Շատ հաճախ օրգանիզմում զարգանում են տարբեր ծանրության բորբոքային պրոցեսներ։ Կպչուն միջին ականջի բորբոքում, որի ախտանիշները սկսվում են լսողության խանգարումով, հազվադեպ չէ: Այս հիվանդությունը ուղեկցվում է միջին ականջի բորբոքումով։ Արդյունքում առաջանում են թելերով կպչունություն, խաթարվում է լսողական ոսկրերի շարժունակությունը։ Ինչու է առաջանում այս հիվանդությունը: Ի՞նչ բուժում են առաջարկում բժիշկները:
Կպչուն otitis media-ի առանձնահատկությունները
Միջին ականջը ներկայացված է երկու բաղադրիչով՝ լսողական ոսկորներով խոռոչ և Էուստաքյան խողովակ: Դրանք բաժանված են ականջի թմբկաթաղանթով, որը նույնպես պատասխանատու է ձայնային թրթռումների փոխանցման համար։ Նրանք ոսկորների միջով անցնում են ներքին ականջի կառույցներ։ Հենց այստեղ է տեղի ունենում լսողական նյարդերի երկայնքով ազդանշանների հետագա փոխանցումն ու ընկալումը: Դրանից հետո ձայնը ստանում է ուղեղի համապատասխան հատվածը։ Կպչուն օտիտային մեդիան հայտնվում է թմբկաթաղանթի և ոսկորների շարժունակության նվազման պատճառով: Հիվանդությունը ուղեկցվում է մասնակի կամ ամբողջականձայնի ընկալման խանգարում։
Պատճառները
Պաթոլոգիայի ամենատարածված պատճառը միջին ականջի բորբոքային պրոցեսներն են՝ սուր միջին ականջի բորբոքումը և դրա տարբեր ձևերը: Բուժման ընթացքում հակաբիոտիկների անգրագետ օգտագործումը նույնպես կարող է առաջացնել հիվանդություն։ Դեղերը հաջողությամբ պայքարում են ականջի խոռոչի բորբոքման դեմ, բայց միևնույն ժամանակ հեղուկացնում են դրանում կուտակված էքսուդատը։ Արդյունքում առաջանում են շարակցական հյուսվածքից սպիական ժապավեններ և կպչունություն։ Նրանք հյուսում են ոսկորները՝ արգելափակելով կառուցվածքների շարժունակությունը և խաթարելով լսողական խողովակի անցանելիությունը։
Քիթ-կոկորդ-ականջաբանության մեջ լինում են դեպքեր, երբ կպչուն միջին ականջի բորբոքումը զարգանում է որպես ինքնուրույն հիվանդություն։ Դրան նախորդում են մի շարք պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք զգալիորեն խոչընդոտում են լսողական խողովակի անցանելիությունը և թույլ չեն տալիս թմբկավոր խոռոչի լիարժեք օդափոխությունը: Այս խախտումները ներառում են՝
- ձգձգվող տոնզիլիտ;
- ադենոիդներ;
- վնասվածք քթի միջնապատի;
- նորագոյացություն կոկորդում;
- հիվանդություններ, որոնք ազդում են վերին շնչուղիների վրա (լարինգիտ, SARS);
- քրոնիկական բորբոքում քթի խոռոչում (սինուսիտ, սինուսիտ).
Անկախ հիվանդության պատճառներից, նկատելով դրա առաջին նշանները՝ անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։ Ժամանակին նշանակված բուժումն օգնում է կանխել լուրջ բարդությունների զարգացումը և խուսափել վիրահատական միջամտությունից։
Հիվանդության կլինիկական դրսևորումներ
Սկսվում է պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումըաստիճանաբար. Առաջին ախտանիշը, որին հիվանդները ուշադրություն են դարձնում, ականջի զնգոցն է: Կպչուն օտիտի մեդիան բնութագրվում է լսողության խանգարման հաղորդիչ տիպով, երբ առկա է ձայնային թրթռումների մեխանիկական անցկացման մշտական վատթարացում: Հիվանդության կլինիկական ախտանշանները շատ առումներով նման են այլ հիվանդությունների պատկերին։ Հետեւաբար, լսողության փոփոխության պատճառը որոշելու համար օգտագործվում են բազմաթիվ ախտորոշիչ միջոցներ: Դրանք թույլ են տալիս բացառել այլ պաթոլոգիական պրոցեսները, որոնք կարող են հանգեցնել հաղորդիչ լսողության կորստի (ծծմբային սեկրեցիայի կուտակում, տուբո-օտիտ, օտոսկլերոզ և այլն):
Ախտորոշում
Ի՞նչ սկզբունքներով է առաջնորդվում բժիշկը բուժման մարտավարություն ընտրելիս: «Կպչուն օտիտ մեդիա»-ն լուրջ ախտորոշում է, որի հաստատման համար անհրաժեշտ է հիվանդի ամբողջական հետազոտություն։ Այն սովորաբար ներառում է՝
- տեսողական զննում;
- otoscopy (ականջի խոռոչի հետազոտություն լուսային աղբյուրի և ռեֆլեկտորի միջոցով);
- կատետերիզացիա (լսողական խողովակի հետազոտություն, որը կապում է ականջը քիթ-կոկորդին);
- աուդիոմետրիա (լսողության սրության թեստ);
- իմպեդանսաչափություն (Eustachian խողովակի կառուցվածքի փոփոխությունների հայտնաբերում, ականջի թմբկաթաղանթ):
Հիվանդության ախտորոշման հիմնարար մանիպուլյացիաներն են աուդիոմետրիան և հետագա կատետերիզացումը: Իմպեդանսաչափությունը թույլ է տալիս ստուգել ոսկորների շարժունակությունը և բացահայտել սոսնձումները: Վերջինիս պատճառով թմբկաթաղանթը աստիճանաբար կորցնում է իր գործառույթները, ինչը հիվանդի մոտ առաջացնում է լսողության սուր կորուստ։
Հաշվի առնելովհետազոտության արդյունքները, բժիշկը նշանակում է համապատասխան բուժում: Վաղ փուլերում հայտնաբերված կպչուն օտիտը լավ է արձագանքում դեղորայքային թերապիային և չի պահանջում վիրաբուժական միջամտություն: Հիվանդության առաջադեմ ձևով նշանակվում է վիրահատություն։ Հատկապես ծանր դեպքերում հիվանդին ցուցադրվում է լսողական ապարատի օգտագործումը։ Պաթոլոգիայի բուժման այլ ուղիներ կան:
դեղորայքային թերապիա
Պաթոլոգիական պրոցեսի հենց սկզբնական փուլում հիվանդին նշանակվում են B խմբի վիտամինների, հալվեի և ապակենման ներարկումներ։ Կպչունության առաձգականությունը բարելավելու և Էվստաքյան խողովակի վրա դրանց հետագա տարածումը կանխելու համար նշանակվում են Lidaza, Fluimucil և Chymotrypsin:
Ֆիզիոթերապիա
Կոնսերվատիվ դեղորայքային բուժումը սովորաբար լրացվում է ֆիզիոթերապիայի միջոցով: Հետևյալ պրոցեդուրաներն առավել արդյունավետ են՝
- ուլտրաձայնային մերսում;
- միկրոալիքային թերապիա;
- UHF;
- ցեխաբուժություն.
Հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար բուժման կուրսը խորհուրդ է տրվում կրկնել տարեկան 2-3 անգամ։
Պոլիտցերի մեթոդ և կպչուն otitis media
Պոլիտցերի մեթոդով Էվստաքյան խողովակը փչելու միջոցով բուժումը դրական է ազդում։ Գործընթացը ներառում է մշտական մոնիտորինգ օտոսկոպով: Մի ձիթապտուղը մտցվում է հիվանդի ականջի մեջ, մյուսը` բժշկի կողմից: Հիվանդի քթանցքին նույնպես կաթետեր են ամրացնում, որտեղից հեռանում է փուչիկը։ Երկրորդ քթանցքը սեղմում են մատով, որից հետո հիվանդին խնդրում են դանդաղ արտասանել «շոգենավ» բառը։ Շեշտված վանկի յուրաքանչյուր արտասանությամբտանձը քամած է։ Եթե Էվստաքյան խողովակում սոսնձումներ չկան, օդն ազատ է անցնում։
Այս պրոցեդուրան հաճախ զուգակցվում է թմբկաթաղանթի պնևմամերսման հետ։ Հատուկ ապարատի օգնությամբ թաղանթը ենթարկվում է օդի շիթին, որի ուժը վերահսկվում է։ Նման պրոցեդուրան դրական է ազդում թմբկաթաղանթի շարժունակության վրա, կանխում է կպչունության առաջացումը։
Վիրաբուժություն
Միշտ չէ, որ դեղորայքի և ֆիզիոթերապիայի միջոցով հնարավոր է հաղթել կպչուն օտիտի մեդիան։ Կոնսերվատիվ մեթոդներով բուժումը արդյունք չի՞ բերում։ Նման իրավիճակներում, երբ հիվանդությունը բնորոշ է երկկողմանի, հիվանդին նշանակվում է վիրահատություն՝ տիմպանոտոմիա։ Վիրահատության ընթացքում բժիշկը բացում է թմբկաթաղանթը, դրանով իսկ ապահովելով լսողական ոսկրերի մուտքը: Տիմպանոտոմիան թույլ է տալիս ազատվել կուտակված էքսուդատից, վերացնել կպչունությունը։
Նույնիսկ վիրահատությունը դրական արդյունքի 100% երաշխիք չի տալիս։ Հաճախ, սոսնձման մեծ տարածքի վնասման ֆոնի վրա, սոսինձային միջին ականջի բորբոքումը կրկնվում է: Վիրահատությունից հետո հիվանդության ախտանիշները չեն տարբերվում բուժման մեկնարկից առաջ: Հիվանդների մոտ ախտորոշվում են սպիներ, որոնք աստիճանաբար դեֆորմացնում են ականջի թմբուկը, ինչը ազդում է լսողության որակի վրա։ Հնարավոր է, որ անհնար լինի դադարեցնել պաթոլոգիական գործընթացը և բարելավել Էվստաքյան խողովակի անցանելիությունը: Նման իրավիճակներում նրանք դիմում են ոսկորները արհեստական պոլիմերային պրոթեզներով փոխարինելուն, իսկ օդափոխությունն իրականացվում է լսողական խողովակով։
Ռեցիդիվության վտանգ
Հիվանդները, ովքեր անցել են կպչուն օտիտ մեդիա, բուժումից հետո վեց ամիս պետք է գտնվեն օտորինոլարինգոլոգի հսկողության ներքո: Նշված ժամանակահատվածից հետո խորհուրդ է տրվում երկրորդ հետազոտություն անցնել՝ համոզվելու համար, որ ականջի խոռոչում պաթոլոգիական փոփոխություններ չկան։ Եթե հայտնաբերվում են շեղումներ, բուժման կուրսը կրկնվում է: Հետագայում հիվանդությունը կարող է առաջացնել միջին ականջի կառուցվածքում ֆիբրինոզ-ցիկատրիկ փոփոխություններ։ Ցավոք սրտի, նման խախտումներն անշրջելի են։ Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում պաթոլոգիան կարող է առաջացնել լսողական ոսկրերի հոդերի անկիլոզ, ինչը հանգեցնում է ընդհանուր խուլության։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Միջին ականջի սուր բորբոքային պրոցեսը հաճախ ավարտվում է կպչուն միջին ականջի ախտորոշմամբ։ Ժողովրդական միջոցներով կամ դեղամիջոցներով բուժումը միշտ չէ, որ դրական արդյունք է տալիս: Վիրահատական միջամտությունը շատ ժամանակատար է և չի կանխում հիվանդության կրկնությունը։ Ուստի անհրաժեշտ է զբաղվել հիվանդության կանխարգելմամբ։ Խորհուրդ է տրվում սկսել երեխայի կյանքի առաջին օրերից։ Կրծքով կերակրումը ապահովում է ականջի մկանների լիարժեք ձևավորումը, ինչը հանգեցնում է պաթոլոգիական գործակալների ազդեցության նվազեցմանը: Ավելին, այն ամրացնում է օրգանիզմի իմունային համակարգը և նվազեցնում շնչառական հիվանդությունների զարգացման ռիսկը։
Ժամանակակից դեղաբանությունն առաջարկում է մի շարք դեղամիջոցներ վիրուսային պաթոլոգիաների նկատմամբ դիմադրողականությունը բարձրացնելու և մրսածությունից արագ ապաքինման համար: Նրանք նույնպեսհիանալի կանխարգելում են սոսինձային օտիտի մեդիան: Նման դեղամիջոցներից պետք է առանձնացնել Influvac-ը, Imudon-ը, Bronchomunal-ը։ Նախքան դեղամիջոցները օգտագործելը, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել մասնագետի հետ պրոֆիլակտիկ կուրսի դեղաչափի և տևողության վերաբերյալ: Եթե հնարավոր չեղավ խուսափել բորբոքումից, ապա անհրաժեշտ է հետևել բժշկի առաջարկած բուժման սխեմային։ Մասնագետի առաջարկություններից ցանկացած շեղում վտանգավոր է հիվանդության ռեցիդիվների համար։
