Առանձին ատամների կամ ամբողջ ծնոտի շարքի աննորմալ դասավորությունը անէսթետիկ է թվում: Ամենատարածված խնդիրներից մեկը, որի համար հիվանդները այցելում են ատամնաբույժ, ելուստն է: Սա հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ատամների պաթոլոգիական ելուստով դեպի առաջ։ Այնուամենայնիվ, օրթոդոնտի ժամանակին օգնությունը թույլ է տալիս ազատվել խնդրից, դառնալ կատարյալ ժպիտի տեր։
Ատամների ելուստ և հետադարձ
Օրթոդոնտիայում ընդունված է տարբերակել մալոկլուզիայի մի քանի տեսակներ։ Առավել տարածված են ելուստը և հետադարձը: Առաջին դեպքում ծնոտի շարքի առաջի հատվածը սուր անկյան տակ տեղաշարժվում է առաջ, իսկ երկրորդում՝ ետ՝ կարծես ընկնելով բերանի խոռոչի մեջ։ Բժշկական պրակտիկայում կան նաև ատամների կողք շարժման դեպքեր (լատերոտրուզիա և մեդիոտրուզիա):
Նման անոմալիաները հանգեցնում են ատամնային կամարի աղավաղման։ Արդյունքում մեծանում է գինգիվիտի, պարոդոնտիտի, պարոդոնտի հիվանդության վտանգը։ Բացի այդ, մեծանում է դիկտացիայի խախտման հավանականությունը։ ՄանկապարտեզումՀնչյունաբանական տարիքում լսողությունը սխալ է ձևավորվում: Հետեւաբար, երեխան չի կարող ճիշտ տարբերակել հնչյունները եւ արտասանել դրանք։ Հետագայում դա ենթադրում է ուսումնասիրությունների, համալիրների զարգացման հետ կապված խնդիրներ։
Հիմնական պատճառները
Ատամի ելուստը նորմայից լուրջ շեղում է։ Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են նախապայման ծառայել թերության առաջացման համար։ Նրանցից է, որ հետագայում կախված է բուժումը, դրա բարդությունն ու տևողությունը։ Ամենից հաճախ անոմալիան զարգանում է հետևյալ պատճառներով՝
- բավարար տարածության բացակայություն բերանում մոլարների աճի համար;
- կաթնատամների ուշ փոփոխություն մոլերի;
- Օտար առարկաներ, մատներ կրծելու կամ ծծելու սովորություն մանկության տարիներին;
- ատամների տարածություն;
- լեզվի սխալ դիրքը բերանում հանգիստ վիճակում;
- հավելյալ ատամնաբուժական բաժանմունքների առկայություն.
Հաճախ նմանատիպ խնդրի են բախվում այն հիվանդները, ովքեր սովոր են շնչել ոչ թե քթով, այլ բերանով:
Ելք փակագծերից հետո
Ծնոտի շարքի միավորների սխալ դիրքավորումն այսօր հազվադեպ չէ: Ուստի շատ հիվանդներ դիմում են տարբեր օրթոդոնտիկ կառույցների օգնությանը, օրինակ՝ ատամների վրա բրեկետներ են տեղադրում։ ելուստը կարող է առաջանալ նաև դրանք երկար կրելու գնով։
Կառուցվածքը հեռացնելուց հետո ատամներն այլևս արտաքին ճնշում չեն զգում։ Արդյունքում հաճախ սկսվում է հակառակ գործընթացը։ Ատամները հակված են վերադառնալ իրենց սկզբնական դիրքինվերջերս նրանց արգելեցին բրեկետներ: Երբեմն նմանատիպ խնդիր կարող է առաջանալ ոչ ճիշտ բուժման պատճառով:
Անոմալիայի զարգացումը կանխելու համար կարևոր է պատասխանատվությամբ վերաբերվել պահպանման ժամանակաշրջանին: Օրթոդոնտիկ կառուցվածքը հեռացնելուց հետո բժիշկը ատամների վրա տեղադրում է ռետիներ-կափարիչներ կամ բարակ մետաղալար։ Նրանց օգնությամբ կտրիչները ամրացվում են ցանկալի դիրքում։ Այս մոտեցումը թույլ է տալիս կանխել ատամների հետագա կորությունը, ֆիքսել արդյունքը բրեկետների օգտագործումից հետո։
Անոմալիայի նշաններ
Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ինչպես մշտական, այնպես էլ խառը ատամնաշարի ժամանակ։ Ուստի պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ ախտանիշներին.
- Շուրթերի չափից դուրս առաջ ելք և դեպի դուրս շրջադարձ։ Այս ախտանիշը կարող է գրեթե անտեսանելի լինել լիքը շուրթերով մարդկանց մոտ: Սակայն բարակ շուրթերի դեպքում առջևի ատամների դուրս գալը հանգեցնում է դեմքի էսթետիկ տեսքի խախտում։
- Շուրթերն ամբողջությամբ սեղմելու անկարողություն: Իրավիճակը ճանաչվում է պաթոլոգիական, երբ թուլացած վիճակում շուրթերի միջև բացը 4 մմ կամ ավելի է:
Այս ախտանիշների սրությունը կախված է խնդրի լրջությունից:
Դասակարգում
Ստոմատոլոգիայում ատամի ելուստների 2 հիմնական դասակարգում կա՝ հիմնված ծնոտի շարքի միավորների խտության և արատի տեղայնացման նշանների վրա։ Առաջին դեպքում նկատվում է ատամների խիտ դիրք կամ հազվագյուտ՝ երեքի և դիաստեմայի առկայությամբ։ Տարբերել ըստ ծագման վայրիխախտման հետևյալ տարբերակները՝
- վերին ծնոտի անոմալիա, որի դեպքում առաջ են շարժվում միայն վերին կտրիչները;
- ստորին ծնոտի անոմալիա, երբ ստորին շարքի ատամները թեքված են;
- բիմաքսիլյար ելուստ՝ համատեղելով նախորդ երկու տարբերակները։
Ախտորոշման մեթոդներ
Ախտորոշումը պարզաբանելու համար մասնագետը նախ գիպս է անում հիվանդի ծնոտը։ Այն թույլ է տալիս տեսնել ծնոտի համակարգի անհատական առանձնահատկությունները: Հատուկ գործիքների միջոցով օրթոդոնտը որոշում է շարքերի լայնությունը և երկարությունը, կտրիչների տեղաշարժի աստիճանը։
Ռենտգեն հետազոտությունը նաև տեղեկատվական արժեք ունի։ Նկարի օգնությամբ բժիշկը կարող է տեսնել արմատները և գնահատել ատամների զարգացման աստիճանը։ Անհրաժեշտության դեպքում նկարվում են առանձին տարածքների պատկերներ։
Ախտորոշման հիման վրա բժիշկը եզրակացություն է անում և ընտրում բուժումը։ Ատամնաբույժները խորհուրդ են տալիս շտկել անոմալիան ուշ շարժական կամ վաղ մշտական ատամնաշարում: Ատամների ելուստը բուժելու մեթոդի ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից, կտրիչները տեղափոխելու համար ազատ տարածության առկայությունից։ Քննության և արտաքին զննության արդյունքները մեծ նշանակություն ունեն։
Խախտման վերացում առանց վիրահատության
Այս տեխնիկան ամենաարդյունավետն է երեխաների բուժման համար: Այն ենթադրում է հատուկ օրթոդոնտիկ կառույցների օգտագործում, որոնք ընտրվում են առանձին։
Ատամների ցցման վաղ փուլերում կարելի է բացառել մոլերի վրա հիմնված սարքերի օգտագործումը։ Թրեմի և դիաստեմայի շտկումն իրականացվում է բրեկետների միջոցով։Պրոբլեմային միավորների վրա գործադրվող ճնշումը թույլ է տալիս դրանք բերել ճիշտ անատոմիական դիրքի, հարթեցնել խայթոցը:
Թեթև դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս նաև բուժական վարժություններ կատարել։ Բավական է պարբերաբար սեղմել լեզուն պրոբլեմային կտրիչի վրա։ Բավարար տարածքի առկայության դեպքում, ժամանակի ընթացքում այն ճիշտ դիրք կզբաղեցնի: Այնուամենայնիվ, այս առաջարկությունը անհատական է: Դուք չպետք է փորձեք ինքներդ լուծել խնդիրը այս մեթոդով, առանց մասնագետի խորհուրդ ստանալու: Լավագույն դեպքում հնարավոր կլինի գլուխ հանել պաթոլոգիայի դեմ, իսկ վատագույն դեպքում՝ ժամանակ կորցնելու։
Վիրաբուժական ուղղում
Վիրահատական միջամտության հիմքը ատամնաշարի ընդգծված թեքությունն է ներքևից և վերևից։ Նրա օգնությանը դիմում են հազվադեպ դեպքերում, և պրոցեդուրան ընթանում է հետևյալ կերպ՝
- ծնոտների յուրաքանչյուր կողմից բժիշկը հեռացնում է մեկ նախամոլար;
- Կատարվում է U-աձև օստեոտոմիա;
- ծնոտի բեկորը ատամների հետ միասին «տեղափոխվում» է ցանկալի դիրք;
- տեղափոխված հատվածը ամրացվում է ծնոտի ապաքինման համար անհրաժեշտ ողջ ժամանակահատվածում։
Համակցված ապարատային-վիրաբուժական թերապիան շատ ավելի հաճախ օգտագործվում է ատամների ելուստի համար։ Այն ենթադրում է երկու ծնոտի երկու կողմերում 4 նախամոլյարների հեռացում։ Դրանից հետո անպայման կիրառվում է ֆիքսված օրթոպեդիկ կառուցվածք։ Հարկավոր է շանիկները տեղափոխել այն տեղը, որտեղից նախկինում հեռացվել են ատամնաբուժական հանգույցները։ Այս մոտեցումը համարվում է ավելի պահպանողական։ Այնուամենայնիվ, դրա համար ավելի շատ ժամանակ է պահանջվումթերության ամբողջական ուղղում։
Բուժման արժեքը
ելուստը վերացնելու արժեքը կախված է բուժման ընտրված տարբերակից և պաթոլոգիայի ծանրությունից: Գինը կարող է նաև տարբեր լինել՝ կախված տարածաշրջանից և կլինիկայի հեղինակությունից, բժշկի որակավորումից։
| ընթացակարգի անվանում | Ծառայության արժեքը (RUB) |
| Առաջին հանդիպում | 500 |
| Բուժում պահպանողական մեթոդներով | 4000-8000 |
| Ատամնաբուժական հանգույցի հեռացում | 2000 |
| Բրեկետային համակարգի տեղադրում մեկ ատամնաշարի վրա | 10000 |
| Բրեկետների հեռացում | 1000 |
| Պրոստրացիայի բուժում բրեկետներով | 70000-150000 |
Ատամների վրա բրեկետների տեղադրման արժեքը հաճախ տարբեր է: Ծառայության համար հեռավոր շրջաններում գինը 50-100 հազար ռուբլի է: Մոսկվայում այն կարող է արժենալ ավելի քան 200 հազար ռուբլի։
Կանխարգելման մեթոդներ
Առաջի ատամների ելուստը շատ դեպքերում առաջանում է վաղ մանկության տարիներին։ Որոշ հիվանդներ ունեն ժառանգական նախատրամադրվածություն, իսկ մյուսների մոտ առաջանում է պաթոլոգիա՝ վատ սովորությունների ֆոնի վրա։ Առաջին հայացքից դրանք կարող են լիովին անվնաս թվալ։
Օրինակ՝ ծնողներին առաջին օրերից խորհուրդ է տրվում ամեն անգամ դադարեցնել երեխայի կախվածությունը՝ մատները ծծելու կամ օտար առարկաները բերանը քաշելու համար: Դպրոցական տարիքում պետք է ուշադրություն դարձնել, թե արդյոք այն կրծում էդեռահասների գրիչներ և մատիտներ. Նույնիսկ այս փուլում խայթոցը դեռ բավականաչափ ձևավորված չէ, ուստի այն կարող է փչանալ:
Դուք պետք է կանոն դարձնեք տարին երկու անգամ ատամնաբույժին այցելելը։ Այս առաջարկությունը վերաբերում է ինչպես երեխաներին, այնպես էլ մեծահասակներին: Նման կանխարգելիչ այցերը թույլ են տալիս ժամանակին հայտնաբերել խնդիրը և անմիջապես սկսել վերացնել այն։ Ապագայում դուք ստիպված չեք լինի դիմանալ ցավոտ վիրահատություններին, հեռացնել ատամները։
