Էքսուդատիվ միջին ականջի բորբոքային վնասվածք է, որը տեղայնացված է միջին ականջում և բնութագրվում է էքսուդատի ձևավորմամբ: Այն ներկայացնում է բորբոքային գործընթացի երկրորդ փուլը։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է 3-7 տարեկան երեխաների մոտ։ Դա պայմանավորված է լսողական սարքի կառուցվածքային առանձնահատկություններով:
Հիվանդության պատճառները
Էքսուդատիվ միջին ականջի բորբոքման զարգացման հիմնական պատճառը բակտերիաների մուտքն է միջին ականջի տարածք Էվստաքյան խողովակի միջոցով: Բացի այդ, պաթոլոգիական գործընթացին նպաստում են հետևյալ բացասական գործոնները՝.
- օրգանիզմի պաշտպանունակության թուլացում վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների պատճառով.
- Սառը ջուրը մտնում է ականջի խոռոչ.
- Քթի միջնապատի բնածին արատներ.
- Ճնշման հանկարծակի անկում.
- Պասիվ ծխելը.
- Աուրիկուլի մեխանիկական վնասվածք.
- Քրոնիկ ալերգիկ ռինիտ.
- Ադենոիդների բորբոքում.
- Հակաբակտերիալ միջոցների չարաշահում կամ չափից ավելի օգտագործում։
- Ընդհանուր հիպոթերմիա.
Երեխաների էքսուդատիվ միջին ականջի առկայության դեպքումախտորոշումը դժվար է, քանի որ նրանք չեն կարող ճշգրիտ նկարագրել, թե ինչ են զգում:
Սիմպտոմատիկա
Խնդիր է երեխաների մոտ էքսուդատիվ միջին ականջի առկայության որոշումը, և կլինիկական պատկերն այնքան էլ հստակ արտահայտված չէ, և երեխան չի կարող միշտ բացատրել իր զգացմունքները։ Այնուամենայնիվ, պետք է ուշադրություն դարձնել նման դրսեւորումների վրա.
- Լսողության ֆունկցիայի աստիճանական անկում.
- Ցավ, թեթև ցավ ականջի շրջանում.
- Լսողական օրգանի, ինչպես նաև քթի հատվածների գերբնակվածության զգացում։
- Երեխան կարող է մտածել, որ լսում է իր սեփական ձայնը իր գլխում:
- Երբ թեքվում կամ շրջվում եք, ականջի մեջ հեղուկի շիթ եք զգում: Ժամանակի ընթացքում էքսուդատը սկսում է աչքի ընկնել։
Ընդհանուր առմամբ, այս հիվանդության ցավը հազվադեպ է: Երեխան միշտ չէ, որ ջերմություն է ունենում։ Սակայն եթե բաց եք թողնում հիվանդության սկզբնական դրսևորումների պահը, ապա մի քանի ամիս անց հիվանդի մոտ լսողության կորուստ կառաջանա։
Պաթոլոգիայի ձևեր
Մինչ էքսուդատիվ օտիտը բուժելը անհրաժեշտ է որոշել դրա տեսակը։ Դա կախված է նրանից, թե ինչ դեղեր են նշանակվելու: Ըստ պաթոլոգիական պրոցեսի տևողության՝ առանձնանում են հիվանդության հետևյալ տեսակները՝.
- Սուր (տեւում է մինչև 21 օր):
- Ենթասուր (հիվանդության ընթացքը երկարաձգվում է մինչև 8 շաբաթ).
- Քրոնիկ. Այս դեպքում օտիտի տեւողությունը 2 ամսից ավելի է։
Դուք կարող եք նաև դասակարգել պաթոլոգիան ըստ ականջի լորձաթաղանթում տեղի ունեցող փոփոխությունների՝ սկզբնական, արտազատող, արտադրողական և դեգեներատիվ-արտազատ.
Օտիտի միջին օտիտի զարգացման փուլեր
Էքսուդատիվ օտիտը երեխայի կամ մեծահասակի մոտ զարգանում է աստիճանաբար: Ճանապարհին նա անցնում է մի քանի փուլ՝
- Կատարալ. Սա պաթոլոգիայի սկզբնական աստիճանն է, որի ժամանակ ի հայտ է գալիս հիմնական ախտանիշը՝ ականջի գերբնակվածությունը։ Այս փուլը տևում է մոտ մեկ ամիս։
- Քարտուղար. Այս փուլում հեղուկը կուտակվում է ականջում, ուստի երեխան կարողանում է լսել գլխի կարկաչը: Էքսուդատը չի կարող բնական ճանապարհով արտահանվել Էուստաքյան խողովակի միջոցով:
- Լորձաթաղանթ. Միջին ականջում հավաքված էքսուդատը սկսում է խտանալ, դառնում մածուցիկ։ Հեղուկի փոխներարկման սենսացիան հեռանում է, երեխան կամ մեծահասակը սկսում են ավելի վատ լսել: Այս փուլի տեւողությունը հասնում է 2 տարվա։
- Թելքավոր. Ախտանիշները գրեթե ամբողջությամբ անհետացել են։ Լսողական օրգանի ներքին կառուցվածքներում սկսվում են կործանարար գործընթացներ։ Փոփոխություններն այս փուլում անշրջելի են։
Յուրաքանչյուր հիվանդ ունի պաթոլոգիայի զարգացման իր առանձնահատկությունները: Սուր էքսուդատիվ օտիտը բնութագրվում է ախտանիշների ավելի ցայտուն դրսևորմամբ։
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Էքսուդատիվ օտիտի բուժումը չպետք է իրականացվի ինքնուրույն: Նախ անհրաժեշտ է այցելել բժշկի և համոզվել, որ ախտորոշումը ճիշտ է: Հակառակ դեպքում, լուրջ բարդությունների զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է։
Ախտորոշումը նախատեսում է հետազոտության հետևյալ մեթոդները՝
- Հիվանդի տեսողական հետազոտություն. Հատուկ սարքի միջոցով բժիշկը գնահատում է ականջի խոռոչի վիճակը,ինչպես նաև Էվստաքյան խողովակը։
- Թաղանթի շարժունակության ստուգում. Այս ընթացակարգը կոչվում է տիմպանոմետրիա: Արդյունք ստանալու համար ականջի ջրանցքում որոշակի ճնշում է ստեղծվում։
- Աուդիոմետրիա (լսողության մակարդակի չափում տարբեր հաճախականությունների ձայների ազդեցությամբ).
- Էնդոսկոպիա. Այստեղ հետազոտվում է ոչ միայն միջին ականջի հատվածը, այլ նաև ֆարինգիալ հատվածը։
- ռենտգեն.
- Ժամանակավոր ոսկորի CT. Այս տեխնիկան ավելի հաճախ ցուցված է, եթե ախտորոշման հետ կապված դժվարություններ կան:
Հազվադեպ չէ, երբ մասնագետը ծակում է ականջի թմբկաթաղանթը պարունակությունը ստանալու և դրանք լաբորատորիայում հետագա ուսումնասիրության համար:
Պահպանողական բուժում
Եթե հիվանդն ունի էքսուդատիվ միջին ականջի ախտանշաններ, ապա հիվանդության դեմ պետք է անհապաղ պայքարել: Բուժումը նշանակվում է խիստ անհատական։ Հաշվի են առնվում պաթոլոգիայի զարգացման փուլը, առաջացման պատճառը, հիվանդի մարմնի տարիքը և առանձնահատկությունները։ Թերապիան իրականացվում է դեղերի, ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգերի օգտագործմամբ: Դժվար դեպքերում կպահանջվի վիրահատություն։
Ինչ վերաբերում է դեղամիջոցներին, ապա հիվանդին կարող են նշանակվել հետևյալ միջոցները՝
- Վազոկոնստրրիգիկ կաթիլներ՝ «Սանորին», «Նազիվին». Նրանք օգնում են վերացնել այտուցը, հեշտացնել քթի շնչառությունը: Նրանք ականջի մեջ չեն թաղված։
- Հակաբիոտիկներ՝ «Նորմաքս», «Սումամեդ», «Ամոքսիկլավ»: Ներկայացված միջոցները կարող եք օգտագործել միայն ցանելուց հետոպաթոգեն միկրոֆլորան. Զգույշ եղեք երեխաների մոտ հակաբիոտիկներ օգտագործելիս։
- Համակցված գլյուկոկորտիկոստերոիդներ՝ հիդրոկորտիզոն, Սոֆրադեքս: Դրանք օգտագործվում են հիվանդության ծանր ընթացքի դեպքում, որը բնութագրվում է վառ ախտանիշներով։
- NSAID՝ Otipax.
- Հակահիստամինային դեղամիջոցներ՝ Cetrin, Loratadine.
Բացի էքսուդատիվ միջին ականջի բորբոքման դեղամիջոցներով բուժելուց, հիվանդին նշանակվում է բորբոքային օջախների սանիտարական մաքրում։
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում
Հնարավոր է էքսուդատիվ օտիտը բուժել չափահաս հիվանդի կամ երեխայի մոտ ոչ միայն դեղամիջոցների օգնությամբ։ Կան արդյունավետ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, որոնք օգնում են ոչ միայն վերականգնել լսողության ֆունկցիան, այլև հեռացնել էքսուդատը, արագացնել վնասված հյուսվածքների վերականգնումը և կանխել բարդությունների զարգացումը։
Դրանցից ամենաարդյունավետներն են՝
- էլեկտրոֆորեզ. Դրական ազդեցության հասնելու համար էլեկտրոդը պետք է տեղադրվի ականջի ջրանցքում: Բացի այդ, դրա վրա կիրառվում է «Lidase» դեղամիջոցը։ Էլեկտրոֆորեզը բարելավում է արյան միկրո շրջանառությունը: Հիվանդին կպահանջվի առնվազն 12 սեանս, որոնց տևողությունը 20 րոպե է։
- Օդաճնշական մերսում. Այն իրականացվում է հատուկ սարքի միջոցով հիվանդանոցում կամ տանը։ Ականջի թմբկաթաղանթի շարժունակությունը բարելավելու համար կիրառվում է ընթացակարգ։
- Լազերային թերապիա. Այս տեսակի բուժումը նպաստում էկենսաքիմիական պրոցեսները միջին ականջի կառուցվածքներում.
- Գնաճ և կաթետերացում. Այս բոլոր պրոցեդուրաները կատարվում են Էվստաքյան խողովակի տարածքում։ Փչելը լավ էֆեկտ կտա, եթե հիվանդությունը չի վազում։ Հակառակ դեպքում անօգուտ է։ Պաթոլոգիայի բարդ ընթացքով քթի մեջ տեղադրվում է կաթետեր, որը կապված է լսողական խողովակի բացվածքի հետ։ Կորտիկոստերոիդը ներարկվում է խողովակի միջոցով: Մի քանի պրոցեդուրաներից հետո հիվանդը թեթեւություն է զգում, ուստի ամբողջ լորձը լվանում է: Այնուամենայնիվ, կաթետերի տեղադրումը հակացուցված է, եթե առկա է թմբկաթաղանթի պերֆորացիա:
Բժիշկը նշանակում է ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ կլինիկական պատկերը և դեղերի արդյունավետությունը գնահատելուց հետո։
Վիրաբուժություն
Եթե կոնսերվատիվ բուժումից արդյունք չկա, ապա հիվանդին նշանակվում է վիրահատություն: Նրա շնորհիվ բժիշկը վերացնում է միջին ականջում կուտակված էքսուդատը, ինչպես նաև վերականգնում է լսողական նորմալ գործառույթները։ Միջամտությունը կարող է կանխել otitis media-ի կրկնության զարգացումը: Վիրահատության տեսակը կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից: Հիվանդի համար կարող են նշանակվել հետևյալ միջամտությունները՝
- Միրինգոտոմիա. Այս վիրահատության ժամանակ ականջի թմբկաթաղանթում փոքր կտրվածք է արվում։ Միջամտությունը կատարվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ։ Էքսուդատը հանվում է ներարկիչով, որից հետո ականջի խոռոչը լվանում են հիդրոկորտիզոնով։
- Տիմպանոստոմիա. Կաթետերը տեղադրվում է թաղանթի գոյություն ունեցող անցքի մեջ: Այս վիրահատությունը հնարավորություն է տալիս լվանալ ականջի խոռոչըհակաբիոտիկներ և կորտիկոստերոիդներ. Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ խողովակը կարող է օրգանում մնալ մի քանի ամիս։
Ավելի լավ է չբերել վիրահատության, քանի որ կարող են զարգանալ բարդություններ։
Ժողովրդական բուժում
Ժողովրդական միջոցները համադարման չեն, սակայն կարող են զգալիորեն բարելավել պահպանողական թերապիայի ազդեցությունը։ Հետևյալ բաղադրատոմսերը օգտակար կլինեն՝
- Երիցուկի թուրմ. Հիվանդը պետք է ականջի ջրանցք մտցնի այս հեղուկով թրջված թուրունդաները։
- Թխած սոխի հյութ. Բանջարեղենի կեսը պետք է լցնել չաման սերմերով և դնել ջեռոցը 10 րոպեով։ Դրանից հետո սոխից հյութ են քամում, որը թաղում են ցավոտ ականջի մեջ։
- Անանուխի տերեւներով ռեհանի յուղ. Այն կարելի է ներարկել ականջի ջրանցքի մեջ, օրը մի քանի անգամ երկու կաթիլ։ Հեղուկը նախ պետք է տաքացնել։ Ամենից հաճախ այս տեսակի թերապիան արդյունավետ կլինի էքսուդատիվ միջին ականջի սուր ձևի դեպքում:
Ժողովրդական միջոցներ օգտագործելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք բժշկի հետ։
Բարդություններ
Էքսուդատիվ օտիտի բուժումը և դրա մասին ակնարկները տարբեր են, այն պետք է իրականացվի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց անմիջապես հետո։ Արդյունավետ թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդի մոտ առաջանում են այնպիսի բարդություններ՝.
- Փոփոխություններ թմբկաթաղանթի կառուցվածքում, դրա վրա կրային թիթեղների առաջացում.
- Միջին ականջի լորձաթաղանթի շարակցական հյուսվածքի ծավալի ավելացում. Իսկ նաժամանակի ընթացքում ոսկրանում է։
- Թմբկաթաղանթի ատրոֆիա, սպիացում, ամբողջականության վնաս:
- Միջին ականջի կառուցվածքների նեկրոզ.
- Լսողության մշտական կորուստ.
Այս բարդություններից մի քանիսը չեն վերացվի: Եթե հիվանդը ուշ է դիմել բժշկի կամ բուժումն անարդյունավետ է եղել, ապա նա կարող է հաշմանդամ դառնալ և կորցնել լսողությունը։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Հիվանդության զարգացումը կարող եք կանխարգելել՝ պահպանելով հետևյալ միջոցները՝
- Իմունիտետի բարձրացում. Դրա համար օրգանիզմը պետք է կոփված լինի, չանտեսել ֆիզիկական ակտիվությունը, վիտամիններ ընդունել, ճիշտ սնվել։
- Այցելեք առողջարաններ և հանգստավայրեր, որտեղ նրանք պայքարում են ականջի պաթոլոգիաների դեմ։
- Պարբերաբար անցեք կանխարգելիչ հետազոտություններ ԼՕՌ-ում։
- Ժամանակին ազատվեք կոկորդի, ականջի, քթի վարակներից և բորբոքային պրոցեսներից.
Այն մարդիկ, ովքեր ունեն էքսուդատիվ օտիտի խնդիր, պետք է գրանցվեն բժշկի մոտ։ Եվ մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ։
