Գլխացավերը, թուլությունը, շնչառությունը, սրտի բաբախյունը, քթից արյունահոսությունը տարածված գանգատներ են, երբ հիվանդները դիմում են ընդհանուր բժշկի:
Ամեն օր, բայց մեկ անգամ չէ, որ բժիշկը պետք է զբաղվի նման գանգատներով, հատկապես, եթե հերթում գերակշռում են 40 տարեկանից բարձր մարդիկ։ Նրանցից ոմանք արդեն գիտեն իրենց ախտորոշումը, իսկ մյուսները դեռ պետք է իմանան դրա մասին: Ինչ էլ որ լինի, մարդիկ չեն շտապում իմանալ իրենց առողջական վիճակի մասին ճշմարտությունը, հետևաբար հնարավորինս երկար հետաձգում են բժշկի այցը։ Սա հատկապես վերաբերում է տղամարդկանց: Ցավոք, այնպես ստացվեց, որ մինչև «բոված աքլորը չխփի», մինչև «զանգը չհնչի», չես հրապուրի և չքշես նրանց կլինիկա՝ չնայած հաճախակի գլխացավերին, գլխապտույտներին, շնչառության և քթից արյունահոսություններին։
Չափանիշներ զարկերակային հիպերտոնիայի ախտորոշման համար
- Տոնոմետրով չափելիս 140 մմ և ավելի սիստոլիկ ճնշումը ֆիքսելիս, դիաստոլիկը՝ 90 մմ ս.ս. և ավելի բարձր:
- Օրվա ընթացքում ճնշման եռակի փոփոխություն։
- Արյան բարձր ճնշման կրկնակի ֆիքսում մեկ շաբաթում.
Հիպերտոնիայի ռիսկի գործոններ
Ֆիզիկական ակտիվության նվազումը ամբողջական համակարգչայինացման և գաջեթների համատարած օգտագործման հետևանք է։ Նստակյաց ապրելակերպի դեպքում չկա սրտանոթային համակարգի բնական մարզում, որը կլիներ ակտիվ ապրելակերպով, վազքով, սպորտով և բացօթյա մանկական խաղերով։
Մարդիկ մոռացել են, թե ինչպես հանգստանալ: Աշխատանքից հետո շատ գերպատասխանատու աշխատողների համար դժվար է անջատվել արտադրական խնդիրներից, տան շեմից ետևում թողնել այն ամենը, ինչ կապված էր զբաղված աշխատանքային օրվա հետ և ներդաշնակվել սիրելիների հետ շփվելուց հանգիստ ուրախության ալիքին: Նույնը վերաբերում է տոներին։ Լավագույն տարբերակը, իհարկե, կլինի մնալ բնության գրկում, մաքուր օդում՝ զբոսանքի, լեռների, ծովի ափին, գետի ռաֆթինգի վրա կամ պարզապես երկրում: Ակտիվ հանգիստը, զուգորդված մաքուր, մաքուր օդի և առողջ սննդակարգի հետ, կարող է հրաշքներ գործել մի օրգանիզմի համար, որը թառամել է քաղաքային աշխույժ միջավայրում:
Գովազդ դիտելուց հետո շատերը հակված են վայելել մի բաժակ բուրավետ սուրճ կամ տոնիկ թեյ՝ տնից դուրս գալուց առաջ կամ արդեն աշխատավայրում՝ աշխատանքային օրվանից առաջ: Նրանք, ովքեր վաղուց են կիրառում օրը սկսելու այս եղանակը, վարժվել են ուժեղ կազդուրիչ ըմպելիքներին։ Միևնույն ժամանակ, բազմաթիվ հետազոտություններ հաստատել են սուրճի և թեյի մեջ պարունակվող կոֆեինի ազդեցությունը արյան ճնշումը բարձրացնելու վրա։ Այս սովորությունը հատկապես վնասակար է այն պայմաններում, երբ հիպերտոնիան նոր է սկսվում, և մարդը չի զգում այն բոլոր բացասական ախտանիշները, որոնք այն թաքցնում է։
գիրություն. Վերջին տասնամյակների ընթացքում գիրությունը լայն տարածում է գտել ամբողջ աշխարհում: Գեր մարդիկ կազմում են աշխարհի բնակչության 20-30%-ը։
Դրանցից միայն 2%-ն ունի ծանրաբեռնված ժառանգականություն, մնացած բոլորը ավելորդ կիլոգրամներ են ստացել սննդի հետ՝ կոպտորեն խախտելով առօրյան՝ չմտածելով կերած սննդի ծավալի ու որակի մասին։ Մարդկանց մի կատեգորիա կա, որոնք տառապում են էնդոկրին հիվանդությունների պատճառով գիրությամբ, բայց ավելորդ քաշ ունեցող անհատների ամբողջ զանգվածում նրանց թիվն այնքան էլ շատ չէ։ Գիրությունը մեծացնում է բեռը ամբողջ մարմնի վրա, ներառյալ սրտանոթային համակարգը: Սիրտը պետք է ավելի շատ ջանքեր գործադրի բոլոր օրգաններին և հյուսվածքներին արյուն մատակարարելու համար, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման վերին արժեքի (սիստոլիկ) բարձրացմանը: Մարդն ունի կրծքավանդակի հետևում ցավեր, որոնք հաճախ տարածվում են դեպի ձախ ձեռքը կամ թիակի տակ, օդի պակասի զգացում, սրտի աշխատանքի ընդհատումներ կամ, ընդհակառակը, ուժեղ սրտի բաբախյուն։ Այս ամենը կարող է ուղեկցվել մահվան վախով և հանդիսանում է սրտի կորոնար հիվանդության՝ անգինա պեկտորիսի ախտանիշ։ Ահա թե ինչպես է զարգանում հիպերտոնիան՝ կորոնար շնչերակ հիվանդություն, բժշկական պատմություն, հիվանդանոցային բաժանմունք…
Աղով մթերքների և ջրի չափից ավելի օգտագործումը հանգեցնում է նաև արյան ճնշման բարձրացմանը՝ անոթները շրջապատող հյուսվածքներից հեղուկի արյան մեջ ներծծման պատճառով: Ահա թե ինչ են գրում բժիշկները հիվանդության պատմության մեջ, որում ամենաշատը զբաղեցնում է հիպերտոնիանպատվավոր տեղեր
Սննդի մեջ կալցիումի և մագնեզիումի պակաս. Կալցիումը մասնակցում է մկանային բջիջների, ներառյալ սրտամկանի և հարթ մկանների կծկմանը, որոնք տեղակայված են զարկերակային մահճակալի անոթների պատերին, իսկ մագնեզիումը հանգստացնում է այդ մկանները՝ մեծացնելով անոթի լույսը և իջեցնելով արյան ճնշումը: Սննդի մեջ կալցիումի և մագնեզիումի օպտիմալ հարաբերակցությունը 2:1 է: Մի միկրոտարրի պակասը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է մյուսի ավելցուկի, առաջանում է անոթային պատերի կծկման և թուլացման գործընթացների անհավասարակշռություն։
Զարկերակային հիպերտոնիայի ընթացքի ժամանակակից առանձնահատկությունները
Մեր կյանքը շատ դինամիկ է։ Մի 20-40 տարի առաջ այն շատ ավելի հանգիստ էր հոսում, քաղաքացիների մեծամասնությունից մաշվածություն չէր պահանջում։ Այժմ մշտական սթրեսային իրավիճակները դարձել են աշխատանքային հոսքի նորմ։ Մարդը դադարում է նկատել գլխացավեր, տհաճություն, սրտում քորոց, ուստի 1-ին աստիճանի ասիմպտոմատիկ կամ թեթև հիպերտոնիան անցնում է երկրորդի: Եթե հիվանդը գիտակցում է իր իրավիճակի վտանգը, խնդրում է օգնություն և կանոնավոր կերպով հետևում բժշկական դեղատոմսերին, նա կկարողանա հավասարեցնել ճնշումը և խուսափել անոթային վթարներից: Եթե նա անտեսում է բժշկի ախտանշաններն ու առաջարկությունները, նա արագորեն կտեղափոխվի հիվանդության երրորդ աստիճան։ Եվ դա վերջերս ավելի ու ավելի հաճախ է պատահում խրոնիկ զբաղվածության և մարդկանց պատասխանատվության բարձրացման պատճառով։ Հետեւաբար, բավականին հաճախ կա հիվանդության նման պատմություն. Թերապիա. հիպերտոնիան պահանջում է համալիր բուժում՝ ուղղված ճնշման նորմալ մակարդակի պահպանմանը,անոթային վթարների և ներքին օրգանների կառուցվածքային փոփոխությունների կանխարգելում։
Հիվանդության առաջընթացի փուլեր
- Ճնշման բարձրացման ազդեցության տակ փոքր անոթները հայտնվում են սպազմի վիճակում։ Ամենից շատ տուժում են երիկամները, որոնցում արյունը զտվում է փոքր մազանոթային ցանցով։ Երիկամները ստանում են ավելի քիչ արյուն և թթվածին, և առաջանում է իշեմիայի վիճակ։
- Ի պատասխան իշեմիայի՝ ակտիվանում է ռենինի կոմպլեքսը. երիկամները սկսում են արտադրել նյութեր, որոնք բարձրացնում են արյան ճնշումը, և հեղուկը պահվում է անոթային անկողնում, ինչը սրում է վիճակը և փակում արատավոր շրջանը։
Դասակարգում ըստ զարկերակային հիպերտոնիայի աստիճանների
Հիվանդության աստիճանները բնութագրվում են արյան ճնշման թվերով:
- 1-ին աստիճան - 140-ից 160 սիստոլիկ ճնշում և 90-ից 100 մմ Hg: Արվեստ. դիաստոլիկ ճնշում.
- 2-րդ աստիճան - 160/100-ից մինչև 179/109 մմ Hg: գրառում.
- 3-րդ աստիճան - 180/110 մմ Hg-ից բարձր: գրառում.
Դասակարգում ըստ փուլերի
Գործընթացի փուլավորումն արտացոլում է օրգանների և հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխությունների առաջացումը։
- 1-ին փուլ - հիվանդության բարդություններ և կառուցվածքային փոփոխություններ չկան:
- 2-րդ փուլ - առկա են ներքին օրգանների ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային փոփոխությունների նշաններ (սրտի ձախ հատվածների մեծացում; երիկամների փոքրացում՝ կապված շարակցական հյուսվածքի աճի պատճառով) և արյան անոթների (դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիա, փոփոխություններ։ ֆոնդի անոթներում և այլն):
- 3-րդ փուլ - անոթային վթարների առաջացում (ինսուլտ և սրտի կաթված):
Դասակարգում ըստ գործոններիհիպերտոնիայի ռիսկ
Հիպերտոնիայի աստիճանից և փուլից բացի, կան նաև ռիսկի գործոններ. Դրանք նշանակում են հիպերտոնիայի բարդությունների զարգացման ռիսկ հատկապես յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ։ Ռիսկի այս շերտավորումը նախատեսված է ավելի լավ վերահսկողություն ապահովելու այն հիվանդների համար, ովքեր պետք է հատուկ հոգ տանեն իրենց առողջության մասին՝ բարդությունների զարգացման ավելի մեծ հավանականության պատճառով: Այն ներառում է բոլոր գործոնները, որոնք ազդում են հիվանդության ընթացքի, ինչպես նաև հիվանդության կանխատեսման վրա։
- Ցածր ռիսկը (15%-ից պակաս) տեղի է ունենում 55 տարեկանից ցածր տղամարդկանց և կանանց մոտ, ովքեր ունեն առաջին աստիճանի հիպերտոնիա և չունեն հարակից օրգան կամ սրտի վնաս:
- Չափավոր ռիսկը (15-20%) բնորոշ է 1-2 աստիճանի հիպերտոնիայով հիվանդներին՝ 1-2 ռիսկի գործոնների միաժամանակյա առկայությամբ և ներքին օրգանների կառուցվածքի փոփոխությունների բացակայությամբ: հիվանդությունը։
- Բարձր ռիսկը (20%-ից մինչև 30%) բնորոշ է 1-2 աստիճանի հիպերտոնիայով, 3 և ավելի ռիսկային գործոնով, ներքին օրգանների, հյուսվածքների, արյան անոթների կառուցվածքային փոփոխություններով, 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդներին։.
- Շատ բարձր ռիսկը (ավելի քան 30%) բնորոշ է 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիայով հիվանդներին, բազմաթիվ ռիսկային գործոններով, որոնք առաջացրել են հիվանդության սկիզբը և մարմնի օրգանների և հյուսվածքների կառուցվածքային փոփոխությունների առկայության դեպքում: բարձր ճնշման ազդեցություն։
Ախտորոշման օրինակներ
Եկեք վերլուծենք, թե ինչ են նշանակում այն ախտորոշումները, որոնք պարունակում է բժշկական պատմությունը: «Հիպերտոնիկ փուլ 2, աստիճան 2, ռիսկ 3». Այս նշումը հասկանալու համար հիշենք դասակարգումը։
Այս ախտորոշումը դրվում է 55 տարեկանից բարձր մարդու մոտ, ում արյան ճնշման ցուցանիշները շաբաթական մի քանի անգամ գերազանցում են 160/100 մմ Hg-ն, օրինակ՝ հասնում են 170/120 մմ-ի։ Ունի սրտի ձախ հատվածների, մասնավորապես՝ փորոքի ընդգծված մեծացում, դիսկիրկուլյատիվ էնցեֆալոպաթիա, 1-2-րդ աստիճանի գիրություն։ Նման մարդը երկար ժամանակ զբաղեցնում է ղեկավար պաշտոն, շատ է նյարդայնանում, ծխում է, երբեմն չարաշահում է ալկոհոլը, սնվում է ոչ ռացիոնալ, սիրում է աղի ու կծու սնունդ։ Սրանք այն փաստերն են, որոնք կարող է թաքցնել բժշկական պատմությունը (հիպերտոնիկ փուլ 2, աստիճան 2, ռիսկ 3): Այլ տարբերակներ հնարավոր են։
Դեպքի գրառումներ. Հիպերտոնիա երիտասարդ տարիքում
Ամեն տարի մասնագետները դիտում են սրտանոթային և նյարդային համակարգերի հիվանդությունների կայուն երիտասարդացում։ Արդեն անցյալ դարում սրտանոթային պաթոլոգիան կոչվում էր դարի պատուհաս։ Առաջիկա դարում բացասական միտումը շարունակում է թափ հավաքել։ Հիմա արդեն դժվար է ինչ-որ մեկին զարմացնել 30-ամյա հիպերտոնիկ հիվանդներով, որոշ մարդիկ արդեն 20 տարեկանում ունեն իրենց «փորձը»։ Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր բժշկական պատմությունը: Հիպերտոնիան կարող է զարգանալ շատ արագ, շաբաթների ընթացքում, կամ գուցե շատ դանդաղ, աստիճանաբար՝ ձեռք բերելով ուղեկցող պաթոլոգիա կամ դրսևորվել որպես հիվանդության ախտանիշներից մեկը։ Հաշվի առնելով երիտասարդացման միտումը՝ 16-18 տարեկան մարդիկ նույնպես տառապում են այս հիվանդությամբ։
Դեպքի պատմություն. Երիտասարդներ
Բժշկական պրակտիկայում կա թերապիայի նման դեպք. հիպերտոնիան զարգացել է15 տարեկան երիտասարդ. Կյանքի անամնեզում ուշադրություն են գրավում մի քանի գործոններ՝
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն հոր կողմից, տատիկ-պապիկը՝ նրա և պապիկի մայրական կողմից։
- Ձագարային կրծքավանդակը մանկուց, չի շտկվում ոչ բուժական վարժություններով, ոչ վիրահատությամբ:
- Հիվանդությունը հրահրող լրացուցիչ գործոն է ծխելը, սկսած դեռահասությունից և պարբերաբար չափավոր ալկոհոլիզմը։
Հիվանդության պատմությունից. դեռահասության տարիքում ի հայտ են գալիս և աստիճանաբար հաճախանում գլխացավեր, կրծքավանդակի ցավեր և արձանագրվում են արյան ճնշման բարձրացում՝ սիստոլիկ բարձրանում է մինչև 130-140 մմ Hg, իսկ դիաստոլիկը՝ մինչև 90-110: մմ ս.ս. Հիվանդը ուշադրություն չի դարձնում այդ «զանգերին», ընդունում է ցավազրկողներ և չի դիմում բժշկի, թերապիա չի իրականացվում, վիճակը վատանում է, իսկ 18 տարեկանում նա հոսպիտալացվում է։ Այսպիսին է հիվանդության պատմությունը. Հիպերտոնիայի 2-րդ փուլ, հիպերտոնիկ ճգնաժամ, առաջին անգամ հայտնվել է կյանքում դեռահասության տարիքում:
Հետևյալը մեկ այլ երիտասարդի օրինակ է: Նա ունի ստանդարտ բժշկական պատմություն: 2-րդ փուլի հիպերտոնիկ հիվանդությունը զարգացել է սեփական առողջության նկատմամբ անփույթ վերաբերմունքի արդյունքում։ Սա թերապիայի դեպքի պատմություն է: IHD՝ հիպերտոնիա 1 ճ.գ. ախտորոշվել է 14 տարեկան հիվանդի մոտ. Այդ ժամանակ նա արդեն ուներ գիրություն (մարմնի զանգվածի ինդեքսը հասել էր 31-ի), շնչահեղձություն փոքր ֆիզիկական ուժերով և ծնկների հոդերի պաթոլոգիական փոփոխություններ։ Իմիջայլոց,ամբողջ ընտանիքը տառապում էր գիրությամբ, ուստի երեխան մանկուց սկսել է հիվանդանալ: Սնուցումը շտկելու, առողջ ապրելակերպի պահպանման, շարժունակության բարձրացման, լողավազան կամ այլ սպորտային ու ֆիթնես գործողություններ կատարելու անհրաժեշտության վերաբերյալ մանկաբույժների առաջարկությունները՝ ըստ տարիքի, անտեսվել են ծնողների կողմից։ Մարմնի քաշի հավաքածուով երեխայի առողջական վիճակը վատացել է։ 15 տարեկանում արյան ճնշումը հասել է 150 մմ Hg-ի, տեսողության խանգարում, կրծքավանդակի ցավ, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ ծանր շնչառություն։ Ահա թերապիայի դեպքի պատմություն: Հիպերտոնիան նենգ բան է, և պետք չէ սկսել այն։ Իհարկե, բոլորն էլ ցանկանում են առանց մեծ ջանքերի վերականգնվել, հետևաբար, անտեսելով արյան նորմալ ճնշումը պահպանող դեղամիջոցների ամենօրյա ընդունման համար բժշկի դեղատոմսերը, ստանում են հիպերտոնիկ ճգնաժամ։ Որոշ մարդկանց բժշկական պատմությունը սկսվում է նրանով։
Առողջական վիճակի բոլոր բացասական միտումները չզգուշացրին երիտասարդներին, չստիպեցին մտածել իրենց ապրելակերպը կարգավորելու մասին։ Ցավոք, առանց ուղղման առողջական վիճակը չի բարելավվի, իսկ պաթոլոգիայի զարգացման կանխատեսումը անբարենպաստ է։
Շատ գեր մարդիկ հավատում են, որ ծխելով կնիհարեն, և ամեն ինչ լավ կլինի, սակայն այս կարծիքը սխալ է։ Ծխելը միայն խորացնում է հիվանդության ընթացքը։ Առայժմ նա ունի ախտորոշում (որը պարունակում է թերապիայի բժշկական պատմություն)՝ 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիա, 2 փուլ։ Առանց համակարգված բուժման, որը մարդկանց մեծամասնությունը ընտրովի է համարում, հիվանդը կստանա համակցված հիվանդությունների «փունջ»: Եվ այն կպարունակիթերապիայի համար նրա բժշկական պատմության ախտորոշումը. հիպերտոնիա 3 աստիճան, փուլ 3: Չարժի՞ մտածել։
Հիպերտոնիա. Բժշկական պատմության ակադեմիական
Քաղաքային հիվանդանոցի թերապևտիկ մասնաշենքի շտապօգնության բաժանմունք է տեղափոխվել 58-ամյա հիվանդ՝ կրծքավանդակի սուր ցավի, շնչառության և սրտի բաբախյունի գանգատներով։ Նիտրոգլիցերին ընդունելուց հետո ցավը չի անհետանում։ Արյան ճնշումը չափվել է 185/110 մմ Hg:
Անամնեզ հավաքելիս պարզվում է, որ նրա մոտ նմանատիպ ցավային նոպաներ են ի հայտ եկել ավելի քան 20 տարի առաջ, արյան բարձր ճնշումը նկատվել է 35 տարեկանից։ Այս ընթացքում 2 անգամ առաջացել է հիպերտոնիկ ճգնաժամ՝ մինչև 210 մմ Hg ճնշման բարձրացմամբ։ փող.
8 տարի առաջ բուժվել է հիվանդանոցում արյան բարձր ճնշման պատճառով: Հիվանդության նման պատմություն է եղել՝ 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիա։ Հիվանդանոցից դուրս գրվող դեղահաբերը, այդ թվում՝ Enap-ը, ընդունվում են անկանոն։ Իսկական հարձակումից առաջ ես դրանք մեկ շաբաթ չէի ընդունում՝ առողջական վիճակի պատճառով։ Աշխատում է որպես տեխնիկական տնօրեն խոշոր շինարարական ընկերությունում, աշխատանքը կապված է հոգե-հուզական սթրեսի հետ։ Վատ սովորություններ՝ ծխելը։
Վերջին բուժզննման ժամանակ նկատվել է տեսողության նվազում 0,4 միավորով, սպիտակուցներ, էրիթրոցիտներ մեզի մեջ, ԷՍԳ-ի լարման բարձրացում, սրտի էլեկտրական առանցքի տեղաշարժ դեպի ձախ։ Ուղարկվել է բնակության վայր լրացուցիչ հետազոտության և բուժման, բայց բժշկին չի հասել՝ բիզնես, աշխատանք։
Հիվանդանոցում զննության ընթացքում հայտնաբերվել է սրտամկանի սուր ինֆարկտ, բազմաթիվ.ներքին օրգանների, արյան անոթների կառուցվածքային փոփոխություններ, ԷԽՈ - ԿԳ - սրտի ձախ հատվածների լայնացում, ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն - բացահայտվել են «կնճռոտ երիկամներ».
Բուժումից հետո բավարար վիճակով դուրս է գրվել։ Ահա մի օրինակ, երբ նույնիսկ անոթային վթարից հետո իրավիճակը հաջողությամբ լուծվեց (դեպքի պատմություն՝ հիպերտոնիա 3 աստիճան, փուլ 3):
Եզրակացություն
Նշեք հիպերտոնիայի դանդաղ, շատ դեպքերում աստիճանական զարգացումը: Սովորություն դարձրեք շաբաթը մի քանի անգամ չափել ձեր արյան ճնշումը, հատկապես, երբ դուք այնքան էլ լավ չեք զգում, և մի անտեսեք կանխարգելումը. ակտիվ ապրելակերպը, ճիշտ սնուցումը, սթրեսից խուսափելը կօգնեն ձեզ երկար ժամանակ առողջ և երջանիկ մնալ:
