Ցիտոմեգալովիրուս - ոչ բոլորը գիտեն, թե դա ինչ հիվանդություն է։ Պաթոլոգիայով կարող են հիվանդանալ ինչպես երեխան, այնպես էլ մեծահասակը՝ անկախ տարիքից։ Վիճակագրության համաձայն՝ մարդկանց մոտ 80%-ը վարակված է ցիտոմեգալովիրուսով։ Հետաքրքիր փաստ է այն, որ վարակվելուց հետո մարդն ընդմիշտ վարակվում է այս վիրուսով։ Բայց եթե իմունային համակարգը ուժեղ է, կյանքը չափվում է և առանց մեծ սթրեսի, վիրուսը խաղաղ գոյատևում է մարմնում։
Հատկություններ
Շատերը լսել են ցիտոմեգալովիրուսի մասին, բայց չեն հասկանում, թե դա ինչ հիվանդություն է։ Հարուցիչը հերպեսային տիպի 5 վիրուսն է։ Այն ակտիվանում է, երբ իմունիտետը նվազում է։
Հիվանդության անվանումը պատահական չէ. Մտնելով մարմնում՝ վիրուսը խաթարում է հյուսվածքների կառուցվածքը, դրանք լցնում հեղուկով և մեծացնում բջիջների չափերը։ Վիրուսի կենսագործունեությունը պահպանվում է սենյակային ջերմաստիճանում։ Այն դիմացկուն է հակաբիոտիկների, բայց զգայուն էթերի և ախտահանիչների նկատմամբ:
Հիվանդության ձևերն ու ախտանիշները
Ցիտոմեգալովիրուսի ախտանշանները (ինչ տեսակի հիվանդություն է նշված վերևում) տարբեր են, քանի որ հիվանդությունը կարող է ունենալ հետևյալ ձևերը՝
- Սովորական մրսածություն կամ SARS.
- Թոքաբորբ,բրոնխիտ՝ ներքին օրգանների վնասվածքով։
- Երիկամների բորբոքում, որը դժվար է բուժել.
- Ախտանիշներ կամ հիմնական դրսևորումներ չկան:
Տղամարդկանց մոտ ամենից հաճախ ջնջվում է հիվանդության ընթացքի բնույթը։
Եթե հիվանդությունն ընթանում է սուր ցիտոմեգալովիրուսային վարակի տեսքով, ապա ախտանշաններով այն նման է վարակիչ մոնոնուկլեոզին։ Լիմֆյան հանգույցները մեծանում են, մարմնի ջերմաստիճանը պահպանվում է 38 աստիճանի վրա։ Մարդն իրեն թույլ է զգում, արագ հոգնում է, ախորժակ չունի։
Բացի այդ, կան մկանային, հոդերի, գլխացավեր։ Բորբոքված նշագեղձեր, կոկորդի ցավ։ Շատ դեպքերում վերականգնումը տեղի է ունենում 14 օրվա ընթացքում:
Ցիտոմեգալովիրուս վարակի հիվանդության նկարագրված ախտանիշները նույնպես նման են SARS-ին: Այնուամենայնիվ, պարզ մրսածությունը տևում է մոտ 2 շաբաթ, իսկ ցիտոմեգալովիրուսի սուր շրջանը կարող է տևել 1-1,5 ամիս:
Վիրուսի ինկուբացիոն շրջանը տևում է 20-60 օր։ Այս ժամանակահատվածում վիրուսը ակտիվորեն բազմանում է և մեկուսացվում։ Մարդը դառնում է վտանգավոր, և այս վիճակը կարող է տևել 2-3 տարի։
Ծանր դեպքերում կարող են առաջանալ հազ, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, լյարդի վնասվածք, կրծքավանդակի ցավ, դեղնություն:
Իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ հիվանդության ընթացքն առավել ծանր է, քանի որ վիրուսը բավականին արագ տարածվում է ողջ օրգանիզմով։ Այն հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասմանը, որը բարդանում է ցնցումներով կամ նույնիսկ կոմայով: Առկա է ծանր փորլուծություն, ախտահարված է տեսողության օրգանների ցանցաթաղանթը,լյարդ. Շնչառությունը դժվարանում է, և թոքաբորբ է առաջանում։
Նորածինները, ովքեր արգանդում ցիտոմեգալովիրուսային վարակ են ստացել, կարող են հիվանդանալ.
- դեղնախտ;
- թոքաբորբ;
- փոքր մանուշակագույն ցան.
Նրանց լյարդը և փայծաղը մեծանում են: Ծննդյան քաշը սովորաբար թերքաշ է: Նման երեխաները փոքր գլուխներ ունեն։
Ներարգանդային ցիտոմեգալովիրուսային վարակի դեպքում երեխաների մեծամասնությունն ունենում է մաշկի փոքր արյունազեղումներ: 67%-ը ունի դեղնախտ, 53%-ը՝ միկրոցեֆալիա, 50%-ը՝ թերսնուցում, 34%-ը՝ վաղաժամ, և 20%-ը՝ հեպատիտ։
Եթե վիրուսը սեռական ճանապարհով ներթափանցում է տղամարդու օրգանիզմ, ապա միզելու ժամանակ կարող է ցավ առաջանալ: Վնասվում են ամորձիների և միզուկի հյուսվածքները։ Եթե վիրուսը կնոջ օրգանիզմ է մտնում նույն կերպ, ապա այն հաճախ հանգեցնում է վագինիտի, էրոզիայի, էնդոմետրիտի, ձվարանների մեջ բորբոքային պրոցեսների զարգացմանը։ Սպիտակ-կապույտ արտահոսք է հայտնվում հեշտոցից։
Վիրուսի փոխանցման եղանակներ
Ի՞նչ է դա՝ ցիտոմեգալովիրուս, և ինչպես է փոխանցվում հիվանդությունը, շատերը չգիտեն։ Կան 4 հիմնական ուղիներ՝
- Օդային. Վարակված մարդը վարակը փոխանցում է հազալով, փռշտալով, խոսելով, համբուրվելով։ Նույնիսկ փակ տարածության մեջ լինելով ցիտոմեգալովիրուսի կրիչով, դուք կարող եք վարակվել այդ հիվանդությամբ:
- Սեռական վարակ. Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը փոխանցվում է սերմնահեղուկի կամ հեշտոցային սեկրեցների միջոցով:
- Ուղղահայաց. Հղի կանայք, կրողներցիտոմեգալովիրուսը կարող է վարակել ձեր երեխային: Լակտացիայի ընթացքում մայրը կարող է վիրուսը փոխանցել իր երեխային։
- Հաղորդող. Աղտոտված արյան փոխներարկում.
կոչվում է ցիտոմեգալովիրուս և համբույրի հիվանդություն: Նույնիսկ երբ շփվում է մեզի մասնիկներ ունեցող առարկայի հետ, հիվանդ մարդու թուքը կարող է վարակվել այս հիվանդությամբ։
Մարդկանց մեծ մասը վարակվում է մանկապարտեզում կամ մանկապարտեզում, որտեղ սերտ շփում կա երեխաների միջև: 10-35 տարեկանում նույնպես հնարավոր է վարակվել, սակայն դրա հավանականությունը բավականին ցածր է։
Ինչպե՞ս է օրգանիզմն արձագանքում վիրուսին:
Վիրուսի հետ առաջին իսկ հանդիպելիս, որպես կանոն, ախտանշաններ չեն նկատվում։ Մարդկանց միայն 2%-ի մոտ է բարձրանում մարմնի ջերմաստիճանը, կոկորդի ցավը, մկանները, հոդերը, ջերմությունը, այտուցված ավշային հանգույցները։
Եթե մարդու իմունիտետը չի թուլանում, ապա, որպես կանոն, բարդություններ չեն առաջանում։ Առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը. վարակիչ հիվանդությունը երեխայի մոտ արդեն առկա է հենց ծնվելուն պես:
Կանայք ամենից հաճախ վիրուսով վարակվում են փոքր երեխաներից: Ըստ վիճակագրության՝ պտղի զարգացման ընթացքում վարակված երեխաների 10%-ի մոտ հայտնաբերվել են տարբեր բնածին պաթոլոգիաներ։
Հարցին, թե ինչու է ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր, հարկ է հիշել, որ այն ներառված է Torch վարակների խմբի մեջ, որոնք ազդում են պտղի աննորմալ զարգացման և պաթոլոգիաների առաջացման վրա: Կինը կարող է վարակվել վիրուսով մինչև հղիությունը կամ երեխա կրելիս: Առաջին դեպքում հիվանդության կլինիկական դրսեւորումներըկբացակայի, իսկ արյան մեջ կհայտնաբերվեն հատուկ հակամարմիններ։ Նկարագրված իրավիճակը վտանգավոր չէ ոչ ապագա մոր, ոչ էլ պտղի համար։ Բարդությունների ռիսկը 1%-ից ոչ ավելի է.
Եթե վարակը տեղի է ունեցել հղիության ընթացքում, ապա պտղի համար ռիսկը կազմում է 30-50%: Միջին հաշվով երեխաների 10-15%-ի մոտ ախտորոշվում են ցիտոմեգալովիրուսով պայմանավորված տարբեր պաթոլոգիաներ։
Երեխան կարող է ունենալ լսողության կամ տեսողության խանգարում, նոպաներ կամ ներարգանդային աճի հետամնացություն: Հնարավոր է նույնիսկ միկրոցեֆալիա կամ ուղեղի չափի կրճատում: Երեխայի ծնվելուց հետո կարող են նկատվել նյարդաբանական ախտանիշներ. Երեխան կարող է հետ մնալ մտավոր և ֆիզիկական զարգացումից։
Ո՞ր բժիշկներին պետք է դիմեմ օգնության համար:
Եթե կասկածում եք ցիտոմեգալովիրուսի, դրա ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում, պետք է դիմեք վարակաբանի։ Երեխաները նույնպես պետք է այցելեն նյարդաբան։
Ուշադիր եղեք, որ ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդության դեպքում պատճառները, ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են:
Ախտորոշման մեթոդներ
Արդեն ընդհանուր արյան անալիզով կարելի է կասկածել ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առկայության մասին։ Անալիզի արդյունքում լեյկոցիտների մակարդակը կգերազանցի 50%-ը, իսկ ատիպիկ լիմֆոցիտները կկազմեն արյան բոլոր բջիջների տասներորդ մասը։
Անկախ պատճառներից և ախտանիշներից, ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտորոշումը, նույնիսկ հիվանդության ամենափոքր կասկածի դեպքում, ներառում է հետևյալ հետազոտությունները.
- ԴՆԹ ախտորոշում կամ ՊՇՌ: Օգտագործելով այս մեթոդը, հնարավոր է պարզել, թե արդյոք վերցված կենսանյութերում կա հարուցիչ ԴՆԹ։ Ուսումնասիրությունն ունի մոտ 95% բարձր ճշգրտություն ևարդյունքը կարելի է ստանալ կենսանյութերի առաքման օրվանից մի քանի օրվա ընթացքում։
- ELISA. Արյան շիճուկում հայտնաբերում է ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինների առկայությունը: Ուսումնասիրեք IgG և IgM իմունոգոլոբուլինների քանակը: Առաջին ցուցանիշի բարձր մակարդակը ցույց է տալիս, որ մարդը սկզբում վարակված է։ Նույն ցուցանիշը կարող է աճել նաև վիրուսի ակտիվացման դեպքում, բայց ոչ նույն արագությամբ, ինչ առաջինում։ Եթե հայտնաբերվում է իմունոգոլոբուլինների երկրորդ տեսակը, դա նշանակում է, որ օրգանիզմն առաջին անգամ չի հանդիպել այս վիրուսին։ Այս հակամարմինները պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում: Երբ վիրուսն ակտիվանում է, նրանց թիվը կարող է աճել։
Միայն մասնագետը կարող է վերծանել անալիզը։ Վիրուսի նկատմամբ հատուկ հակամարմիններ կարող են հայտնվել վարակվելու պահից 1 ամսվա ընթացքում։ Եթե արդյունքը կասկածի տակ է, բժիշկը կնշանակի երկրորդ հետազոտություն:
Եթե ցիտոմեգալովիրուսից բացի հայտնաբերվի Էպշտեյն-Բար վիրուս, ապա վարակի թեստը, ամենայն հավանականությամբ, դրական կլինի։ Այս երկու վիրուսներն էլ պատկանում են հերպեսի խմբին։
Լյարդի վնասման հավանականությունը ախտորոշելու համար որոշեք բիլիրուբինի քանակը: Կատարեք AST և ALT ախտորոշում:
Հիվանդության բարդություններ
Հիվանդությունը վտանգավոր է հատկապես հղիների համար, քանի որ պտուղը կարող է հիվանդությունը որդեգրել մորից։ Բայց դա տեղի է ունենում ոչ ամեն դեպքում, այլ միայն այն դեպքում, երբ ապագա մոր արյան մեջ հայտնաբերվում են ցիտոմեգալովիրուսներ: Եթե կինը երեխա հղիանալուց հետո վարակվում է վիրուսով, ապա պտղի վարակվելու հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է։
Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է հանգեցնել ինքնաբուխ աբորտի, ծանր պաթոլոգիաների.պտուղ, բնածին ցիտոմեգալիա. Բացի այդ, երբ հարցնում են, թե ինչ հիվանդություններ է առաջացնում ցիտոմեգալովիրուս, դուք պետք է իմանաք, որ նման պաթոլոգիաներ կարող են հայտնվել՝
- Անեմիա.
- Դեղնախտ.
- Արյունահոսություն և արյունազեղումներ օրգաններում.
- Լյարդի և փայծաղի մեծացում.
- Թրոմբոհեմորագիկ համախտանիշ.
Ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդությունը երեխաների մոտ հանգեցնում է շնչառական համակարգի, կենտրոնական նյարդային համակարգի, տեսողության օրգանների, թքագեղձերի և երիկամների պաթոլոգիաների։ Մահը հնարավոր է 30% դեպքերում։
Հիվանդությունները միշտ չէ, որ հանգեցնում են բարդությունների. Շատ մեծահասակներ հեշտությամբ հանդուրժում են հիվանդությունը: Այս դեպքում հիվանդությունն ընթանում է աննկատ առանց տեսանելի ախտանիշների։ Այնուամենայնիվ, որոշ առողջ մարդկանց մոտ որովայնի և մկանների ցավը, փորլուծությունը հնարավոր են որպես բարդություններ։
Իմունային թուլացած մարդիկ կարող են զգալ.
- chorioretinitis;
- կոլիտ, պանկրեատիտ, հեպատիտ;
- էնցեֆալիտ;
- ծայրամասային նյարդերի վնաս;
- թոքաբորբ;
- վնաս սրտի մկանների, մաշկի.
Բուժում
Ինչպիսի՞ հիվանդություն է ցիտոմեգալովիրուսը և ինչպես բուժել այն, գիտեն միայն բժիշկները. Բայց եթե հիվանդի իմունային համակարգը լավ վիճակում է, ապա բուժումը չի կարող պահանջվել: Հիվանդությունն ինքնըստինքյան կանցնի 1-2 շաբաթվա ընթացքում։
Այն դեպքում, երբ ցիտոմեգալովիրուսը ձեռք է բերել ընդհանրացված ձև, ապա վարակաբանը նշանակում է մնալ հիվանդանոցում։ Օգտագործվում են իմունոմոդուլացնող, վերականգնող, հակավիրուսային դեղերի խմբեր։
Բարձր ջերմաստիճանում,մկանային ցավը նշանակվում է «Paracetomol», «Ibuprofen»: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պահպանել առատ խմելու ռեժիմ: Դա կօգնի ոչ միայն նվազեցնել հիվանդության սիմպտոմատիկ դրսևորումը, այլև խուսափել ջրազրկումից։
Իմունային անբավարարության առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ընդունել հակավիրուսային դեղամիջոցներ. Դրանք չեն օգնի ամբողջությամբ ազատվել վիրուսից, այլ կդանդաղեցնեն նրա վերարտադրությունը։
Ցիտոմեգալովիրուսով հիվանդության ախտորոշումը, ախտանիշները և բուժումը հետաքրքրում են շատերին: Թերապիայի համար սովորաբար նշանակվող դեղերը ներառում են՝
- Ֆոսկարնետ. Մուտքագրեք ներերակային: Դեղամիջոցի կես կյանքը 2-4 ժամ է: Արտազատվում է երիկամներով։ Դեղամիջոցի անվերահսկելի օգտագործումը կարող է հանգեցնել իմունոպրեսիայի, ոսկրածուծի դեպրեսիայի, երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարման։
- «Գանսիկլովիր». Այն պետք է ընդունել սննդի հետ։ Անհրաժեշտության դեպքում դեղը ներարկվում է ներերակային: Դեղը ունի բարձր ակտիվություն: Այն կուտակվում է վիրուսով վարակված մարմնի բջիջներում։ Դրա կոնցենտրացիան դրանցում գերազանցում է 30-120 անգամ՝ համեմատած արյան պլազմայի հետ։ Դեղը ունի նաև բարձր ներթափանցում հյուսվածքների և հեղուկների մեջ: Դեղամիջոցի մեծ մասը արտազատվում է երիկամներով: Կես կյանքը 3,3 ժամ է։ Բայց երիկամային անբավարարության դեպքում այն ավելանում է մինչև 20 ժամ: Դեղամիջոցի դեղաչափը որոշում է բժիշկը։
Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է արյուն հանձնել անալիզների համար 2 օրը մեկ։ Եթե արդյունքը ծանր նեյրոպենիա է կամ թրոմբոցիտոպենիա, ապա դեղերը պետք է անհապաղ դադարեցվեն։
Եվ Foscarnet, և«Ganciclovir»-ը վերաբերում է ցիտոստատիկներին: Դրանցով թերապիան կարող է համալրվել իմունոստիմուլյատորներով, օրինակ՝ «Ցիկլոֆերոն» կամ արյունաստեղծ խթանիչներ։
Cytotect-ը կարող է նշանակվել որպես փոխարինող թերապիա: Այս պատրաստուկը պարունակում է հատուկ հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսին: Հնարավոր է անհատական անհանդուրժողականություն։ Այս դեպքում կհայտնվեն գլխացավեր, գլխապտույտ, փորլուծություն, փսխում, սրտխառնոց, տախիկարդիա, շնչահեղձություն, ցիանոզ, դող, հիպերտերմիա, քրտնարտադրության ավելացում, միալգիա։ Նման ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ բուժումը սկսելուց բառացիորեն կես ժամ անց և պահպանվել առաջին օրը։
Հակավիրուսային միջոցների օգտագործումը պետք է լինի բժշկի հսկողության ներքո, քանի որ այս խմբի դեղերն ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք պետք է ընդունել 2 շաբաթ։
Նորածինների բուժումն իրականացվում է պերինատալ կենտրոնների հատուկ բաժանմունքներում։ Նորածինների բուժման համար օգտագործվում է Ganciclovir կամ Valganciclovir: Դուրս գրվելուց հետո երեխաները պետք է պարբերաբար այցելեն նյարդաբան։
Երեխաների բուժման համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են վիրուսի ակտիվությունը։ Կարևոր է նաև վարակը թաքնված փուլի մեջ դնել և կանխել հնարավոր բարդությունները։
Երեխաներին կարող են նշանակել այս դեղերը.
- Գլիցիրրիզաթթու, որը ստացվում է քաղցրահամ արմատից:
- Պրոտեֆլազիդ.
- Բուսական թեյեր՝ հիմնված վիբրումի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, կիտրոնի բալասանի, մասուրի վրա։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Ներկայումս ցիտոմեգալովիրուս վարակի դեմ պատվաստանյութ չկա: Ավելին,Անհնար է ամբողջությամբ ազատվել վիրուսից։ Մարդկությունը դեռ չի հորինել նման դեղամիջոցներ։ Ուստի բուժման ժամանակ առաջին հերթին ուշադրություն է դարձվում իմունիտետի մոդուլյացիայի վրա, երկրորդում՝ վիտամինաթերապիային։
Քանի որ վիրուսը փոխանցվում է շփման միջոցով, անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել անձնական հիգիենային։ Սնունդ պատրաստելուց և ուտելուց առաջ ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառով և ջրով։ Նույնը պետք է անել երեխայի տակդիրը փոխելուց կամ զուգարան գնալուց հետո։
Ցիտոմեգալովիրուսի առաջացման և զարգացման կանխարգելումը կօգնի ամրապնդել իմունային համակարգը։ Կարևոր է բացահայտել հիվանդությունը զարգացման վաղ փուլում: Հատկապես զգույշ մոնիտորինգ անհրաժեշտ է հղի կանանց համար: Ցանկալի է խուսափել փոքր երեխաների հետ շփումից, չհամբուրել նրանց և միևնույն ճաշատեսակից ուտելիք չուտել։
Եթե անհրաժեշտ է արյան փոխներարկում կամ օրգանի փոխպատվաստում, պոտենցիալ դոնորը պետք է արյան թեստ անցնի ցիտոմեգալովիրուսի համար: Եթե վարակը տեղի է ունեցել հղիության ընթացքում, ապա նշանակվում է բուժման հատուկ մարտավարություն։
Ակտիվ, առողջ ապրելակերպը, լիարժեք, ճիշտ սնունդը նույնպես կարևոր են որպես կանխարգելում։ Իմունիտետը ամրապնդելու համար կարող եք օգտագործել կարծրացում, լցնում։
Եզրակացություն
Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտանշանները, բուժումը և հետևանքները հետաքրքրում են շատերին: Վիրուսը շատ նենգ է և կարող է հանգեցնել տխուր բարդությունների։ Մի հետաձգեք այցը մասնագետի և զբաղվեք ինքնաբուժությամբ։ Միայն բժիշկը կկարողանա ընտրել այս վարակի ամենաարդյունավետ թերապիան, հաշվարկել ճիշտ չափաբաժինը և ռեժիմը:բուժում։
Հղի կանայք և կերակրող մայրերը պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն իրենց առողջությանը, քանի որ ցիտոմեգալովիրուսն ամենավտանգավորն է նրանց երեխաների համար, քանի որ մահվան հավանականությունը չի կարելի լիովին բացառել։
Հղիություն պլանավորելիս, նույնիսկ մինչև երեխայի բեղմնավորումը, խորհուրդ է տրվում ցիտոմեգալովիրուսի թեստ անցնել։ Այսպիսով, կինը կկարողանա ստուգել այս վիրուսի առկայությունը կամ բացակայությունը: Եթե անալիզների արդյունքը դրական է, ապա անպայման պետք է այցելել համապատասխան մասնագետի։
Ցիտոմեգալովիրուսը չհղիանալու պատճառ չէ, սակայն անհրաժեշտ է ճնշել նրա ակտիվությունը։ Բացի այդ, անհրաժեշտ կլինի պարբերաբար կատարել թեստեր և վերահսկել տիտրերը: Կարևոր է, որ պաթոգենը չակտիվանա երեխային կրելու ընթացքում։
Ցիտոմեգալովիրուսի առկայության դեպքում միայն բժիշկը ձեզ կպատմի ցիտոմեգալովիրուսի բուժման մասին, ուստի պետք չէ հետաձգել այցը մասնագետին։
