Յուրաքանչյուր հիվանդ ունի տարբեր բժշկական պատմություն: Պիելոնեֆրիտը, ինչպես երևում է բժշկական վիճակագրությունից, շատերի մոտ ժամանակի ինչ-որ պահի է եղել: Հիվանդությունը ոչ սպեցիֆիկ է։ Տերմինը վերաբերում է երիկամների վարակիչ վարակի առկայությանը: Այս դեպքում տուժում են պարենխիմային հյուսվածքները, առաջին հերթին ինտերստիցիալը, ինչպես նաև ժայռերը, օրգանի կոնքը։ Հիվանդության պատմության մեջ բժիշկը պետք է արձանագրի, թե արդյոք հիվանդությունը ախտահարվել է մի կողմից, թե սիմետրիկ, առաջնային կամ առաջացել է այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա, ընթանում է քրոնիկ կամ սուր ձևով, ուղեկցվում է շիճուկային արտանետումով կամ թրմումով: Եթե կա ռեցիդիվների միտում, ապա այս փաստը նույնպես կնշվի։
Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները
Բժիշկը միշտ նշում է այն պատճառները, որոնք առաջացրել են պիելոնեֆրիտ հիվանդի բժշկական պատմության մեջ, եթե հնարավոր է ճշգրիտ որոշել, թե ինչ է պատահել դրանց հետ: Հայտնի է, որ դեպքերի գերակշռող տոկոսում վիճակը բացատրվում է ստրեպտո-, ստաֆիլո-, էնտերոկոկով, պրոտեուսով կամ էշերիխիայով վարակվածությամբ։ Սուր ձևով հիվանդների մոտ մեկ երրորդին հաջողվում էմիաժամանակ բացահայտել բազմաթիվ պաթոգեններ. Խրոնիկ հիվանդների շրջանում դա ճիշտ է բոլոր հիվանդների երկու երրորդի համար:
Բուժման գործընթացը բարդանում է կիրառվող հակամանրէային դեղամիջոցների նկատմամբ կյանքի պաթոլոգիական ձևերի հակումով, որը նույնպես բժշկի կողմից պարտադիր գրանցվում է քարտեզում և դեպքի պատմության մեջ: Պիելոնեֆրիտը հիվանդություն է, որի դեպքում մեզի կրկնվող կուլտուրաները պետք է բավականին հաճախ արվեն՝ կոնկրետ դեպքի համար արդյունավետ դեղամիջոցները հայտնաբերելու համար: Հաշվի առեք, որ մշակույթը չի բացահայտում պրոտոպլաստներ, որոնք կարող են ռեցիդիվ առաջացնել։
Պետության նրբությունները
Որպես կանոն, բժշկական պատմության մեջ պիելոնեֆրիտի հաջորդ կրկնությունը նշվում է, երբ մարդու իմունային կարգավիճակը ինչ-ինչ պատճառներով նվազում է կամ մարմնի վիճակը վատանում է այլ պատճառներով: Հիվանդության զարգացումը մեծապես կախված է մարդու ընդհանուր վիճակից։ Վարակիչը հնարավորություն է ստանում արյան կամ ավշային հոսքի միջոցով մտնել երիկամային կոնք՝ միզածորանի պատերի երկայնքով ստորին միզուղիներից։ Հետադարձ ռեֆլյուքսի առկայության դեպքում պաթոլոգիական միկրոֆլորան կարող է ներթափանցել երիկամներ միզածորանի լույսի միջոցով:
Մեզի լճացում, ավշի արտահոսքի խախտում, երիկամների հատվածից երակների միջով արյուն - նման պաթոլոգիական պայմանները հաճախ նշվում են որպես ախտանիշ xp-ում: պիելոնեֆրիտ հիվանդության պատմության մեջ. Հաճախ, մինչ հայտնաբերման սկզբնական դեպքը, հիվանդն արդեն դիմել էր բժիշկներին ինտերստիցիալ ցիստիտով, ինչը նշված է նաև հիվանդի անձնական գրառման մեջ։ Հավանականություն կա, որ ցիստիտն ընթացել է թաքնված ձևով։ Համապատասխան թերապիա ընտրելիս անհրաժեշտ էհաշվի առեք, որ հիվանդության սուր ձևն առանց ժամանակին որակյալ օգնության կարող է առաջացնել նեֆրիտ, երիկամային կարբունկուլ։
Ինչպե՞ս նկատել
Բոլոր ախտանշանները, որոնցով հիվանդը դիմում է բժշկի, պարտադիր գրանցվում են քարտում անամնեզի հավաքագրման (անամնեզի կազմման) ժամանակ։ Երեխաների և մեծահասակների մոտ սուր պիելոնեֆրիտը սովորաբար սկսվում է ջերմությամբ, երբեմն ջերմությունը հասնում է 40 աստիճանի: Հիվանդը դողում է, առատ քրտնարտադրությունը, ցավում է մեջքի ստորին հատվածը։ Այն կողմում, որտեղ առաջացել է վարակը, որովայնի առաջի պատը լարված է, կողային-ողնաշարային շրջանը՝ սուր և ուժեղ ցավով։ Մարդը թուլություն է զգում, ընդհանուր թուլություն՝ անհանգստություն, ծարավ։ Հնարավոր է պոլակիուրիա, դիզուրիա։
Ժամանակի ընթացքում պիելոնեֆրիտի սուր ձևը կամ սրացումը, որպես լրացուցիչ ախտանիշներ, առաջացնում են գլխացավ և սրտխառնոց: Երբեմն հիվանդը փսխում է: Այս դրսեւորումները ցույց են տալիս, որ օրգանիզմի թունավորումը շատ արագ է տեղի ունենում։ Հնարավոր է լեյկոցիտոզ, անեոզինոֆիլիա, մեզի մեջ թարախային սեկրեցների առկայություն, արյան և սպիտակուցային ներդիրներ: Եթե վիճակը վատթարանում է, լեյկոցիտոզը կարող է անցնել լեյկոպենիայի: Pasternatsky ախտանիշը գերակշռող տոկոս դեպքերում դրական է: Երկկողմանի սուր վարակիչ գործընթացով նկատվում է օրգանների անբավարարություն: Հաճախակի բարդություններ՝ նեկրոտիկ պրոցեսների, պարանեֆրիտների տեսքով։
կարգավիճակի թարմացում
Բժշկի համար շատ կարևոր է քրոնիկ պիելոնեֆրիտի մանրամասն պատմություն պահելը: Այս հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշումը ևՍուր ձևը կարևոր և վճռորոշ փուլ է, քանի որ դրսևորումները նման են որոշ այլ խանգարումների: Որպես կանոն, նշելով հիվանդի վիճակը, բժիշկն առաջին հերթին հավաքում է ամբողջական անամնեզ։ Պիելոնեֆրիտի բարձր հավանականության մասին են վկայում որոշ քրոնիկական պաթոլոգիաները, ոչ վաղ անցյալում նկատված թարախային հիվանդությունները։
Երբեմն նախնական ախտորոշումը ճշգրիտ է նույնիսկ հիվանդի հետազոտության և հարցաքննության արդյունքում ստացված տեղեկատվության հիման վրա: Ինչպես հայտնի է բազմաթիվ դեպքերի պատմություններից, որոնք հավաքագրվել են ուրոլոգիայի մասնագիտացված բժիշկների պրակտիկայում, պիելոնեֆրիտը շատ հաճախ ուղեկցվում է մեզի մեջ թարախային, սպիտակուցային, արյան ներթափանցմամբ: Հեղուկը պարունակում է բակտերիաներ, բավականին խիտ է։ Հիվանդը ջերմություն ունի, մեջքի ստորին հատվածը ցավում է։ Առկա է օլիգուրիա, դիզուրիա։
Վիճակը պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է կատարել մի շարք կոնկրետ թեստեր։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով, որ բակտերիաների ներառումները կարող են բացատրվել ոչ միայն երիկամների, այլ նաև այլ օրգանների վարակի օջախներով, որոնցով հոսում է մեզը։ Որպես կանոն, հիվանդին ուղարկվում է ռենտգեն - պիելոնեֆրիտով հիվանդ երիկամը ավելի մեծ է ծավալով. ուրոգրաֆիայի վրա՝ ցույց տալով շնչառության ժամանակ օրգանի շարժունակության սահմանափակումը. Կարբունկուլին կարելի է կասկածել կոնքի, ծաղկի սեղմման միջոցով։
Ինչպե՞ս կարող եմ օգնել:
Երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է խրոնիկական պիելոնեֆրիտ բժշկական պատմության սուր փուլում, բժիշկը ոչ միայն գրանցում է հիվանդի բոլոր գանգատները, թեստի արդյունքները, այլ նաև նշում է, թե կոնկրետ դեպքի համար որ բուժման ծրագիրն է ընտրված: Մասնավորապես, սա մասնագիտացված սնունդ է։ Հիվանդության սուր փուլը կոչ է անում ուտել ըստ յոթերորդ աղյուսակի(ենթատեսակ Ա). Անհրաժեշտ է օրական խմել առնվազն երկու լիտր հեղուկ, հնարավորության դեպքում ավելի շատ: Բժիշկը վերահսկում է հիվանդի վիճակը, քանի որ այն լավանում է, ընդլայնում է սննդակարգը՝ ավելացնելով սննդակարգում սպիտակուցների հագեցվածությունը և ճարպային պարունակությունը։ Եթե նկատվում է մետաբոլիկ acidosis, ապա պետք է օգտագործվի նատրիումի բիկարբոնատ: Ընդունեք բանավոր մինչև 5 գ կամ ներարկեք երակային մինչև 60 մլ լուծույթ (5%-ից ոչ ավելի հագեցած):
Բոլոր ընտրված գործողությունները, դեղերը, դրանց դեղաչափերը պետք է գրանցվեն բժշկական պատմության մեջ: Պիելոնեֆրիտի բուժումը պահանջում է միջոցներ ձեռնարկել երիկամներում արյան հոսքը խթանելու և ցավը նվազեցնելու համար: Ցուցադրված են ջերմային ընթացակարգեր: Բժիշկը կբացատրի, թե ինչպես պատրաստել կոմպրեսներ, տաքացնող բարձիկներ։ Հանրաճանաչ պրոցեդուրան դիաթերմիան է: Եթե ցավը դեռ ուժեղ է, ջերմային ազդեցությունը չի թուլացնում այն, անհրաժեշտ է դեղորայք ընդունել։ Հակասպազմոդիկները՝ «Պապավերինը» և «Պլատիֆիլինը» կօգնեն: Նախատեսված են կարճաժամկետ օգտագործման համար, օգնում են մեղմել վիճակը, բայց նման դեղամիջոցներ անընդհատ չես կարող ընդունել՝ դրանք բնութագրվում են կողմնակի ազդեցություններով։
Դեղեր. ի՞նչը կօգնի
Բժշկի կողմից ընտրված բոլոր դեղամիջոցները պետք է ֆիքսվեն. դա թույլ կտա գնահատել դրանց արդյունավետությունը, իսկ պաթոլոգիական միկրոֆլորայի դիմադրողականության հայտնաբերման դեպքում դրանք փոխարինել ավելի արդյունավետներով: Օգտագործված դեղերը և չափաբաժինները, կուրսի բոլոր առանձնահատկությունները բժիշկն ամրագրում է բժշկական պատմության մեջ։ Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի թերապիան սրման փուլում, սուր ենթադրում է հակաբիոտիկների օգտագործում: Նրանք սովորաբար սկսում են նալիդիքսիկ թթուով: Դեղատներում այն ներկայացված է Negram և Nevigramon ֆիրմային անվանումներով։Ծրագրի տևողությունը մեկ-երկու շաբաթ է, դեղաչափը՝ 0,5-1 գ, հաճախականությունը՝ օրական չորս անգամ։
Այլընտրանքային նիտրոֆուրան դեղագործական արտադրանք. Դրանց արդյունավետությունը կոնկրետ դեպքում նույնպես պետք է գրանցվի բժշկական պատմության մեջ: Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի թերապիան ռեցիդիվ փուլում, սուր ենթադրում է «Ֆուրադոնինի» օգտագործումը շաբաթական օրական չորս անգամ, 0,15 գ կամ «Նիտրոքսոլին», որի դեղաչափը չի գերազանցում 0,2 գ-ը, իսկ կուրսի տևողությունը հասնում է: երեք շաբաթ. Նիտրոքսոլինն ընդունվում է օրական չորս անգամ:
Բուժման նրբությունները
Պիելոնեֆրիտի սրման դեպքում հերթով օգտագործվում են թվարկված դեղերը. Միևնույն ժամանակ, նիտրոֆուրանի ածանցյալները և նալիդիքսաթթուն խստիվ արգելվում են օգտագործել, քանի որ այս երկու դեղամիջոցները փոխադարձաբար թուլացնում են ազդեցությունը: Բացի այդ, մեծանում է պաթոլոգիական միկրոֆլորայի դիմադրողականության զարգացման հավանականությունը։
Հաճախ, երբ բժշկական պատմության մեջ քրոնիկական պիելոնեֆրիտի սրացման դեպքը կառավարելիս բժիշկը նշում է, որ հիվանդին նշանակվել է հեքսամեթիլենտետրամին: Այս միացությունը վաճառվում է Urotropin անունով: Գործակալը օգտագործվում է սուր դեպքի առաջին վեց օրվա ընթացքում, եթե պաթոլոգիական միկրոֆլորան ցույց է տալիս հակամանրէային դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականության բարձրացում: «Urotropin» ընդունվում է օրական չորս անգամ: Դոզան - մինչև մեկ գրամ բանավոր կամ ներերակային մինչև 10 մլ ներարկման լուծույթ։
Ավելացված արդյունավետության համակցություններ
Հատուկ ուշադրություն է դարձվում սուր պիելոնեֆրիտինմանկաբուժություն. Հսկայական թվով դեպքեր կան. երեխաների մոտ պաթոլոգիան բավականին տարածված է, և դրա պատճառները բազմաթիվ են՝ ապրելակերպ, ցածր իմունիտետ և մի շարք այլ անհատական գործոններ: Բժիշկների փորձից հայտնի է, որ ռեցիդիվների դեպքում հաճախ լավագույն մոտեցումը համակցված դեղորայքային թերապիան է, որի դեպքում հիվանդին միաժամանակ նշանակվում են հակաբակտերիալ միացություններ և սուլֆոնամիդներ։ Հակաբիոտիկները ընտրվում են տարբեր նյութերի նկատմամբ միկրոօրգանիզմների դիմադրության վերլուծության հիման վրա։
Առավել հաճախ բուժումը կիրառվում է պենիցիլինի պատրաստուկներով. դրանք բավականին տարածված են մանկաբուժության սուր պիելոնեֆրիտի դեպքում: Շատ երեխաների դեպքերի պատմությունը պարունակում է նման հիվանդության մասին հիշատակում և օրական 1-2 միլիոն միավոր «Բենզիլպենիցիլինի» կամ օրական 2-3 գ դեղաչափով «Օքսասիլինի» օգտագործումը: «Ամպիցիլինը» կարելի է օգտագործել օրական մինչև 10 գ, ամպիցիլինի աղ և «Ստրեպոմիցին»՝ օրական երկու անգամ կես գրամով կամ ավելի քիչ։
Ընտրանքներ և այլընտրանքներ
Պենիցիլինային հակաբիոտիկների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների մասին հաղորդումները հազվադեպ չեն, հատկապես երեխաների պատմության մեջ: Քրոնիկ պիելոնեֆրիտը այս դեպքում կարող եք փորձել բուժել տետրացիկլինով: «Տետրացիկլին» դեղամիջոցը բանավոր օգտագործվում է օրական մինչև վեց անգամ, դեղաչափը հասնում է 0,3 գ-ի։ Կարող եք օգտագործել նշված նյութի ածանցյալները՝ «Մետացիկլին» կամ «Մորֆոցիկլին»։
Մակրոլիդներն ունեն բավականին թեթև ազդեցություն և թույլ բացասական հետևանքներ, ուստի դրանց հաճախ են դիմում բուժման անհրաժեշտության դեպքում:երեխաներ. Մանկաբուժության մեջ տարածված է «Տետրաոլյան», «Օլետետրին»։ Շատ հիվանդների մոտ քրոնիկ պիելոնեֆրիտի պատմության մեջ նշվում է, որ դեղամիջոցները նշանակվել են քառորդ գրամի չափով՝ օրական մինչև վեց անգամ, և նման թերապիան ցույց է տվել ընդգծված արդյունք։
Պիելոնեֆրիտի բուժման հնարավոր մոտեցումը ամինոգլիկոզիդների օգտագործումն է: Դեղատների անվանումներից հարկ է նշել «Կանամիցին», որը մկանային հյուսվածքի մեջ ներարկվում է օրական 2-3 անգամ կես գրամով, ինչպես նաև «Գենտամիցին», որն օգտագործվում է նմանատիպ եղանակով, սակայն դեղաչափը ավելի քիչ է՝ 0,4 մգ։
Ի՞նչ փորձել:
Պիելոնեֆրիտի դեպքում ցեֆալոսպորինները արդյունավետ են: Կիրառեք «Tseporin» և «Cefaloridin»: Դոզան – օրական մինչև երկու գրամ։
Հակամանրէային դեղամիջոցները փոխվում են տասը օրը մեկ, օգտագործվում են չափավոր չափաբաժիններով։ Հատկապես զգույշ պետք է լինեն բժիշկները, ովքեր կուրս են նշանակում երիկամային անբավարարությամբ տառապող հիվանդներին։
Սուլֆանիլամիդ դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել: Դեղատների անուններից սա «Էտազոլ», «Ուրոսուլֆան» է։ Դոզան հասնում է գրամի, օգտագործման հաճախականությունը՝ օրական մինչև վեց անգամ։ Երկարատև գործող սուլֆոնամիդներն իրենց լավ են ապացուցել: Սրանք են սուլֆապիրիդազինը, որն օգտագործվում է առաջին օրը երկու գրամ չափաբաժնով, այնուհետև կեսը ևս երկու շաբաթ, և սուլֆադիմետոքսինը՝ սուլֆամոնոմետոքսինը։
Ուշադրություն վերլուծություններին
Դեպքերի գերակշռող տոկոսում, թերապևտիկ ընթացքն սկսելուց անմիջապես հետո, հիվանդների մոտ մեզը դառնում է նորմալ, չի պարունակում պաթոլոգիական ցուցումներ.ընդգրկումներ. Սա չեղարկման պատճառ չէ. հակաբիոտիկները պետք է շարունակվեն, որպես կանոն՝ մեկ ամիս: Եթե կոնսերվատիվ բուժումը ցույց չի տալիս ցանկալի արդյունքը, անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն։ Սա սովորաբար անհրաժեշտ է կարբունկուլի, նեֆրիտի դեպքում:
Եթե սուր պիելոնեֆրիտը մնա առանց ուշադրության կամ չբուժվի, հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ։ Հնարավոր է նաև առաջնային քրոնիկ, բայց դա ավելի քիչ է պատահում. սա ախտորոշվում է, եթե ի սկզբանե պաթոլոգիան չի դրսևորվում որպես ծանր ախտանիշներ։
Քրոնիկ պիելոնեֆրիտը ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ, իսկ աղջիկների մոտ ավելի բարձր ռիսկ: Բոլոր հիվանդների մեկ երրորդի շարանը հետազոտելիս հնարավոր չէ անմիջապես որոշել այն նշանները, որոնք թույլ են տալիս ճշգրիտ ախտորոշել հիվանդությունը: Բայց առանց պատճառի տենդային վիճակն այն դրսևորումն է, որը ցույց է տալիս ռեցիդիվ և օգնում է բժշկին ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Ինչպես երևում է վիճակագրությունից, վերջին տարիներին հաճախակիացել են համակցված հիվանդության դեպքերը՝ պիելոնեֆրիտը և գլոմերուլոնեֆրիտը միաժամանակ անհանգստացնում են հիվանդին, երկուսն էլ ընթանում են խրոնիկայի տեսքով։։
Միակողմանի պիելոնեֆրիտ. առանձնահատկություններ
Այս հիվանդությունը բնութագրվում է մի կողմից գոտկատեղի բութ ցավով (որտեղ տեղայնացված է վարակի կիզակետը): Ցավը մշտական է։ Դիզուրիան սովորաբար բացակայում է: Սրացումով ջերմություն է նկատվում յուրաքանչյուր հինգերորդ հիվանդի մոտ։ Մեզի նստվածքում ավելի շատ լեյկոցիտներ կան, քան մյուս կառույցները: Հիվանդ երիկամի կնճռոտման դեպքում միզուղիների սինդրոմը դառնում է ավելի քիչ արտահայտված։ Մեզի խտությունը չի փոխվում։
Ախտորոշում կատարելիս կարևոր է որոշել ակտիվ լեյկոցիտների կոնցենտրացիան: Հիվանդության թաքնված ձևովդուք պետք է փորձարկեք պրեդնիզոլոնով: 30 մգ նյութը լուծում են 10 մլ հեղուկի մեջ և հինգ րոպեում ներարկում երակ, որից հետո մեզի մի քանի բաժին է վերցվում՝ պրոցեդուրայից մեկ ժամ հետո, երկու և երեք ժամ հետո։ Նման թեստը համարվում է դրական, եթե մեկ ժամ անց մեզի մեջ կա 400 հազար և ավելի լեյկոցիտ, որոնցից հիմնական տոկոսը ակտիվ է։ Երբ Sternheimer-Malbin կառուցվածքները հայտնաբերվում են, հնարավոր է վստահորեն ախտորոշել բորբոքման կիզակետը, թեև դա պիելոնեֆրիտի անհերքելի ցուցում չէ:
Ախտանիշների առանձնահատկությունները
Հաճախ բժիշկները հղիության պիելոնեֆրիտի պատմության մեջ (ինչպես, իրոք, ցանկացած այլ) արձանագրում են, որ հիվանդի մեզի մեջ հայտնաբերվել է բակտերիաների բարձր խտություն: Եթե 1 մլ հեղուկում միկրոօրգանիզմների թիվը 100 հազար է կամ ավելի, ապա պետք է հեղուկի նմուշներ վերցվեն հակամանրէային նյութերի և քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականությունը որոշելու համար։
Հաճախ, անուղղակիորեն, պիելոնեֆրիտը նշվում է զարկերակներում ճնշման բարձրացմամբ: Սա առավելապես բնորոշ է երկկողմանի գործընթացին, քրոնիկական ձևին:
Պայմանների առանձնահատկությունները պարզելու համար անհրաժեշտ է կատարել քրոմոցիստոսկոպիա, ուրոգրաֆիա, գնահատել կրեատինինի մաքրումը երիկամներից յուրաքանչյուրի համար։ Հիպուրանի միջոցով ռենտգեն են անում, երիկամները սկանավորում։ Խրոնիկական դեպքում օրգանի կենտրոնացման ունակությունը արագորեն խախտվում է, սակայն ազոտի արտազատումը հնարավոր է երկար ժամանակ։
Քանի որ պիելոնեֆրիտի ժամանակ օրգանի խողովակները չեն կարող նորմալ աշխատել, աստիճանաբար նկատվում է.acidosis. Որոշ հիվանդների մոտ պիելոնեֆրիտը դրսևորվում է պարաթիրեոզով, երիկամների օստեոդիստրոֆիայով՝ օրգանական հյուսվածքներից ֆոսֆատային միացությունների և կալցիումի արտահոսքի պատճառով:
Հիվանդության առաջընթաց
Պիելոնեֆրիտի զարգացմանը զուգընթաց այն առաջացնում է չոր մաշկ, գունատություն: Հիվանդը փսխում է և հիվանդ է։ Հնարավոր է քթից արյունահոսություն։ Որպես կանոն, հիվանդները նիհարում են, նկատվում է անեմիա, նվազում է երկաթի կոնցենտրացիան, մինչդեռ մեզը չի պարունակում պաթոլոգիական ներդիրներ։
Պիելոնեֆրիտը կարող է առաջացնել նեկրոտիկ պրոցեսներ, ցրտահարություն, նեֆրոլիտիազ:
Կլինիկական պրակտիկայի նրբությունները. տարեգրություն
Առանձնահատուկ դժվարություններ կապված են վիճակի պարզաբանման հետ. քրոնիկ պիելոնեֆրիտը շատ առումներով նման է քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտին: Վիճակը պարզաբանելու համար կարևոր է ուշադիր վերլուծել միզուղիների համախտանիշը, գնահատել մեզի մեջ տարբեր բաղադրիչների պարունակությունը, ինչպես նաև ուրոգրաֆիայի միջոցով բացահայտել օրգանի գործունեության բոլոր առանձնահատկությունները: Գլոմերուլոնեֆրիտը նշվում է նեֆրոտիկ խնձորօղիով:
Հիպերտոնիան, անոթային հիպերտոնիան և խնդրո առարկա երիկամային հիվանդությունը պետք է հաշվի առնել արյան բարձր ճնշման դեպքում: Որպեսզի դիֆերենցիալ ախտորոշումը տա առավել ճիշտ արդյունք, անհրաժեշտ է վերլուծել միզուղիների համախտանիշը, ռենտգենը և ռադիոնուկլիդային հետազոտության արդյունքները: Պիելոնեֆրիտը մատնանշվում է քրոմոցիստոսկոպիայի ընթացքում ներկող բաղադրիչի արտազատման անհամաչափությամբ:
Հնարավոր է տարբերել պաթոլոգիական վիճակը անոթային հիպերտոնիկից ուրոգրաֆիայի, ռենոգրաֆիայի, աորտոարտերիոգրաֆիայի միջոցով։
Քրոնիկ հիվանդությունների թերապիայի նրբությունները
Հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում բուժումը ձգվում է երկար տարիներ։ Որպես կանոն, դասընթացը սկսվում է նիտրոֆուրանների օգտագործմամբ՝ համակցված նալիդիքսաթթվի և սուլֆոնամիդների հետ։ Կոնկրետ անունները նշված են վերևում: Ֆոնդերի այս բոլոր խմբերը փոխարինվում են միմյանց հետ: Արդյունավետությունը բարելավելու համար հիվանդին նշանակվում է լոռամրգի էքստրակտ՝ շարունակական օգտագործման համար:
Եթե այս միջոցները ցույց չեն տալիս ցանկալի արդյունքը, օգնության են հասնում արդյունավետության լայն սպեկտրով հակամանրէային դեղամիջոցները: Մեզի նմուշները վերցվում են մինչև ընդունման մեկնարկը՝ կյանքի ձևերի դիմադրողականությունը որոշելու համար: Բուժման կուրսերը սովորաբար տևում են տասը օր, թեև որոշ դեպքերում, նման ծրագրից հետո, մեզի մեջ դեռևս կարող են հայտնաբերվել վարակի նշաններ։ Հիվանդության այս ընթացքով հիվանդներին ցույց է տրված, որ հակաբիոտիկներ են ընդունում անընդհատ՝ ամեն շաբաթ փոխելով ձևերի միջև:
