թիրոտոքսիկոզի ենթկլինիկական ձևը չունի ընդգծված նշաններ։ Հիվանդության դրսեւորումները կապված են մարմնի որոշակի համակարգի (նյարդային, սրտանոթային կամ մարսողական) պարտության հետ: Պաթոլոգիան ժամանակին ախտորոշելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս պարբերաբար համապարփակ հետազոտություն անցնել: Առողջական խնդիրներն առաջին հերթին ազդարարվում են հորմոնների արյան անալիզով: Ի՞նչ բժիշկներ են առաջարկում բուժում «ենթակլինիկական թիրեոտոքսիկոզ» ախտորոշման համար: Շատ հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ ամենաարդյունավետը հորմոնալ թերապիան է: Հիվանդության կանխարգելման հատուկ միջոցներ չեն մշակվել։
