Պիելոնեֆրիտ - ի՞նչ հիվանդություն է սա: Պաթոլոգիան բավականին հաճախ է առաջանում. երիկամների հիվանդությունների բազմազանության մեջ այս հիվանդությունը միզաքարային հիվանդությունից հետո «պատվավոր» երկրորդ տեղում է։ Կանայք ավելի հաճախ են տառապում պիելոնեֆրիտով, հիվանդացության միջին տարիքը դժվար է տարբերակել: Հիվանդ են և՛ շատ երիտասարդ հիվանդները, և՛ տարեցները։ Հաճախ ախտորոշումը ստանալուց հետո հիվանդները ցանկանում են իմանալ, թե որն է հիվանդությունը։ Պիելոնեֆրիտը երիկամների ոչ սպեցիֆիկ պաթոլոգիա է, որի առաջացումը հրահրվում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ակտիվությամբ։
Հոդվածում նկարագրված են հիվանդության տեսակները, ձևերը (սուր, քրոնիկ), պատճառները, բուժման մեթոդները, հիմնական ախտանիշները։ Տրվում են նաև խորհուրդներ, թե ինչպես կանխել պիելոնեֆրիտի կրկնությունը:
Սուր և քրոնիկ պիելոնեֆրիտ
Կախված նրանից, թե ինչպես է ընթանում հիվանդությունը, այն տարբերվում է ևախտանիշները և հիվանդի կատարումը. Բժշկության մեջ ընդունված է դասակարգել պիելոնեֆրիտը սուր կամ քրոնիկ, որոնցից յուրաքանչյուրն իր հերթին կարող է լինել սպեցիֆիկ կամ ոչ սպեցիֆիկ (ոչ բարդ):
- Սուր պիելոնեֆրիտ. ի՞նչ հիվանդություն է դա: Չբարդացած ձևը բնութագրվում է այնպիսի երևույթների առկայությամբ, ինչպիսիք են բակտերիուրիան, թեթև պրոտեինուրիան և միկրոհեմատուրիան: Դուք կարող եք դրանք որոշել լաբորատոր հետազոտություններից հետո: Արյան ամբողջական հաշվարկը բնութագրվում է լեյկոցիտոզով և ESR-ի աճով: Դեպքերի մոտ 30% -ում ազոտային խարամների աճը նշվում է կենսաքիմիական արյան ստուգման ժամանակ: Սուր պիելոնեֆրիտը բարդ ընթացքով վտանգավոր է կյանքի համար և պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Այն տեղի է ունենում ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ: Սուր ընթացքի ժամանակ պիելոնեֆրիտի փուլերը դժվար է տարբերակել. հաճախ բակտերիուրիան նպաստում է հարևան օրգանների (մասնավորապես՝ միզապարկի) պաթոգեն միկրոֆլորայի վերարտադրությանը, և ախտանշաններն ավելի ու ավելի են արտահայտվում՝ հիվանդը չի կարողանում աշխատել, և նա շտապ մասնագիտական բժշկական օգնության կարիք ունի։
- Քրոնիկ պիելոնեֆրիտ հաճախ ախտորոշվում է միջին տարիքի մարդկանց բժշկական զննության ժամանակ: Ի՞նչ է այս հիվանդությունը և ինչո՞վ է այն տարբերվում սուր ընթացքից: Պիելոնեֆրիտը կարող է առաջանալ առանց ծանր ախտանիշների, երբ պաթոգեն բակտերիաների քանակը չափազանցված չէ։ Նման գործընթացը կարող է տեւել տարիներ՝ սա պիելոնեֆրիտի քրոնիկ ընթացքն է։ Միևնույն ժամանակ, երիկամները աստիճանաբար կորցնում են իրենց աշխատունակությունը. շատ դեպքերում, վաղ թե ուշ, նման հիվանդի մոտ կախտորոշվի երիկամային քրոնիկ անբավարարություն:Հաճախ պիելոնեֆրիտը քրոնիկական ձև է ստանում, քանի որ սուր պիելոնեֆրիտի բուժումը վատ է իրականացվել: բակտերիաները մնում են կամ կոնքի մեջ, կամ միզածորանների մեջ, արդյունքում ախտածին բակտերիաները կրկին տեղակայվում են երիկամներում:
Տեղաշարժման վայրում կարող է լինել երկկողմանի պիելոնեֆրիտ կամ միակողմանի։ Ըստ այդմ՝ բակտերիաները կենտրոնացած են կա՛մ միանգամից երկու երիկամներում, կա՛մ դրանցից մեկում։ Բուժում նշանակելիս գործնականում նշանակություն չունի՝ պիելոնեֆրիտը երկկողմանի է, թե միակողմանի. թերապիայի սկզբունքները ամեն դեպքում նույնն են լինելու։
Պիելոնեֆրիտի ախտանիշներ
Որպես կանոն, և՛ տղամարդիկ, և՛ կանայք, անկախ տարիքից, ունենում են քրոնիկ պիելոնեֆրիտի հետևյալ ախտանիշները՝
- Ցավեր գոտկատեղում (կարող են բացակայել, դրանց առկայությունը կախված է հարուցչի տեսակից և հիվանդի անհատական առանձնահատկություններից:
- Ցավոտ միզարձակում, մեզի մեծ մասը դուրս է գալիս նորմալ չափաբաժիններով, բայց դառնում է պղտոր, գույնը փոխվում է։
- Սուբֆեբրիլ ջերմաստիճանը մոտ 37 աստիճան է։
- Որոշ դեպքերում քրոնիկ պիելոնեֆրիտը հանգեցնում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմանը մինչև 39-40 աստիճան. այս դեպքում պետք է շտապ օգնություն կանչել, հիվանդի զննումն ու վիճակը թեթևացնել. հիվանդանոց։
- Վերջույթների, ավելի հազվադեպ դեմքի այտուցվածություն (առաջանում է օրգանիզմից հեղուկների դուրսբերման խախտմամբ և ջր-աղ հավասարակշռության խախտմամբ):
- Ընդհանուր թուլություն, վատ ախորժակ, գունատ մաշկ,հաճախակի գլխացավեր և գերաշխատանքների հակում, ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեբանական:
Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները
Սուր պիելոնեֆրիտը մեծահասակների մոտ շատ ավելի նկատելի է, քան քրոնիկական. միզարձակումը խանգարում է, մինչդեռ արտազատվող մեզի ծավալը կարող է զգալիորեն նվազել: Այս դեպքում հիվանդը տառապում է մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացումով, ջերմություն, դող, սրտխառնոց: Ախորժակը անհետանում է. Պիելոնեֆրիտի ժամանակ ցավեր կան, բայց դրանք արտահայտված չեն։ Քանի որ երիկամներում նյարդային վերջավորություններ չկան, ակնհայտ ցավոտ ախտանիշներ չկան: Պիելոնեֆրիտի ժամանակ ցավն ավելի շատ ձգող, ցավոտ բնույթ է կրում:
Հարկ է նշել կանանց մոտ հիվանդության ընթացքի տարբերությունը՝ վերարտադրողական և միզուղիների համակարգերի օրգանների մոտ լինելու պատճառով բակտերիաները հաճախ ներթափանցում են նաև սեռական օրգանների հյուսվածքներ։ Արդյունքում պիելոնեֆրիտի ընթացքը բարդանում է նաև կանանց խնդիրների առկայությամբ։
Երիկամների բակտերիալ բնույթի բորբոքման ախտանիշները երեխաների մոտ նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ։ Եթե ծնողը նկատել է, որ երեխայի մոտ միզելու հաճախությունը և մեզի գույնը փոխվել են, սա արդեն իսկ բժշկի դիմելու լավ պատճառ է։
Պիելոնեֆրիտի պատճառները
Շատ հիվանդներ ապշած են պիելոնեֆրիտի ախտանիշներից: Հիվանդության զարգացման պատճառները, ընդհանուր առմամբ, կարելի է բացահայտել միայն երկուսով.
- մարմնի անկարողությունը դիմակայել պաթոգեն բակտերիաների գործունեությանը;
- ախտածին բակտերիաների երիկամների, կոնքի, միզածորանի կամ միզապարկի հյուսվածքների մեջ մտնելը:
Ինչպես կարող է առաջանալ վարակը և ինչու է կենտրոնացված կենտրոնըմիզուղիների համակարգ? Ընդհանուր պատճառներն են՝
- անոմալիաներ երիկամների զարգացման մեջ՝ և՛ բնածին, և՛ ձեռքբերովի;
- էնդոկրին պաթոլոգիա;
- ոտքերի, ոտքերի, մեջքի ստորին հատվածի հիպոթերմիա;
- աուտոիմուն հիվանդություններ;
- անձնական հիգիենայի տարրական կանոնների չպահպանում;
- Միկրոտրավմա սեռական շփումից;
- գոտկային վնասվածք;
- ախտորոշիչ մանիպուլյացիա կամ վիրաբուժական միջամտություն միզուղիների վրա;
- հաճախ պիելոնեֆրիտի ի հայտ գալը կապված է սեռական ակտիվության առաջացման հետ, հատկապես պատշաճ պաշտպանության բացակայության դեպքում;
- հեռակառավարվող լիտոտրիպսիա (միզային քարերի մանրացում);
- Օգտագործելով մշտական միզածորանային կաթետեր;
- հղիություն (այս վիճակում միզածորանի հիպոթենզիան բավականին տարածված է);
- ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների օգտագործում.
Հիվանդության ախտորոշում. ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ
Պիելոնեֆրիտի ախտորոշումը բավականին պարզ է. Որպես կանոն, կենսաքիմիական արյան անալիզի արդյունքները ստանալուց հետո արդեն պարզ է դառնում, որ հիվանդի հիվանդության պատճառը երիկամների ֆունկցիայի խախտումն է։ Դա պերճախոս կերպով վկայում է միզանյութի և կրեատինինի մակարդակի բարձրացումը: Ի դեպ, եթե կրեատինինը գերազանցում է որոշակի մակարդակ, ապա կարելի է եզրակացնել, որ հիվանդի մոտ զարգանում է երիկամային քրոնիկ անբավարարություն։ Բացի այդ, հիվանդը պետք է անցնի մեզի թեստեր. անհրաժեշտ է որոշել ամենօրյա արտազատման ծավալը, ինչպես նաև պարզել, թե որ բակտերիաների հետքեր կան մեզի մեջ: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի բժիշկը կարողանա նշանակելհամարժեք հակաբիոտիկ թերապիա:
Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ, եթե հիվանդը կասկածում է պիելոնեֆրիտին: Երիկամների հիվանդությունները ախտորոշում և բուժում է բժիշկ-նեֆրոլոգը: Այնուամենայնիվ, սկսնակների համար դուք կարող եք տոմս վերցնել սովորական թերապևտի մոտ: Նրա իրավասության մեջ է ստանդարտ թեստերի նշանակումը, որոնց արդյունքները թույլ կտան եզրակացնել պիելոնեֆրիտի առկայությունը կամ բացակայությունը։
ICD-10 պիելոնեֆրիտի ծածկագիրը դասակարգվում է ըստ ընթացքի՝
- սուր պիելոնեֆրիտ - N10;
- քրոնիկ - N11;
- հաշվային պիելոնեֆրիտ - N20.9.
Հիվանդն ունի հիվանդության արձակուրդի իրավունք: Շատ դեպքերում (անկախ հիվանդության տեսակից) բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում։ ICD-10 պիելոնեֆրիտի կոդը նշվում է հիվանդի հիվանդության արձակուրդում: Փաստաթուղթը վավերացվում է բժշկական հաստատության կնիքով և այնուհետև փոխանցվում այն կազմակերպության հաշվապահական հաշվառման բաժին, որտեղ աշխատում է հիվանդը:
Պիելոնեֆրիտի բուժում հիվանդանոցում
Առաջին խնդիրը, որին բախվում են բժիշկները, երբ հիվանդը ներս է մտնում, բարձր ջերմաստիճանն իջեցնելն է։ Բոլոր անհրաժեշտ թեստերը պետք է կատարվեն հնարավորինս շուտ՝ կլինիկական վիճակը ճշգրիտ գնահատելու համար: Որպես կանոն, քրոնիկ պիելոնեֆրիտի բուժումը ավելի երկար է տևում։ Շատ ավելի հեշտ է դադարեցնել սուր պիելոնեֆրիտի ախտանիշները, բայց շատ հիվանդներ հետագայում զարգացնում են քրոնիկական ընթացքի ձև: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բակտերիաները ամբողջությամբ չեն ոչնչացվել: Քրոնիկ ձևի անցման հիմնական վտանգը աստիճանական էերիկամային անբավարարության զարգացում (այն կարող է տևել մինչև 10 տարի):
Եթե օրգանիզմից հեղուկի հեռացման հետ կապված խոչընդոտներ կան, բժիշկը պետք է վերականգնի մեզի նորմալ արտահոսքը: Մեզի արտահոսքի վերականգնումը կատարվում է օպերատիվ կերպով (նեֆրոպեքսիա նեֆրոպտոզով, միզուղիների երիկամից քարերի հեռացում և նմանատիպ անհրաժեշտ պրոցեդուրաներ ու վիրաբուժական միջամտություններ): Խոչընդոտների վերացումը, որոնք խանգարում են մեզի արտահոսքին, շատ դեպքերում թույլ է տալիս հասնել վիճակի թեթևացման՝ մեզի հետ միասին դուրս են գալիս նաև բակտերիաներ։ Այս փուլում կարևոր է պիելոնեֆրիտի բուժքույրական խնամքը՝ ստուգել կաթետերի տեղադրումը, դրանց ժամանակին մշակումը և այլն:
Դեղամիջոցները պետք է նշանակվեն նեֆրոլոգի կամ ուրոլոգի կողմից: Շատ կարևոր է ճիշտ և ժամանակին նշանակել հակաբիոտիկ թերապիա հիվանդության ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ընթացքի դեպքում։ Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները նշանակվում են՝ հաշվի առնելով հակաբիոգրամի տվյալները։ Մինչև միկրոօրգանիզմների զգայունությունը որոշելը (այս նպատակով անհրաժեշտ է սպասել թեստերի արդյունքներին) իրականացվում է թերապիա լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով։
Հիվանդության ընթացքի և բուժման առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ պիելոնեֆրիտի պատճառները նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ՝ օրգանիզմի անկարողությամբ դիմադրելու և պաթոգեն բակտերիաներին դիմակայելու պատճառով զարգանում է բորբոքում։ Երեխաների մոտ ավելի տարածված է սուր պիելոնեֆրիտը, որը սխալ կամ շատ կարճ բուժման դեպքում կարող է վերածվել քրոնիկ ձևի:
Երեխաներն ավելի հավանական է, որ տառապեն հիպերտերմիայով (աճջերմաստիճանը մինչև կրիտիկական արժեքներ), մինչդեռ ինքնաբուժումն անընդունելի է. ծնողները պետք է դիմեն որակավորված բժշկի: Ամենայն հավանականությամբ, կպահանջվի հոսպիտալացում և բուժում հիվանդանոցում: Պիելոնեֆրիտով երեխաներին բուժելիս պարտադիր է, որ դեղորայքի կուրսից հետո նորից թեստ կատարվի՝ համոզվելու համար, որ վերականգնումը տեղի է ունեցել, և որ մեզի թեստերում սպիտակուցներ, սպիտակ արյան բջիջներ կամ նստվածք չեն մնացել: Դուք նաև պետք է պարբերաբար վերահսկեք կրեատինինի և միզանյութի մակարդակը կենսաքիմիական արյան ստուգման ժամանակ:
Շատ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ հակացուցված են երեխաներին, ուստի դուք չեք կարող ինքներդ հակաբիոտիկ ընտրել: Դեղը կարող է նշանակել միայն փորձառու նեֆրոլոգը, ելնելով վիճակի կլինիկական պատկերից և հակաբիոգրամի տվյալները ստանալուց հետո: Ծնողների կողմից ինքնուրույն հակաբիոտիկ ընտրելու փորձերը հաճախ ոչ միայն անօգուտ են, այլև վնասակար՝ երեխան վատանում է, իսկ սխալ ընտրված հակաբիոտիկը խախտում է օրգանիզմի առանց այն էլ թույլ պաշտպանությունը։
Պիելոնեֆրիտի բուժման դեղամիջոցներ
Ի՞նչ դեղեր ընդունել պիելոնեֆրիտի դեպքում: Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք գործում են պաթոգենետիկորեն, այսինքն. նվազեցնել հիվանդության ախտանիշների սրությունը և նվազեցնել պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող գործոնները՝
- «Կանեֆրոն»-ը անվտանգ դեղամիջոց է, որը ներառում է բուսական էքստրակտներ: Այն հասնում է իր առավելագույն կոնցենտրացիայի երիկամների արտազատման համակարգում, որտեղ այն ունի տեղային հակաբորբոքային, մեղմ ցավազրկող, հակամանրէային և հակասեպտիկ ազդեցություն: Ազատում է միզուղիների սպազմը (դրանով է պայմանավորվածձեռք է բերվում ցավային սինդրոմի նվազում) երիկամների հարթ մկանների վրա ազդեցության պատճառով: «Կանեֆրոն»-ն ունի միզամուղ ազդեցություն, այն օգնում է նվազեցնել հիվանդի այտուցը։
- «Բիսեպտոլ»-ը համակցված հակաբորբոքային միջոց է: Կանոնավոր ընդունումը օգնում է նվազեցնել երիկամների հյուսվածքներում պաթոգեն բակտերիաների կոնցենտրացիան: Որպես կանոն, «Բիսեպտոլը» նշանակվում է այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ, քանի որ միայն «Բիսեպտոլի» ազդեցությունը բավարար չէ պիելոնեֆրիտի քրոնիկական ձևից ազատվելու համար։
- «Ֆիտոլիզինը» մուգ կանաչ գույնի խիտ մածուկ է՝ հատուկ բուսական հոտով: Դեղը ունի հակաբորբոքային, հակասեպտիկ և մեղմ հակամանրէային ազդեցություն: Երկարատև օգտագործման դեպքում այն նպաստում է երիկամների քարերի մանրացմանը և հեռացմանը: Այն նշանակվում է քրոնիկ պիելոնեֆրիտի դեպքում, հաճախ հակաբիոտիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ:
- «Furamag»-ը հայտնի հակամանրէային միջոց է պիելոնեֆրիտի բուժման համար նիտրոֆուրանների խմբից: Դեղամիջոցի ազատման ձևը պարկուճներն են (25, 50 մգ): Նշանակվել է բժշկի կողմից: Չնայած այն հանգամանքին, որ դեղը ակտիվ է բակտերիաների մեծ մասի դեմ, որոնց գործունեությունը կարող է հրահրել երիկամների բորբոքում, որոշ դեպքերում, պիելոնեֆրիտով, Furamag-ը կարող է անօգուտ լինել: Ուստի այն ընդունելուց առաջ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։
- «Ֆուրադոնինը» պլանշետային սինթետիկ հակամանրէային միջոց է: Իհարկե, այսօր կան շատ ավելի անվտանգ դեղամիջոցներ՝ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններով: «Ֆուրադոնին» ընդունելիս կարող են նկատվել մարսողության խանգարումներ, ցան, տարբեր բնույթի մաշկաբանական խնդիրներ։ Այնուամենայնիվ, ցածր արժեքը պիելոնեֆրիտի բուժման մեջ ֆուրադոնինի օգտին հիմնական փաստարկն է:
Հնարավո՞ր է ազատվել պիելոնեֆրիտից բուժման ավանդական մեթոդներով
Հաճախ հիվանդները հրաժարվում են հոսպիտալացումից և փորձում են բուժվել տանը։ Կարևոր է հասկանալ. եթե դուք որոշում եք հրաժարվել հիվանդանոցում բուժումից, դուք դեռ պետք է թեստեր անցնեք նախքան դեղ ընտրելը: Սա էական նշանակություն ունի ճշգրիտ ախտորոշման համար:
Շատ հիվանդներ անվստահությամբ են վերաբերվում ժամանակակից բժշկության և դեղաբանության մեթոդներին և նախընտրում են երիկամները բուժել ժողովրդական մեթոդներով։ Ավաղ, պիելոնեֆրիտով դա վտանգավոր է. հակամանրէային ազդեցության բացակայության դեպքում թերապիայի բոլոր մեթոդները դատապարտված են ձախողման: Օրինակ՝ երիկամների բուժման համար կորեկը այս զույգ օրգանը մաքրելու հանրաճանաչ մեթոդ է։ Կորեկը պետք է շոգեխաշել, թող եփվի և մի քանի ճաշի գդալ ուտել դատարկ ստամոքսին։ Կորեկը իսկապես օգտակար է երիկամների բուժման համար, սակայն այն ոչ մի կերպ չի ազդի պիելոնեֆրիտի ախտանիշների վրա։ Ավելին, մինչ հիվանդը փորձում է բուժման այս կամ այն այլընտրանքային մեթոդները, բակտերիաները բազմանում են, և հիվանդությունը զարգանում է։
Բացառություն՝ բուժիչ դեղաբույսեր. Արջի հասկերի, կալենդուլայի, վարունգի տերեւների թուրմեր ունենմիզամուղ և հակաբորբոքային ազդեցություն: Այնուամենայնիվ, արդյունավետության առումով բուսական թուրմերը դեռևս չեն կարող համեմատվել դեղաբանական պատրաստուկների հետ, ուստի ընտրությունը հօգուտ դեղատնային դեղամիջոցների ակնհայտ է։
Ինչպես կանխել հիվանդության կրկնությունը
Պիելոնեֆրիտի բարդությունների կանխարգելումը և՛ հիվանդի, և՛ բժշկի առջեւ ծառացած հիմնական խնդիրներից է։ Թերապևտիկ կուրսի ավարտից հետո անհրաժեշտ է անցնել մեզի թեստեր և կենսաքիմիական արյան ստուգում: Եթե ցուցանիշներից որևէ մեկը բարձր է, դուք պետք է շարունակեք դեղորայք ընդունել։
Դիետան շատ կարևոր է։ Պիելոնեֆրիտի դեպքում պետք է հետևել սննդային կանոններին, որոնք նկարագրված են թիվ 7 բժշկական սննդակարգում: Այն ներառում է սպիտակուցային մթերքների և որոշակի տեսակի ճարպերի և ածխաջրերի սպառման սահմանափակում: Հիվանդը պետք է ձեռնպահ մնա ալկոհոլ օգտագործելուց, հավատարիմ մնա խմելու հատուկ ռեժիմին: Եթե պիելոնեֆրիտից ապաքինվելուց հետո դուք չեք հետևում սննդակարգին և խմիչքներին, ապա բարդությունների մեծ վտանգ կա կամ քրոնիկ պիելոնեֆրիտը նորից հանգիստ կզարգանա:
Պետք է տաք հագնվել, բացառել ոտքերի և մեջքի ստորին հատվածի հիպոթերմիայի հավանականությունը։ Արգելվում է լողալ սառը կամ կեղտոտ ջրում։ Տանը դուք չեք կարող ոտաբոբիկ քայլել սառը հատակով: Կոշիկները չպետք է արտահոսեն, ոտքերը պետք է միշտ տաք և չոր լինեն։
